应用输尿管镜术治疗输尿管结石

１９９４年１２月～１９９８年１１月,我们应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石４２８例,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组４２８例,男２４６例,女１８２例,年龄１６～７８岁,平均３９．６岁。结石位于输尿管上段９８例,中段１０４例,下段２２６例;结石横径０．４～１．０ｃｍ者３６１例,＞１．０ｃｍ者６７例。其中双侧输尿管结石２１例,ＥＳＷＬ术后形成的输尿管石街２５例,孤立肾７例,重复肾、重复输尿管２例,结石梗阻性肾功能不全１５例。１．２　手术方法采用ＷｏｌｆＦ７．５～１０．５硬质…     

体外冲击波碎石术治疗上尿路尿酸结石

作者采用超声定位的压电晶体式体外冲击波碎石术连续性治疗１２１例上尿路尿酸结石，观察其碎石疗效。肾结石１１２例，共１６７枚，结石长径０．５～３．５ｃｍ，平均０．８６ｃｍ；输尿管结石９例，长径０．６～１．３ｃｍ，平均０．８４ｃｍ。２例输尿管上段结石接受了重定位辅助治疗，其余均采用原位治疗。单次治愈者为８０．９９％，２次者１２．４０％，３次者４．９６％，４次者１．６５％。所有患者术后均未发生严重并发症。作者认为采用超声定位的压电晶体式碎石机治疗尿酸结石是一种较为理想的方法，并侧重探讨了尿酸结石的Ｂ超定位技术、碎石过程中的冲击方法和术后碱性药物的应用。     

B超定位在输尿管结石开放手术中的应用

我院泌尿科１９９４年１月～１９９８年１２月采用Ｂ超对结石进行定位的方法对４８例输尿管结石患者作经腹壁小切口开放手术取石治疗,取得满意疗效,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料男２８例,女２０例。年龄２１～４８岁,平均３８岁。结石位于输尿管上段１８例,中段２６例,下段４例;结石位置最高约位于肾盂输尿管交界处,最低约平骶髂关节。Ｂ超测定结石横径为０．４～１．２ｃｍ,平均０．８ｃｍ。４８例中３６例合并轻中度肾积水。本组病例均同时行Ｘ线摄片检查,其中阴性结石２例。１．２　治疗方法患者手术当日或前日…     

巨输尿管症的诊断与治疗

巨输尿管症系输尿管严重扩张以致不能产生有效蠕动而形成,是一种少见输尿管疾病,临床上以腰痛、血尿、尿路感染及继发结石为主要表现,但无特异性,易发生漏诊或误诊。我院自１９８９年９月～１９９７年１２月收治巨输尿管症１１例,报告如下。１　临床资料本组１１例,男８例,女３例,年龄６～４３岁,平均２７岁。病程２０ｄ～１０年,平均１０个月。其中左侧６例,右侧４例,双侧１例。１０例有腰部胀痛,伴肉眼血尿５例。患侧继发肾结石３例,输尿管结石３例,其中肾绞痛反复发作１例,１例有输尿管下段切开取石史。女性３例均有尿频…     

血液回收机联合自体贮血用于巨大肝血管瘤手术五例

我院１９９９年１２月～２００１年２月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下。 资料与方法 ５例患者,男３例,女２例,年龄３０～４５岁,体重 ６５～９５ｋｇ,ＡｓＡⅡ级。术前ＣＴ示：肝右叶血管瘤 ４例（１５ｃｍ × １３ｃｍ×９ｃｍ;１２ｃｍ×１０ｃｍ×９．５ｃｍ;１１ｃｍ×１０ｃｍ× ６ｃｍ;多发１１ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ与６ｃｍ × ７ｃｍ × ７ｃｍ）,肝尾叶血管瘤 １例（１１．３ｃｍ× １２ｃｍ×１０ｃｍ）,术前心肺肝肾及凝血机能…     

股前外侧皮瓣修复髂部褥疮四例

１临床资料 ４例均为男性,年龄２４～３８岁,均为外伤性胸腰椎骨折伴截瘫,完全截瘫３例,不完全１例。损伤平面：胸１１,２例;胸１２,１例;腰１,１例。３例为右侧骼部褥疮,１例为双侧,共５处,褥疮持续时间：１～８个月,平均３．５月。创面９ｃｍ×７ｃｍ～１５ｃｍ×ｃｍ。１处褥疮因创面坏死组织较多,先行清创２周后择期手术。另４处均行清创一期皮瓣修复。褥疮都深及骼骨,有２例骶部曾有褥疮已治愈,其余部位均未见褥疮。皮瓣面积最大１６ｃｍ×９ｃｍ,最小１０ｃｍ×８ｃｍ。供区均直接缝合,仅１处有皮缘表浅感染,短期…     

