速率法血清肌酐测定的副波长选择

目的:探讨设定不同的副波长对QLYMPUS AU 2700全自动生化分析仪苦味酸速率法测定血清肌酐的影响,尤其在标本溶血、黄疸、脂血的情况下对肌酐测定结果的影响.方法:选择不同的副波长对两种质控血清、三种类型标本和正常血清标本进行测定.结果:副波长宽度的选择不同,在一定范围内对所有标本的影响差异有显著性(P＜0.01),而对脂血标本影响最大(P＜0.01).结论:正确选择若味酸法测定血清肌酐的副波长宽度,对保证测定结果的准确性至关重要.     

速率法血清肌酐测定的副波长选择

目的 :探讨设定不同的副波长对 QL YMPU S AU 2 70 0全自动生化分析仪苦味酸速率法测定血清肌酐的影响 ,尤其在标本溶血、黄疸、脂血的情况下对肌酐测定结果的影响。方法 :选择不同的副波长对两种质控血清、三种类型标本和正常血清标本进行测定。结果 :副波长宽度的选择不同 ,在一定范围内对所有标本的影响差异有显著性 (P<0 .0 1) ,而对脂血标本影响最大 (P<0 .0 1)。结论 :正确选择若味酸法测定血清肌酐的副波长宽度 ,对保证测定结果的准确性至关重要。     

副波长选择对免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶活性的影响

目的探讨副波长选择对西门子ADVIA2400全自动生化分析仪免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影响。方法选择不同副波长对溶血、黄疸、脂血等干扰样本和正常对照血清样本进行测定。结果副波长宽度的选择对外观正常对照样本血清影响差异无统计学意义（P〉0．05）。以405nm、480nm、450nm、505nm为副波长的双波长法检测血红蛋白、胆红素、乳糜血等干扰样本,干扰样本与对照间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论免疫抑制法检测CK-MB应根据样本干扰物的种类来选择不同的副波长。     

不同程度的脂血和黄疸对酶法测定血清钾干扰的分析

目的:探讨不同程度的脂血及黄疸对酶法测定血清钾结果的影响.方法:对不同程度的脂血及黄疸标本的血清钾分别采用酶法及离子选择电极(ISE)法进行检测.结果:当血清甘油三酯(TG)水平＞10.0 mmol/L时,有部分标本不能用酶法测定,而当血清TG水平＞15.0 mmol/L时,大部分标本不能用酶法测定.酶法与ISE法的相关性良好(r=0.926 6),但测定结果有明显差异(P＜0.01).而黄疸对酶法测定血清钾无明显干扰,两法的相关性良好(r=0.990 3),测定结果也有明显差异(P＜0.01).结论:黄疽及中度脂血(TG＜10.0 mmol/L)对酶法测定血清钾无明显干扰,但酶法不适用于严重脂血标本(TG＞10.0 mmol/L).     

Effect of telmisartan on early renal function and intrarenal hemodynamics in essential hypertension patients

目的 评价替米沙坦对原发性高血压病患者早期肾功能损害和肾内血液动力学的影响.方法 选择80例原发性高血压,血肌酐(Cr)正常患者,分别测定Cr、血清胱抑素C(Cys-C)、尿白蛋白/血肌酐(Alb/Cr)来评价肾功能,用彩色多普勒超声仪测量肾动脉阻力指数(resistive index,RI)和搏动指数(pulsatility index,PI)评价肾内血液动力学.给予替米沙坦80～160 mg/d,12周后重复测量上述指标.结果 治疗后收缩压及舒张压较治疗前明显降低(P＜0.01);治疗前后血肌酐均没有变化,但血清胱抑素C(P＜0.05)、尿白蛋白/血肌酐显著降低(P＜0.01);治疗后微量白蛋白尿阳性患者的RI和PI降低(P＜0.01).结论 Cys-C、RI和PI是反映原发性高血压早期肾损害的指标.替米沙坦能降低肾动脉阻力,从而保护肾脏功能.     

血清胱抑素C测定对肾损伤患者的临床应用价值

目的 探讨血清胱抑素C测定在肾功能受到损伤时的应用价值.方法 应用免疫比浊法测定186例肾损伤患者的血清胱抑C的浓度,同时与内生肌酐清除率(CCr)、血肌酐(SCr)进行比较.结果 186例肾损伤患者中各组血清胱抑素C与健康对照组比较均有显著性差异(P＜0.01),内生肌酐清除率和血肌酐只有在肾小球肾炎及肾病综合征时与对照组相比较有显着性差异(P＜0.01).结论 血清胱抑素C可在肾功能轻微损伤时升高,较血肌酐、内生肌酐清除率更敏感,其优点是方法简便、血清浓度稳定,临床上值得推广应用.     

