急诊手术治疗脑动静脉畸形破裂出血16例

目的:探讨脑动静脉畸形(CAVM)破裂出血的诊断及急诊手术治疗方法。方法:经脑血管CT造影成像和(或)病理检查证实为CAVM患者16例,均行急诊手术治疗,其中血肿清除并切除畸形血管9例,血肿清除并电凝结扎畸形血管供血动脉3例,单纯血肿消除4例。结果:9例畸形血管已切除,5例发现畸形血管残留,再次行手术切除和(或)放射治疗。术后病情无好转出院2例,日常生活能力Ⅰ级7例,Ⅱ～Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论:脑血管CT造影成像检查及术后病理检查可确诊。对于颅内血肿较大,意识障碍较重或病情正在发展者,应积极行急诊手术治疗。     

小型脑动静脉畸形出血35例

我科 1988年 1月至 1999年 10月共收治经 CAG、CT、MRI及手术证实脑动静脉破裂急性出血 35例 ,其中手术治疗 34例、γ刀治疗 1例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 2 1.5岁。小于 30岁 34例 ,大于 31岁 1例。有高血压病史 1例 ,外伤史 4例。有头痛、头晕病史 15例 ,肢体麻木3例。1.2　临床表现 :突然剧烈头痛 35例 ,呕吐 10例 ,肢体麻木 3例 ,癫发作 2例。深昏迷 3例 ,浅昏迷 15例 ,嗜睡 10例 ,清醒 7例。单侧瞳孔散大 7例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,偏瘫或轻瘫13例 ,颈…     

脑动静脉畸形急性出血的手术治疗分析

目的 探讨脑动静脉畸形破裂急性出血的手术治疗方法.方法 回顾性总结2003～2008年该科收治的36例脑动静脉畸形(AVM)急性破裂出血患者行手术治疗的病例.结果 36例均行手术治疗,术后优良27例,痛残7例,死亡2例.结论 脑动静脉畸形破裂出血急性期及时的外科手术治疗安全有效,后遗症较少,应成为脑AVM合并出血患者治疗的最佳选择,是其首选方法.     

脑动静脉畸形急性出血的急诊处理

目的探讨以自发性脑内血肿为表现的脑动静脉畸形(AVMs)破裂出血患者在未能行脑血管造影情况下的救治方法。方法对2002~2004年我科收治的15例以自发性脑内血肿为表现的脑动静脉畸形(AVMs)破裂出血患者行手术治疗的病例作回顾性总结。结果15例均行手术治疗,术后优良11例,病残3例,死亡1例。结论以自发性脑内血肿为表现的脑动静脉畸形(AVM)破裂出血患者在未能行脑血管造影且保守治疗无效的情况下,及时行手术治疗是其首选方法。     

脑动静脉畸形破裂出血37例显微手术治疗分析

目的 探讨脑动静脉畸形（arteriovenous malformation,AVM）破裂出血的显微手术治疗方法及效果.方法 采用回顾性分析的方法对37例脑AVM破裂出血病人的临床资料进行收集、整理和分析.结果 全组37例均行显微手术治疗,术后随访3个月～2年,其中恢复工作21例,生活自理10例,需要他人照顾2例,死亡4例（死者均为术前脑疝时间较长患者）.结论 选择适当的显微手术治疗能够改善脑AVM破裂出血的预后,血肿清除加AVM切除是该病首选的治疗方法.     

儿童颅内动静脉畸形出血的临床特点及治疗分析

目的探讨儿童颅内动静脉畸形(AVM)破裂出血的临床特点及治疗方式。方法对2010~2013年收治的28例儿童AVM出血患者(<18岁)的临床资料进行回顾性分析。结果 22例行显微手术、血管栓塞或综合治疗的病例根据Glasgow outcome scale(GOS)预后评分预后良好20例,中度残疾2例,无死亡。其中8例出血合并脑疝行急诊手术,6例预后良好,2例中度残疾。10例急性期行血管内栓塞、显微手术切除或综合治疗者复查DSA示畸形团不再显影,预后良好。2例单纯血管内栓塞治疗者及2例血管内栓塞结合伽马刀放射治疗者动静脉畸形复发,行再次栓塞治疗。6例因治疗困难,出血急性期行保守治疗后进一步行伽马刀放射治疗,随访至今未再出血。结论 AVM是儿童自发性颅内出血的主要原因,尽可能早期行DSA明确AVM情况,积极行介入栓塞、显微手术等是治疗儿童AVM的有效方法。     

