46例自身免疫性溶血性贫血患者的免疫血液学检查结果分析

人体免疫系统在某种因素的作用下可发生紊乱，针对自身红细胞抗原发生免疫应答，产生抗自身红细胞抗原的抗体，该抗体可与自身红细胞抗原结合，形成抗原抗体复合物，该抗原抗体复合物可激活补体，最终导致自身红细胞溶解，致使机体表现出贫血症状，这种疾病称为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。AIHA有原发性的，也有继发性的，不管是原发性还是继发性的AIHA，均分为4类。即温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）、混合型自身免疫性溶血性贫血（mixed—typeAIHA）、冷凝集素综合征（CAS）及阵发性寒冷性血红蛋白尿（PCH）等。目前公认直接抗人球蛋白试验（DAT，包括直接抗C3d试验及直接抗IgG试验）、间接抗人球蛋白试验（IAT）、放散试验、自身对照试验（包括抗ISG介质的自身对照试验及4℃盐水介质的自身对照试验）、4℃盐水介质抗体筛选试验及Donath—Landsteiner test（DL试验）等联合运用，是诊断AIHA的最佳办法。[第一段]     

血浆置换治疗重度自身免疫性溶血性贫血一例报告

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种获得性溶血性疾病.患者免疫功能紊乱可产生抗自身红细胞抗体,该抗体或与红细胞表面抗原结合,或激活补体使红细胞加速破坏导致溶血性贫血.国外报道此病占溶血性疾病患者总数的1/3,国内AIHA发病率居溶血性疾病第二位,其中以成年女性患者为主.我们对1例重度AIHA患者在未输血的情况下采用血浆置换方法治疗,取得较好疗效,报告如下.     

血浆置换加山莨菪碱治疗自身免疫性溶血笥贫血34例疗效观察

自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) ,系免疫功能调节紊乱产生自身抗体 (AIHA抗体 )吸附于红细胞表面 ,导致细胞破坏增速而引起的一种溶血性贫血。我院自 1997年 1月～ 1999年 1月采用血浆置换 (TPE) 山莨菪碱药物治疗 34例 AI-HA患者 ,取得了良好的疗效 ,比单用激素治疗疗效明显提高。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 8例均系住院患者。血浆置换组 (观察组 )34例 ,男性 14例 ,占 41.2 % ,女性 2 0例 ,占 5 8.8% ,年龄 16～ 5 8岁 ,中位年龄 34 .2 5岁 ,病程 1～ 30个月 ;激素治疗组(对照组 ) 34例 ,男性 12例 ,占 35 % ,女性 2 …     

39例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血临床分析

目的 :对自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)者红细胞上结合的抗体进行免疫分型。方法 :采用上海市红十字中心三种抗血清 ,进行直接抗人球蛋白试验 (DAT) ,及结合相关溶血系列检查。结果 :发病以青壮年为主且女多于男。类型分布以IgG C3型多见 ,且溶血、贫血程度重 ,余依次为C3型、IgG型。 结论 :AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度 ,并为临床治疗提供依据 ,皮质激素仍为AIHA的首选药物 ,合用达哪唑可提高疗效 ,IgG型AIHA患者切脾效果较好     

Coombs试验对诊断自身免疫性溶血性贫血的价值

目的 探讨Coombs试验对自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断价值。方法 对50例临床高度疑似为AIHA的患者进行Coombs试验。结果 31例诊断为AIHA，其中22例直接Coombs试验阳性，类型分布依次为IgG＋C3型（14／22）、IgG型（5／22）、C3型（3／22）；2例间接Coombs试验阳性。临床符合率为77．4％。结论 Coombs试验能较敏感地测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体（IgG等）和补体（C3），但Coombs试验存在一定的假阴性和假阳性。     

自身免疫性溶血性贫血病人输血与血型配血试验的特殊处理

1 临床资料 [例1] 患者,女,56岁。因乏力、头晕、巩膜黄染、活动后心悸气短2年,加重2周入院。血像：RBC 1．60×1012／L,Hb 65 g／L,PLT 130×109／L,Coomb's阴性。[例2]患者,女,35岁。因黄疸、酱油色尿,伴头晕乏力1年,加重1个月入院。血像：RBC1. 01×1012／L,Hb 34 g／L,PLT 198×109／L,Coomb＇s阴性,临床诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。某血站检查血型为AB型,我院为O型。 2 方法与讨论 2．1 血型鉴定 AIHA患者血清中具有高效价的病理性自身冷抗体,此抗体多为IgM,可与各型红细胞及自身红细胞在盐水中自发凝集,最适合低温,但有时在37℃尚有极弱的凝集。而温抗体型AI-HA患者红细胞被自身抗体致敏后,表面抗原焦点可被抗体阻断,反应温度37℃比室温作用强或者相同,患者直接抗人球蛋白试验阳性。临床温抗体型约占80％,若患者血清中有游离抗体存在时,试验检查正定型是AB型,反定型则是O型(如例2)。     

