“龙胆泻肝汤”沿革——与《龙胆泻肝丸致慢性肾损害31例》一文商榷

史云：“神农尝百草之滋味，一日而迂七十毒。”笔者从中药的毒性，看《龙胆泻肝丸致慢性肾损害31例》的概念一文商榷，笔者认为所谓的《龙胆泻肝丸致慢性肾损害31例》报告概念模糊，没有讲清龙胆泻肝丸组方的药物药理分析，以偏概全说成是“龙胆泻肝丸”致慢性肾损害人为的夸大了中草药的副作用。不利于中医药的发展，严重影响中医药走向世界，为人类造福。所谓的“龙胆泻肝丸”致慢性肾损害，31例是人为的肾损害。如果偏离中医辩证论治服用人参鹿茸5个月至6年也要出现副作用。传统中医药必须在中医理论核心辩证论冶思想指导下应用中草药。要注重临床实际疗效摈弃以西药研究的思路和方法来研究中医药的模式。呼吁社会规范医药市场，防范以假乱真，鱼目混珠危害人类健康。“龙胆泻肝汤”从元朝李杲《兰室密藏》卷下原方：龙胆草3分，柴胡、泽泻各3分，车前子、木通各5分，生地、当归各3分。历代的沿革指出防范中草药的毒性问题。     

龙胆泻肝汤加减治疗耳疖

耳疖为常见病,一般使用抗菌素或磺胺类药物治疗,但有时效果不佳。我们认为耳疖为肝热所致,采用龙胆泻肝汤加减治疗,效果良好,一般3-4剂治愈。处方:北胡4钱胆草3钱生地3钱黄芩3钱泽泻3钱木通3钱勾藤3钱山枝3钱白芍3钱公英4钱皂角1钱     

龙胆泻肝颗粒的保肝利胆作用研究

目的 研究龙胆泻肝颗粒的保肝利胆作用。方法 观察不同剂量的龙胆泻肝颗粒对CCl4引起的小鼠实验性肝损伤和大鼠胆汁分泌作用。结果 龙胆泻肝颗粒（2．40、4．80、9．60g／kg,ig）可使实验性肝损伤小鼠血清中升高的ALT、ALP值显著降低,改善CCl4引起的动物肝细胞浆疏松化和气球样变,以及肝细胞的脂肪变性和肝细胞坏死。龙胆泻肝颗粒（2．70、5．40g／kg）十二指肠给药叮明显增加大鼠的胆汁分泌量,在给药30min已很显著,60min时作用更强。结论 龙胆泻肝颗粒对小鼠实验性肝损伤有明显的保护作用,对大鼠具有显著的利胆作用。     

龙胆泻肝汤治疗复发性口疮30例临床观察

目的:观察龙胆泻肝汤配合碧雪散外用治疗心脾积热型复发性口疮的疗效.方法:将60例心脾积热型口疮患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用龙胆泻肝汤配碧雪散外治,对照组采用西医常规治疗.结果:治疗组总体疗效明显优于对照组.结论:龙胆泻肝汤配合碧雪散外用治疗心脾积热型复发性口疮有较好疗效.     

龙胆泻肝汤加减配合按摩治疗失眠观察

目的观察龙胆泻肝汤加减配合按摩神门和中冲治疗失眠的效果。方法治疗组50例用龙胆泻肝汤加减配合按摩神门和中冲，对照组46例用龙胆泻肝汤加减治疗，两组均进行生活方式的指导。结果治疗1个月，治疗组的治愈率、总有效率分别为54．00％、88．00％；对照组的治愈率、总有效率分别为32．61％、69．57％。经X^2检验两组治愈率（X^2=4．455，P〈0．05）和总有效率（X^2=4．844，P〈0．05）差异均有显著性。结论龙胆泻肝汤加减配合按摩神门和中冲治疗失眠明显优于只用龙胆泻肝汤加减治疗。     

龙胆泻肝汤的古今应用

龙胆泻肝汤的古今应用龙胆泻肝汤始载于《兰室秘藏》一书。书中“阴瘘阴汗门”用龙胆泻肝汤治疗阴部热痒及臊臭之症。方药是：柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归、龙胆草。明代薛乙在《外科发挥》中用其治疗下疳，但在龙胆泻肝汤原方中加了栀子、黄芩、黄连、大黄、甘...     

