联合检测ANA、ENA及抗ds-DNA抗体对监控SLE的价值

应用间接免疫荧光法、免疫印迹法及金标渗滤法分别检测２３例活动期和３４例非活动期系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者血清中的抗核抗体（ＡＮＡ）、ＥＮＡ多肽抗体谱及抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体。结果显示：活动期与非活动期ＳＬＥ患者血清中的ＡＮＡ、ＥＮＡ抗体阳性率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,活动期ＳＬＥ患者血清中的ＡＮＡ抗体滴度、抗ｄｓ－ＤＮＡ阳性率和滴度均明显高于非活动期,两者之间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。抗核抗体、ＥＮＡ及抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体的联合检测对ＳＬＥ的诊断分型、治疗预后均有重要的临床价值。     

抗核抗体对系统性红斑狼疮诊断与活动性的研究

测定１９９２～１９９６年４５例活动期系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）住院病人及２２例住院后病情由活动期转变成非活动斯的ＳＬＥ病人的抗核抗体（ＡＮＡ）滴度，结果显示：活动期病人与非活动期病人之间ＡＮＡ阳性率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。治疗前后活动期病人ＡＮＡ滴度明显高于非活动期，提示：ＡＮＡ阴性不能否定ＳＬＥ的诊断及其活动性，同一病人ＡＮＡ滴度的降低可反映病情缓解，故ＡＮＡ滴度的动态观察可作为ＳＬＥ病情观     

抗核抗体对系统性红斑狼疮诊断与活动性的研究

测定１９９２～１９９６年的４５例活动期系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）住院病人及２２例住院后病情由活动期转变成非活动期的ＳＬＥ病人的抗核抗体（ＡＮＡ）滴度，结果显示：活动期病人与非活动期病人之间ＡＮＡ阳性率差异无显著性（Ｐ＞０．０５），治疗前后活动期病人ＡＮＡ滴度明显高于非活动期。提示：ＡＮＡ阴性不能否定ＳＬＥ的诊断及其活动性。同一病人ＡＮＡ滴度的降低可反映病情的缓解，故ＡＮＡ滴度的动态观察可作为ＳＬＥ病情观察的重要指标。     

抗核抗体及其变化在系统性红斑狼疮的临床意义

探讨抗核抗体及其变化在系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的临床意义。对５０例ＳＬＥ病人血清进行连续五年的追踪观察。结果：ＩＦＡＮＡ、抗ｄｓ－ＤＮＡ、抗Ｓｍ、抗Ｕ１－ＲＮＰ、抗ＳＳ－Ａ、抗ＳＳ－Ｂ抗体的阳性率分别为１００％、７０％、３０％、４４％、５２％、２２％。ＩＦＡＮＡ的滴度高低与病情活动状况无关,转阴并不表示病情缓解;抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体与狼疮性肾炎相关,持续高滴度常表示疾病活动特别是狼疮肾活动;抗Ｓｍ抗体与病情无关,治疗后易消失;抗Ｕ１－ＲＮＰ抗体与雷诺氏现象相关;抗ＳＳ－Ａ抗体与光敏感相关;抗ＳＳ－Ｂ抗体与干燥综合征相关;这三种抗体多持续存在。表明在ＳＬＥ,各种ＡＮＡ可能代表不同的亚型。     

ELISA法和免疫印迹法检测抗ENA抗体的比较

目的：将目前国内新开展的两种检测ＥＮＡ技术,即免疫印迹法（ＩＢＴ）和酶免疫法（ＥＬＩＳＡ）进行对比、分析。方法：用 ＩＢＴ法及 ＥＬＩＳＡ法同时检测 １３０例各种结缔组织病、非结缔组织病人及健康人血清中的抗ＥＮＡ抗体。结果：２０例健康人,两法均为阴性;８０例结缔组织病患者,两法检出抗 Ｓｍ抗体的符合率为 ９１．３％,检测抗 ＲＮＰ抗体的符合率为 ８２．５％,以上抗体两法的敏感性无显著差异（Ｐ＞０．０５）。检测抗ＳＳＡ抗体,ＩＢＴ法检出率低。抗ＳＳＢ抗体检出率两法亦无显著差异（Ｐ＞０．０５）,符合率为８７．５０％,在１２例ＳＳ的检测中符合率比较低,为５０％。结论：两种方法在检测抗Ｓｍ、ＲＮＰ、ＳＳＢ抗体时,敏感性无显著差异,ＥＬＩＳＡ法检测抗ＳＳＡ抗体优于ＩＢＴ法。上述两种方法在临床应用于抗ＥＮＡ抗体的检测中于可互相验证和补充。     