自身免疫性溶血性贫血的实验诊断和治疗

自身免疫性溶血性贫血 (autoim munehemolyticanemia ,AIHA)是一组由于机体免疫功能紊乱 ,产生针对自身红细胞的抗体和 (或 )补体并吸附于红细胞表面 ,导致红细胞破坏加速而引起的一种溶血性贫血。根据自身抗体的特性 ,一般将AIHA分为温抗体型、冷抗体型和冷热抗体混合型以及药物引起的AIHA等 4类 ,前 3类又可按病因分为原发性和继发性两种。1　实验诊断1.1　筛选试验　目前检查AIHA的重要方法是抗人球蛋白 (Coombs)试验 ,以直接抗人球蛋白试验 (directantiglobintest,DAT)最常用。该试验采用的抗血清多数是含有抗IgG和抗C3d的广…     

72例自身免疫性溶血性贫血患者抗体分型及临床意义

随着血清学和免疫学的发展 ,发现自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)临床特点和预后与自身抗体的类型和性质有关。现将我院 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 7月诊治的 72例自身免疫性溶血性贫血患者的临床特点与自身抗体类型和性质之间的关系总结分析如下。1　资料和方法1.1　对象72例自身免疫性溶血性贫血患者 ,其诊断符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》,均为 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 7月在我院诊治的患者 ,其中 ,男性 2 3例 ,女性 4 9例 ,年龄 13～ 77岁 ,中位年龄 35岁。1.2　检测指标对初、复诊的 AIHA患者进行自身红细胞抗体型别…     

系统性红斑狼疮合并自身免疫性溶血性贫血的分析

目的系统性红斑狼疮（systemic 1upus erythematosus,SLE）患者的合并自身免疫性溶血性贫血的分析。方法回顾性分析我院2009年1月-2012年1月收治的15例SLE患者,均以自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）为首发症状,行血象、骨髓象、血清铁、网织红细胞计数及Coombs’试验。结果 Hb正常者3例（20.0%）,贫血者12例（80.0%）,WBC减少5例（33.3%）,血小板减少5例（33.3%）。骨髓增生明显活跃者14例（93.3%）,骨髓增生减低1例（6.7%）,降低患者伴全血细胞减少;血清铁测定,正常者3例（20.0%）,降低者12例（80.0%）;网织红细胞计数升高10例（66.7%）,减低3例（20.0%）,正常2例（13.3%）;Coombs’试验：15例中直接抗体阳性11例（73.3%）,抗C3与抗IgG抗体均阳性6例（40.0%）,其中抗C3阳性5例（33.3%）。结论 SLE为育龄女性多发病,本组女性患者为93.3%（14/15）,其中育龄患者为66.7%（14/15）,SLE合并AIHA常合并血液系统异常,本组Hb减少占80.0%（12/15）,同时合并WBC与PLT减少,各占33.3%（5/15）,因此如果出现血液系统异常,则需进行SLE的相关筛查。     

自身免疫性溶血性贫血患者交叉配血不合的原因分析

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于抗体免疫功能异常,产生抗自身红细胞的抗体,导致红细胞破坏加速造成的获得性溶血性贫血。此种疾病引起不同程度的交叉配血困难,笔者对本院13例患者进行了输血分析,报道如下：     

抗人球蛋白试验的微柱凝集法与传统试管法在自身免疫性溶血性贫血检测中的对比研究

目的探讨微柱凝集法（Microtubecolumnagglutinationtechnology,MCAT）抗人球蛋白试验（antiglobulintest,AGT）在自身免疫性溶血性贫血（autoimmunehemolyticanemia,AIHA）诊断中的临床意义。方法收集146例临床疑为AIHA患者的外周血标本,采用微柱凝集法和传统试管法（conventionaltubetechnique,CTT）进行抗人球蛋白试验,并对2种方法AGT试验检测AIHA结果进行比较分析。结果46例I临床最终诊断AIHA病例中,MCAT法检出DAT阳性44例（95．7％）,IAT阳性12例（26．1％）;CTT法检出DAT阳性22例（47．8％）,IAT阳性2例（4．3％）;在MCAT法检出的44例患者中,IgG＋C3d阳性23例（52．3％）,单纯IgG阳性8例（18．2％）,单纯C3d阳性13例（29．5％）。在CTT法检出的22例患者中,IgG＋C3d阳性12例（54．5％）,单纯IgG阳性3例（13．6％）,单纯C3d阳性7例（31．8％）。MCAT法阳性检出率明显高于CTT法,差异有统计学意义（Pd0．05）。结论微柱凝集法抗人球蛋白试验较传统试管法操作更简单,更敏感,更容易标准化,结果判读客观。     

