大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

肺小细胞癌1例报道

1　病历摘要患者葛×× ,男 ,73岁 ,于 2 0 0 1年 8月 2 2日因咳嗽、咯血经肺部CT、B超及病理检查诊断为小细胞肺癌 ,纵隔淋巴结转移。经化疗后症状好转出院。近来复发 ,于 2 0 0 1年 10月 4日再次入院。血液常规 :Hb 12 4g/L ,RBC 0 .389× 10 12 /L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,中性 0 .4 6 ,淋巴 0 .2 6 ,单核 0 .10。胸水检查 :血性 ,浑浊 ,比重 1.0 2 8,有核细胞 3.2× 10 9/L。涂片Wright染色见异常肿瘤细胞 ,诊断小细胞癌。细胞形态 :低倍镜检查见癌细胞单个或成小簇分布 ,数量较淋巴细胞为多 ,直径较淋巴细胞略大。油镜检查 :癌细胞…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

原始神经外胚叶瘤误诊为神经母细胞瘤

1　病例资料女 ,6岁。主因左眼球突出伴间断低热 3个月入院。患儿 9个月前左眼球突出、视力下降入我院。查体 :颈部、耳后及腹股沟可触及数个直径 1cm的淋巴结 ,心肺听诊未闻及异常 ,肝肋下 2cm ,剑下 2 5cm ,脾未触及。医技检查 :血白细胞 7 8× 10 9/L ,血红蛋白 75g/L ,血小板 30 2× 10 9/L ;尿蛋白 (+) ;肝肾功能正常 ;尿 3 甲氧基 4羟基苦仁酸 (VMA) 5 7mg/ 2 4h(正常参考值 9 0 9 8mg/ 2 4h)。头颅CT扫描示双侧额叶可见高密度占位影 ,左侧有 2 5cm× 4 2cm× 3 0cm占位病变 ,边界清 ,中线结构无移位。胸部CT扫描示后上纵隔有…     

右后下纵隔髓性脂肪瘤1例

患者男性 ,78岁。无明显诱因出现阵发性呛咳伴右侧胸闷一月余入院。查体 :一般情况好 ,血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ。Ｈｂ140ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ70 % ,ＰＴ10 0 6ｓ。Ｂ超 :肝胰脾未见占位。Ｘ线示 :右后下纵隔占位性病变 ,神经源性肿瘤可能。ＣＴ示 :右后下纵隔占位。术中见肿块位于纵隔右后下脊柱旁 ,约 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,大部分表面尚光滑 ,呈囊实性 ,质地较软。术后随访 2个月 ,患者恢复良好。病理检查　巨检 :灰红色不整形肿块 ,大小 4 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,未见明显包膜 ,实性区切面灰红 ,质地细嫩 ,部分…     

瑞血新治疗尿毒症血液透析患者粒细胞缺乏症1例

1　病历摘要病例 ,患者男 ,70岁 ,因“多饮、多食、多尿 2 3年 ,浮肿 8年 ,恶心、反酸、腹胀 3天”入院。已行维持性血液透析治疗 3年 ,透析剂量为每周 3次 ,每次4 .5h。长期口服糖适平 30mg ,Qd降糖治疗 ,血糖控制尚满意。入院后胃镜示“慢性浅表性胃炎” ,B超及胸片示“胸腔积液、腹腔积液” ,化验血常规WBC1 .8× 1 0 9/L、N1 .0× 1 0 9/L、RBC1 .96× 1 0 12 /L、Hb6 6g/L、PLT 6 3× 1 0 9/L ,诊断为 :①慢性浅表性胃炎 ;②尿毒症、糖尿病肾病、2型糖尿病 ;③心功能不全 2级、冠心病 ;④丙型肝炎病毒携带者 ;⑤白细胞减少症。…     

