肉瘤样肾细胞癌30例临床病理学分析

目的：探讨肉瘤样肾细胞癌( sarcomatoid renal cell car-cinoma, SRCC)的临床病理学特征。方法回顾性分析30例SRCC的临床资料、病理学特征,并复习相关文献。结果30例SRCC中24例行根治性肾切除术,6例行姑息性肾切除术。肿瘤直径2．3~15．5 cm,平均6．3 cm。镜下见肿瘤肉瘤样成分占肿瘤体积的5%~100%,其中7例为肉瘤样癌成分,13例为肾透明细胞癌伴肉瘤样分化,5例为未分类型肾细胞癌伴肉瘤样分化,3例为集合管癌伴肉瘤样分化,2例为混合型肾细胞癌伴肉瘤样分化。免疫表型：肉瘤样区域vimentin、CK均(+)。26例获得随访,随访期间19例死亡。结论 SRCC是肾恶性肿瘤的罕见类型,恶性程度高,浸润性强,预后差。目前对SRCC的治疗仍以手术切除为主,化、放疗等效果均不佳。     

PD-L1及微血管密度在肉瘤样肾细胞癌中的表达及意义

目的 探讨肉瘤样肾细胞癌组织中PD-L1的表达及肿瘤内微血管密度情况,为肉瘤样肾细胞癌免疫治疗及靶向治疗方案的选择提供理论依据。方法 通过免疫组化法检测PD-L1、CD31及CD34在16例肉瘤样肾细胞癌(癌成分均为透明细胞肾细胞癌)中的表达,并评估肿瘤微血管密度。结果 16例肿瘤中CD31和CD34免疫组化染色显示,肉瘤样肾细胞癌区域微血管密度明显高于不伴肉瘤样分化的区域,微血管密度计数分别为68.6±25.8 vs 38.7±16.0(t=3.931,P=0.000 5)和69.5±28.1 vs 40.1±18.4(t=3.506,P=0.001 5),差异有统计学意义。肉瘤样区域PD-L1表达水平高于非肉瘤样区域,CPS分别为34.7±26.9和25.9±27.6,但差异无统计学意义。结论 在肉瘤样肾细胞癌中,肉瘤样区域微血管密度和PD-L1表达水平明显高于非肉瘤样区域,提示靶向治疗联合免疫治疗可能为此类肿瘤提供一种有效的治疗方法。     

免疫组织化学在胸膜肉瘤样间皮瘤和肺肉瘤样癌鉴别诊断中的价值

间皮瘤由于较为罕见,病理形态学多样和免疫组化异质性大等特点而导致诊断困难.根据其组织形态学特点,间皮瘤可分为上皮样型、肉瘤样型、双相型和促纤维增生型.其中肉瘤样型间皮瘤与肺肉瘤样癌的鉴别诊断比较困难.     

肾肉瘤样癌5例临床病理分析

目的：观察肾肉瘤样癌形态特征。方法：５例肾肉瘤样癌进行光镜观察及免疫组化染色。结果：以肉瘤样成分为主３例，血管外皮瘤样为主１例及破骨细胞瘤样巨细胞瘤１例，５例肉瘤样成分角蛋白阳性，４例波形蛋白阳性。结论：肾肉瘤样癌的形态特征为癌细胞具有双重分化，具有向间叶性肿瘤转分化的过渡方式。     

乳腺肉瘤样癌

观察乳腺肉瘤样癌的病理形态学特点,分型,并分析其与某些肿瘤的鉴别诊断。方法１５３８例乳腺恶性肿瘤中１５例（０．９８％）诊断为乳腺肉瘤样癌,行ＡＥ１／ＡＥ３、上皮膜抗原（ＥＭＡ）、波形蛋白、Ｓ－１００蛋白、肌动蛋白、雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）ＳＰ法免疫组织化学染色。另有６例是外院会诊病例,共２１例。结果按其肉瘤样成分的特点分为４个形态学类型：（１）多形肉瘤型：肉瘤样成分为多形肉瘤样。（２     