CyP A三类免疫球蛋白自身抗体测定方法的建立与临床应用

目的：利用基因重组技术、大肠杆菌表达人环孢菌素Ａ结合蛋白（ｒｈＣｙＰＡ），建立测定抗ＣｙＰＡ自身抗体的酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ），探讨抗ＣｙＰＡ抗体与临床疾病的关系。方法：重组菌可溶性蛋白经饱和硫酸铵盐析和ＤＥＡＥ－ＳｅｐｈａｒｏｓｅＣＬ－６Ｂ柱层析，获取ｒｈＣｙＰＡ蛋白，用该纯化物作为抗原，方阵滴定，建立ＥＬＩＳＡ技术，对各类自身免疫病进行评估测定。结果：ｒｈＣｙＰＡ经十二烷基硫酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＳＤＳ－ＰＡＧＥ）分析，分子量为１８０００。在系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者中，发现有４０．３％的患者检出有抗ＣｙＰＡ自身抗体（５８／１４４），三类免疫球蛋白（Ｉｇ）中，又以ＩｇＧ类抗体检出率最为突出，为２８％（４０／１４４）；而其它自身免疫病患者抗ＣｙＰＡ抗体总体检出率为０％～１８．１％。结论：建立的检测抗ＣｙＰＡ抗体的ＥＬＩＳＡ法，敏感、特异、可半定量测定。抗ＣｙＰＡ抗体的存在似与ＳＬＥ的发病有关。     

亲环素及其自身抗体与SLE活动性的相关性探讨

目的：探讨血浆与淋巴细胞内亲环素（ＣｙＰ）水平及抗亲环素自身抗体与全身性红斑狼疮（ＳＬＥ）活动性的关系。方法：用重组人亲环素（ｒｈＣｙＰ）制备单克隆和多克隆抗体,建立双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法,测定血浆和细胞内ＣｙＰ水平,用ｒｈＣｙＰ包被反应板微孔,建立间接ＥＬＩＳＡ法检测抗ＣｙＰ自身抗体,对活动性和非活动性ＳＬＥ患者进行了观察。结果：ＳＬＥ患者含量分别为（３２３±４２０）μｇ／Ｌ和（２６４０±６５０）μｇ／ｇ蛋白,均显著高于正常对照组的（１６５±８０）μｇ／Ｌ和（２２９０±３８０）μｇ／ｇ蛋白;其中活动性ＳＬＥ患者又显著高于非活动性ＳＬＥ（Ｐ＜０．０５）。ＳＬＥ抗ＣｙＰ自身抗体阳性率（４８％）显著高于正常人（２．５％）,抗ＣｙＰ阳性与皮肤粘膜损害、关节痛、发热、白细胞减少、抗Ｓｍ抗体阳性密切相关。结论：血浆和淋巴细胞内ＣｙＰ升高和抗ＣｙＰ自身抗体阳性可反映ＳＬＥ活动性。     

间接血凝法检测抗Sm抗体和抗RNP抗体

应用间接血凝法测定抗Ｓｍ抗体和抗ＲＮＰ抗体。对不同疾病的检测结果表明，建立的该种方法与免疫电泳法结果无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。对ＳＬＥ病４５例检测抗Ｓｍ抗体阳性率为１００％，抗ＲＮＰ抗体阳性率为９１％，抗Ｓｍ抗体可作为ＳＬＥ的特异性标志抗体，抗ＲＮＰ抗体在ＲＡ、ＰＳＳ、ＤＭ、ＭＣＴＤ病人中检出，其中ＭＣＴＤ病２３例，抗ＲＮＰ抗体阳性率高达９６％。且凝集效价高，可作为此病诊断的重要依据。间接血凝法具有操作简便、快速、敏感、特异性高、便于推广等特点，可代替免疫电泳法。     

可提核抗原多肽抗体谱的临床检测观察

应用免疫印迹技术（ＩＢＴ），对临床６３例常见免疫性疾病进行了检查。其中，疾病组４８例，主要为ＳＬＥ等自身免疫性疾病，对照组１５例。同时观察了荧光ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ、ＬＢＴ的结果。疾病组抗ＥＮＡ抗体阳性率为５８．３％，同一患者可有２～３种抗体。ＦＡＮＡ阳性率为５４．２％，ｄｓＤＮＡ阳性率为１８．８％，ＬＢＴ阳性率为５０％，对照组１例阳性（６．７％）。ＳＬＥ３３例中ＥＮＡ阳性率为６６．７％，主要是ＲＮＰ和Ｓｍ抗体。其中Ｓｍ抗体与ＦＡＮＡ斑点型显著相关（Ｐ＜０．０１）。     