糖尿病肾病患者血清胃促生长素和脂联素水平变化及临床意义

目的 探讨血清胃促生长素(ghrelin)、脂联素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者90例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时选取30例健康体检者作为正常对照组.测定所有受试者血清胃促生长素、脂联素水平,并分析其与UAER等指标的关系.结果 (1)单纯糖尿病组患者血清胃促生长素、脂联素水平均显著低于正常对照组(P＜0.05),而早期DN组、临床DN组患者血清胃促生长素水平均显著高于单纯糖尿病组(P＜0.01),临床DN组患者血清胃促生长素又显著高于正常对照组(P＜0.05).血清脂联素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中随病情进展逐渐升高(P＜0.05).(2)在DN阶段,血清胃促生长素、脂联素水平均与体质指数(BMI)、空腹血糖、UAER、血肌酐水平相关.(3)逐步回归分析显示,糖尿病血清胃促生长素、脂联素受UAER、BMI的影响较大.结论 胃促生长素、脂联素与DN发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用.胃促生长素、脂联素有望成为治疗DN的新靶点.     

酚磺乙胺对两种不同酶法检测血清肌酐的干扰分析

目的研究酚磺乙胺对两种不同酶法检测血清肌酐的干扰。方法严格按照CLSI推荐的EP7-A干扰实验程序,设计配对差异试验和患者标本偏差分析考察对肌酐酶偶联肌氨酸氧化酶法和肌酐亚胺水解酶偶联谷氨酸脱氢酶法检测血清肌酐的影响。结果酚磺乙胺浓度在0.003～0.3g/L范围内,肌酐酶偶联肌氨酸氧化酶法测定肌酐对照组标本和药物加入标本组肌酐检测结果差异有显著性（P〈0.01）,其干扰值在血清肌酐高、中、低浓度水平均大于―1.96,病人标本偏差分析结果显示用药患者肌酐结果与非用药组差异有显著性（P〈0.01）。而以肌酐亚胺水解酶偶联谷氨酸脱氢酶法检测,两组标本之间结果差异无显著性。结论酚磺乙胺对肌酐酶偶联肌氨酸氧化酶法法检测肌酐有负干扰,对肌酐亚胺水解酶偶联谷氨酸脱氢酶法检测无干扰。     

电解质的测定探讨

目的 探讨不同抗凝剂对测定K+,Na+、Cl-的影响.方法 用电解质分析仪直接电极法测试血清、脬素钠及枸椽酸钠抗凝的三种血标本中的K+、Na+、Cl-水平.结果 三种血标本中,用肝素钠和枸椽酸钠抗,K+中的K+明显低于血清的K+(P＜0.05),用肝素钠和枸椽酸钠抗凝血中的Na+、Cl-明显高于血清的Na+、Cl-(P＜0.05).结论 不同的抗凝剂对测定K+、Na+、Cl-会产生影响,但存在差异.     

总蛋白干化学法测定消除脂浊的干扰

目的:观察VITROS-250干化学分析仪测定总蛋白(TP)抗脂浊干扰的效果.方法:含不同甘油三脂(TG)浓度的混合血清,同时采用日立7170A全自动生化分析仪的单波长和双波长终点法及VITROS-250干化学分析仪干化学法测定.结果:干化学测定TP在120 g/l内成线性,平均回收率达102.1%,批内CV为1.5%和1.3%,批间CV为2.7%和2.2%;干化学法与参考方法比较,Y=0.975X 1.631,r=0.9951(Y为干化学法结果,X为参考方法结果).三种方法测定不同TG浓度标本的总蛋白结果经双因素方差检验,F=35.465,P=0.000,三组经SNK检验后,各组间P均小于0.01.三种方法测的结果差异均有显著性.单波长测定无法消除脂浊的干扰,经回归分析,r＝0.961,P＜0.0001;双波长法消除脂浊能力亦较差,经回归分析,r＝0.998,P＜0.0001,两法与TG均呈正相关.而干化学法在不同脂浊浓度时其测定值相差不大,经回归分析,r＝0.57,经t检验P=0.067,本法与TG无相关性,说明其有良好的抗脂浊能力.结论:脂浊对VITROS干化学分析仪总蛋白测定无明显的影响.     

