吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗复治中国晚期非小细胞肺癌患者的多中心回顾性研究

背景与目的 本研究旨在回顾性分析使用吉西他滨+长春瑞滨(GN)方案治疗复治晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 通过非干预的方式收集国内4家医院2004年1月1日-2010年6月30日间行GN方案治疗的晚期非小细胞肺癌二线或二线以上的患者,评价该化疗方案的疗效、无进展生存期、中位生存期和毒副反应.卡方检验比较二线和二线以上患者的疗效差异,应用Kaplan-Meier法进行生存比较和分析.结果 共53例患者在二线或二线以上采用了GN方案,其中二线患者28例,三线或三线以后的患者25例,所以患者均可评价疗效和不良反应.客观缓解率( objective response rate,ORR)为9.4％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为56.6％,中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为3.0个月,中位总生存期为17.6个月,多数患者的毒副反应可以耐受.单因素分析显示体能状况评分( performance status,PS)是影响患者PFS的因素.结论 吉西他滨联合长春瑞滨方案在晚期非小细胞肺癌复治患者中有较好的疗效和安全性,可以作为一种治疗选择.     

吉西他滨联合顺铂与吉西他滨联合诺维本治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的:含铂联合方案虽然已成为治疗非小细胞肺癌的标准方案,但其严重的毒副反应促使人们寻找新的代替方案.本研究拟观察比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)与吉西他滨联合诺维本(GN方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,生存率及毒副反应.方法:对82例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌的初治或手术、放疗后患者给予联合化疗,随机分为GP组或GN组.GP方案组42例,GN方案组40例,两组病例具有可比性.GP组吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,d1、8,顺铂80 mg/m2,静脉滴注d1,GN组吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注,d1、8,诺维本25 mg/m2,静脉推注d1、8.21天为1个疗程.每例病人治疗2个疗程以上.结果:GP组总有效率(PR+CR)为28.6%,1年生存率为64%,中位生存期8.78个月;GN组总有效率(PR+CR)25%,1年生存率66%,中位生存期9.87个月.两组间有效率、1年生存率比较差异无显著性.最常见的毒副反应为恶心,呕吐,GP组和GN组的3～4度反应发生率分别为52.38%和2.5%,差别有统计学意义(P=0.0005).其余毒副反应轻微,可耐受.结论:吉西他滨联合顺铂与吉西他滨联合诺维本相比,疗效相似,非铂类方案的毒副反应小于含铂类方案.     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的:评价长春瑞滨(NVB)联合奥沙利铂(OXA)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法:对住院治疗的老年晚期肺癌患者28例,用NVB联合OXA方案化疗,NVB25mg/m2ivd1、8,OXA130mg/m2ivd1,4周重复。结果:全组28例共完成78周期化疗,PR11例,有效率39.29%,中位生存期10.3个月,1年生存率32.14%,主要毒副反应为骨髓抑制和周围神经炎。结论:长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的：评价长春瑞滨（NVB）联合奥沙利铂（OXA）治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：对住院治疗的老年晚期肺癌患者28例，用NVB联合OXA方案化疗，NVB25mg／m^2 ivd1、8，OXA130mg／m^2ivdl，4周重复。结果：全组28例共完成78周期化疗，PR11例，有效率39．29％，中位生存期10．3个月，1年生存率32．14％，主要毒副反应为骨髓抑制和周围神经炎。结论：长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效，毒副反应可以耐受。     

长春瑞滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的观察长春瑞滨加卡铂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和毒副反应。方法对24例≥70岁的老年晚期非小细胞肺癌患者采用长春瑞滨联合卡铂方案化疗长春瑞滨25mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡铂AUC=4~5,静脉滴注,第2天,每3周重复,至少治疗2周期。结果共完成63周期,中位数3周期,有效率33.33%,中位生存期10.25个月,1年生存率41.67%。主要毒副反应为骨髓抑制,发生率83.33%,其中Ⅰ度8.33%,Ⅱ度41.67%,Ⅲ度29.17,Ⅳ度4.17%。结论长春瑞滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。     

长春瑞滨治疗27例高龄晚期非小细胞肺癌

目的:探讨单药长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应。方法:2002年9月至2004年9月采用长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)27例,长春瑞滨25~30mg/m2 60ml生理盐水稀释,静注第1、8天,21天为1个周期,一般3~4周期,共进行了92周期。观察近期疗效、远期疗效、不良反应、中位缓解期和中位生存期。结果:PR9例,NC10例,PD8例,总有效率33.3%。中位缓解期4.1个月,中位生存期10.3个月。白细胞减少发生率为55.4%(51/92),Ⅲ/Ⅳ度为18.5%(17/92),血小板减少率为8.7%(8/92),静脉炎发生率为6.5%(6/92)。结论:长春瑞滨在治疗高龄晚期NSCLC患者中,有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,临床应用安全,可以作为高龄晚期非小细胞肺癌的治疗方案选择之一。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌160例近期疗效