127例脑动静脉畸形破裂出血的危险因素分析

目的探讨分析脑动静脉畸形破裂出血的相关危险因素。方法回顾性分析127例脑动静脉畸形患者的临床资料,破裂出血患者(71例)作为出血组,未发生破裂出血患者(56例)为对照组。对两组患者的临床资料进行因素分析。结果单因素分析显示,出血组与对照组的畸形血管团位置、畸形血管团大小、供血动脉位置、引流静脉的方向、合并动脉瘤及所合并动脉瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果显示,位于深部的小于3cm血管团、深部引流静脉、合并动脉瘤与脑血管畸形是破裂出血的危险因素(P<0.05,OR>1)。结论对于深部血管团小于3cm、深部引流静脉、合并动脉瘤的脑血管畸形患者,应尽早实施手术治疗。     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）破裂出血急诊手术治疗的策略。方法回顾分析黄山市人民医院32例AVM破裂出血急诊手术治疗的病历资料。病变位于额叶5例,颞叶12例,顶叶9例,枕叶4例,小脑半球2例。结果血肿清除加AVM全切除17例,血肿清除加供血动脉夹闭、部分AVM切除9例,单纯血肿清除或脑室引流6例、加AVMⅡ期治疗4例（包括手术切除、介入栓塞及伽玛刀治疗）,死亡2例。存活病例中术后按日常生活能力分级法（ADL）分级评价：Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。结论脑动静畸形破裂出血患者,在严重意识障碍或已出现脑疝的情况下需急诊清除血肿,同时尽可能地进行AVM全切除;而对于AVM处于功能区、脑深部或巨大AVM患者,在安全的前提下应尽可能地夹闭AVM的供血动脉或切除畸形血管团,或仅清除血肿待病情稳定后Ⅱ期治疗。     

儿童脑动静脉畸形术后护理

我院于2002年3月~2005年3月收治脑动静脉畸形患儿共25例,均为急诊行开颅手术,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料:本组25例,男14例,女11例。发病年龄7岁~10岁,平均8.7岁。本组病人入院后全部行手术切除病灶。手术方式有:直接开颅病灶切除和/或血肿清除术,术后病理证实为脑动静脉畸形。经上述治疗、护理后治愈23例,好转2例,无死亡病例。2术后护理2.1神志、瞳孔的观察:术后密切观察患儿的意识、瞳孔、对光反射情况,以便及时的提供动态的病情变化,以及时判断有无循环障碍和脑疝的早期征象。2.2生命体征的观察密切观察T、P、R、B…     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的:脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急诊手术的治疗体会。方法:对31例AVM的临床特点、影像学特征及手术效果回顾性分析。均急诊行血肿清除术。去骨瓣减压15例,同时行AVM切除14例,部分AVM切除17例。结果:无或有极轻的神经功能障碍8例;有轻度神经功能障碍,生活可以自理10例;遗有严重神经功能障碍,生活不能自理11例;死亡2例。结论:脑动静脉畸形破裂出血急诊手术以清除血肿抢救生命为主要目的,可以根据术中探察情况有针对性全部切除或部分切除畸形血管。     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗

目的 探讨急诊显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的治疗经验.方法 对28例AVM破裂出血急诊显微手术治疗的病人进行回顾性分析.结果 AVM全切14例,AVM残留14例.无手术死亡.术后严重脑梗死死亡2例,再出血自动出院1例.25例门诊随诊6～24个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)良好12例,轻度残疾7例,中度残疾2例,严重残疾2例,植物状态2例.结论 脑动静脉畸形破裂出血病情凶险,急诊显微手术治疗是抢救生命的有效手段.     