肌氨酸氧化酶法和碱性苦味酸速率法检测血清肌酐结果比较和偏倚评估

目的比较肌氨酸氧化酶法和碱性苦味酸速率法测定血清肌酐的结果,并探讨胆红素对两种测定方法的影响。方法同时用两种方法检测非黄疸标本和黄疸标本,对测定结果用Excel2003和SPSS13.0软件进行处理。结果两种方法检测血清肌酐结果高度相关,有很好的可比性(P<0.05),但碱性苦味酸速率法的测定结果比肌氨酸氧化酶法高。两种方法测定肌酐结果有恒定偏倚,且预期偏倚随肌酐浓度的降低而增大。用黄疸患者血清标本进行比较,肌氨酸氧化酶法和碱性苦味酸速率法测定结果仍具有很好的相关性(P<0.05)。用粉剂总胆红素标准品作为干扰物发现胆红素对两种方法检测血清肌酐值均有正干扰,而换Beckman总胆红素标准液则得出结果为两种方法均不受胆红素的影响。结论两种方法检测非黄疸血清肌酐结果具有很好的可比性,因其方法原理和仪器不同,肌酐测定需建立不同参考值范围。     

标本因素对HBV DNA测定的影响

目的 探讨脂血、黄疸、溶血及常温储存3d和4℃保存7d对乙肝病毒D N A(H B V D N A)荧光定量测定结果的影响.方法 将阳性标本进行即时检测、室温保存3d检测、4℃保存7d后检测及高脂血和非脂血、黄疸和非黄疸、溶血血清和未溶血血清同时作HBV DNA荧光定量PCR.结果 溶血与未溶血血清标本、黄疸和非黄疸、脂血和非脂血血清标本HBVDNA含量都在同一数量级.血清标本在室温下短期贮存(3d)、4～12保存7d内分别与即时检测HBV DNA含量比较均无统计学意义(P>0.05).结论 脂血、黄疸、溶血、血清标本不同储存温度及时间对HBV DNA定量结果测定无影响.     

尿毒症血液透析患者血清催乳素、IFN-γ、IL-10水平的变化及相关性研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清催乳素(PRL)、IFN-γ、IL-10水平的变化及相互关系.方法 选择终末期尿毒症行MHD患者35例及健康对照者20例,于清晨空腹采血;采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清IFN-γ、IL-10的含量,放射免疫分析法(RIA)测定血清PRL浓度,全自动生化分析仪测定血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN).多元相关分析研究它们之间的关系.结果 MHD患者血清PRL明显高于对照组,平均值达10倍以上(60.15±44.41 vs 4.92±3.63,P＜0.01).血清细胞因子IFN-r与对照组比较明显升高(P＜0.01);IL-10与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元相关分析表明MHD患者Scr与血清PRL(r=0.40,P＜0.05)、IFN-γ(r=0.45,P＜0.01)呈显著正相关.血清PRL与IFN-γ呈显著正相关(r=0.52,P＜0.01),与IL-10呈显著负相关(r=-0.42,P＜0.05).血清IFN-γ与IL-10呈显著负相关(r=-0.46,P＜0.01).结论 血清PRL、IFN-γ、IL-10水平的改变和(它们之间相互作用可能与MHD患者内分泌-免疫失调机制有关.     

离子选择电极法与偶氮胂Ⅲ法测定血钙的效果比较

目的比较离子选择电极法和偶氮胂Ⅲ法测定血钙的结果,试图找出一种简便、灵敏、快速、准确的血清钙测定方法。方法随机选择南方医院门诊和住院病人标本200份,分别用离子选择电极法(仪器:贝克曼库尔特LX20)、比色法偶氮胂Ⅲ法(仪器:RocheIPE)检测血清钙的含量。结果离子选择电极法和偶氮胂Ⅲ法的批内、批间变异系数均5%,但两组结果比较差异有统计学意义(P0.01),偶氮胂Ⅲ法检测值明显比前者高;准确性符合要求;线性上限均为4.00mmol/L;两种方法对血钙测定的回归方程为Y=0.9306X+0.3576(r=0.9391,P0.01);两种方法基本上不受黄疸、溶血及脂血的干扰。结论两种方法之间有较好的相关性,适合临床批量样本测试,但两种方法测定血清钙可能存在系统误差。     

2型糖尿病肾病患者内脂素、脂联素和C反应蛋白变化及其临床意义

目的 检测2型糖尿病肾病患者血清内脂素、脂联素和C反应蛋白(CRP)水平,探讨三者在2型糖尿病肾病发生、发展机制中的作用及临床意义.方法 选择97例2型糖尿病患者,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组:正常蛋白尿组(UAER＜20 μg/min)35例,微量蛋白尿组(UAER 20～200 μg/min )30例,大量蛋白尿组(UAER＞200 μg/min)32例;另选健康体检正常者35例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者内脂素、脂联素水平,免疫比浊法测定CRP.同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及UAER,比较各组间的差异.结果 3组患者血清内脂素和CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).正常蛋白尿组血清脂联素低于对照组,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清脂联素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).内脂素和CRP分别与病程、收缩压(SBP)、HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C、BUN、SCr、UAER呈正相关(P＜0.01),与HDL-C呈负相关(P＜0.01).脂联素与病程、SBP、BUN、SCr、UAER呈正相关(P＜0.01).结论 血清内脂素、脂联素和CRP可能参与了2型糖尿病肾病的发生、发展,联合检测三者水平可能对评估早期糖尿病肾病有意义.     

