远程胎儿监护的质量控制

目的研究在远程胎儿监护中实施质量控制对胎儿远程监护质量的影响。方法对112例在家使用远程监护仪的孕妇进行追踪观察和分析。对照组52例孕妇在远程监护中给予传统的使用指导及方法,实验组60例孕妇除给予传统的指导外,还进行质量控制措施。对2组的监护结果进行对比分析。结果实验组孕妇对远程胎儿监控知识知晓率、孕妇对远程胎儿监控计划完成的满意度,以及传输结果的合格率均较对照组有显著性提高。结论重视对远程监护孕妇的培训,实施质量控制,能显著地提高监护质量。     

远程胎儿监护的质量控制

目的研究在远程胎儿监护中实施质量控制对胎儿远程监护质量的影响。方法对112例在家使用远程监护仪的孕妇进行追踪观察和分析。对照组52例孕妇在远程监护中给予传统的使用指导及方法,实验组60例孕妇除给予传统的指导外,还进行质量控制措施。对2组的监护结果进行对比分析。结果实验组孕妇对远程胎儿监控知识知晓率、孕妇对远程胎儿监控计划完成的满意度,以及传输结果的合格率均较对照组有显著性提高。结论重视对远程监护孕妇的培训,实施质量控制,能显著地提高监护质量。     

远程胎儿监护临床应用的缺陷分析

[目的]探讨远程胎儿监护仪在临床应用的准确性.[方法]对36例租用远程监护仪回家使用的孕妇进行追踪观察和分析.[结果]远程监护诊断准确率为31%.[结论]对远程监护的孕妇需进一步加强培训,以提高监护质量.     

电话远程胎儿监护的临床应用

目的:评价电话远程胎儿监护系统在临床上应用的价值,探索孕妇家庭自我监护的新途径.方法:选择于妊娠晚期自愿使用远程胎儿监护系统的孕妇118例作为观察组,以远程监护作为自我监护方式;同时选择年龄、孕周及高危因素相似的孕妇120例作为对照组,单纯以胎动计数作为自我监护方式.分别统计两组孕妇的坚持监测率、入院前的心理感受、入院的主动性、胎儿异常发现率及新生儿窒息率和新生儿患病率.结果:观察组孕妇的坚持监测率、入院前的安全感及入院的主动性均明显高于对照组(P＜0.05).观察组胎儿异常发现率(10.2%)明显高于对照组(1.7%)(P＜0.05),新生儿窒息率(3.4%)明显低于对照组(11.8%)(P＜0.05).结论:电话远程胎儿监护系统是一种更准确、更有效、更易为孕妇所接受的家庭自我监护方法,尤其对于高危孕妇,能及时地发现胎儿宫内窘迫,降低新生儿窒息率和病死率,提高围生期保健质量,并具有良好的经济效益,为孕妇家庭自我监护提供了一条新的途径.     

开展数码远程胎儿监护的体会

数码远程胎儿监护是利用数据传输、通讯、计算机数据处理等技术手段来实现远程异地胎儿的监护工作。它对孕妇进行无损伤、有效、简便快捷的监测。我院于 2 0 0 0年 10月建立了数码远程胎儿监护中心 ,对 3 13例孕妇进行了远程胎儿监护及咨询 ,现报道如下。1　临床资料　　本组进行远程胎儿监护 3 13例 ,其中直接租用远程监护仪的孕妇 76例 ,其余基层医院或社区医疗点孕妇 2 3 7例。在 76例直接租用远程监护仪孕妇中 ,有 2 2例存在高危因素 ,其中妊娠肝内胆汁淤积征 (ＩＣＰ) 7例 ,妊娠合并糖尿病 1例 ,脐带绕颈6例 ,妊娠高血压综合征 1例 ,心…     

远程胎儿监护技术在产科中的应用及护理

我国目前围产儿死亡的主要原因已从先天畸形转为围产期缺氧，同时这也是远期婴儿患病率及致残率的主要原因之一。孕妇与胎儿远程监护（maternal and feta ltelemonitoring）是将胎儿监护与远程通讯技术相结合的一项技术，使孕妇可以在有通讯网络的任何地方、任何时候，通过远程监护系统让医护人员实时地了解胎儿宫内储备情况，有无宫内缺氧等表现。其核心内容是把在家庭中监测到的胎心以声音或变化曲线图形传输到远程胎儿监护中心计算机上，通过人工和计算机分析做出准确判断，并结合病情提出合理建议，从而确保孕妇及胎儿平安的监护系统。我院较早引进了远程胎儿电子监护系统，对399例孕妇进行了远程胎儿监护，现就远程胎儿监护技术的临床应用及护理要点总结如下。     