肾细胞癌伴肉瘤样分化的形态学和免疫表型研究

本文描述5例分别发生在肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌中的肉瘤样成分的形态学特征及免疫表型。探讨其病理诊断及发生机制。     

乳头状肾细胞癌伴低级别梭形细胞区域

实性乳头状肾细胞癌(PRCC)不同于肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSC),遗传学上表现为7号和17号染色体形成染色三体;更值得关注的是肿瘤之间有形态学和免疫组织化学的重叠.肾黏液样小管状和梭形细胞癌的梭形细胞区域呈低级别,而乳头状肾细胞癌的梭形细胞区域通常表现为肉瘤样变,呈高级别,这是两者之间主要的形态学差别.     

间叶原发癌与癌肉瘤

少数间叶肿瘤的恶性成分可呈腺或鳞状上皮分化，如滑膜肉瘤、上皮样肉瘤、长骨造釉细胞瘤和恶性间皮瘤。它们实质上是间叶组织的原发癌或癌肉瘤。１　滑膜肉瘤滑膜肉瘤常发生于大关节邻近的软组织内。当初，Ｅｎｚｉｎｇｅｒ和Ｗｅｉｓｓ认为瘤组织的裂隙或囊腔是滑膜分化形成的显微结构，故称本瘤为滑膜肉瘤。该瘤罕见原发于关节腔，却可发生于与滑膜完全无关的部位，如胸壁、腰背、臀、口腔、颊、舌、软腭、咽喉、纵隔、腹膜后、胸膜、肺与心脏等，故有学者认为该瘤是一种具滑膜分化的间叶肿瘤，而非一定起源于滑膜。然而，对滑膜与滑膜…     

特殊类型肾盂尿路上皮癌8例临床病理分析

目的探讨特殊类型的肾盂尿路上皮癌的临床病理特点。方法对2000年～2006年间收集的8例具有特殊临床病理特征的肾盂癌作光镜和免疫组化染色观察,并行随访。结果肾盂尿路上皮癌特殊的组织学表现为：肉瘤样癌（3例）,鳞癌和伴鳞癌（2例）,微乳头癌（1例）,透明细胞癌（1例）,伴有横纹肌样及印戒样细胞特征（1例）。其中2例肉瘤样癌肉眼观呈弥漫浸润型,组织形态最具多样性,瘤细胞呈短梭形束状或假血管肉瘤样或弥漫多角形排列,间质伴假肉瘤样反应或黏液变性等。病理分期：1例高分化鳞癌为PT2,余7例均为PT2-PT4。8例均见尿路上皮乳头状癌或原位癌。免疫组化：微乳头癌、透明细胞癌表达CK7、CK20、CD15、CEA,肉瘤样细胞表达AE1／AE3、CK7、vimentin。横纹肌样及印戒样细胞表达AE1／AE3、CK7、3413E12、vimentin。随访3—6I）个月（平均29．3个月）,1例高分化鳞癌至今存活,1例伴有鳞癌的低分化尿路上皮癌术后至今8个月存活,但伴广泛转移,余6例于术后2—28个月死于肿瘤转移。结论肾盂尿路上皮癌多为低分化、高分期,类似于膀胱尿路上皮癌,具有多种细胞形态特征,易发生广泛浸润及转移,预后较差。其特殊的形态学变异和免疫组化特点,为其鉴别诊断提供了依据。     

具有上皮—间叶性分化恶性肿瘤的病理诊断

在病理诊断中具有双向分化的恶性肿瘤较为常见 ,一般指同一种肿瘤组织中 ,可见二个胚层或二种组织成分 ,或同属一个胚层或一种组织成分伴不同方向、不同程度分化。双向分化肿瘤可以分为上皮 间叶、上皮 上皮、间叶 间叶、神经 非神经等组织分化〔1〕。上皮 间叶组织分化的恶性肿瘤形态学上主要表现为肉瘤样癌或癌肉瘤 ,上皮性癌成分可以为鳞癌、腺癌、移行细胞癌、未分化癌 ,间叶性肉瘤成分常为纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤 ,还可为骨肉瘤、软骨肉瘤等 ,两种成分可以完全分开 ,也可以是互相移行无分界的混杂结构。这类肿瘤…     

