同种胰腺移植

胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病患者提供正常胰腺,术后能生理性调节胰岛素的分泌,维持血糖正常,胰肾联合移植则能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭,这是其他治疗措施目前所不能比拟的。１９６６年美国明尼苏达大学Ｋｅｌｌｙ和Ｌｉｌｌｅｈｅｉ等施行了首例临床胰腺移植［１］。国内首创胰腺移植和胰肾同期联合移植在笔者单位分别于１９８２和１９８９年施行［２,３］。根据国际胰腺移植登记处的统计到１９９７年底,全球共行胰腺移植９８１９例次,其中胰肾联合移植７５５９例次（７８％）,单纯胰腺移植２２６０例次（２２％…     

胰肾联合移植术的护理配合

胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病病人提供正常胰腺 ,术后能生理性调节胰岛素的分泌 ,维持正常血糖。胰肾联合移植能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭 ,这是目前其他治疗措施所不能比拟的。 2 0 0 0年 8月和 2 0 0 1年 4月及 9月我院泌尿外科为 3例糖尿病合并肾功能衰竭病人进行了胰肾联合移植手术 ,均取得了成功。现将手术配合报告如下。1　临床资料　　 3例胰肾联合移植手术中 ,男性 2例 ,年龄均为 5 4岁 ,其中1例糖尿病肾病两年 ,腹膜透析维持 19个月 ,应用胰岛素控制血糖 ;1例糖尿病 11ａ ,尿毒症出现 6个月 ,行血液透析。女性 1…     

1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理

胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法。胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正。因此,胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症是胰肾联合移植的适应症之一。2001年6月,我院为1名胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的男性患者成功进行了同种异体的胰肾联合移植术(同一供体的胰肾联合移植,简称SPK),现将护理体会报道如下。     

同种异体胰肾联合移植二例报告

目的：总结胰肾联合移植治疗糖尿病并发晚期肾功能不全病人的临床经验。方法：为2例糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能衰竭患者施行胰、肾联合移植术，对手术技术、术后排斥反应的防治和其它非手术并发症的处理进行总结。结果：联合移植后2例胰肾均发挥正常功能，病人均立即停用胰岛素。例1术后发生移植肾急性排斥反应，合并间质性肺炎，移植胰腺胰瘘，胰周感染，死于多器官功能衰竭，例2术后2月时反复出现肉眼血尿、低热，经积极治疗症状消失，目前患者一般情况良好，正常饮食，可从事轻工作。结论：胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病患者并发尿毒症的理想方法。术后并发症是移植失败的主要原因。胰外分泌的处理是胰移植的关键所在。胰液肠腔、膀胱引流式两种术式各有其优缺点，应根据患者的情况及各移植中心的条件选择。     

肾移植的护理

同种异体肾移植，是肾病尿毒症终末期患者最有效的治疗手段［１］。我科自１９９２年１月以来６例肾移植均成功，现将特护工作中的体会报道如下。１临床资料６例中男、女各３例，年龄３２～５４岁，平均年龄４５．７岁。无尿６例。原发病为孤肾肾盂肾炎１例，慢性肾小球肾炎５例。６例均有高血压、重度贫血和低蛋白血症。高血压心脏病５例，心包积液２例，大量腹水２例。术前依靠血液透析维持生命者４例，透析次数６２～３２４次。依靠腹膜透析维持生命２例，透析时间为３～１９个月。术前血清肌酐值５６０～１３２２μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮１…     

尿毒症性肌病5例报告

尿毒症性肌病系指肾功能衰竭所致的骨骼肌病变,主要表现慢性骨性肾功能衰竭,肌无力和肌萎缩,现就我们所见５例报告如下。１临床资料５例患者,男３例,女２例,年龄３６～４８岁。慢性肾小球肾炎、肾功能不全４例,病史４年２例,５年１例,７年１例,另１例诊断多束肾１８年,并发肾功能不全１４个月。５例均呈慢性肾损害,入院时已达尿毒症期。病人呈贫血貌,面色悔暗,尿少,不同程度浮肿、乏力、恶心、纳少、尿量＜６００ｍｌ／ｄ。血肌酐平均（６７０±２８）μｍｏｌ／Ｌ,尿素氮（３２±４．６）ｍｍｏｌ／Ｌ,高磷低钙。尿化验可见红白细胞、管型…     

婴儿脑血管畸形破裂出血13例误诊分析

脑动静脉畸形（Ａｒｔｅｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＡＶＭ）是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团［１］。发病年龄多在１０～４０岁之间［２］,婴幼儿发病则属少见［３、４］,且因症状极不典型,容易造成误诊［５］。我院１９９３年１月～１９９９年３月收治１岁以下经手术、病理确诊的ＡＶＭ１３例,现分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例,女６例;年龄２１天～１１个月,其中新生儿３例,２个月内婴儿５例,３～１１个月婴儿５例。１．２　临床表现　全部病例均以自发性脑出血为首发症…     