 目的　观察长春瑞滨 (NVB)和顺铂 (DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床疗效及毒副作用。方法　 160例Ⅲb～Ⅳ期初次治疗的非小细胞肺癌 ,用NVB联合DDP(NP方案 )治疗 :NVB2 5mg/m2 ,静滴d1,8,DDP 80mg/m2 静滴d1。结果　有效率 (CR +PR) 55.6% ,中位缓解期 6.2个月。中位生存期 12 .2个月。主要毒副反应为骨髓抑制。结论　NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效高 ,副反应少 ,病人可耐受 ,值得临床作为一线治疗推广     

吉西他滨联合顺铂与吉西他滨联合去甲长春碱治疗非小细胞肺癌的随机对照研究

背景与目的含铂类方案目前是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗，但其严重的不良反应促使人们寻找新的替代方案。本研究拟比较吉西他滨联合顺铂（GP）方案与吉西他滨联合去甲长春碱（GN）方案治疗晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应。方法对103例经病理或细胞学证实的晚期NSLC的初治患者给予联合化疗，随机分为GP组或GN组。GP方案组52例，GN方案组51例，两组病例具有可比性。吉西他滨l000mg／m^2，静脉滴注第1、8天，顺铂80mg／m^2，静脉滴注第1天，去甲长春碱25mg／m^2静脉推注第1、8天。21天为一个周期。每例患者治疗不超过6个周期。结果GP组患者总有效率为34．6％，1年生存率为68．8％，中位生存期14．4个月；GN组患者总有效率为27．5％，1年生存率为73．1％，中位生存期19．5个月。两组间有效率、1年生存率比较差异无显著性。最常见的毒副反应为恶心及呕吐，GP组和GN组的Ⅲ＋Ⅳ度反应发生率分别为51．9％和2．0％，差别有统计学意义（P=0．0005）。其余毒副反应轻微，可耐受。结论吉西他滨联合顺铂与吉西他滨联合去甲长春碱相比，疗效相似，但吉西他滨联合去甲长春碱方案的毒副反应（恶心／呕吐）小于吉西他滨联合顺铂方案。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

背景与目的奥沙利铂在肺癌治疗中应用较少,本观察的目的为了解奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对32例晚期非小细胞肺癌患者给予奥沙利铂65mg/m^2第1、8天静脉输注;吉西他滨800-1000mg/m^2,第1、8天静脉输注。21天为一个周期,完成2周期治疗后评价疗效。结果全组患者可评价疗效31例,无完全缓解,部分缓解7例,稳定15例,进展9例,总有效率22.6%,疾病控制率71.0%。中位疾病无进展生存7个月,中位生存期14.5个月。1年生存率59.0%,2年生存率45.8%。主要毒性反应为骨髓抑制和恶心呕吐。结论奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有一定疗效,可延长生存期,毒副反应可耐受,生存质量下降不明显。     

NP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

[目的]探讨吉西他滨联合顺铂方案(GP)及异长春花碱联合顺铂方案(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.[方法]晚期非小细胞肺癌35例采用GP方案,38例采用NP方案,治疗2个周期后评价疗效及毒副反应.[结果]总有效率GP组为45.8%,NP组为52.6%;中位生存期分别为10.5和9.9个月,两组比较无显著性差异(P＞0.05).主要的毒副反应为血液毒性.[结论]GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定且相似,毒副反应可以耐受.     

含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的目前铂类联合第三代化疗药物的方案为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,但其对中位生存期及1年生存率的改善已达平台期。本研究的目的是探讨含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素及不良反应。方法选择免疫组化证实为COX-2阳性的初治晚期非小细胞肺癌患者接受铂类为基础的二联化疗方案(GP方案:吉西他滨1250mg/m2,d1、8 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药;NP方案:长春瑞滨25mg/m2,d1、8 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药;TP方案:多西紫杉醇75mg/m2,d1 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药),同时在化疗开始前5-7天开始口服西乐葆400mg,Bid,直至病情进展或出现不可耐受的副反应。不良反应采用NCI-CTC标准。采用Kaplan-Meier法估计生存,Cox模型分析影响因素。评价终点:中位生存期、1年生存率、无疾病进展生存期、有效率及不良反应。结果2005年2月至2007年3月入组患者可评价者共44例,有效率为45%,疾病控制率为59%。中位无疾病进展生存期为6个月(95%CI:4-8个月),中位生存期为18个月(95%CI:9-27个月),1年生存率为68%。一线周期数和总体评效是影响PFS的预测因素,未发现明确影响生存期的预测因素。白细胞减少和恶心/呕吐为最常见的不良反应,发生率分别为59%和50%,Ⅲ/Ⅳ度不良反应占15%。结论西乐葆联合铂类为基础的化疗作为COX-2筛选阳性的晚期非小细胞肺癌患者一线治疗是有效的,而且毒副反应可以接受。     