男性阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者红细胞特征改变的研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积的改变与其病情严重程度的关系,及OSAHS与心脑血管疾病的关系。方法对90例男性OSAHS患者整夜多导睡眠图进行分析,按照OSAHS分级标准：AHI5～20为轻度;AHI21～40为中度;AHI〉41为重度分组,对各组OSAHS患者及对照组患者的红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积进行检测。结果轻度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞平均体积、红细胞平均压积与对照组均无明显差异;中度OSAHS组的患者红细胞计数、红细胞平均压积高于对照组;重度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞压积均明显高于对照组,中度OSAHS组与重度OSAHS组患者红细胞计数及红细胞压积差异无统计学意义,两者与AHI呈正相关（r=0.353;0.248）。结论 OSAHS患者的红细胞计数及红细胞压积升高,与OSAHS的严重程度呈正相关。OSAHS是心脑血管疾病的危险因素。     

抗SSA抗体阳性者临床特征分析

目的　通过探讨抗SSA抗体阳性人群临床特点,揭示自身免疫疾病（AID）早期特征,以利于早发现、早诊断,降低误诊、漏诊率。方法　选取2011年7月—2017年7月保定市第一中心医院健康体检及就诊人群中抗SSA抗体阳性者3 143例为研究对象,记录临床症状和实验室检查结果。结果　3 143例抗SSA抗体阳性者中,男805例,女2 338例,男∶女=1∶2.90。女性关节肿痛、皮肤病变、口眼干燥发生率高于男性,肺部疾病发生率低于男性（P<0.05）。女性尿常规异常率、红细胞沉降率增快发生率高于男性,肝酶谱升高发生率低于男性（P<0.05）。结论　针对疲劳乏力、腹部不适、皮肤病变、淋巴结病变、肺部疾病以及实验室检测血常规、尿常规、红细胞沉降率、肝酶谱指标异常者,尤其是男性,应及早行自身抗体检测,以免误诊、漏诊AID。     

安全输血采用不规则抗体筛查的临床价值

目的 探讨临床输血前采用不规则抗体筛查对安全输血的临床价值.方法 收集2010年1月至2013年5月1839例输血患者,以coombs卡进行不规则抗体筛查,随后进行交叉配血试验,并对结果进行统计学分析.结果 1839例患者血清标本中,共检出不规则抗体阳性患者17例（0.92%）,其中,男性4例,女性13例;不规则抗体阴性1822例（99.08%）,其中,男性1039例,女性783例.对不规则抗体阳性和阴性患者进行性别比较发现,抗体阳性患者中女性比例高于男性（χ2=7.698,P=0.006）;不规则抗体检测,以Rh血型系统为最多,共检测出8例（47.06%）,其次为MNS血型系统,共3例（17.65%）;对不规则抗体阳性患者进行特异性鉴定发现,特异性抗体15例（88.23%）,未确定特异性抗体2例（11.77%）.结论对患者进行输血前不规则抗体筛查,可防止抗体引起的溶血性输血反应,对临床输血安全意义重大.     

抗中性粒细胞胞浆抗体对自身免疫性肝炎的检测意义

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对自身免疫性肝炎的检测意义。方法选择210例肝功能异常患者,其中自身免疫性肝炎（AIH）41例,原发性胆汁性肝硬化（PBC）19例,原发性硬化性胆管炎（PSC）3例,其他肝功能异常患者147例。应用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ANCA及其他相关自身抗体,并对患者临床资料进行分析比较。结果本组患者中,ANCA阳性16例,占肝功能异常患者的7.6%。16例ANCA阳性患者中AIH11例,PSC3例,慢性乙型肝炎1例,药物性肝损伤1例。41例AIH中,11例ANCA阳性（11/41,26.8%）,同时伴有ANA阳性,核型以均质型为主（8/11,72.7%）;30例ANCA阴性者中,25例ANA阳性,核型多样化,均质型仅占20.0%（6/30）。结论本研究中AIH中的ANCA阳性率仅为26.8%,以高滴度为主;ANCA阳性AIH患者ANA均阳性,其核型以均质型为主,且未观察到特殊的临床特征。     