以粒细胞性肉瘤为首发表现的急性白血病

1　病例资料【例 1】　女 ,2 7岁。因腰痛伴腹部包块 1月余入院。妇科检查 :右侧附件区有一拳头大小包块 ,质硬 ,无压痛。腹腔B超示右侧附件区 5cm× 3cm× 4cm等回声团 ,边界清、规则 ,疑为卵巢肿瘤 ,拟行肿瘤切除术。术前查甲胎蛋白、癌胚抗原、CA12 5均阴性。血常规 :白细胞 114 1× 10 9/L ,原幼细胞 0 84 ,杆状核细胞 0 0 4 ,淋巴细胞 0 10 ,单核细胞 0 0 2 ,红细胞 3 2 7× 10 12 /L ,血红蛋白 10 4 g/L ,平均血红蛋白体积 95 1fL ,血小板12 3× 10 9/L。疑为白血病 ,转血液科。查体 :生命体征平稳 ,皮肤未见出血点 ,双颌下…     

红细胞自凝伴溶血性贫血1例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,5 4岁。因发现双下肢网状青斑 1周伴发热 3d于 2 0 0 0年 8月日 15入院。双下肢网状青斑在立位时明显 ,卧位后可减轻。发病初在当地医院查Hb 82 g/L ,BPC 342× 10 9/L ,WBC 9.2× 10 9/L。未予特殊处理。 8月 13日起出现发热 ,T 38.5℃ ,伴有畏寒、头晕、耳鸣及腰痛 ,并由坐位转向立位时出现 1次晕厥 ,数分钟后自行清醒 ,无抽搐及大小便失禁。至本院急诊时查Hb 6 5 g/L ,WBC 9.2× 10 9/L ,BPC 36 0× 10 9/L ,网织红细胞 4 .5 %。病程中无咽痛、咳嗽、尿频、尿急、尿痛及关节肿痛、皮疹。患者发病前有外…     

多次血培养将布氏杆菌误认为奈瑟菌

1　病例资料女 ,6 2岁。因发热、多汗、乏力、食欲缺乏 1个月入院。曾在外院诊治 ,查血白细胞 1 8× 10 9/L ,红细胞3 9× 10 12 /L ,血红蛋白 112g/L ,血小板 2 2× 10 9/L ;X线胸片提示右下肺肺炎 ;CT示肝右后叶、脾脏低密度影 ,纵隔淋巴结增大。诊断为肺部感染 ,应用青霉素、头孢菌素、吲哚美辛等药物治疗 ,每于用药后发热及多汗症状改善 ,但几天后再度出现 ,病情进行性加重 ,转入我院。查体 :体温 39 1℃ ,脉搏 112 /min ,血压 12 0 /70mmHg。皮肤湿热 ,双侧颌下及右腹股沟可触及散在黄豆大小淋巴结 ,质硬 ,无粘连、压痛 ;咽部充血 …     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

利福平致哮喘样发作1例

患者,男性,6 0岁,因左侧胸胀、气憋1个月,于2 0 0 3年12月2 1日入院。既往有慢性支气管炎病史2 0余年。入院查体:体温37.5℃,脉搏80次/min ,呼吸2 1次/min ,血压110 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,左侧胸廓饱满,第7后肋以下叩浊音,呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性音。辅助检查:白细胞计数6 .4×10 9/L ,淋巴细胞0 .5 4 ,红细胞沉降率4 5mm/ 1h ;结核菌素纯蛋白衍生物5IU (++) ;尿常规、肝、肾功能正常;X线胸片示左侧胸腔中等量积液;根据胸腔B超定位抽取草黄色浊液75 0ml,胸液黏蛋白试验(+) ,蛋白定量4 5 g/L ,胸液中乳酸脱氢酶为血清的1…     