拇指末节软组织缺损的显微外科功能修复

自１９９５年６月～１９９９年１２月,采用显微外科技术进行多种皮瓣修复拇指末节软组织缺损６８例,取得良好效果,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组男４７例,女２１例。年龄１７～５５岁,平均年龄３７．５岁。致伤原因：机器挤压伤４２例,切割伤１９例,绞伤７例。参照顾玉东［１］拇指缺损１０度分类法,将拇指末端缺损分为２型４亚型：ⅠａＯ例,Ｉｂ３９例,Ⅱａ１７例, Ⅱｂ１２例。１．２方法选用Ｖ—Ｙ皮瓣成形４１例,第２指背侧皮瓣２５例,拇趾甲皮瓣游离移植２例。２ 结果 术后随访７～６１个月,拇指末节外形饱满…     

山莨菪碱治疗兔缺血性急性肾功能衰竭的实验研究

目的探讨山莨菪碱（６５４－２）治疗缺血性急性肾功能衰竭的机理。方法用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。观察缺血性急性肾功能衰竭组（简称肾衰组）与山莨菪碱治疗组（简称６５４－２组）肾组织细胞内胞浆游离钙（［Ｃａ２＋］ｉ）和第二信使—三磷酸肌醇（ＩＰ３）的浓度变化及各组肾小管超微病理改变。结果肾衰组［Ｃａ２＋］ｉ为４１２１±４７３ｎｍｏｌ／Ｌ，ＩＰ３为７７６０±６８０ｐｃｍ，较之对照组的［Ｃａ２＋］ｉ（１０６１±１５５ｎｍｏｌ／Ｌ）、ＩＰ３（２９７９±５４３ｐｃｍ）含量明显增高（均为Ｐ＜００１）。６５４－２组［Ｃａ２＋］ｉ为１７０９±３７７ｎｍｏｌ／Ｌ，ＩＰ３为３４０１±２１５ｐｃｍ，两者较肾衰组显著下降（均为Ｐ＜０００１）。肾衰组肾小管病理明显重于对照组，６５４－２组显著轻于肾衰组。结论６５４－２能改善缺血性急性肾功能衰竭时肾小管的损伤，能减轻肾组织细胞内钙超负荷，其作用机理与细胞内ＩＰ３含量降低有关。     

脂蛋白（a）在Ⅱ型糖尿病及并发症中的变化及意义

近年来,国内外对ＬＰ（ａ）致动脉粥样硬化作用研究较多［１］［２］,认为ＬＰ（ａ）是冠心病等大血管疾病的独立危险因素,为探讨ＬＰ（ａ）与糖尿病血管并发症的关系,我们对５４例Ⅱ型糖尿病患者血清ＬＰ（ａ）进行了测定分析,报告如下。资料与方法１．１．一般资料　糖尿病组５４例,其中男２４例,女３０例;平均年龄５６．１±９．４岁;平均病程１０．３±６．５年;均符合１９８５年修订诊断标准。根据症状表现分为两组。１－１－１－慢性并发症组３４例,指经临床诊断同时或单独并发冠心病、高血压、缺血性脑血管病及糖尿病肾病…     

胰腺损伤12例诊治报告

由于交通事故以及厂矿建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤的发生率有所增加 ,约占腹部损伤０．２～６ %［１ ,２］。我院近年来收治胰腺损伤１２例 ,现报告如下。１临床资料本组男９例 ,女３例 ,年龄１５～４８岁。致伤原因 :车祸伤７例 ,重物压伤２例 ,坠落伤２例 ,刀伤１例。按Ｌｕｃａｓ［３］分类 ,Ⅰ度单纯实质性小损伤５例 ,Ⅱ度深裂伤可能有胰管损伤３例 ,Ⅲ度严重横断伤无或伴有胰管损伤２例 ,Ⅳ度合并十二指肠损伤２例。全组皆有复合伤 ,其中肝脾肠居多。全组病例均行手术探查、胰腺清创加外引流术６例 ,胰尾部切除术２例 ,胰体尾断裂…     

176例伤寒并发症的分析与护理

１７６例伤寒并发症的分析与护理解放军３０２医院张杰伤寒是急性传染病。并发症多，病死率目前为１％左右［１］［２］。多重耐药型伤寒并发症高达９０％［３］［４］［５］，病死率５～１０％［６］，且均死于并发症。护理质量的优劣与病死率直接相关，是个值得重视的问...     