前列腺基底细胞癌：29例临床病理分析

前列腺基底细胞增生性病变发生于移行区，表现为从基底细胞增生至基底细胞癌的增生性病变谱系。基底细胞增生有宽泛的形态学结构。由基底细胞组成的恶性肿瘤如果与涎腺的对应肿瘤有相同组织学特点，则被命名为“腺样囊性癌”或“腺样基底细胞肿瘤”；大多数缺乏这种相似性，多称为“基底细胞样癌”或“基底细胞癌”。作者研究了29例前列腺基底细胞癌，其中包括前列腺腺样囊性癌的病例。研究的目的是寻找基底细胞癌的形态学谱系的所有特点，以及免疫组化表型和长期生物学行为。     

前列腺肉瘤样癌

前列腺“肉瘤样癌”（癌肉瘤）是一种少见类型的前列腺癌，形态学特征为恶性上皮和肉瘤样成分的混合。有关该肿瘤的形态学特征和患者预后除1项较大的研究外，其余均仅为小的系列或个案报道。作者检查了42例伴有前列腺肉瘤样癌患者的经尿道切除、细针穿刺和根治性前列腺切除标本，其中32例患者有临床信息。32例有临床信息的患者中，21例有前列腺腺癌的病史，其中14例有Gleason分级，Gleason分级6分7例，7例为高级别腺癌（Gleason分级8分4例，10分3例），11例患者以肉瘤样癌再发。原来诊断前列腺腺癌与肉瘤样癌诊断的间隔时间为6月到16年（平均6．8年）。复发癌中大多数为高级别腺癌，Gleason分级7分3例，8分9例，9分10例，10分10例。[第一段]     

小肠肉瘤样癌临床病理分析

目的探讨小肠肉瘤样癌的临床病理学特点及免疫组织化学表型。方法采用光镜结合免疫组化SP法对6例小肠肉瘤样癌标本进行观察分析。结果6例小肠肉瘤样癌患者中男性5例,女性1例;年龄43～72岁,平均61．3岁。肿瘤平均直径为5．5cm。呈菜花状或息肉状。光镜下可见3种肿瘤细胞：上皮样细胞、梭形细胞及间变性细胞,多呈片状或束状排列,偶呈巢状排列。免疫组化显示：6例vimentin、CKpan、EMA及CK7均为强阳性;CK20有两例弱阳性;CEA有1例弱阳性;NSE及Syn在6例均为阳性表达,CgA3例阳性,阳性强度为弱阳性～中等阳性;Ki-67阳性指数为37％～73％,平均值为51．6％。随访4例患者在术后2～7个月内死亡。结论小肠肉瘤样癌罕见,多发于老年男性,免疫组化证实有上皮及神经内分泌分化,预后很差,免疫组化在鉴别诊断中很重要。     

肾肉瘤样癌研究进展

肾肉瘤样癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,sRCC)是肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)亚型的一种变异,不是一个单独的类型,它可以发生在任何肾细胞癌亚型。临床上讲,肾肉瘤样癌具有生长迅速、诊断时高转移率、对治疗反应差、预后差和较短总生存期的特点。由于对肾肉瘤样癌研究有限,导致在理解和治疗这种肿瘤方面进步微小。因为这个疾病占晚期疾病的10%~20%,占肾细胞癌死亡率的首位,所以肾肉瘤样癌是一个需要所有临床医生熟悉的重要疾病。     

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌1例报道及文献复习

目的：探讨伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌的临床病理特点.方法：观察1例伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌的形态学特征,并进行免疫组织化学染色.结果：伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌肿瘤主要有两种细胞组成,一种为单核细胞,分为组织细胞样单核细胞和梭形或多形性瘤细胞两型;另一种为多核巨细胞,分为非肿瘤性的破骨细胞样巨细胞和瘤巨细胞两型.免疫组织化学研究显示,这两种细胞Vimentin均阳性,均不表达cytokeratin（AE1/AE3）,CK5/6,CEA,CgA;其中破骨细胞样巨细胞、组织细胞样单核细胞CD45,CD68阳性,而瘤巨细胞和梭形瘤细胞阴性.结论：伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌是一种罕见恶性肿瘤,可能为胰腺未分化癌的一个亚型.诊断需与胰腺恶性纤维组织细胞瘤、转移的骨巨细胞瘤或黑色素瘤等鉴别.     

阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌1例及文献复习

目的探讨阴茎假血管肉瘤样鳞状细胞癌(SCC)的诊断、组织学和免疫组化特征以及鉴别诊断。方法通过HE、免疫组化及特殊染色观察1例阴茎原发假血管肉瘤样鳞状细胞癌，并复习文献。结果镜下可见显著的棘细胞松解，肿瘤由排列呈腔隙状、网状结构的长梭形细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见，胞质大多红染，局部区域弥漫出血坏死。免疫表型：CK、Vim阳性，CD34、CD31、SMA、FⅧRAg阴性。网状纤维染色不显示血管外形。结论假血管肉瘤样SCC是一种罕见的易与敌国管肉瘤混淆的特殊形态的SCC．需与血管肉瘤、癌肉瘤等鉴别。     

胃母细胞瘤的临床病理学特征分析北大核心CSCD

发生在胃的上皮问叶双向分化的肿瘤非常罕见,描述最多的是高级别癌肉瘤或肉瘤样癌,组织学上含有上皮和肉瘤样梭形细胞成分,上皮成分多为鳞癌或腺癌,或局灶可有神经内分泌成分;而肉瘤样成分多为多形性未分化肉瘤,     

癌肉瘤细胞起源的癌细胞转分化说

癌肉瘤细胞起源的癌细胞转分化说张众谢丰培作者单位：大连医科大学基础医学院病理学教研室，大连１１６０２３目前多数学者认为癌肉瘤是一种肉瘤样癌。此说法的依据为：从组织形态和Ｋｅｒａｔｉｎ与Ｖｉｍｅｎｔｉｎ的表达，可见低分化癌、肉瘤样癌、癌肉瘤、肉瘤之间的...     

复合性肺小细胞癌合并皮肤神经纤维瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨复合性肺小细胞癌合并皮肤神经纤维瘤的临床病理学特点、诊断要点及分子病理特点。方法：对1例复合性肺小细胞癌合并皮肤神经纤维瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组织化学观察和分子病理检测,并结合文献对其进行探讨。结果：复合性肺小细胞癌镜下肿瘤细胞小,胞浆少或缺乏。细胞核呈短梭形、圆形或卵圆形,核染色质细颗粒状,核仁缺乏。在小细胞癌中或周边见腺癌及少量高分化鳞状细胞癌成份。皮肤神经纤维瘤镜下真皮层内纤维组织增生伴玻璃样变,散在较多粘液样变的结节。结论：复合性肺小细胞癌合并皮肤神经纤维瘤发生率低,预后差,形态学对本病的诊断具有重要价值。系统治疗方案有待临床进一步研究。     

食管基底细胞样鳞状细胞癌：一种独特的临床病理类型

报道５例罕见的食管基底细胞样鳞状细胞癌。其病理特点为瘤组织以基底细胞佯癌组织为主要成分，并伴有鳞状细胞分化、粉刺状坏死和癌巢内基质玻璃样变。免疫组化显示，基底细胞样癌成分对４种上皮性抗体（高分子量角蛋白Ｋｅｒａｔｉｎ、低分子量角蛋白１０．１１、ＣＥＡ、ＥＭＡ）呈阴性或弱阳性反应，而对Ａｃｔｉｎ及Ｓ－１００部分强阳性。提示此癌分化不良并有向肌上皮等多向分化倾向。临床上此癌高度恶性，首次手术的病例已有区域淋巴结和肺转移。随访４例均死亡，术后存活期平均１２．５个月。