肺型恶性吞噬性组织细胞病1例

患者,女,52岁,因发热,憋闷伴呼吸困难、咳嗽1周,加重3天于2008年9月20日入院。查体：患者精神差,面色紫红,呼吸困难,肺部听诊有湿哕音,体温39．6℃。入院胸部X线检查示左侧膈肌下移,胸腔大量积液。于是做胸腔穿刺引流,取引流液送检,同时取痰液送检。引流后,胸部CT检查示左侧肺门部占位性病变,纵隔淋巴结肿大。后因全身进行性衰竭,医治无效,于2周后死亡。由于患者病情危急,发展快,未行病理方面的检查。血常规：白细胞4．5×10^9／L,中性粒细胞0．38,淋巴细胞0．47,单核细胞0．10;     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

多发性骨髓瘤并发腕管综合征一例

患者 ,男 ,6 4岁。 2 0 0 0年 6月因双上肢酸痛、乏力、尿泡沫增多就诊。检查发现尿蛋白 (+++) ,血尿素氮 11.9mmol/L ,肌酐 2 4 1μmol/L ,收住肾内科。既往有 2 0年高血压史 ,血压 15 0 / 95mmHg～ 16 0 / 10 5mmHg ,平时不规则服用降血压药物。入院体检 :血压 12 0 / 90mmHg ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,肝脾肋缘下未及 ,下肢无水肿。血常规 :WBC 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .74 0 ,淋巴细胞 0 .16 6 ,单核细胞 0 .0 84 ,嗜酸粒细胞 0 .0 0 8,嗜碱粒细胞 0 .0 0 2 ;RBC 4 .0 2×10 12 /L ,Hb 12 3g/L ;BPC 185× 10 9/L。…     

以Still病为前驱表现的急性再生障碍性贫血1例

1　病历简介患者男 ,75岁。因受凉后出现发热 ,咽痛 5天 ,于 2 0 0 1年6月 12日收住我院。查体 :咽部充血 ,左颌下淋巴结肿大 ,约2～ 3cm质地软 ,活动良好 ,与周围组织分界清楚。心、肺、腹部无异常发现。实验室检查 :WBC 6 .2× 10 9/ L ,Hb 12 7g/ L ,PL T12 9× 10 9/ L,N0 .91,L 0 .0 9,尿便常规正常。肝功能 :总胆红素 2 8.2 0μm ol/ L ,直接胆红素 6 .10μmol/ L ,间接胆红素2 2 .10 μmol/ L,乙肝标志物提示 :抗 - HBs Ag阳性 ,抗 - HBe,抗 - HBc,抗 - HBc- Ig M,HBs Ag,HBe Ag 均为阴性。多次查ASO,RF,抗核抗体 ,狼…     

溺水诱发的急性纤维素性支气管炎

【病例】　女 ,14岁。溺水后出现阵发性干咳 1月余 ,咳嗽加重 ,气喘伴咯血 3天 ,于 1996年 8月 12日入院。查体 :体温38.6℃ ,脉搏 12 0 / min,呼吸 2 0 / min,血压 82 / 6 0 mm Hg。无发绀 ,气管居中 ,两肺可闻及湿罗音 ,左侧胸廓稍凹陷。血常规 :血红蛋白 9.8g/ L ,白细胞 3.8× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .76 ,淋巴细胞0 .18,嗜酸细胞 0 .0 6。X线胸片示 :左肺下叶背段 10 cm× 4cm×5 cm之肾形块状影 ,密度不均 ,边缘不清 ,其内可见与支气管走行相一致的柱状影 ,近端引向左肺门而远端膨大 ,呈葡萄串样改变 ,相应之左侧胸廓凹陷 ;心脏纵隔…     

利福喷丁致严重血小板减少性紫癜1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,汉族 ,退休工人。肺结核病史 2 0余年 ,间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 ,多次复查血常规正常 ,证明患者以往服用利福霉素类药物无血液系统不良反应。 2 0 0 2年 6月因咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力 ,入我院诊断为右上浸润型肺结核 ,给予力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺抗结核治疗 ,服药 2天后出现皮肤瘀斑 ,牙龈出血 ;血常规 :白细胞 3.7×10 9/L ,红细胞 3.97× 10 12 /L ,血红蛋白 12 1g/L ,血小板 5 5×10 9/L。停用利福喷丁予地塞米松、止血药治疗 1周后血小板恢复正常 ,症状消失。继服力克肺疾、吡嗪酰胺无不良反…     

