深圳地区儿童重症肺炎774例病原学分析

目的了解深圳地区儿童重症肺炎病原学特点。方法回顾性分析深圳市儿童医院住院治疗的774例重症肺炎患儿的病原学资料。所有患儿入院24h内留取标本,将标本置于无菌标本收集管并送检,静脉采血行病原核酸及抗体检测。结果 774例患儿中婴幼儿646例,春夏季发病486例。病原检测阳性577例(74.5%),以单纯细菌感染(229例)和混合感染(198例)为主。共检出病原918株,其中细菌504株(54.9%),以革兰阴性菌(334株)为主,检出前3位细菌为肺炎链球菌(99株)、副流感嗜血杆菌(86株)、肺炎克雷伯菌(62株);病毒222株(24.2%),以呼吸道合胞病毒(129株)为主;非典型病原体189株(20.6%),以肺炎支原体(160株)为主。副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及呼吸道合胞病毒感染主要在婴儿组,学龄期儿童肺炎支原体检出率最高,肺炎链球菌各年龄组均有检出。副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒主要见于春夏季,肺炎克雷伯菌及肺炎支原体四季流行。结论深圳地区儿童重症肺炎主要见于婴幼儿,春夏季多发,以细菌感染及混合感染多见,检出主要病原为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体,各主要病原年龄、季节分布不同。     

重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎病原学特点及耐药性分析

目的分析重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原学特点及耐药性。方法回顾性分析重庆市中医院2017年1月至2019年12月收治的748例重症CAP患儿的临床资料,分析患儿感染致病菌的病原学特征。结果细菌检出率从高到低为流感嗜血杆菌(29.1%)、金黄色葡萄球菌(15.9%)、肺炎链球菌(14.8%)。在<1岁和1~<3岁年龄段,流感嗜血杆菌占比最高,分别为32.0%及47.5%;在3~<6岁年龄段,以肺炎链球菌多见,占34.4%;在≥6岁年龄段,则以卡他莫拉菌为主,占50.0%。流感嗜血杆菌在冬季检出最多为54株(36.0%);金黄色葡萄球菌在秋季检出最多为26株(31.7%);肺炎克雷伯菌肺炎亚种在夏季检出最多为8株(40.0%)。不同季节之间细菌检出率比较,差异有统计学意义(χ^2=33.794,P<0.05)。革兰阴性菌中,流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希对第三代头孢菌素耐药率小于60%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对阿莫西林/棒酸、阿莫西林耐药率为24.4%、13.2%,未发现万古霉素的耐药菌株。结论重庆地区重症CAP患儿主要见于婴幼儿,不同年龄、季节,细菌的分布有所不同,临床经验性用药时应结合发病季节及患儿年龄进行选择。     

小儿细菌性肺炎、支原体肺炎和真菌性肺炎的临床表现

细菌性肺炎的临床表现目前,细菌仍为小儿肺炎的重要病原体之一,经常引起小儿肺炎的细菌,为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及肺炎杆菌等。1.肺炎球菌性肺炎:是细菌性肺炎中最多的一     

234例婴幼儿肺炎链球菌感染及药敏检测

目的分析婴幼儿肺炎链球菌感染及耐药情况.方法常规处理临床标本3 928例,采用生物梅里埃ATB自动细菌鉴定仪对分离纯化的肺炎链球菌做细菌鉴定和药敏试检测.结果 共分离出234例肺炎链球菌,其中痰标本中分离出224例,占总数92.3%(216/234),其他标本占7.7%.9例(3.8%)为青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP),对红霉素、克林霉素、四环素耐药率达90%以上,对万古霉素、左氧氟沙星100%敏感.结论 肺炎链球菌以感染婴幼儿呼吸道为主,对大环内酯类、四环素类耐药严重,而对喹诺酮类、头孢类敏感性高,提示第三代头孢可作为治疗小儿肺炎链球菌感染的首选药物.     