远程胎儿监护网络监测高危妊娠的临床意义

目的:探讨远程胎儿监护网络用于高危妊娠的临床意义。方法:选择120例高危妊娠孕妇,其中60例采用远程胎儿监护进行无负荷试验(NST)监测作为研究组,余60例同期进行常规监护(胎动计数和定期到医院进行NST监测),分别统计两组NST、胎儿宫内窘迫、新生儿预后和剖宫产情况。结果:研究组孕期监护次数为1837次,明显高于对照组816次(P<0.05),而远程监护费用每次均低于对照组。研究组新生儿窒息和早产发生率分别为18.3%和13.3%,低于对照组的30.8%和30.3%,差异有显著性(P<0.05)。研究组NST异常者新生儿预后不良发生率为42.9%,NST正常者新生儿预后不良发生率为18.8%,差异有显著性(P<0.05)。研究组和对照组剖宫产率分别为41.7%和36.7%,差异无显著性(P>0.05)。结论:应用远程胎儿监护网络进行高危妊娠的监测,可减少早产和新生儿窒息发生,而对剖宫产率无影响。     

电话远程胎儿监护系统的临床应用

目的探讨电话远程胎儿监护系统在临床中应用的实效.方法对32例高危孕妇进行1132人次的远程常规监护和16人次的远程急诊监护.结果急诊监护中有4人次无负荷试验(NST)异常,异常发生率为25%,而常规监护中仅有11人次异常,异常发生率为1%,差异有显著性(P＜0.01).结论电话远程胎儿监护系统在临床应用中,急诊监护比常规监护更有效,远程监护可使医院对高危孕妇的管理更加完善,能有效降低围产儿病死率,同时缓解医院床位紧张的压力.     

远程胎儿监护系统在脐带缠绕孕妇晚期监护中的作用

[目的]探讨远程胎儿监护系统在脐带缠绕孕妇晚期监护中的作用。[方法]85例脐带缠绕孕妇作为观察组,应用远程胎儿监护系统进行无应激试验(NST)监测,78例同期脐带缠绕孕妇进行常规定期到医院行NST监测作为对照组,分析两组胎儿监护结果、分娩方式及围产儿结局。[结果]观察组NST异常检出率36.5%,明显高于对照组21.8%;观察组新生儿窒息率为3.5%,低于对照组9.0%;观察组的剖宫产率(31.8%)比对照组(39.7%)稍低。[结论]脐带缠绕孕妇晚期应用远程胎儿监护系统,可提高异常胎心检出率,降低新生儿窒息率,减轻孕妇的焦虑情绪,降低剖宫产率,提高自然分娩率。     

远程胎儿监护系统在脐带缠绕孕妇晚期监护中的作用

[目的]探讨远程胎儿监护系统在脐带缠绕孕妇晚期监护中的作用。[方法]85例脐带缠绕孕妇作为观察组,应用远程胎儿监护系统进行无应激试验（NST）监测,78例同期脐带缠绕孕妇进行常规定期到医院行NST监测作为对照组,分析两组胎儿监护结果、分娩方式及围产儿结局。[结果]观察组NST异常检出率36.5%,明显高于对照组21.8%;观察组新生儿窒息率为3.5%,低于对照组9.0%;观察组的剖宫产率（31.8%）比对照组（39.7%）稍低。[结论]脐带缠绕孕妇晚期应用远程胎儿监护系统,可提高异常胎心检出率,降低新生儿窒息率,减轻孕妇的焦虑情绪,降低剖宫产率,提高自然分娩率。     

柏拉图分析法在门诊输液护理质量评价中的应用

笔者报道柏拉图分析法在门诊输液护理质量评价中的应用.通过采用问卷调查及绘制柏拉图统计表的方法对门诊输液护理质量进行调查及分析,找出不满意的要因,并采取切实可行的整改措施,结果病人不满意率由整改前的15.0%下降到4.8%,不满意要因从整改前的75.0%下降至20.0%,提示柏拉图分析法便于护理管理者从错综复杂的护理问题中,一针见血地找出问题的关键所在,对提高护理服务质量,实现护理服务零缺陷具有实用意义.     