高血压肾损害早期血、尿β2-微球蛋白测定的临床意义

目的:探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对高血压肾病早期诊断和预防的意义.方法:对101例高血压患者行血、尿β2-MG(放射免疫法)、血清肌酐(sCr)测定(酶法),并根据CoCK-Croft-Gualt公式计数内生肌酐清除率(cCr),依据sCr分成A、B、C组比较.结果:B、C组患者Ccr均明显低于A组(P＜0.01),而血、尿β2-MG均明显高于A组(P＜0.05～P＜0.01);对照组血β2-MG均明显低于A、B、C组 (P＜0.01),而尿β2-MG则明显低于B、C组(P＜0.01).结论:检测血、尿β2-MG对高血压肾损害早期诊断及预防有重要意义.     

慢性肾病患者血清脂联素水平的研究

目的 探讨规律血液透析患者血清脂联素的水平及与低蛋白血症、尿蛋白量、脂代谢和肾功能的关系.方法 测定73例慢性肾病患者血清脂联素水平,并测定总蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白、栽脂蛋白、尿素氮、血肌酐、尿酸及24小时尿蛋白定量,脂联素测定采用放射免疫分析法.结果 慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎与正常对照者血清脂联素水平无显著性差异(P＞0.05),各种慢性肾病血清脂联素水平无显著性差异(P＞0.05),肾功能失代偿患者血清脂联素水平高于肾功能代偿者(P＜0.05),合并高血压的慢性肾病患者血清脂联素水平低于不合并高血压者(P＜0.05).所有慢性肾病患者脂联素水平与白蛋白呈负相关(P＜0.05),与其他指标之间无相关性(P＞0.05).结论 各种慢性肾病患者血清脂联素水平无变化,合并心血管病变者其水平降低,而慢性肾衰者血清脂联素水平升高.     

霉酚酸酯对大鼠肾毒血清肾炎肾小球肝细胞生长因子与转化生长因子-β1 表达的影响

目的 探讨霉酚酸酯对大鼠肾毒血清肾炎肾小球肝细胞生长因子(HGF)与转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 大鼠分为正常对照组、模型组、霉酚酸酯治疗组,每组各10只.治疗组给予霉酚酸酯20 mg/(kg·d)灌胃,2周后测定各组24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平,应用免疫组化方法观察肾小球HGF与TGF-β1表达.结果 与模型组相比,霉酚酸酯治疗组能明显减少24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平(P＜0.01),显著增加肾毒血清肾炎大鼠肾小球HGF表达(P＜0.01),减少TGF-β1表达(P＜0.01).结论 该研究提示促进肾小球内HGF表达、抑制TGF-β1生成可能是霉酚酸酯减轻肾毒血清肾炎肾组织损伤程度,抑制新月体形成的机制之一.     

胆红素浓度对干化学法测定肌酐的影响

目的 :研究不同浓度胆红素对干化学法测定肌酐的影响。方法 :分别用干化学法和改良苦味酸法测定 12 0例不同胆红素浓度的血清肌酐含量。结果 :干化学法测定肌酐含量均值为 (12 9.8± 88.11) μmol/L ,改良苦味酸法为 (91.0 0± 37.6 8) μmol/L ,对于胆红素浓度 <81.4μmol/L时 ,血清肌酐含量两法测定结果差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而当胆红素含量 >81.4μmol/L时 ,干化学法测定结果明显高于改良苦味酸法 (P<0 .0 0 1)。结论 :对于胆红素含量 >81.4μmol/L标本 ,干化学法测定肌酐存在正偏差 ,需用改良苦味酸法测定。     

高脂血症对部分生化项目测定结果的影响分析

目的:探讨高脂血症对部分生化项目测定结果的影响。方法:选取正常澄清标本(30例)、中度脂血标本(30例)和重度脂血标本(30例),采用聚乙二醇-4000(PEG-4000)法处理前后5项临床生化指标进行检测,并分析不同浓度的高脂血标本对5项生化项目测定结果的影响。结果:不同浓度的高脂血标本会对部分生化项目测定产生影响,而且经过PEG处理后中度脂血标本和重度脂血标本能够消除脂血度生化项目测定结果的影响,最佳处理浓度为6.67g/dL。结论:高血脂症会影响生化项目测定结果的准确性,采用6.67g/dL的PEG处理能够消除高脂血症对生化项目测定结果的影响。