缺血性急性肾功能衰竭时肾组织细胞内IP3含量变化

目的：观察缺血性急性肾功能衰竭时肾组织细胞内三磷酸肌醇（ＩＰ３）的含量变化。方法：用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。观察缺血性急性肾功能衰竭组（简称肾衰组）肾组织细胞内胞浆游离钙（［Ｃａ２＋］ｉ）和第二信使———三磷酸肌醇的浓度变化。结果：肾衰组［Ｃａ２＋］ｉ为４１２１±４７３ｎｍｏｌ／Ｌ，ＩＰ３为７７６０±６８０ｐｃｍ，较之对照组的［Ｃａ２＋］ｉ（１０６１±１５５ｎｍｏｌ／Ｌ），ＩＰ３（２９７９±５４３ｐｃｍ）含量明显增高（均为Ｐ＜００１）。结论：缺血性急性肾功能衰竭时肾组织细胞内钙超负荷与细胞内ＩＰ３含量升高有关     

肝硬化并发气单胞菌属细菌败血症7例

肝硬化并发败血症病情严重、预后差 ,由气单胞菌属细菌机会性感染引起的败血症临床少见 ［１，２］。我院自１９９５年１０月～２０００年１１月收住肝炎、肝硬化并发败血症１１０例 ,７例肝硬化并发气单胞菌属细菌败血症 ,其中２例伴原发性腹膜炎 (ＳＢＰ)、１例脑膜炎 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男３例 ,女４例。年龄３０～６１岁 ,平均４８．１岁。均为乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期 ,其中５例曾经Ｂ超、胃镜或食道钡餐检查有门脉高压表现 ,２例有上消化道出血史。２例为院外感染 ,５例发生在入院９～１５５ｄ,５例败血症前…     

器械吻合在近端胃大部切除术中的应用（附211例报道）

食管、胃吻合口瘘是近端胃切除术后重建消化道最常见、死亡率较高的严重并发症之一 ,是近端胃疾病手术的重要研究课题。国内报道发生率在３%～５ %，死亡率在３０ %～５０ % ［１，２，３］，国外报道甚至更高 ［４］。近年来应用管状消化道吻合器进行食道、胃端侧的器械吻合 ,其手术难度较以往手工缝合大为简便 ,但仍有一定的并发症如吻合口瘘、出血等［５，６，７］,如何充分利用吻合器的优势及减少吻合并发症仍值得临床探讨。我科自１９９３年～２００１年４月应用吻合器进行近端胃大部切除术中的食道器械吻合２１１例 ,现报告如下。１临…     

一例胰—十二指肠—肾同期移植术的监护

胰一十二指肠一肾同或移植术是互型糖尿病并发尿毒症的一种治疗手段，以恢复正常的胰肾功能。使肾联合移植的优点是抑制肾排斥反应的同时，预防胰腺排斥反应，从而提高胰腺移植的成功率。【问我院于1994年4月29日成功地为1例糖尿病并发尿毒症病人施行了膀阶引流式胶一十二指肠一肾同或移植术。术后胰肾功能恢复，至1996年5月随访。病人存活良好，生活基本自理。现将有关移植术术后监护报告如下。直病例介绍病人男，47岁。糖尿病病史25年，按1型糖尿病内科治疗。4年前出现下肢水肿，血压升高，双眼白内障，双目仅有光感，因尿毒症，血肌酥值…     

胰母细胞增殖症手术治疗护理要点

胰母细胞增殖症主要是胰腺β细胞增生，胰岛素分泌过多所致的持续性低血糖，导致血胰岛素（ｍＵ／Ｌ）与血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）比值＞０．３。临床表现为频发的低血糖性抽搐。其最大危害在于病程达３个月即可造成不可逆的脑损害［１］，本病较少见。据国内文献报道［２］，１９７７年以前全国仅报告２２例。 １９８９～１９９９年我科共收治３例，护理报告如下。１临床资料 本组３例，男１例，女２例，年龄２３天～７个月。因出现频繁抽搐１８～２３天而入住儿科，未确诊前主要给予高渗葡萄糖、糖皮质激素、镇静药治疗，其中１例有皮肤真菌感…     

关节镜治疗踝关节疾病的探讨

随着膝关节镜技术的不断提高与发展，踝关节镜技术已逐步运用于临床［１］，我科自１９９２年７月～１９９５年７月，共行踝关节镜下检查及镜视下手术５例，经４年多的观察，疗效满意，现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组５例，男３例，女２例，年龄１２～４１岁，...     

髓内针内固定失误原因分析

随着生物力学的深入研究,髓内针内固定已成为长管骨骨折治疗的首选方法［１］,但髓内针应用过程中常常出现一些失误。现将我院１９８９年１０月～１９９７年１０月收治的髓内针内固定失误病例３６例（４６次）,总结报告如下［１］。１　临床资料１．１　一般资料　本组３６例,男２９例,女７例;年龄１７～６３岁,平均３６．２岁。致伤原因：交通事故伤２０例,坠落伤４例,跌伤４例,炸伤３例,塌方压伤５例;其中开放性损伤１９例（５２．８％）,按ＡｎｄｅｒｓｏｎＧｕｓｔｉｌｏ［２］分型：Ⅰ型２例,Ⅱ型１例,Ⅲ型１６例。骨…     

1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理

胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法.胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正.