系统性红斑狼疮临床表现和自身抗体特征

探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者的临床表现与自身抗体特征。方法对１９６例ＳＬＥ的临床表现及自身抗体分布进行统计分析。结果：１９６例ＳＬＥ共有１５种主要临床表现，其中以肾损害（７２．９％）、关节炎（６８．９％）、血液系统损害（６７．９％）、发病（５８．２％）蝶形红斑（５３．６％）、心脏损害（４５．９％）最常见；自身本以ＡＮＡ阳性最高占８４．２％，其次为抗－ｄｓＤＮＡ（８２．１％）、ＳＭ（５１．５％）     

伴有血小板减少的系统性红斑狼疮34例分析

目的了解伴有血小板减少的系统性红斑狼疮临床及实验室检查特征.方法对34例伴有血小板减少的系统性红斑狼疮与随机抽取的40例血小板正常系统性红斑狼疮患者的临床特点进行对照研究,分析其首发症状、临床表现及实验室检查改变.结果血小板减少组肾脏损害的发生率高于血小板正常患者,但蝶形红斑的发生率低于后者,均有统计学意义（P＜0.05）,实验室指标,CH50、白细胞下降程度和尿蛋白出现率明显高于血小板正常组,而血小板比容、血小板分布宽度出现异常高于血小板正常组.结论伴有血小板减少的系统性红斑狼疮患者临床及实验室检查与血小板正常患者比某些程度存在差异.     

伴有血小板减少的系统性红斑狼疮34例分析

目的 了解伴有血小板减少的系统性红斑狼疮临床及实验室检查特征。方法 对34例伴有血小板减少的系统性红斑狼疮与随机抽取的40例血小板正常系统性红斑狼疮患者的临床特点进行对照研究,分析其首发症状、临床表现及实验室检查改变。结果 血小板减少组肾脏损害的发生率高于血小板正常患者,但蝶形红斑的发生率低于后者,均有统计学意义(P<0.05),实验室指标,CH50、白细胞下降程度和尿蛋白出现率明显高于血小板正常组,而血小板比容、血小板分布宽度出现异常高于血小板正常组。结论 伴有血小板减少的系统性红斑狼疮患者临床及实验室检查与血小板正常患者比某些程度存在差异。     

系统性红斑狼疮伴人巨细胞病毒IgM抗体阳性与阴性患者的临床特征比较

目的：比较人巨细胞病毒（HCMV）-IgM抗体阳性和阴性的系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征,为SLE的临床诊治提供依据。方法：选择HCMV-IgM阳性患者63例,HCMV-IgM阴性患者66例,按照是否经过糖皮质激素及免疫抑制剂治疗分为初治组（n=48）和复治组（n=81）,比较2组患者常见临床表现的发生率、狼疮活动指数（SLEDAI）、CD4⁺T和CD8⁺T细胞绝对值及CD4⁺/CD8⁺比值。结果：贫血、发热、肝功能异常、白细胞（WBC）数目减少和皮疹可能是SLE患者常见的临床表现。HCMV-IgM阳性组患者皮疹、关节炎、心包积液、肾功能异常的发生率和SLEDAI均高于HCMV-IgM阴性组（P<0.05）;HCMV-IgM阳性组患者CD4⁺T细胞绝对值低于HCMV-IgM阴性组患者,CD8⁺T细胞绝对值高于HCMV-IgM阴性组患者,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。初治组患者中HCMV-IgM阳性患者皮疹和关节炎的发生率高于HCMV-IgM阴性患者（P<0.05）;复治组HCMV-IgM阳性和HCMV-IgM阴性患者的临床表现发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：HCMV-IgM阳性和阴性的SLE患者临床表现不同,阳性患者病情较阴性患者更严重。     

Clinical and immunopathological features of patients with lupus hepatitis

Background Lupus hepatitis is yet to be characterized based on its clinical features and is often difficult to differentially diagnose from other liver diseases.We aimed to elucidate clinical,histopath...     

