膀胱充气CT仿内窥镜成像技术在膀胱肿瘤诊断中的价值

20 0 0年4月至2 0 0 2年4月,我们对2 4例膀胱肿瘤患者行膀胱注气CT仿内窥镜检查,诊断效果好,现报告如下。材料与方法　本组2 4例。男2 1例,女3例。年龄5 1～76岁,平均6 1岁。临床表现无痛性肉眼血尿2 0例,排尿困难4例。2 0例行B超检查诊断为膀胱肿瘤。膀胱镜检查诊断膀胱肿瘤2 1例,无异常发现3例。患者取平卧位,置Foley导尿管,排空膀胱,气囊内注水5ml,经导管向膀胱内注入气体约5 0 0ml,夹闭Foley管。采用PickerPQ6 0 0 0螺旋CTVoxilQ计算机工作站,Version3.3.2～3.4 .3软件,对膀胱进行定位,行膀胱容积扫描,重建原始二维图像80～12 0层…     

螺旋CT三维成像技术在膀胱肿瘤诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT仿真内窥镜技术(CT virtual endoscope,CTVE)在诊断膀胱肿瘤中的临床价值.方法 回顾性分析我院经手术或膀胱镜病理证实的40例膀胱肿瘤的影像学资料.CT检查方法 是用导尿管排出尿液后,向膀胱内注入气体行螺旋CT扫描,图像传至工作站,行三维仿真内窥镜重建.结果 40例行CTVE检查均发现膀胱肿瘤,与膀胱镜检查结果 基本一致.结论 CTVE作为一种微创检查,无盲区,可观察到肿瘤浸润深度,结合多平面重建,能达到与纤维膀胱镜检查同样的敏感度和特异性,是一种无创而有效的方法.     

螺旋CT三维膀胱造影对膀胱肿瘤的诊断

利用螺旋CT进行快速容积扫描,在膀胱充盈的情况下,静脉注射对比剂后分别于动脉期和延迟期进行快速扫描,并在工作站实施三维图像重建,使膀胱肿瘤显像更为明显,提高螺旋CT对膀胱肿瘤的诊断价值。     

螺旋CT仿真膀胱镜在膀胱肿瘤诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT仿真膀胱镜（CTVC）在膀胱肿瘤诊断中的应用和临床价值。方法：使用GE Hispeed CT/i螺旋CT扫描机对38例可疑膀胱肿瘤患者行平扫，增强扫描后再延迟扫描（层厚3－5mm)，螺距1．5mm，重建率60．0％－66．6％，并利用GE AW3．1工作站Navigator软件生成仿真内窥镜影像。结果：CTVC检查的准确度为94．4％，特异度为99．9％，敏感度为96．0％，CTVC对病变形态的显示与纤维膀胱镜和标本具有良好的对应性，结论：CTVC是一种新的非侵袭检查手段，有一定的临床使用价值。     

窄波成像电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

目的 研究窄波成像(NBI)电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值.方法 临床疑似膀胱肿瘤患者31例,采用Olympus ExeraⅡ电子膀胱软镜系统,分别在NBI和普通白光(WLI)视野下检查,顺序采用随机化法,观察时间相同.分别取2种视野下膀胱内所见可疑病灶活检,比较2种检查方法膀胱肿瘤诊断准确率.结果 31例患者中,经病理检查确诊为膀胱尿路上皮癌28例(90%),其中Tis 3例、Ta 15例、T1 7例、T2 3例;低级别癌20例、高级别癌8例;多发病灶16例、单发病灶12例.WLI下共取活检73处,癌组织61处,阳性率84%,确诊膀胱癌23例;NBI下共取活检91处,癌组织80处,阳性率88%,确诊膀胱癌28例.NBI发现癌组织较WLI多19处,2组检出准确率比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 NBI诊断膀胱肿瘤的准确率明显高于WLI电子膀胱软镜.     

窄波成像电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

Objective To study the sensitivity and specifity for detection of bladder tumor by Narrow-band imaging flexible cystoscopy compared with WLI flexible systoscopy. Methods Between February 2009 and July 2009, NBI flexible cystoscopy and conventional WLI flexible cystoscopy with the same instrument (Olympus Exera Ⅱ endoscopy system) were both performed on 31 patients highly suspect of bladder neoplasm with same observed time and in a randomized sequenced paradigm. Every suspect mucosa lesion was biopsied in both NBI and WLI image to compare the diagnostic accuracy between them. Results Twenty-eight patients(90%) were pathologically bladder urothelial cell carcinoma (UCC). Of 28 patients 3 were Tis, 15 were Ta, 7 were T1, and 3 were T2. Twenty were low grade carcinom, 8 were high grade carcinoma and 16 had multiple tumors, 12 had a single tumor.Of 73 biopsied lesions, 61 were diagnosed UCC under WLI image with 84% sensitivity, while 80 of 91 diagnosed under NBI image with 88% sensitivity. WLI detected 23 patients with bladder UCC while NBI detected all 28 patients. NBI detected 19 additional UCC lesions in 15 of 28 patients, as compared with WLI(P＜0. 05). Conclusion NBI flexible cystoscopy can detect more bladder urothelial cell carcinoma than WLI flexible cystoscopy.     