痰及其他下呼吸道标本的细菌学检查

痰培养主要针对下呼吸道感染病原菌的调查 ,如细菌性肺炎肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、深部霉菌性肺部感染或肺炎支原体引起的感染等。如分离到结核分枝杆菌、肺炎支原体或深部霉菌 ,则可确定为该菌与感染有关 ,如分离到金黄色葡萄球菌 ,肺炎链球菌等则要小心判断 ,因为它们亦可能是上呼吸道常在菌。细菌性肺炎可能分离到的菌种有 ;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌 ;肺结核可能分离到的菌种有 ;结核分枝杆菌 (6 8% )、鸟 胞内分枝杆菌 (18% )、偶发分枝杆菌(5 % )堪萨…     

儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原菌分布及药物敏感性

目的了解儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原学分布及头孢托仑等对分离得到的病原菌的抗菌作用。方法采用传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对分离获得的细菌进行鉴定,采用微量稀释法对分离获得的细菌进行头孢托仑等抗菌药物的体外敏感性测定。结果肺炎链球菌(27.2%)、流感嗜血杆菌(25.2%)、金黄色葡萄球菌菌(金葡菌,21.8%)、卡他莫拉菌(19.7%)是引起儿童上呼吸道疾病的主要病原菌;头孢托仑对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)、肺炎链球菌包括青霉素敏感和中介株(PSSP和PISP)、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌均具有良好的抗菌活性。传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的鉴定结果基本一致。结论头孢托仑对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金葡菌具有良好的抗菌作用,可用于治疗上述各类敏感菌引起的儿童呼吸道感染。     

琼脂稀释法测定氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、克林霉素对社区获得性肺炎致病菌的体外抗菌活性

目的:了解引起社区获得性肺炎的部分常见病原菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、克林霉素的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:选取2006.1.-2006.9.由呼吸道分离的引起社区获得性肺炎的常见病原菌共71株,其中肺炎链球菌23株、流感嗜血杆菌20株、卡它莫拉菌12株,金黄色葡萄球菌16株(MR-SA11株、MSSA5株)。用琼脂稀释法测定氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮对该71株细菌,克林霉素对金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌(共39株)的最小抑菌浓度(MIC),以SPSS15.0软件对结果进行统计分析。结果:卡它莫拉菌、金黄色葡萄球菌敏感株及流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为100%、100%和90%,肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦的敏感率为48%;肺炎链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对克林霉素的耐药率分别为83%和73%,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对克林霉素的敏感率为60%,而对头孢哌酮100%敏感;头孢哌酮对流感嗜血杆菌的MIC90为0.125μg/mL,对卡它莫拉菌为1μg/mL,对肺炎链球菌为4μg/mL。结论:卡它莫拉菌、金黄色葡萄球菌敏感株及流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦敏感...     

基层医院社区获得性肺炎人群的病原学分布及耐药性分析

目的探讨基层医院社区获得性肺炎(CAP)患者的病原学分布情况和常见细菌的耐药性,为基层医院CAP的治疗提供依据。方法选择2010年1月—2013年12月在我院住院治疗的CAP患者360例,对患者的呼吸道分泌物进行病原学培养,分离鉴别细菌,并进行药物敏感性试验;同时检测患者急性期、恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体抗体水平。结果 186例(51.67%)CAP患者病原学检测阳性,其中18.82%为混合感染,位于前4位的病原体为肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及肺炎衣原体。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为42.85%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和部分第三代头孢耐药;青霉素耐药的肺炎链球菌株(PRSP)为29.17%,肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松等敏感率高。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌是CAP最常见的致病细菌,但非典型病原体也在CAP中占据重要地位,对各种常用抗菌药物有不同的耐药性。     

小儿肺炎治疗现况

肺炎是婴幼儿的常见病.据调查,占总住院人数1/2～1/4,同时肺炎也是我国5岁以下小儿死亡的第一位原因。近年来,国内在小儿肺炎的病原学、症候学分析以及诊疗方面都做了大量的研究工作,取得了较大的进展.病因引起呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、支原体和真菌等.细菌性肺炎主要由葡萄球菌(包括白色萄萄球菌)引起,其次为大肠杆菌和肺     

