腹腔镜腹膜代阴道成型术21例临床观察

①目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道的疗效.②方法 观察21例患者手术操作时间、术中出血、术后阴道情况及术后性生活满意度.③结果 平均手术时间65～118min,术中出血30～75mL,人工阴道长度8～12cm.术后随访时间1.3～4年,性生活满意度高.④结论 腹腔镜下腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道具有简便、创伤小、康复快的优点,术后患者性生活满意度高.     

腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术15例

目的探讨腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术治疗先天性无阴道的临床效果。方法对15例先天性无阴道患者采用腹腔镜辅助下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术。结果15例患者手术均获成功,手术后成型阴道深约8—12cm,人工阴道弹性好,黏膜湿润粉红,患者术后感觉满意。结论腹腔镜下圆球阴道前庭黏膜上提法行阴道成型术是治疗先天性无阴道的微创有效的方法之一。     

胎儿皮行阴道成型术后上皮转变过程的研究

对先天性无阴道患者11例,用胎儿皮植入人工阴道腔穴,取成活后的人工阴道粘膜以透射电镜观察胎儿皮转化为阴道粘膜之过程,发现植入之胎儿皮可继续分化与增生,近似阴道粘膜的形态与厚度,细胞器由分化幼稚到成熟、糖原颗粒增多,张力细丝排列成束状,上皮颗粒层及皮肤附属器逐渐消失。因此,利用胎儿皮进行阴道成型术之方法较为理想。     

先天性无阴道并始基子宫3例

1 临床资料 例1,患者,女,23岁,未婚.因青春期无月经来潮来我院就诊.查体:一般状况良好,女性体态,五官端正,双侧乳腺发育正常,丰满对称,毛发分布及全身骨骼发育均正常.妇科检查:外阴女性型,发育正常,阴道前庭相当于阴道口处见阴道外口,但呈一长约2cm、宽约3cm的盲端,处女膜完整,尿道口发育正常,肛查未及子宫及异常包块.辅助检查:超声提示:⑴子宫偏小.⑵左侧卵巢正常,右侧卵巢无回声区可能为卵泡声象.在连续硬膜外麻醉下行腹部探察术,术中见双侧子宫大小分别为:2cm×2cm×1 cm,2cm×2cm×1 cm,并见双侧各一卵巢、输卵管正常.临床拟行乙状结肠代阴道 双侧始基子宫切除术,并将切除物送病检.     

先天性部分阴道闭锁1例报告

1 病历介绍 患者，女，20岁。因婚后房事困难及阴道流血20d入院。平素体健，青春期无月经来潮，亦无逐渐加重的周期性下腹痛。未行检查即给黄体酮肌注和促子宫发育治疗（具体治疗方案不详），仍无月经来潮，未重视。婚后20d房事困难，且出现阴道流血，会阴部疼痛难忍，就诊后收住院。     

先天性阴道斜隔综合征误诊1例

1病例介绍患者23岁,因尿频数月,盆腔包块入院。患者13岁月经初潮,有痛经史。妇科检查:阴道通畅,少许白色分泌物,宫颈光滑、上移,左侧穹窿饱满,左附件区触及一孕4月大小囊性包块,无压痛,子宫触诊不清。B超检查:盆腔内可见一约16.2cm×8.4cm不规则低回声团块,内见细小光点回声,子宫因包块压迫显影不清晰。因此考虑诊断为卵巢肿瘤,在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见双子宫,左侧子宫略小于正常,右侧子宫如孕4月大小,切开后有巧克力样液体流出,宫腔与左侧子宫腔有一小通道,与阴道不相通,即行阴道造口,止血后填塞凡士林纱条,术后48h取出。…     

腹腔镜腹膜法人工阴道成型术术后随访观察患者的性生活质量及影响因素研究

目的 分析接受腹腔镜腹膜法人工阴道成形术的先天性无阴道患者进行术后随访指导,对性生活质量的影响效果及相关影响因素.方法 择取36例先天性无阴道患者,均接受腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式),根据患者的个人意愿划分为对照组(16例)和干预组(20例),对照组接受常规健康指导,干预组在常规健康指导外,根据术后随访发现的问题加以生理、心理、术后性生活指导及健康宣教,对比两组患者的术后性生活质量及分析相关影响因素.结果 36例患者中手术成功35例,1例患者术后出现人工阴道狭窄的现象.35例患者术后有性生活,且FSFI(性生活质量评分)均大于21分,干预组患者的得分高于对照组,性生活质量更佳,且满意度更高,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对先天性无阴道患者行以腹腔镜腹膜法人工阴道成形术,患者的术后性生活质量和满意度均存在一定问题,通过专业系统化的随访团队进行术后随访指导,能够有效改善患者的满意度和性生活质量,具有重要的临床价值和意义.     