Prospective study of second-line chemotherapy for non-small cell lung cancer selected according to EGFR gene status

We prospectively investigated the outcome of personalized second-line treatment based on epidermal growth factor receptor (EGFR) gene status in previously treated patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). EGFR gene status was evaluable by LH-mobility shift assay in registered patients. Gefitinib (Gef) treatment was recommended if the patients had EGFR mutation (mEGFR). EGFR gene status was evaluable in 146 patients. Seventy-four of the patients were female, 82 were smokers, and 122 had adenocarcinoma. Overall, 67 patients had mEGFR and received Gef. Forty-nine of 79 patients with wild-type EGFR (wEGFR) received other chemotherapies or radiation but 30 selected best supportive care only as a second-line treatment. Patients with mEGFR survived significantly longer than patients with wEGFR (p < 0.0001). However, the survival of patients who received other forms of chemotherapy was not different from that of patients who received best supportive care only as a second-line treatment in patients with wEGFR. Examination of the association between overall survival after first-line chemotherapy and prognostic factors using multivariate regression analysis showed that mEGFR and response to first-line chemotherapy were independent factors (p = 0.003 and p = 0.003, respectively). Selection of second-line treatment according to EGFR gene status may be useful for patients with NSCLC.     

贝伐单抗治疗进展期非小细胞肺癌临床疗效及安全性观察

贝伐单抗是重组人源化血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的IgG1型单克隆抗体,能与所有VEGF异构体结合,从而阻断VEGF与VEGFR结合,以抑制VEGF活性,是一种抑制血管生成的靶向治疗药物,联合化疗用于非鳞型非小细胞肺癌的一线治疗,可以延长无进展生存期及总生存期,提高有效率;2006年10月美国FDA推荐贝伐单抗联合紫杉醇/卡铂化疗方案用于非鳞型非小细胞肺癌的一线治疗。贝伐单抗治疗的安全性受到广泛关注,最常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、血管栓塞、出血等,相关不良反应不容忽视,但高血压、蛋白尿、血管栓塞等可以通过对症处理得到控制,且与常规化疗药物不良反应不相互重叠,与化疗药物联合应用安全性较高,多数患者耐受性良好。本文就贝伐单抗治疗进展期非小细胞肺癌临床疗效及安全性进行综述。      

Docetaxel/platinum in advanced non-small-cell lung cancer: recent randomized trials

The role of docetaxel-containing doublets as first-line chemotherapy for patients with advanced and metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC) was evaluated in a large randomized trial. Docetaxel/cisplatin and docetaxel/carboplatin were compared with the reference regimen of vinorelbine/cisplatin. After adjustment for imbalances in prognostic factors, the overall survival of patients treated with docetaxel/cisplatin was significantly better than that of patients treated with vinorelbine/cisplatin, the reference regimen. Survival for patients on the docetaxel/carboplatin arm was noninferior to the same reference regimen. The major grade 3/4 hematologic toxicity was neutropenia, which affected approximately three fourths of the participants. Overall, the docetaxel/platinum arms were well tolerated. Both docetaxel/carboplatin and docetaxel/cisplatin appear to be effective first-line chemotherapy combinations for advanced NSCLC and are efficacious treatment options in this setting. The future of NSCLC therapy might lie in the development of novel treatment paradigms that involve the integration of targeted agents with traditional cytotoxic chemotherapy.     

口服长春瑞滨节拍化疗治疗晚期多线治疗失败的非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的 晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受新的多线治疗有助于延长患者的总生存时间.节拍化疗通过多种机制控制肿瘤生长,而且副作用更小.口服长春瑞滨是进行节拍化疗的合适药物.因此,我们对口服长春瑞滨节拍化疗治疗晚期多线治疗失败的NSCLC的疗效及不良反应进行了分析.方法 收集2016年3月-2017年1月北京和睦家医院及首都医科大学宣武医院收治的26例接受口服长春瑞滨节拍化疗的晚期多线治疗失败的NSCLC的临床资料,并进行回顾性分析.结果 中位随访时间为4(2-12)个月.患者的中位治疗周期数为2(1-8)个,无患者达到完全缓解,2例(8%)患者达部分缓解,11例(42%)达疾病稳定,13例(50%)为疾病进展.患者的有效率为8%,疾病控制率为50%.中位疾病无进展时间(progression-free survival,PFS)为2.0个月.对影响PFS的各因素进行单因素分析中,体能状态(per-formance status,PS)评分为1分的患者优于2分患者(P=0.012).PFS与性别、年龄、吸烟状态和病理类型均无关.治疗的耐受性好,严重毒性反应非常少见.没有出现IV级或不可耐受的毒性反应.没有患者因不良反应(adverse events,AEs)出现死亡或因治疗AEs而需要住院治疗.结论 口服长春瑞滨节拍化疗可作为治疗晚期NSCLC,尤其是PS评分差的患者的有效药物,安全性高,患者的耐受性好.     