高通量测序技术检测支气管肺泡灌洗液在婴幼儿肺炎病原学诊断中的价值

目的探讨高通量测序技术检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)在婴幼儿细菌性肺炎病原学诊断的临床应用价值。方法 43例重症或疑难细菌性肺炎婴幼儿均行纤维支气管镜检查,收集BALF,分别进行高通量测序细菌检测和普通细菌培养,比较2种检测方法的细菌检出率和敏感度。结果高通量测序法检出细菌39例(肺炎链球菌17例,非典型细菌6例,嗜血杆菌属5例,鲍特菌4例,其他细菌7例),未检出细菌4例;细菌培养法细菌培养阳性9例,阴性34例;高通量测序法细菌检出率(90.7%)和敏感度(90.7%)均高于细菌培养法(20.9%、20.9%)(P0.05)。结论高通量测序技术检测BALF在婴幼儿重症或疑难细菌性肺炎病原体诊断的敏感度高。     

3岁以下小儿社区获得性肺炎细菌病原学监测分析

目的了解当地3岁以下小儿社区获得性肺炎(CAP)的细菌病原学流行情况。方法对2006年6月至2010年5月间3岁以下CAP住院患儿的细菌病原学监测资料进行回顾性分析。结果细菌总检出率为32.1%,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌占80.7%。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的检出与患儿年龄有关(P值均<0.05),金黄色葡萄球菌的检出与发病季节有关(P<0.05),金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的检出与患儿来源有关(P值均<0.01)。结论当地3岁以下小儿CAP细菌病原学以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主,并受患儿年龄、发病季节、患儿来源影响。     

深圳地区社区获得性肺炎病原学分布前瞻性研究

目的：了解深圳地区成人社区获得性肺炎病原的分布情况，为经验治疗提供依据。方法：采用前瞻性方法对40例成人社区获得性肺炎患者留取痰标本进行细菌培养，采用血清学方法检测非典型病原体。结果：40例患者病原学检测阳性32例（80％），其中常见细菌阳性23例（57．5％），病原菌中肺炎链球菌为主；其次为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌。非典型病原体9例（25％），包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等。结论：肺炎链球菌是深圳地区社区获得性肺炎的主要致病菌。     

2015年我院儿科肺炎痰培养结果及临床分析

选择收集的1072份普通细菌痰液培养标本进行培养和耐药性试验。1072份普通细菌培养标本,检出致病菌183株,检出率为17.10%。痰标本检出菌以流感嗜血杆菌为首(12.87%),其次为金黄色葡萄球菌(12.27%)、肺炎克雷伯杆菌(10.85%)及肺炎链球菌(9.38%)。对于小儿肺炎抗感染治疗中,临床上常需要痰液培养检查,尤其在经验治疗效果不佳的情况下更需要了解病原菌类别和耐药性情况,以合理选用抗菌药物,提高治疗效果。     

儿童肺炎链球菌致化脓性心包炎一例并文献复习

在抗生素广泛使用的21世纪,化脓性心包炎已经成为了罕见病,其最常见病原菌是金黄色葡萄球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等,根据实际情况亦需考虑结核杆菌[1-3]。肺炎链球菌作为引起社区获得性肺炎的最常见细菌,始终占据了各个年龄段儿童肺炎的病原菌前列。     

2005-2006年中国社区呼吸道感染细菌耐药性监测

目的调查2005—2006年社区呼吸道感染常见病原菌对头孢克洛及其他5种抗菌药物的耐药性。方法收集2005年10月—2006年8月全国6个地区6所医院社区呼吸道感染患者中分离的流感嗜血杆菌(280株)、肺炎链球菌(105株)、卡他莫拉菌(61株)、β溶血链球菌(30株)和MSSA(30株)共506株。菌株统一由北京医院作复检并用E试验测定头孢克洛等6种抗菌药物的MIC。结果流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎(CAP)和慢性支气管炎急性发作(AECB)等感染的最重要的病原菌。分别占CAP56.9%(202株)和AECB64.5%(93株)。药敏结果显示,青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)为50.5%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为31.4%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为18.1%。青霉素不敏感率以上海和广州最高(78.6%),其他依次为四川(50%)、天津(46.7%)、浙江(37.5%)和北京(21.1%)。有21.1%的流感嗜血杆菌和93.4%的卡他莫拉菌产生β内酰胺酶。流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢丙烯、阿奇霉素、氨苄西林和莫西沙星分别有98.6%、97.8%、98.6%、85.8%和100%的敏感率。阿奇霉素对肺炎链球菌、β溶血链球菌和MSSA耐药率分别高达94.3%、60%和56.7%。头孢克洛对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的MIC值低于头孢丙烯1/2。结论与2003年监测结果比较,肺炎链球菌对青霉素的耐药率有较快的增长;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产酶率呈上升趋势;肺炎链球菌、β溶血链球菌和MSSA3种革兰阳性球菌对阿奇霉素的耐药率升高;头孢克洛对社区呼吸道感染常见病原菌保持70%~100%的敏感性,提示仍可作为轻中度社区呼吸道感染的选用药物。     