Japanese women's attitudes towards routine ultrasound screening during pregnancy

Because there are few published studies from Eastern countries concerning women's experiences of prenatal ultrasound scans, this study investigated this topic in 238 Japanese women in three different prenatal settings. A cross‐sectional questionnaire of 33 items was administered to 261 women at 14–37 weeks gestation with no known obstetrical risk, after their ultrasounds. The main reasons for the ultrasounds were evaluation of fetal growth (100%, n = 238); obstetrical conditions (n = 228, 96%); and fetal abnormalities (91%, n = 217). With increasing maternal age, participants worried more about obstetric problems or fetal abnormalities. Many were interested in fetal viability in early pregnancy, and obstetric problems or fetal abnormality in late pregnancy. While most (n = 234, 98%) looked forward to having scans, the majority (n = 235, 99%) wanted to know if their baby had an anomaly, and 72% (n = 171) worried about the detection of abnormalities. Only 50% (n = 118) had obtained information from their care provider. To assist with women's decision‐making, prenatal care providers should provide quality information and understand the factors that influence women's concerns.     

远程胎儿监护在产科的应用价值

目的探讨远程胎儿监护作为产前胎儿健康评估手段在临床的应用价值。方法选择2005年2月至2006年2月在我院产检至分娩的正常孕妇725例,随机分为实验组和对照组,分别采用远程胎儿监护和常规胎儿监护方法对胎儿进行监测,分析两组胎儿监护结果和围生儿结局。结果实验组检出无负荷试验（non-stress test,NST）异常62例,对照组检出NST异常36例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。实验组新生儿预后不良低于对照组（P〈0．05）。结论应用远程胎儿监护作为产前胎儿健康评估手段,可早期发现胎儿潜在的危险,有利于获得良好妊娠结局,是提高产科服务质量的可行方法。     

静脉输液穿刺失败的常见原因及护理对策

目的:研究静脉输液穿刺失败的常见原因,总结护理对策。方法:调查2008年1月～2009年1月期间,我院门诊静脉输液240例患者中穿刺失败的常见原因,并计算其发生率。结果:静脉输液穿刺失败的常见原因包括:穿刺部位及血管选择不当、缺乏经验及操作不熟练、护士精神紧张、患者不合作、肥胖患者、进针角度不当、穿刺针型号不对、固定方式不当、血管因素、环境因素等,其中穿刺部位及血管选择不当、缺乏经验及操作不熟练、护士精神紧张、肥胖患者、患者不合作发生率高,分别为1.67%、1.67%、1.25%、1.25%、1.25%。结论:通过了解静脉穿刺失败常见原因,适时给予相应的护理干预,保证静脉输液的顺利进行,有利于提高治疗效果,提高患者生活质量。     

How postpartum women explain their lack of obtaining adequate prenatal care

The quality of life for infants and children is often dependent on the adequacy of the prenatal care pregnant women receive. From July through to December 1985, 15% of pregnant women in one Midwestern county were identified as having inadequate prenatal care. The purposes of the study were to identify and analyse the reasons women in that county gave for not obtaining adequate prenatal care. In addition, chi-square was used to determine the relationship between the reasons given and the three variables, age, time between knowledge of pregnancy and making an appointment for care, and source of payment. A convenience sample (n = 44) was used in a study over a 5-month period at three locations. The Health Belief Model was the conceptual framework for this study. Insufficient money to pay for care was the primary reason given for not obtaining adequate prenatal care (81%). Other reasons included motivational issues (45%) and access or lack of transportation (19%). There was a significant relationship (P = 0.05) with four reasons to the variable of age and with three reasons to both the variables of time and source of payment. The following recommendations were identified as a result of this research: the need for subsidized prenatal care and the need for a community-wide education campaign regarding the need for adequate prenatal care and the consequences of inadequate care. Prenatal care is sometimes not available to all in the United States in spite of the relationship of infant mortality and the quality of life for infants and children to adequate prenatal care.     

妊娠晚期94例死胎临床分析

目的分析妊娠晚期死胎发生的原因,探讨预防处理措施,减少妊娠晚期宫内死胎发生。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月我院收治的94例妊娠晚期死胎病例,总结发生死胎的原因。结果妊娠晚期死胎发生原因中母体因素占首位,为70.2%（66例）;胎盘因素占13.8%（13例）;脐带因素占11.7%（11例）,胎儿因素占4.3%（4例）。结论加强围产保健和孕期健康教育,使孕妇掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行产前检查,提高产前诊断及产前检查的技术,加强高危妊娠的监护管理,积极诊治妊娠合并症及并发症,减少死胎发生。     