系统性红斑狼疮肺部受累的临床表现

目的 研究系统性红斑狼疮（SEE）肺部受累的发生率、临床表现和预后。方法回顾性分析320例SLE住院患者肺部病变的临床资料。结果320例SLE患者中肺部受累142例（发病率为44．4％）。有肺部受累者死亡10例（7．0％）,无肺部受累者死亡2例（1．1％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。急性狼疮性肺炎4例,发病率为1．3％,主要表现为低氧血症、呼吸困难、发热、咳嗽,影像学表现为单侧或双侧弥漫、以肺底为主的斑片状实变影,存活率100％。弥漫肺泡出血6例,发病率为1．9％,咯血、呼吸困难、低氧血症、咳嗽、贫血、血性肺泡灌洗液是其主要表现。影像学表现为新出现的双侧弥漫斑片影或实变影。其他肺部表现包括：胸膜病变80例（25％）,慢性间质性肺病22例（6．9％）,肺动脉高压49例（15．3％）,肺栓塞6例（1．9％）,肺部感染61例（19．1％）。结论（1）SLE可以累及呼吸系统的任何部位,可以在疾病的任何阶段出现。（2）SLE肺部受累中危重症并不少见,肺部受累提示预后不良。（3）SLE肺部受累的临床及影像学表现可以相互重叠。     

系统性红斑狼疮患者血清MMP-3与TIMP-1的检测

目的:探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)以及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在系统性红斑狼疮(SLE)中的作用和意义.方法:采取双抗体夹心ELISA法检测45名SLE患者及30名正常对照者血清MMP-3、TIMP-1水平.结果:①与正常对照组相比患者血清MMP-3水平明显增高(P＜0.01);经糖皮质激素治...     

miR-203在系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞中miR-203的表达水平与疾病活动度?肾脏受累情况等临床表现之间的关系,初步探讨miR-203在SLE中的临床意义?方法:收集31例SLE患者?16例健康志愿者外周血标本,根据肾脏受累分为狼疮肾炎21例和SLE无肾脏受累10例?采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quota polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中miR-203表达,比较各组间miR-203表达水平的差异,并分析其与SLE临床指标之间的关系?结果:SLE患者miR-203表达明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);狼疮肾炎组患者miR-203表达低于SLE无肾脏受累组和正常对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01);SLE患者miR-203表达水平与24 h尿蛋白?肾脏急性指数呈明显负相关(P < 0.01)?结论:SLE患者PBMCs中miR-203的表达水平降低,表明miR-203在SLE发病机制中可能发挥一定作用;狼疮肾炎患者miR-203的表达降低,提示miR-203可能参与了狼疮肾炎的发病?     

趋化因子CCL5在系统性红斑狼疮患者中的表达及临床意义

目的:检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE)患者血浆趋化因子CCL5表达,分析CCL5表达与SLE疾病活动性及脏器受累的关系?方法:收集31例SLE患者?16例健康志愿者外周血标本,SLE患者根据肾脏受累分为狼疮肾炎21例和SLE无肾脏受累10例?酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆CCL5水平,并分析其与SLE临床指标之间的关系?结果:SLE患者CCL5表达高于正常对照组;狼疮肾炎组患者CCL5表达高于SLE无肾脏受累组和正常对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01);分析发现血浆CCL5表达水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)呈正相关(r=0.54)?结论:趋化因子CCL5在SLE发病机制中具有重要作用,可能参与了SLE肾脏受累过程;CCL5可作为判断SLE病情活动性的指标?     

系统性红斑狼疮消化系统受累患者实验室指标的多因素分析

目的探讨实验室指标对于预测系统性红斑狼疮消化系统受累患者的临床意义。方法回顾性分析2005年8月至2006年8月在北京协和医院诊断明确、资料完整的177例SLE住院患者,对白蛋白、C3、CH50和抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）进行多变量分析。结果 ANCA阳性,C3和CH50降低是系统性红斑狼疮患者易于伴发消化系统受累的独立危险因素。其中ANCA阳性系统性红斑狼疮患者伴发消化系统表现风险增加8.882倍,C3和CH50降低分别增加患消化系统疾病风险为0.03和0.04倍。Bina-ry Logistic回归分析显示,系统性红斑狼疮有消化系统受累的患者病死率增加16.54倍（P=0.000）。结论 ANCA阳性、C3降低和CH50降低可以预测系统性红斑狼疮患者易于伴发消化系统疾病/症状。由于患消化系统疾病的系统性红斑狼疮患者病死率增加,因此早期诊断和早期治疗很必要。     

男性系统性红斑狼疮的临床研究

为探讨男性系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点 ,对 46例和 2 6 9例女性SLE患者进行对比研究。结果显示 :男性患者 2 1 2 8%有家族史 ,明显高于女性 ;男性病例面部红斑、雷诺氏现象及光敏的发生明显低于女性 ,而胸膜炎和心包炎多于女性 ;确诊时间男性较女性延迟 ;狼疮肾炎的发生率、尿蛋白定量、肾机能损害、病死率、Ⅳ及Ⅴ型狼疮肾炎的比例、抗Sm阳性率明显高于女性 ,而好转率低于女性。上述指标男、女差异均有显著性。提示男性SLE遗传倾向更为明显 ,临床表现不典型 ,肾脏损害更为严重 ,预后较差。