输尿管囊肿合并结石二例

输尿管囊肿合并结石二例黄波涛，周苏斌例１女，５８岁。因反复尿痛、血尿伴左腰胀痛９年于１９９１年３月１４日入院。尿常规：红细胞（），白细胞，血肌酐、尿素氮正常。ＫＵＢ示膀胱内有一１．５ｃｍ×１．８ｃｍ类圆形结石影。２次Ｂ超均示左输尿管开口处输尿管扩张１...     

肾移植术后肾肿瘤2例

例１女,３９岁。慢性肾小球肾炎导致尿毒症,同种异体肾移植术后１３个月,因血尿２周于１９９９年６月２８日入院。尿呈深红色,有多量不规则血凝块,排尿血凝块梗阻时有尿痛症状．曾按泌尿系感染治疗５ｄ无效。血生化检查：肌酐９０μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查移植肾未见异常,左肾萎缩,体积为４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,有肾体积为６ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常…     

腓骨骨皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

１９８７年８月～１９９４年１０月,我们应用吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植,修复胫骨和其上皮肤同时缺损６例,获得满意的效果。１　临床资料本组６例,男５例,女１例,年龄２２～４５岁。均为外伤性开放性胫腓骨骨折。骨折部位：左侧２例,右侧４例;胫骨中段３例,近端１例,远端２例。软组织缺损面积最小４ｃｍ×４ｃｍ,最大８ｃｍ×１４ｃｍ。骨缺损长度：３ｃｍ～１２ｃｍ。均为择期手术修复。切取的腓骨长度：７ｃｍ～１６ｃｍ,皮瓣大小：５ｃｍ×６ｃｍ～９ｃｍ×１６ｃｍ。供区创面１例直接缝合,５例采用游离植皮修复。４例术…     

利用B超选择输尿管结石的治疗方法

近 5年来 ,我们应用Ｂ超检查 ,特别是利尿Ｂ超的反复动态检查 ,对 37例输尿管结石患者进行治疗方法的选择 ,效果理想 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 71岁 ,平均 35岁。结石位于左侧输尿管 2 1例 ,右侧1 6例 ;输尿管上段 1 9例 ,中段 5例 ,下段 1 3例。结石大小 0 .7ｃｍ× 1 .0ｃｍ～ 1 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ。并中度积水 1 5例 ,重度积水 2 2例。病程 3个月～ 5年。接受过ＥＳＷＬ治疗 1 3例。全部患者均行腹部平片、尿路造影或膀胱镜检查 ,并均经手术证实。1 .2 　 使用方法使用日产…     

CT联合输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石

输尿管阴性结石常因其密度较低或结石较小 ,Ｘ线腹部平片 (ＫＵＢ)、静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及Ｂ超多不能准确显示 ,给临床诊断和处理带来困难。为探讨输尿管阴性结石的诊断和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)定位方法 ,1 999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我科对 2 3例患者行ＣＴ诊断并联合输尿管插管辅助定位行ＥＳＷＬ治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 62岁。结石位置 :输尿管上段 1 2例 ,中段 8例 ,下段 3例。结石大小 :( 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ )～ ( 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ) ,…     

髂骨延长术矫治短肢畸形

我院自１９９０年１１月～１９９３年５月对１６例脊髓灰质炎后遗症短肢畸形患者采用髂骨延长术矫治，经３年８个月～６年３个月随访，效果满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１５例，女１例；年龄１５～２９岁。左下肢４例，右下肢１２例。肢体短缩幅度最多４．０ｃｍ，最少３．０ｃｍ，平均３．３ｃｍ。２．治疗方法：（１）术前准备：除骨科一般常规检查外，对下肢长度，肌力，骨关节畸形，均详细检查记录，常规备血４００ｍｌ。（２）麻醉与体位：连续硬膜外麻醉，仰卧位。（３）切口：沿髂嵴中点向下作１２～１５ｃｍ切口。…     

应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告

腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难。手术前后通过膀胱镜逆行插管 ,不仅操作繁琐 ,而且增加病人的痛苦。我们于 1997年 3月至 1999年 11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术 10例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 10例 ,男 8例 ,女2例。年龄 2 4～ 48岁。Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ均提示输尿管上段结石。其中左侧 7例 ,右侧 3例。结石大小 0 .6ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ。 10例均有不同程度的肾积水 ,其中中度积水 4例 ,重度积水 1例。病史 1～ 4年。治疗方法　硬膜外麻醉 ,侧卧…     

