脾破裂大出血46例治疗体会

198 0年 10月～ 1999年 10月我院对 46例脾破裂大出血的患者应用软肠钳阻断脾门、大纱布垫填塞脾窝、外托脾脏 ,完成脾破裂大出血的手术处理 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 37例 ,女 9例 ;年龄 15～ 6 1岁 ,均为外伤引起腹部闭合性损伤。1.2　脾损伤程度 :脾浅撕裂伤 8例 ,中度脾实质损伤 2 2例 ,重度脾实质损伤 11例 ,脾粉碎伤并涉及脾门浅撕裂 5例。术中探查见脾损伤活动性大出血。1.3　手术方法及效果 :均在气管插管全麻下选用上中腹左腹直肌旁纵切口 ,视情况可加用左肋弓下横切口成“”形。术中见破裂脾脏活…     

脾门破裂原位保脾手术体会

目的 探讨脾外伤脾门破裂原位保留脾脏的手术方法。方法 1995年10月～2003年10月对脾门破裂的32例患者,均采用大网膜包裹脾门的方法保留脾脏。结果 均治愈,术后无1例死亡。24例随访1～5年,经彩色多普勒及核素得扫描检查,均无脾萎缩发生．无1例出现血小板骤升及易感染情况,脾功能正常。结论 脾脏在血液及免疫力方法的功能对儿童及青少年尤为重要。当脾门破裂时决定是否切除脾脏应当慎重。本组采用的保脾手术方法安全,对防止脾切除后可能发生的并发症有一定意义。     

脾破裂修补术6例

作者1986年1月～1987年2月,施行脾破裂修补术6例,效果满意。患者均为青年男性。其中车祸4例,高空坠伤1例,踢伤1例。横裂伤1例,纵裂伤1例。同时破损2～3处3例,包膜下撕裂1例,合并肋骨骨折及四肢骨盆骨折1例,合并左肾粉碎性挫裂伤1例。操作方法:1.进腹后迅速分离脾周围韧带,控制脾蒂的动、静脉。2.吸净腹腔积血及凝血块,并将脾脏托出切口外。3.检查脾损伤部位,清除失活脾组织,结扎脾实质内出血的小血管。4.单纯裂口深在1cm 以下     

外伤性脾破裂的诊治体会

腹部创伤是外科范围内的常见病、多发病。及时明确诊断,选择合适的治疗方法,对取得良好的疗效极为重要。我院自1993年～2005年共收治外伤性脾破裂76例,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男60例,女16例;年龄最小11岁,最大65岁。钝性损伤70例,穿刺伤5例,医源性损伤1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤36例,中度脾实质性损伤或2处以上损伤19例,重度脾损伤14例,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤4例,脾粉碎性破裂3例。1.2手术方式全脾切除术50例,脾修补术20例,保守治疗6例。1.3治疗结果本组均治愈,治愈率100%。2讨论脾脏贮血量大,质地脆,虽有…     

网膜内自体脾组织移植的临床应用

近年来由于认识到脾脏对免疫功能的重要性,在处理脾外伤时应争取作保留脾脏的修补术;若遇到脾损伤严重无法行保留脾脏的手术时,可以进行自体脾组织移植术。网膜内自体脾移植术是一种可取的术式。1986年以来我院根据国内有关文献对严重外伤性脾破裂患者3例行脾切除自体脾组织移植。 3例受术者均为男性,年龄13～43岁,均为腹部闭合性损伤,都有不同程度的休克,腹腔内积血平均1567ml,平均输血923ml。一例脾门裂伤伴脾蒂撕裂伤;2例粉碎性脾破裂,术后恢复顺利,均获治愈出院。近期效果比较     

脾破裂的新疗法

脾破裂过去多采用脾切除治疗。由于脾切除术后可伴发脓毒血症或严重感染,故现多主张尽力保留脾脏。我院应用脾动脉结扎和/或修补术治疗4例外伤性脾破裂,取效良好,报导如下。一、临床资料:本组4例中,女3例,男1例。平均年龄为24岁(15～34岁)。脾破裂原因:3例为闭合性腹部外伤(其中1例是多脏器损伤),1例为胃切除中意外。脾破裂部位:4例共5处。计脾上极2例脾下极2例,脾门附近1例;脾破裂深度:4例均为Ⅰ°或Ⅰ°以上;破裂范围1～5cm;出血量:除胃切除术     