Prognostic Impact of the Advanced Lung Cancer Inflammation Index (ALI) in Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Treated with First Line Chemotherapy

Background: The advanced lung cancer inflammation index (ALI) has been reported to predict the overall survival in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). However, no previous studies have examined the prognostic significance of ALI in metastatic NSCLC treated with first line chemotherapy. The objective of this study was to explore the relationship between ALI and the prognosis of metastatic NSCLC treated with first line chemotherapy. Materials and Methods: Data of 109 metastatic NSCLC patients who had completed first line treatment with chemotherapy was collected. A multivariate flexible parametric proportional-hazards model with restricted cubic splines (RCS) was used to explore and identify the independent prognostic factors, including clinical potential factors and ALI for the overall survival. Multivariate regression analysis was used to evaluate the potential prognostic factors associated with short survival less than 6 months. The analysis of the restricted mean survival time (RMST) method was used to estimate the event-free time from zero to 18 months. Results: The median OS was 10.9 months (95%CI 9.57-13.18) and median PFS was 7.5 months (95%CI 6.85-8.00).The multivariate survival analyses revealed two prognostic factors for worse survival: Poor ECOG PS (HR46.90; 95%CI 2.90-758.73; p=0.007) and progressive disease after completing the first line chemotherapy treatment (HR 2.85; 95%CI1.18-6.88; p=0.02),whereas a low ALI     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的应用

背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)已广泛用于晚期非小细胞肺癌的二、三线治疗,但其在一线治疗中的作用尚未明确。本文旨在探讨EGFR-TKI一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法对77例一线使用EGFR-TKI吉非替尼或厄洛替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床特征、治疗效果及生存时间进行回顾性分析,并对药物副作用与安全性进行评估。结果EGFR-TKI一线治疗总有效率为33.8%,疾病控制率为68.8%。中位无进展生存时间为6.0个月,中位生存时间为8.9个月,1年生存率为61.4%。统计学分析显示:病理类型、PS评分、皮疹情况、吸烟史、EGFR突变和血清CEA变化与疗效相关;病理类型和皮疹为影响生存的独立因素。药物不良反应主要表现为皮疹和轻度腹泻。患者服用EGFR-TKI后,疾病相关症状得到缓解,生活质量明显改善。结论EGFR-TKI一线治疗晚期非小细胞肺癌安全有效。     

Complex Decisions for First‐Line and Maintenance Treatment of Advanced Wild‐Type Non‐Small Cell Lung Cancer

Until recently, the first-line treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) required minimal clinical decision making. Patients who were eligible for chemotherapy received a platinum-based doublet, and 5-year survival rates were poor. With the advent of molecularly targeted agents and better tolerated chemotherapies—namely, bevacizumab, erlotinib, and pemetrexed—new therapeutic opportunities have emerged. Some of the strategies that have proven to be successful for the treatment of patients with NSCLC are targeting of the vascular endothelial growth factor, use of maintenance chemotherapy for patients without progression of disease after initial therapy, and tailoring of cytotoxic agents specific to the histology of an individual patient’s cancer. Each approach has been independently shown to improve overall survival, but integrating the data from a number of complicated trials into the “best” approach for patients remains challenging. This review attempts to address three fundamental questions clinicians face in choosing first-line and maintenance treatment for advanced NSCLC, particularly nonsquamous histology: Is pemetrexed or a taxane agent better for combination with platinum therapy? Should bevacizumab be used, and is it beneficial when added to pemetrexed chemotherapy? When is maintenance therapy indicated, and which agent is best?     

多西紫杉醇二线治疗紫杉醇耐药的晚期非小细胞肺癌15例

目的 观察紫杉醇(泰素)耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受多西紫杉醇(泰素帝)二线治疗后的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2005年1月至2008年5月在上海市胸科医院接受多西紫杉醇二线化学治疗的15例NSCLC患者.评价其疗效及不良反应,并随访无疾病进展时间(PFS)及总生存期(OS).结果 15例患者的疾病控制率为66.7%,中位无疾病进展时间为6个月,中位生存期为17.3个月,1年生存率达到63.3%.主要不良反应包括白细胞减少8例(53.3%),胃肠道反应8例(53.3%),呃逆6例(40%),均属可耐受范围.结论 多西紫杉醇二线治疗在紫杉醇耐药的晚期NSCLC患者中显示了良好疗效,且毒副反应可以耐受.