第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损

笔者受■指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损［１］的启发,于１９９９年５月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用４例均获得成功,疗效满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组共４例,其中男３例,女１例,年龄１８～３７岁,均为机器伤。其中示指３例,中指１例,缺损面积为１．５ｃｍ× ２．０ｃｍ～２．０ｃｍ× ３ｃｍ。急诊修复 ２例,另２例分别在伤后３、５天入院,给予抗炎对症、扩创处理后,采用第二趾胫侧微型皮瓣修复。１．２ 手术方法１．２．１ 受区处理：创面常规刷洗、泡洗及双氧水冲洗,酒精消毒后…     

食管结核伴穿孔1例

食管结核伴穿孔１例杨可贤，段德溥，曹金龙病人女，４５岁。因吞咽时胸骨后异物感半月，于１９９３年１０月在当地医院行胃镜检查，见食管距门齿２８ｃｍ处右侧壁有约１ｃｍ×１．５ｃｍ半球形肿物，边界不清，中心有约０．３ｃｍ×０．４ｃｍ溃疡。活检病理显示食管鳞状...     

腹腔镜经腹输尿管切开取石术(附16例报告)

目的介绍腹腔镜经腹输尿管切开取石新技术。方法腹腔镜经腹输尿管切开取石术１６例，平均年龄４３岁，结石直径０．４～１．８ｃｍ，平均滞留时间９个月，１１例经ＥＳＷＬ无效；经Ｂ超或Ｘ线标志结石定位，用带电的剪刀边凝边剪开后腹膜，暴露出输尿管，在结石上方用无损伤钳夹住输尿管，自制专用切开刀切开输尿管，取出结石，见尿液流出时缝合切口，同时在膀胱镜下将输尿管导管向上推入肾盂。结果１６例中１５例手术成功，成功率９４％，随访３～２２个月，无并发症发生。结论电视腹腔镜经腹输尿管切开取石术有效、可行，有一定的推广价值。     

中西医结合治疗胆囊结石体会

近年来,胆囊结石非手术疗法已引起人们的重视,我院于１９９１年１０月～１９９６的１１月采用中西医结合方法治疗胆囊结石８５０例,取得了满意效果,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组８５０例,男性３４２例,女性５０８例。年龄２３～７７岁,平均４２岁。均为胆囊结石,其中合并胆囊炎者８０５例,无症状者４５例,病程４～２２年,平均６年。结石数量１～２枚３３２例,３～６枚２６０例,７～１０枚１３２例,１１～４００枚１１６例。结石直径小于１ｃｍ２５２例,１．１～２．１ｃｍ４７２例,２．１ｃｍ以上１２６例。…     

乳腺癌多发性成骨硬化转移一例报告

乳腺癌容易发生骨内转移形成亲骨性肿瘤,但乳腺癌细胞因破坏骨基质的产生和释放溶解酶及胶原酶直接吸收骨组织,所以多为溶骨性转移。本例患者为多发成骨硬化转移,临床罕见。患者,女,４７岁。于１９９０年１０月发现左侧乳房肿物,约１ｃｍ×０．８ｃｍ×０．５ｃｍ大小,后渐进性增大,当地医院曾按“乳腺小叶增生”治疗无效。近１个月肿物明显增大,约４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小,故因左乳房肿物生长迅速于１９９３年８月２８日入院治疗。患者自发病以来无发热,乳房疼痛、溢液、溢血等症状。查体左侧乳房外上象限可触及６ｃｍ×４ｃ…     

肾结石伴骨化形成三例报告

含骨性组织的肾结石少见,我院收治３例。报告如下。例１,男性,４５岁。因左肾多发结石于４年前曾先后ＥＳＷＬ治疗７次,虽有碎石排出,但左肾区致密影始终存在,于１９９３年２月２３日入院。体检：左脊肋角处触痛并叩击痛,ＫＵＢ及ＩＶＵ显示左肾盂区致密影１．２ｃｍ×１．０ｃｍ,密度不均,边缘不整,下盏“砂粒”样致密影多枚伴肾盏型中度积水,尿ＲＢＣ少许。术前诊断：左肾多发结石伴肾盏型积水。于同年２月２５日行左肾盂切开取石术。术中见肾盂周围粘连紧密,分离后切开肾盂取出类骨样结石一枚,约１．１ｃｍ×０．８ｃｍ×０…