老年人健康状况及保健需求调查

目的了解老年人的健康状况及对医疗保健的需求,为老年人的健康保健及医疗服务提供参考依据。方法随机对来我院参加健康知识讲座的324名老年人进行问卷调查。调查内容包括健康状况、健康相关行为、医疗服务利用情况、卫生保健需求4个方面。结果老年人身体状况普遍欠佳,在被调查的老年人中,有81.6%的老年人患有高血压、心脏病、糖尿病或其他慢性病;有23.2%的老年人曾因病住院。吸烟、饮酒及少运动是影响老年人身体健康的主要因素。为老年人改善环境、增加安全性、提供日间护理、社区护理、提供健康知识教育是绝大多数老年人的保健需求。结论针对老年人的健康状况及需求,应多提供针对老年人的健康知识讲座,开展健康教育活动,加强社区保健服务,使他们了解自己的健康状况、熟悉自身所患疾病的相关知识,加强自我保健意识,去除不良习惯,以达到免除疾病、减少病痛、增进健康的目的。     

Nurses’ perception of missed nursing care in a Western Australian teaching hospital: A cross-sectional study

BackgroundMissed nursing care (MNC) has gained increasing emphasis in nursing literature because of its association with nurse and patient outcomes in healthcare settings. While missed care has been widely studied, little evidence is available on the types and frequency of missed care, reasons for its occurrence, and predictors of missed care in Western Australia.AimsTo determine nurses’ perceptions of the types of MNC, reasons for missed care and to identify factors predicting missed care occurrence in Western Australian acute care settings.MethodsA cross-sectional study in medical and surgical wards was performed. The nurse MISSCARE survey tool was used to capture self-reported types and reasons for missed care and level of nurse job satisfaction from a sample of 204 nurses working in 16 acute care wards. Data analyses were carried out in International Business Machines Corperation located in Armonk, New York United States (IBM SPSS Statistics) (v 29).FindingsThe most common perceived missed activities included ambulation (87%), patient teaching (79%), interdisciplinary conference attendance (78%), mouth care (78%), intake and output (77%), and patient turning (75%). Labour resources ranked highest for reasons for missed care followed by material resources and communication. Significant relationships were observed between missed care and job satisfaction, role satisfaction, and teamwork.DiscussionWorking overtime, job dissatisfaction, inadequate staffing, and heavy admissions and discharges were related to increased likelihood for missed care occurrence.ConclusionAlthough further studies examining the link between MNC and staffing methodologies are needed, this study provides evidence on nurse-reported missed care and the impact of missed care in Western Australia.     

护理专业校内重症监护实验室(ICL)建设标准探讨

目的探索构建护理学专业校内重症监护实验室(ICL)的建设标准,为我校及国内其它高等护理专业院校建立科学、规范、实用的ICL提供依据。方法问卷调查了杭州市6所三级医院中心重症监护室(ICL)布局、设施、监护仪器配置、护理人员的基本信息及技能掌握等情况,并收集了15位相关专家关于ICL建设标准的咨询意见。结果6所三级医院中心ICU设施齐全,仪器设备基本能满足临床重症监护病人的护理需求,护理人员的数量严重不足,心脏电复律、胃肠内营养护理、颅内压监测等护理技能相对欠缺。结论尽快探索ICL建设标准,建立和不断完善ICL建设,强化学生重症监护技能的校内培养,满足临床ICU对护理人才的需求具有现实意义。     

全国30个省市三级医院重症监护病房医护人员呼吸治疗工作现状的问卷调查

目的 调查我国三级医院重症监护病房(ICU)呼吸治疗的仪器装备、工作内容和完成人等,为规范和发展呼吸治疗工作提供依据.方法 在2006年8月国内召开的三次大规模会议上发放问卷,调查30个省264家三级医院320个ICU的491名医护人员.结果 有创、无创呼吸机数与床位数之比分别为0.52: 1(2 189/4 185)和0.16:1(672/4 185).320个ICU中,超声、喷射式以及定量雾化吸入器的配用率分别为55.9%(179/320)、33.8%(108/320)和12.1%(39/320);机械通气中呼吸机设置、撤机、拔管主要由医师完成的ICU占92.1%、93.1%、83.5%,更换管路、吸痰、雾化、湿化主要由护士完成的ICU占83.7%、93.9%、91.6%、90.2%.491名回答者中撤机前行自主呼吸试验者占40.9%,不知道或从来不做者占26.2%;有创通气时未监测气道开口端温度者占27.1%;对撤机未拔管患者应用气管内持续滴入/泵入盐水湿化者占34.4%;55.6%的人员使用前检测呼吸机;管路更换频率依次为每周1次占48.1%,1～3 d和3～5 d更换1次者为25.0%、14.7%.结论 目前国内三级医院ICU的呼吸机数量较前已大幅增加,但对其他实用装置的应用尚不足;呼吸治疗工作主要由医生和护理人员共同承担,尚缺少专业的呼吸治疗师;机械通气、气道管理和呼吸机管理等呼吸治疗工作差异较大,缺乏统一的规范.