窄波成像电子膀胱软镜在膀胱肿瘤诊断中的应用价值

Objective To study the sensitivity and specifity for detection of bladder tumor by Narrow-band imaging flexible cystoscopy compared with WLI flexible systoscopy. Methods Between February 2009 and July 2009, NBI flexible cystoscopy and conventional WLI flexible cystoscopy with the same instrument (Olympus Exera Ⅱ endoscopy system) were both performed on 31 patients highly suspect of bladder neoplasm with same observed time and in a randomized sequenced paradigm. Every suspect mucosa lesion was biopsied in both NBI and WLI image to compare the diagnostic accuracy between them. Results Twenty-eight patients(90%) were pathologically bladder urothelial cell carcinoma (UCC). Of 28 patients 3 were Tis, 15 were Ta, 7 were T1, and 3 were T2. Twenty were low grade carcinom, 8 were high grade carcinoma and 16 had multiple tumors, 12 had a single tumor.Of 73 biopsied lesions, 61 were diagnosed UCC under WLI image with 84% sensitivity, while 80 of 91 diagnosed under NBI image with 88% sensitivity. WLI detected 23 patients with bladder UCC while NBI detected all 28 patients. NBI detected 19 additional UCC lesions in 15 of 28 patients, as compared with WLI(P＜0. 05). Conclusion NBI flexible cystoscopy can detect more bladder urothelial cell carcinoma than WLI flexible cystoscopy.     

螺旋CT仿真内窥镜技术在膀胱肿瘤分期诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)对膀胱肿瘤分期诊断的作用。方法 对10例正常对照和40例经手术病理检查证实的膀胱肿瘤患者术前采用多层面螺旋CT机进行容积扫描,将所得扫描数据转入工作站利用三维重建检查软件进行后处理,获得膀胱CTVE三维图像。将重建图像分别与冠状或轴位CT扫描、膀胱镜检查所见、手术中所见及病理检查结果进行比较分析。结果 CTVE对膀胱肿瘤检出率及分期准确率分别为98％(39／40)和85％(33／39),直径≥0．5cm的肿瘤显示率为100%。可观察尿道内口及膀胱颈部病变,弥补膀胱镜视野盲区,但不能显示膀胱黏膜的表浅病变及进行活检。结论 CTVE具有无创优点,在膀胱肿瘤临床分期及膀胱镜视野盲区的肿瘤诊断方面是膀胱镜较好的替代和补充方法。     

多层面螺旋CT仿真膀胱镜对膀胱肿瘤的诊断价值

目的：探讨多层面螺旋CT仿真膀胱镜(multi—slice spiral CT virtual cystoscopy，MSCTVC)对膀胱肿瘤的诊断价值。方法：对以血尿为主诉，经B超发现膀胱内占位性病变的20例患者行MSCTVC和传统膀胱镜检查。通过导尿管将4．8％泛影葡胺注入膀胱，行盆腔CT扫描，将资料传至工作站，采用Voyager。软件angios—copy模式行仿真膀胱镜影像重建。结果：传统膀胱镜证实的25处膀胱内病变MSCTVC显示23处，准确率92％。输尿管口和尿道内口均清晰显示。结论：MSCTVC具有重建图像清晰逼真、大视野、无盲区等特点，能较准确地发现膀胱内占位性病变，可作为尿道狭窄、严重血尿或拒绝行传统膀胱镜检等特定条件下替代常规膀胱镜的检查方法之一。     

多层螺旋CT三维泌尿系成像在输尿管疾病中的诊断意义

2002年6月至2004年6月我们应用多层螺旋CT三维泌尿系成像（3D-MSCTU）方法对18例常规影像学检查未能确诊的输尿管病变患者进行检查，均获确诊，并经手术证实，现报告如下。     