十二指肠间质瘤超声表现1例

患者女 ,5 1岁。因反复右上腹隐痛不适两年 ,加重伴乏力、黑便一年入院。查体 :右上腹压痛 ,无反跳痛。血常规 :WBC5 .2× 10 9/L,RBC2 .4× 10 12 /L,Hgb6 6 g/L。便常规 :黑色柏油样便 ,潜血强阳性。超声检查 :于右中上腹可见一大小为 3.7cm× 3.2 cm×2 .8cm的椭圆形的欠均质的等回声团块 ,边界清 ,表面光滑 ,其内可见 0 .9cm× 0 .5 cm的无回声区。该团块右后方可见下腔静脉 ,右上方可见右肾下极。嘱加大腹压该团块未见明显移动。饮水后观察 ,可见肠内容物回声从右上方向左下方越过该团块前缘 (图 1)。超声诊断 :右中上腹实质占位 …     

超声诊断脾脓肿2例

例 1.女 ,4 0岁。因高热不退 4 d伴左季肋部疼痛入院。既往有多年腰椎间盘突出病史。查体 :体温 39°C,左季肋部明显叩击痛。血常规示 :白细胞 9.0× 10 9/L,淋巴细胞比率 12 .6 % ,中性粒细胞比率 82 .1%。彩超所见 :脾厚 4 7mm,实质回声不均匀 ,脾上极近膈肌处可见大小约 5 7mm× 33mm低回声 ,边界较清晰 ,呈“虫蚀样”改变 ,内部回声欠均匀 ,CDFI检测其内未见明显血流信号 ,脾静脉内径 <8mm。左侧胸腔肋膈角可见宽 16 mm无回声区。超声提示 :脾肿大 ,考虑脾脓肿 ,左侧少量胸腔积液 (图 1)。术后诊断 :脾脓肿。 LPE:左胸腔积液 ,SP:…     

XE-2100定量检测网织红细胞的研究

目的 :评价SysmexXE - 2 10 0 (以下简称XE - 2 10 0 )定量分析网织红细胞RET的性能。方法 :以XE -2 10 0定量分析RET ,并将 73例测定结果与SysmexSE - 95 0 0及目视计数法进行比较。结果 :XE - 2 10 0测定RET低值 (2 86× 10 9/L)、中值 (4 3 12× 10 9/L)、较高值 (10 5 6 3× 10 9/L)、明显高值 (2 92 6 6× 10 9/L)标本批内重复性的变异系数 (CV)分别为 4 77%、 2 88%、 3 5 0 %、 2 0 0 %。XE - 2 10 0测定RET低值 (9 87× 10 9/L)、中值(5 6 37× 10 9/L)、高值 (12 8 0 6× 10 9/L)标本批间重复性的变异系数 (CV)分别为 4 6 6 %、 4 5 3%、 2 6 1% ,总重复性CV为 3 5 2 %。RET在 2 5 3× 10 9/L～ 2 6 8 70× 10 9/L范围内线性良好 (r =0 9992 )。XE - 2 10 0分析RET在标本采集后 4 8小时内结果稳定 ;XE - 2 10 0携带污染率为 0 2 3%。XE - 2 10 0、SE - 95 0 0与手工法测定RET结果之间有良好的相关性 ,r分别为 0 96 2 2和 0 94 71。受试者工作曲线分析显示 :受试者工作曲线下面积XE - 2 10 0为0 98和 0 94 ,而SE - 95 0 0为 0 92和 0 95。结论 :XE - 2 10 0测定RET具有简便、准确、精密度高、线性好可提供多参数等特点。