剖宫产瘢痕妊娠误诊1例分析

1 病例报告 患者，女，26岁，因停经2月不规则阴道流血1月阴道大出血2h于2009年3月1日收入本院。患者末次月经2009年1月1日，2月1日左右开始出现少量阴道流血，以为月经来潮未作处理；     

乙状结肠法人工阴道成型术术后远期疗效观察

目的 探讨乙状结肠法人工阴道成型术术后远期疗效.方法 选择1985年3月～2006年12月于我院实施乙状结肠法人工阴道的病例70例,按照术后年限分为两组,术后年限在10年内者为甲组,术后年限为10年以上者为乙组,采用电话及信访问卷调查的方式根据女性性功能指标量表中的内容量化患者近期的性功能情况.对比术后不同年限患者的性功能情况.同时通过回顾历史资料和电话调查的方式了解术后并发症的发生情况.结果 在阴道润滑及性欲望乙组得分低于甲组,P ＜0.05,两者有统计学意义;性兴奋、性高潮、性交痛、性满意度指标两组P ＞0.05,无统计学意义;两组间FSFI总分乙组略低于甲组,但两者间P＞0.05无统计学意义.术后发生人工阴道口狭窄1例,人工阴道肠黏膜脱垂4例,人工阴道肠黏膜癌变1例.结论 乙状结肠法形成的人工阴道术后远期仍能达到患者满意的性生活,可以提高患者的生存质量.虽然远期有移植肠段脱垂和癌变的风险,但发生机率较低.从长远角度来看乙状结肠法仍是较理想的人工阴道形成方法.     

人流术后宫颈管粘连误诊为宫外孕1例

患者26岁,孕G_2P_1。因停经伴周期性腹痛5月,发作1月,加居4h急诊入院。即往体健,月经史、婚育史正常。患者于5月前因停经2个月诊为早孕在某医院行人工流产及上环术。术后5个月来,每月出现周期性下腹部疼痛,但无月经,持续5～6d后腹痛逐渐自行缓解。入院当时又出现周期性下腹部疼痛,加剧难忍4h,伴肛门坠胀和便意感2h急诊入院。     

绝经后阴道流血76例临床分析

绝经预示妇女卵巢功能的极度衰退或消失，不再有月经来潮，阴道分泌物即白带也明显减少。绝经后阴道流血是指妇女生理性月经完全停止1年以上的阴道流血或血性分泌物。阴道流血是绝经后妇女的常见症状之一，病因多种多样，其中炎症是最主要原因。本文从病因着手分析如下。[第一段]     

腹腔镜辅助下腹膜代阴道成型术的护理

先天性无阴道发病率1/4000～1/5000[1],是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果.理想的治疗方法是通过手术为患者再造一个解剖、生理上接近正常的阴道.手术可直接进行,也可以在腹腔镜协助下完成.我科2006年7月～2007年4月对6例先天性无阴道患者通过电视腹腔镜手术途径,利用腹膜作为尿道膀胱与直肠间隙分离后的腔壁覆盖物行阴道成型术,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

妊娠试验阳性膜样痛经1例

患者，女，27岁，因停经64天，阴道流血1天，伴腹痛1小时，于2006年10月6日13时就诊。该患平素月经规律，4—5／30日型，末次月经2006年8月2日，停经期间无恶心、呕吐等早孕反应。停经60天，曾在个体诊所做尿妊娠试验检查阳性。于入院前1日晚自觉发热，测体温38．0℃，未用药，晨起自行好转。于10月5日22时无诱因出现阴道流血，同月经量，初不伴腹痛，未在意。于10月6日上午曾去市妇婴医院诊治，再次行尿妊娠试验检查仍是阳性，B超检查提示：子宫’附件未见异常。因要求“保胎”，未内诊检查，暂观察治疗。     

先天性阴道斜隔误诊1例分析

1病例报告患者,15岁,学生,因B超发现"盆腔包块"二天,于2007年2月12日收入院。患者因末次月经2007-02-05,量多,有血块,于02-10在当地医院就诊,B超检查发现"盆腔包块"。当地医院予抗炎止血对病治疗,阴道流血停止。要求手术治疗转入我院。整个病程中,无