小儿肺炎支原体感染368例临床分析

<正>肺炎支原体(MP)是小儿时期感染性肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体之一[1]。肺炎支原体肺炎是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎,婴幼儿也不少见。为探讨池州地区小儿肺炎支原体感染的临床特点、诊断及治疗。本研究回顾性     

某儿童医院感染病房病原菌分布及耐药性分析

目的调查感染科病房患儿标本细菌培养的情况,了解其病原菌种类及其对常用抗菌药物的耐药性。方法 2014年1月1日至12月31日该院感染科收治的3 745例患儿,送检各类细菌培养标本4 998份,进行病原学统计。结果 3 745例患儿,以手足口病为主,占37.30%,其次是支气管肺炎、轮状病毒肠炎和细菌性肠道感染;细菌培养共检出细菌784株,主要为副流感嗜血杆菌(16.20%)、肺炎链球菌(14.92%)、卡他莫拉菌(12.88%)、金黄色葡萄球菌(10.59%)和沙门菌属(10.08%);金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的阳性率为27.50%,大肠细菌为46.43%,肺炎克雷伯菌为81.40%;可检出2种以上细菌的类型主要是痰培养标本。结论该院感染病房的病原菌分布以嗜血杆菌属、肺炎链球菌、卡他莫拉菌为主,且存在一定的耐药性。合理选用抗菌药物以控制耐药细菌传播。     

血清降钙素原在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值。方法选择肺炎婴幼儿152例,其中重症肺炎患儿63例(重症肺炎组),包括细菌性肺炎32例,非细菌性肺炎31例;轻症肺炎患儿89例(轻症肺炎组),包括细菌性肺炎47例,非细菌性肺炎42例;健康体检儿童50设对照组。观察治疗前后重症肺炎组、轻症肺炎组、对照组婴幼儿血清PCT水平,比较重、轻度肺炎组患儿细菌性肺炎与非细菌性肺炎PCT水平差异,并计算PCT检查对细菌性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果治疗前,3组血清PCT比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,重、中度肺炎组PCT水平均明显下降(P0.01)。细菌性肺炎婴幼儿血清PCT水平显著高于非细菌性肺炎患儿(P0.01)。治疗后,细菌性肺炎患儿PCT水平下降(P0.01)。PCT检测对细菌性肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.12%、93.22%、95.45%、85.94%。结论血清PCT检测可作为重症肺炎的客观标准,且可作为区分细菌性肺炎与非细菌性肺炎的实验室指标。     

同时从血液和脑脊液中分离出肺炎链球菌1例

肺炎链球菌是引起人类细菌性肺炎的常见致病菌.据统计,全球每年有三百多万儿童死于由肺炎链球菌感染引起的肺炎、菌血症或脑膜炎[1].小儿免疫力弱,血脑屏障功能不健全,易因肺炎链球菌感染而罹患脑膜炎,如处理不当可导致菌血症.     

小儿肺炎318例痰培养细菌学分析

肺炎由多种致病微生物引起。我国小儿细菌性肺炎的确切发病情况和病原谱尚在研究中。我们随机抽取近一年来收住院的小儿肺炎318例,进行了痰细菌学分析,以了解住院患儿肺炎的细菌病原谱及药敏情况,为临床早期和合理应用抗生素提供重要依据．现报告如下。