四川凉山彝区高中非毕业生心理健康状况调查

目的 了解凉山彝族自治州会东县高中学生心理健康状况,为当地开展中学生心理健康教育提供科学依据.方法 采用症状自评量表（SCL-90）对会东县830名在校高中非毕业生进行测试.结果 高中非毕业生中68.3％心理存在轻微不良反应,19.8％存在明显的心理问题.除躯体化症状男生高于女生外,在强迫症、抑郁、焦虑、恐怖等症状方面女生明显高于男生,各因子均显著高于全国诸常模（P＜0.001）.结论 会东县高中非毕业生的心理健康状况较差,且女生心理问题较男生严重,应引起社会的广泛关注,并对其进行积极有效的心理辅导和健康教育.     

深圳市福田区2011～2012年艾滋病自愿咨询检测情况

目的了解接受艾滋病自愿咨询检测（VVT）人群目前构成现状及行为信息,为下一步有针对性地制定防治决策和工作重点提供科学依据。方法收集2011~2012年深圳福田区VCT门诊求诊者相关资料及实验室检测结果进行分析。结果共有7 105名求询者接受咨询,男：女比例为1.4：l;年龄主要是15~34岁的青壮年,占80.9%;求询类型主要包括非商业非固定异性性行为史（33.9%）,商业异性性行为史（16.4%）,男男性行为史（9.7%）、手术史（2.3%）及吸毒者（0.1%）等类型均有出现。共检出HIV抗体确认阳性108人,阳性率1.5%（108/7 105）。其中男性同性性接触者比例较高,占25.0%。结论本区求询者男性为多,该人群高危行为主要以性接触为主。其中阳性求询者中男性同性性接触感染者比例较高,提示VCT点应加强对高危人群检测咨询后的行为转变的健康教育。     

42例莱姆病抗生素治疗效果分析

目的探讨临床使用抗生素治疗不同类型、不同阶段莱姆病患者的效果,观查治疗前后莱姆抗体滴度的变化及其对临床转归的意义。方法对确诊的42例不同类型、不同阶段莱姆病患者使用抗生素治疗,治疗前后采用间接免疫荧光试验（IFA）、蛋白印迹试验（WB）方法,检测患者血清和脑脊液（CSF）中抗伯氏疏螺旋体IgM、IgG抗体。以自身对照方法,观测治疗后临床转归和抗伯氏疏螺旋体抗体滴度的动态变化。结果使用抗生素治疗早期局限性病变和急性神经系统病变患者,临床可治愈或好转,总有效率为83.33%。治疗一年后患者血清学反应转阴者32例。晚期中枢神经系统发生实质性受累者治疗效果不佳,血清及CSF抗体滴度变化均不明显。结论早期确诊对患者的治疗至关重要。治疗越早,效果越好,抗体滴度的变化可作为临床疗效的佐证之一。晚期中枢神经系统实质性受累者,难以治愈。     

多层螺旋CT(MSCT)在主动脉缩窄诊断中的临床价值

目的通过与B超和手术所见,评价多层螺旋CT(MSCT)在诊断主动脉缩窄(CoA)中的临床价值。方法主动脉缩窄患者52例,单纯型18例,复杂型34例;26例在我院或外院行手术治疗,33例均行B超检查。结果本组MSCT共诊断CoA52例,单纯型13例,占25%,复杂性婴儿型35例,占67.3%,复杂不典型型4例,占7.7%,MSCT诊断局限性缩窄31例(59.6%),管性缩窄21例(40.4%)。46例CoA中最窄处内径与主肺动脉水平升主动脉内径比值R为0.29±0.13,轻度缩窄2(4.3%)例,中度缩窄23(50.0%)例,重度缩窄21(45.7%)例。26例经手术证实的CoA病例中MSCT均明确诊断,准确率为100%(26/26)。超声心动图检查18例明确诊断,2例诊断可疑,6例漏诊,准确率为69.2%(18/26)。结论在诊断主动脉缩窄上,MSCT明显优于心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE),B超可以作为诊断主动脉缩窄筛查手段,MSCT可以作为手术的依据。     

自身免疫性溶血性贫血的实验室检测与临床输血疗效分析

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的实验室检测和输血疗效。方法用吸收、放散实验鉴定血型和不规则抗体特异性。结果 16例患者自身红细胞与自身血清凝集,56℃热放散后,再鉴定血型。结论温抗体型AIHA患者输注洗涤红细胞后,24 h平均Hb较输前低(3～10)g/L,药物相关性AIHA输注洗涤红细胞后,3 d后Hb平均上升14 g/L。