保脾手术在脾破裂中的应用

外伤性脾破裂在腹部损伤中仍占首位。过去认为脾脏为一“无用器官”,脾破裂即行脾切除术。近年来人们对脾脏的功能有了新的认识 ,对脾破裂的治疗有了新观点 ,陆续报道了保脾手术成功的病例。我院 1996 - 1999年共收治脾破裂 47例 ,行保脾手术 2 2例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 34例 ,女 13例 ,年龄 9～ 6 6岁 ,其中 40岁以下 36例。受伤原因 :交通事故伤 18例 ,挤压伤 2 1例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 3例。经查体腹腔穿刺确诊 37例 ,拟诊者经 B超、CT检查提示脾破裂及腹腔积液 10例 ,全组病例均符合术后诊断。…     

保留带血管蒂的脾双极脾大部切除术治疗外伤性脾破裂10例

外伤性脾破裂,既往常规行脾脏切除术,为了保留脾脏的免疫功能,先后采用脾脏修补术,游离脾片移植术,可溶性网兜等。我院自1987年～1990年,采用保留带血管蒂的脾双极脾大部切除术10例,疗效满意。临床资料本组10例,男性9例,女性1例,年龄最大60岁,最小9岁,平均38.2岁,以青壮年为多,术前均为失血性休克。真性破裂9例,迟发性破裂1例,其中3例破裂波及脾门,脾上下极均无破裂。疗效观察:术后9例随访,随访时间为5个月～3年,均无严重上呼吸道感染。B超证实残脾存在,其中2例残脾明显增大。     

外伤性脾破裂33例B型超声诊断

我院于1984年1月～1990年6月,经B超检查并手术证实为脾破裂33例。总结如下:1 资料和方法本组脾破裂33例,男25例,女8例。年龄8～63岁,平均36.2岁。外伤后就诊时间最短1小时,最长27天。采用ALOKA-SSD-260型实时线阵超声诊断仪,频率3.5MHz。患者取仰卧位与右侧卧位,于左上腹及左肋间做纵切、横切、斜切扫查及全腹部扫查。2 结果本组超声诊断脾实质内破裂伴脾内血肿27例,脾包膜下血肿3例,脾回声未见异常者3例。腹腔积血31例。33例中,术前B超确诊者30例,诊断符合率为91％。其余3例B超诊断只提示腹腔内有积液,脾脏经B超检查回声正常。     

44例脾破裂保脾手术的护理

脾是腹部内脏中最容易受伤的器官 ,其发病率几乎占各种腹部损伤的 4 0～ 50 % [1] 。保脾手术是指通过外科手术的措施 ,使脾脏及其功能得到全部或部分的保留 ,从而避免脾脏切除后所带来的功能丧失 ,近年来各种保脾手术相继问世[2 ] 。我院从 1 994年 5月至1 999年 4月 ,分别对 4 4例脾破裂患者进行了缝合修补术、自体脾组织片移植及大网膜内移植术 ,均获得了满意的效果。现将护理介绍如下。1 临床资料4 4例脾破裂患者中 ,男性 32例 ,女性 1 2例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均年龄 31岁。致伤原因 :交通事故 36例 ,高处坠落伤 3例 ,机器撞击伤 2例 ,…     

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。     

外伤性脾破裂的保脾疗法

<正> 近十多年来,随着基础医学特别是免疫学的发展,以及脾切除后大量病例的回顾性和前瞻性观察,外伤性脾破裂的保留脾脏手术得到更多人的关注。我院1982年10月～1988年10月共收治外伤性脾破裂51例,其中38例施行了保脾疗法。资料与方法一、临床资料:38例中男28例,女10例,年龄18～49岁,除1例为医源性损伤外,余均为外伤所     

延迟性脾破裂的诊治体会

作者于1984—1995年共治疗延迟性脾破裂12例,现就本组资料谈谈诊治中的体会。 临床资料 本组12例,男9例,女3例。最大年龄64岁,最小年龄12岁,平均年龄34.5岁。受伤至确诊时间5—30天。有明显外伤史的9例,有轻微外伤史的3例。全组病例均经“B”超检查和腹穿确诊后,经手术行脾切除术而治愈。 讨论 一、延迟性脾破裂是指受伤后脾实质破裂出血,脾脏被膜最初完整,并未破裂,形成脾被膜下张力血肿,在外伤48小时后因为实质破裂出血逐渐增加,被膜因张力超过耐受能力而破裂产生临床腹腔内出血症状。     

外伤性脾破裂术后的护理体会

外伤性脾破裂 ,不论破裂大小 ,程度轻重 ,一律给予脾切除术。因为 ,脾脏是人体的重要免疫器官 ,缺脾患者因机体免疫功能低下而易发生感染。为此 ,多年来以修补术为首的各种保脾手术在国内外逐步开展。尽量保留脾脏 ,提高患者的术后抗病能力和生活质量 ,已成为普外科的共识。我院从1993年以来 ,收治外伤性脾破裂 2 6例 ,均行脾修补术 ,成功率 10 0 % ,现将脾脏修补术的护理体会总结如下。1　临床资料1993年以来 ,对外伤性脾破裂患者施行修补术 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32岁 ;脾损伤 级和 级 2 1例 , 级 5例 ,受伤时…     