龙胆泻肝汤治疗外眼病的病案分析

目的：观察龙胆泻肝汤治疗外眼病的疗效。方法以龙胆泻肝汤为主结合西药治疗外眼病,每日1剂,5 d为1疗程。结果治愈34只眼,占77%;好转8只眼,占18%;无效2只眼,占5%,总有效率达95%。结论龙胆泻肝汤为主治疗外眼病有较好的疗效,值得临床推广应用。     

龙胆泻肝丸肾毒性的实验研究

目的通过观察、检测龙胆泻肝丸中马兜铃酸含量 ,与对大鼠急性肾功能损伤和形态学的影响 ,探讨龙胆泻肝丸降低肾毒性的作用。方法用含相当生药关木通 3g、6 g、12 g/ (kg·d)的龙胆泻肝丸水煎液给大鼠连续灌胃 7天 ,检测各组大鼠体质量、肾功能及肾组织形态学变化 ;并用RP HPLC测定龙胆泻肝丸、关木通水煎液马兜铃酸含量。结果①龙胆泻肝丸水煎液组马兜铃酸含量明显低于关木通水煎液组 (P <0 .0 1)。②龙胆泻肝丸有减低关木通肾毒性作用。结论龙胆泻肝丸有降低关木通肾毒性作用 ,与马兜铃酸含量降低有关     

带状疱疹采用中药治疗临床分析

目的探讨龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的疗效。方法采用龙胆泻肝汤根据不同症状各组方加减治疗带状疱疹。结果100例患者痊愈97例（97%）,好转3例（3%）,总有效率100%。结论运用龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹疗效显著。     

佐使配伍对含关木通的龙胆泻肝汤全方肾毒性作用的影响

目的观察单味关木通、龙胆泻肝汤和去当归、生地、甘草的龙胆泻肝汤给药后大鼠肾功能和组织形态学变化。方法大鼠随机分为正常对照组、单味关木通组、龙胆泻肝汤组和龙胆泻肝汤去归地草方组,正常对照组给予等量蒸馏水,后3组分别按6、17.5、14.5 g/kg给以相应方药的水煎液灌胃,各组关木通含量均为6 g/kg,连续8周。给药结束后,测定大鼠血、尿生化指标,观察肾脏组织形态学改变。结果各水煎液灌胃组,均有明显肾损伤表现,其中以单味关木通组损伤最为严重,龙胆泻肝汤组较轻,去归地草的龙胆泻肝汤组较龙胆泻肝汤组损伤重,个别指标甚至高于单味关木通组。结论实验剂量的关木通与配伍关木通的两个复方均可引起肾损伤,龙胆泻肝汤去当归、生地、甘草方的肾毒性较龙胆泻肝汤强。提示含关木通配伍的复方的毒性作用不等于关木通,龙胆泻肝汤方中当归、生地、甘草的配伍对关木通的肾损伤有一定的减毒作用。     

龙胆泻肝丸(汤)治疗细菌性阴道病的临床与实验研究

目的:观察龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法:口服龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病患者48例,设口服甲硝唑治疗作为对照组(48例),比较两组的治疗效果:并用试管二倍递减稀释法进行龙胆泻肝汤对金黄色葡萄球菌ATCC 25923、乙型溶血性链球菌(产溶血毒素“O”A12型)、大肠杆菌ATCC 25922标准株,用平板倾注法进行龙胆泻肝汤对无芽孢厌氧菌(脆弱类杆菌)以及弧杆菌的抑菌试验和杀菌试验。结果:龙胆泻肝丸治疗细菌性阴道病,痊愈率为62.51%,总有效率达92.7%,与首选西药甲硝唑疗效(痊愈率为66.67%,总有效率91.67%)相似(P>0.05);不同浓度的龙胆泻肝汤对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、无芽孢厌氧菌(脆弱类杆菌)以及弧杆菌有抑菌作用或杀菌作用。结论:龙胆泻肝丸为治疗细菌性阴道病疗效肯定的中医药疗法;龙胆泻肝汤对多种病原体有有抑菌作用或杀菌作用。     

关于"龙胆泻肝丸"的最新报道

新华社记者就广大读者所关心的“龙胆泻肝丸可能导致肾损害”一事采访了医生、患者和国家药监局有关人士。国家药监局有关人士在接受记者电话采访时说，含马兜铃酸的关木通将不再出现在中成药中，含关木通的药物将被禁止生产。国家药监局目前正在研究以替代品代替“关木通”，使龙胆泻肝丸能更好地服务群众。这位人士说，龙胆泻肝丸是一个有悠久历史的配方，其中的配伍药“关木通”引起肾损害，甚至导致尿毒症，这是近年发现的事。他说，国家药品不良反应监测中心原来共收到１５例龙胆泻肝丸不良反应报告，之后发现包括北京中日友好医院等上…     

龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹40例临床观察

目的:观察龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹的疗效。方法:选取湿热型慢性湿疹患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予龙胆泻肝汤治疗,对照组给予口服西替利嗪治疗,4周后观察其症状、体征的改变情况及临床疗效。结果:治疗后2组总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05),2组患者治疗后主要症状体征评分比较除红斑外,治疗组其余3项指标均优于对照组(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤能有效的改善慢性湿疹的临床症状和体征。     

HPLC法测定龙胆泻肝丸中龙胆苦苷、黄芩苷和栀子苷

龙胆泻肝丸由龙胆泻肝汤进行剂型改进而来,主要由龙胆草、黄芩、栀子等药味组成,具有泻肝胆实火,清下焦湿热的功效。《中国药典》2005年版只对龙胆泻肝丸君药龙胆草的主要成分龙胆苦苷进行了定量测定,臣药黄芩、栀子主要成分的测定方法已有文献报道[1~4]。复方中药多指标的同时测定不但可以节约分析成本,减少分析误差,而且更重要的是它可以直接反映药品的质量。本实验建立了RP-HPLC法同时测定龙胆泻肝丸中龙胆苦苷、黄芩苷、栀子苷3种指标成分,该方法专属性好、灵敏度高、结果准确,可更好地表征该丸内在质量。1仪器与试药液相色谱仪系统…     

治带状疱疹验方二则

一、龙胆泻肝汤:处方:龙胆草三钱,枝子三钱,黄芩三钱,柴胡三钱,车前子三钱,木通二钱,川军二线,甘草四钱。用法:加水600毫升,煎至200毫升,分二次口服。每日一剂。曾治疗4例,均连服二剂即愈。     

龙胆泻肝汤合川芎茶调散治疗带状疱疹的临床探讨

近年来 ,笔者采用清热解毒利湿、行气止痛之法 ,用龙胆泻肝汤合川芎茶调散治疗带状疱疹数例 ,均收到良好疗效 ,现将典型病例介绍于下。1　病案举例李某 ,女 ,6 8岁。因左侧眼额部皮肤红肿疼痛伴疱疹 3天 ,于 2 0 0 0年 12月 7日就诊 ,以“带状疱疹”收入住院。患者有糖尿病史 3     

中药内服配合外敷治疗肝胆湿热型带状疱疹32例临床分析

目的：探讨龙胆泻肝汤和胃苓汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的疗效。方法：治疗组32例采用内服龙胆泻肝汤和胃苓汤加减配合外用雄黄、冰片等进行治疗,对照组32例采用口服西药阿昔洛韦片,并肌肉注射维生素B12及维生素B1进行治疗。结果：治疗组痊愈29例（90．6％）,好转3例（9．4％）,总有效率为100％;对照组治愈22例（68．8％）,好转6例（18．7％）,未愈4例（12．5％）,总有效率为87．5％。结论：龙胆泻肝汤和胃苓汤加减配合中药外敷治疗带状疱疹疗效显著。     

加减龙胆泻肝汤配合穿琥宁治疗带状疱疹28例

目的:观察加减龙胆泻肝汤配合穿琥宁治疗带状疱疹的疗效。方法:内服随证化裁龙胆泻肝汤,每日1剂,并肌注穿琥宁注射液80mg,日2次。结果:28例均全部治愈。结论:加减龙胆泻肝汤配合穿琥宁治疗带状疱疹疗效显著。     

男科疾病从肝论治

“肝司阴器” ,与男性生殖系统有着密切的联系 ,在男性的生理、病理中占有重要的地位。肝气郁结、肝经湿热、寒凝肝脉为男科疾病的重要病机 ,疏肝理气、清肝利湿、暖肝散寒为男科常用治法 ,而柴胡疏肝散、逍遥散、龙胆泻肝汤、暖肝煎则为其代表方剂。     

单味关木通和龙胆泻肝汤肾毒性的比较探讨

目的:探讨比较单味关木通和龙胆泻肝汤肾毒性。方法:收集72只大鼠,随机分为正常组、关木通组、龙胆泻肝汤组,关木通组和龙胆泻肝汤组给予相同剂量的单味关木通水提液7g·kg-1与17.7g·kg-1龙胆泻肝汤水提液,给予正常组等量的饮用水。连续使用8周。结果:使用两种水提液的大鼠肾脏匀浆中IL-1β和IL-6的水平高于正常组,肾功能发生明显的改变,龙胆泻肝汤组肾损伤程度明显轻于单味关木通组。结论:关木通和配伍关木通的龙胆泻肝汤均能够导致肾功能损伤,而龙胆泻肝汤的肾毒性较低,这可能药物中单味关木通减轻引起的免疫诱导的炎性反应有关。