静脉尿路造影辅助CT仿真内窥镜诊断膀胱肿瘤

目的　探讨IVU造影辅助CT仿真内窥镜 (CTVC)诊断膀胱肿瘤的临床价值。　方法　经IVU、CT仿真内窥镜检查 2 2例膀胱肿瘤病人 ,获得的图像信息与膀胱镜所见及手术结果比较分析。　结果　 2 2例病人经CTVC发现浅表乳头状瘤 18个 ,结节、团块乳头状瘤 11个 ,浸润性肿瘤1个。肿瘤直径最小 3.0mm。与膀胱镜检查及手术结果完全符合。根据CTVC图像结合断层CT扫描分析参照膀胱镜分型将膀胱肿瘤分为 3型 :(1)浅表乳头状瘤 ,(2 )结节、团块状乳头状瘤 ,(3)浸润性肿瘤。　结论　CTVC是一种新的无创检查方法 ,可以显示直径 >3.0mm突入膀胱的肿瘤和肿瘤表面特征、肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系、膀胱粘膜情况 ,对膀胱肿瘤诊断有较高的实用价值     

多层螺旋CT检查在结直肠肿瘤诊断中的应用

Colorectal neoplasms always present with thickness of the intestinal wall or a soft tissue mass in the enteric cavity. Multi-slice computed tomography (MSCT) with high spatial resolution and advanced post-processing techniques can demonstrate the above signs of the tumor, and the invasive signs of adjacent structures and lymph node metastasis. Combined with three dimensional reformation images, MSCT shows a higher sensitivity than that of double contrast barium enema and electronic colonoscope. MSCT is promising in the diagnosis and preoperative evaluation of colorectal neoplasms.     

16层螺旋CT重建技术对导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

目的评价16层螺旋CT重建技术对导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous tumors，IPMT）的诊断价值。方法采用16层螺旋CT对14例IPMT行平扫和动态增强扫描，将动脉期和胰腺期数据传至工作站，重建成厚度为0.75mm、间距为0.5mm的高分辨率图像，作曲面重建（curveplanarreformation，CPR）和最大密度投影（maximum intensity proJeetion，MIP）。分析主胰管、胰腺实质、十二指肠乳头和胰腺周围血管的CT征象，并将CT的分型和恶变预测的结果与病理对照。结果CT表现为主胰管扩张9例，胰腺实质内囊性病变11例，主胰管和囊性病变内见分隔和（或）结节样突起，十二指肠乳头增大6例，肿瘤侵犯胰腺周围血管1例。CT诊断主胰管型IPMT3例，分支胰管型IPMT5例，混合型IPMT6例，IPMT恶变6例。病理学分型与CT分型一致，镜下诊断导管内乳头状黏液腺癌7例。结论多层螺旋CT重建技术对IPMT的诊断、分型和恶变预测具有重要的临床应用价值。     

螺旋CT仿真内窥镜技术对膀胱肿瘤的诊断价值

目的：探讨螺旋CT仿真内窥镜（CTVE）的成像技术及其对膀胱肿瘤的诊断价值。方法：应用螺旋CT对35例膀胱肿瘤患者进行膀胱容积扫描,所得数据在工作站利用软件进行后处理,形成CTVE影像,并用“Fly THrough”软件从多角度观察膀胱,所有患者均行纤维膀胱镜检查及手术治疗,并将术中所见及病理检查结果作为最后诊断标准。结果：所有患者均取得了高质量的CTVE图像,除1例（肿瘤直径＜0．5cm)漏诊外,其余患者均得到了明确诊断,并与手术或病理检查结果符合,其中2例位于膀胱前壁近前列腺部的肿瘤,纤维膀胱镜检查未能发现,而CTVE则明确显示。结论：CTVE对膀胱肿瘤是一种较可靠的非侵入性检查手段,具有一定的优越性,可作为泌尿系统常规检查方法的有益补充。     

螺旋CT在肾癌伴下腔静脉癌栓诊断中的应用

目的　探讨螺旋CT(SCT)在肾癌伴下腔静脉癌栓诊断中的作用。　方法　对 4例拟诊肾癌伴下腔静脉癌栓患者行SCT扫描 ,获得CT的容积数据进行后处理 ,将诊断结果与手术结果对照。　结果　术前 4例SCT诊断均提示肾癌伴下腔静脉癌栓 ,并能作出肿瘤分期、下腔静脉癌栓分型。手术结果证实SCT诊断正确。　结论　SCT能对肾癌伴下腔静脉癌栓作出明确诊断 ,并为手术提供指导 ,是一种有效的无创检查手段     

CT在髋臼骨折中的应用

目的 探讨CT检查在髋臼骨折的诊断、治疗上的临床意义。方法对我院2001年1月到2002年6月间因髋臼骨折而收住院的66例有完整平片和CT的病例进行回顾性分析,逐个对两者在放射学上的影像结果进行仔细分析并作横向对照。结果66例中,有6例经CT检查而更改诊断。对于边缘压缩骨折、关节内游离体、股骨头压缩、骶髂关节损伤和坐骨结节骨折,平片和CT的阳性诊断例数之比分别为3：17、7：29、6：15、0：5和1：5,并且CT能多层次清晰显示髋臼顶部的骨折形态。结论CT对于平片是不可缺少的有效补充检查,对于髋臼负重区的损伤判断,关节面的边缘压缩骨折,关节内游离体,股骨头骨折,骨盆后方骨折有决定性作用,能进一步明确并完善诊断,有效指导治疗。故CT检查应与正位、髂骨斜位和闭孔斜位X线片一并作为髋臼骨折的常规放射学检查,并仔细阅读分析。     