彩超在外伤性脾损伤中的诊断分析

目的探讨超声在外伤性脾损伤中的诊断规律,提高诊断水平。方法回顾性对39例经手术及其他影像学确诊的外伤性脾损伤患者的超声声像图进行分析。结果 39例脾实质脏器破裂者超声诊断与手术结果及CT诊断相符者35例(89.7%)。其中脾真性破裂30例,脾包膜下血肿3例,脾实质内血肿1例,脾蒂血管断裂1例;仅提示腹腔内积液4例(占10.3%)。结论超声在脾脏破裂出血的诊断方面有独特的诊断价值,对临床的诊断及治疗方案的选择有重要的意义。     

脾破裂96例急诊CT检查分析

目的探讨急诊CT诊断脾破裂的准确性。方法对96例脾破裂患者的急诊CT检查结果进行回顾分析。结果急诊CT诊断脾破裂96例，手术证实或保守治疗复查证实脾破裂87例，诊断符合率为90％。结论急诊CT诊断脾破裂主要征像有脾脏形态失常、脾脏实质或包膜下血肿；并发肺挫裂伤、胸腔积血、肋骨骨折、肝破裂等对诊断脾破裂有一定意义。     

外伤性脾破裂176例保脾和自体脾组织移植手术体会

目前证实脾脏有很多功能 ,尤其是免疫功能的重要性已逐渐引起人们的重视。我院自 1 990～2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 1 76例 ,并施行保脾手术 ,现报告如下。资料与方法　本组 1 76例 ,男 1 40例 ,女 3 6例。年龄 7～ 48岁 ,平均 3 5岁。伤后最快就诊时间半小时 ,最迟为伤后 7天。均有腹部外伤史 ,其中复合伤 2 6例 ,以左小腹疼痛及急性腹膜炎征、失血性休克为主要临床表现。腹腔穿刺抽出不凝血 1 3 0例。Ｂ超提示左上腹液性暗区腹腔积液1 71例 ,5例通过剖腹探查后确诊。全组 1 76例均行手术治疗 ,其中全脾切除后自体脾组织移植术1 2 2例 ,…     

超声在肝脾损伤诊断中的临床应用

目的探讨超声在肝脾损伤诊断中的临床应用价值。方法本文所选49例肝脾损伤患者均为我院2016年5月至2017年5月所收治,全部患者均给予超声检查,并和手术检查结果对比。结果超声检查结果显示,5例患者为包膜下血肿,包括2例肝脏损伤,2例脾脏损伤和1例肝脾联合损伤;4例中央性破裂型,包括1例肝脏损伤,2例脾脏损伤和1例肝脾联合损伤;40例包膜破裂型,包括13例肝脏损伤,25例脾脏损伤和2例肝脾联合损伤。将手术检查结果作为标准,超声检查结果显示,4例未确诊,45例正确,检查准确率为91.8%(45/49)。结论在检查诊断肝脾损伤患者时,超声检查具有较高的准确性,值得临床推广。     

意外性脾破裂的手术修复

目的探讨意外性脾破裂的手术修复资料方法及效果。方法回顾性分析笔者所在医院2010年12月～2011年5月收治的50例意外性脾破裂患者的临床资料,患者均采用保脾手术修复治疗,总结患者的治疗效果。结果 50例患者中有5例出现切口感染,均经对症治疗后痊愈,无死亡患者。术后随访效果满意,患者术后IL-2及NK细胞活性与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保脾手术修复治疗意外性脾破裂效果较好,能较好的保持脾脏的免疫调节功能,应该尽量的保留脾脏。     

手术治疗脾肿大伴外伤性脾破裂16例

我院自1995年以来共收治脾肿大伴外伤性脾破裂的病例16例,手术切除肿大破裂的脾脏,疗效满意。现介绍如下:1临床资料1.1一般资料:16例病例中男14例,女2例;16～30岁4例,30～50岁9例,>50岁3例。脾肿大原因:血吸虫病所致脾肿大12例,肝硬化所致脾肿大4例。脾破裂均为外伤所致。受伤至入院时间为4h～1d,平均12h。入院时全部患者血压均降低。1.2治疗经过:入院后立即作脾脏B超检查,左下腹穿刺检查及必要的其他检查,确诊为脾破裂,立即输血,作好术前准备,急诊手术治疗。硬膜外麻醉或全麻,进腹后探查脾肿大及脾破裂程度,吸出腹腔血液,术者用手伸入脾脏…