小脑动静脉畸形出血猝死1例

1案例报告1.1简要案情某男,11岁,某日17时左右在某武术学校操场集合听报告会时,突然头疼、呕吐,在场教练和学生当即将其送到当地市人民医院救治,于17时30分左右经抢救无效死亡。1.2尸体检验尸表检查:男童尸体,发育正常,营养良好,尸长144 cm,尸斑呈暗紫红色,分布于四肢,颈项、背部未受压部位,指压不褪色。尸僵未缓解。     

儿童脑动静脉畸形治疗的护理体会

目的:探讨儿童脑动静脉畸形治疗的护理措施。方法:对典型病例进行术前、术后护理及宣教。结果:患者满意度高,顺利出院。结论:通过全方面护理可避免出现并发症,且能提高疗效。     

脑动静脉畸形破裂出血外科治疗策略

目的:探讨脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术和临床特征.方法:回顾性分析总结经CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的22例脑动静脉畸形破裂出血患者的手术抢救方案和治疗效果.开颅行血肿清除加畸形血管切除15例,血肿清除加部分血管电凝术6例,单纯脑室单侧或双侧引流术1例.结果:显微外科手术治疗21例,治疗后恢复工作14例,生活不能自理4例,死亡4例.结论:脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择和恰当处理是疾病治疗成功的关键.争取在清除血肿时一并切除畸形血管是治疗的首选方法.     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗

笔者科室自2000年1月-2008年12月对破裂出血的脑动静脉畸形（anlerioventus malformation,AVM）患者51例实施急诊手术治疗,效果满意,报告如下。     

脑动静脉畸形的血管造影形态与出血的危险因素

脑动静脉畸形的血管造影形态与出血的危险因素吴怀清１刘才兴２徐达宇１杨卫忠２王友萍１关键词脑动静脉畸形；脑出血；脑血管造影术福建医科大学附属协和医院（福州３５０００１）１．数字减影血管造影室２．神经外科出血是脑动静脉畸形（ＡＶＭ）常见的并发症，可引起严...     

脑动静脉畸形急性出血的诊断和治疗

【目的】探讨脑动静脉畸形（AVM ）破裂出血患者急性期的诊断、治疗经验及疗效。【方法】回顾性分析本院1999年5月至2013年1月48例脑 AVM 破裂出血患者急性期的不同治疗方案的临床资料和疗效。【结果】本组48例病例中,Ⅰ期血肿清除＋AVM显微切除术23例,Ⅰ期血肿清除＋Ⅱ期AVM显微切除术12例,非手术治疗＋AV M畸形团切除术8例,非手术治疗（或单纯血肿清除）＋γ刀治疗2例;单纯血肿清除术3例。本组2例死亡,5例重残,其余41例患者神经功能较术前均有不同程度改善。【结论】掌握脑AVM破裂出血的手术策略和显微外科技巧,Ⅰ期清除血肿同时切除病灶预后较好。     

脑动静脉畸形误诊临床分析

脑动静脉畸形（（ＡＶＷｓ）临床并不罕见,但由于其临床表现复杂,诊断有时十分困难。本文对２２例误诊的ＡＶＮｓ的原因进行分析,并对其临床特点及影像学表现作初步的探讨。１　临床资料１．１　一般资料：本组病例中男１４例,女８例。年龄５～５６岁,平均２５．３岁。所有病例均经手术或多次影像学检查,最后确诊。１．２　误诊时间：其中误诊０．５～３年者７例,４～６年者１２例,７～９年者２例,１０年以上者１例。１．３　误诊疾病：癫痫９例,脑肿瘤６例,高血压性脑出血２例,脑发育不全、产伤、偏头痛、ＴＩＡ及小脑萎缩各１…     

脑动静脉畸形出血的DSA诊断及分析

脑动静脉畸形（AVMs）是先天性脑血管发育异常最常见的一类。本文对125例AVMs的血管造影形态与出血的关系进行分析比较,对判断出血的危险性及为临床选择治疗方案提供依据。