钡灌肠和CT及MRI对结直肠癌诊断的比较影像学研究

目的比较钡灌肠(BE)、计算机X线断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对结直肠癌检查的临床价值。方法对64例经临床拟诊结直肠癌患者的影像学资料进行对比分析。结果64例患者中39例行BE检查,31例行螺旋CT检查,42例行MRI检查。其中经手术病理证实的结直肠癌54例。BE、CT和MRI对结直肠癌检查的敏感度分别为96.9%、96.2%和97.1%;准确度分别为92.3%、83.9%和90.5%。CT和MRI对结直肠癌T分期诊断的准确度分别为73.1%和82.9%。结论BE是结直肠癌的基本影像学检查方法,CT和MRI是BE必要的补充检查手段,BE加MRI是诊断结直肠癌的优选组合检查方法。     

多排螺旋CT检查在结肠癌诊断中的临床价值

为探讨多排螺旋CT（MSCT）及后处理技术在结肠癌诊断的应用价值,2013年6月至2014年6月南京医科大学附属无锡二院收集经手术病理学检查证实的57例结肠癌患者资料进行分析.患者行MSCT平扫及增强检查,图像行多平面重组（MPR）、滑动薄层最大密度投影（STS-MIP）、曲面重组（CPR）后处理,并与术后病理TNM分期比较.57例患者中,肿瘤位于盲肠1例,升结肠23例,结肠肝曲9例,横结肠11例,结肠脾曲1例,降结肠3例,乙状结肠9例.MSCT检查与术中探查结果一致.57例患者肠壁均不规则环状增厚,增厚范围为0.6 ～3.2 cm,存在不同程度的肠腔狭窄;16例患者出现液气平,伴有肠腔扩张,表现为肠梗阻征象.42例患者有软组织结节或包块影,表现为软组织结节或包块向肠腔内和（或）肠腔外生长,导致肠腔不同程度狭窄.包块与周围肠壁分界可以清楚或者边界模糊,周围肠壁厚度正常.20例患者形成癌性溃疡.溃疡表现为火山口状.47例患者出现浆膜层和（或）周围脏器受侵犯.27例患者发生淋巴结转移.6例患者发生远处转移,其中4例肝转移,2例肺转移.术前MSCT检查T分期的灵敏度为100.0％ （57/57）,准确度为77.2％ （44/57）;术前MSCT检查N分期灵敏度为67.9％ （19/28）,特异度为72.4％ （21/29）,准确度为70.2％ （40/57）;术前MSCT检查M分期灵敏度为100.0％ （6/6）,特异度为100.0％ （51/51）,准确度100.0％（57/57）,术前MSCT检查TNM分期结果与术后病理学检查分期一致性较好（κ =0.592,0.514,1.000,P＜0.05）.MSCT扫描及后处理的应用可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前TNM分期,具有较高的临床应用价值.     

膀胱癌组织蛋白酶D的表达与临床及病理的关系

目的：探讨膀胱癌组织蛋白酶Ｄ（Ｃａｔｈ－Ｄ）表达与临床及病理的关系。方法：应用免疫组织化学ＳＰ检测８５例膀胱癌中Ｃａｔｈ－Ｄ。结果：总阳性表达率为７６．４％（,Ｃａｔｈ－Ｄ表达率与膀胱癌病理分级呈正相关（Ｐ〈０．０１）,与临床分期无关。Ｃａｔｈ－Ｄ主要表达于膀胱癌细胞浆中,正常膀胱变移上皮无表达。结果：Ｃａｔｈ－Ｄ参与了膀胱癌细胞的分化,现理学分级有意义。     

膀胱肿瘤抗原诊断膀胱癌的临床价值

目的：探讨膀胱肿瘤抗原（ＢＴＡ）在诊断膀胱癌中的临床价值。方法：随机选择可疑膀胱癌的血尿患者８９例,应用美国Ｂａｒｄ ＢＴＡ检测盒进行检测。结果：ＢＴＡ诊断膀胱癌的敏感度为６７％,特异度为７８％,准确度为７３％,阳性预测值为７０％,阴性预测值为７５％。结论：ＢＴＡ诊断膀胱癌有简便、快捷、无创伤的优点,可作为膀胱癌筛选和术后监测的指标之一。