维持性血液透析患者抗生素脑病8例临床分析

目的 探讨抗生素与血液透析患者精神症状的关系.方法 对8例在我院维持性血液透析应用抗生素出现精神症状者的临床资料进行分析.结果 8例均排除尿毒症脑病及脑血管病,停用抗生素对症治疗,预后良好.结论 维持性血液透析患者不恰当应用抗生素可导致抗生素脑病.     

血液透析滤过治疗抗生素脑病的疗效观察

慢性肾功能不全患者,既往无神经、精神病史,规律透析期间应用抗生素后出现神经精神症状,经神经系统查体、实验室、脑电图、头颅CT、MRI等检查,排除全身性疾病及其它代谢性疾病的神经系统损害,即可诊断抗生素脑病。本院肾内科应用头孢菌素出现脑病的肾衰竭患者30例,行血液透析滤过治疗尿毒症脑病取得良好疗效,现报道如下。     

肾功能衰竭患者并发抗生素脑病临床分析

目的通过研究肾功能衰竭患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在肾功能衰竭患者中的合理应用。方法回顾性分析36例肾功能衰竭患者使用头孢菌素（日剂量2～4g）过程中出现的神经精神症状。结果36例肾功能衰竭患者并发抗生素脑病中引起脑病的抗生素均为头孢菌素,所有的患者疑诊抗生素脑病后均立即停用头孢菌素,并给予对症处理及强化血液净化治疗后神经精神症状均得到控制。结论肾衰竭患者使用常规剂量的头孢菌素可引起神经毒性,推测与药物的清除率下降、游离药物浓度增高及头孢菌素的c-2侧链中的氨基群的神经毒性有关。肾衰竭患者使用抗生素时应根据肾功能损害的程度进行调整。     

尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析

目的：探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因,提高抗生素脑病的防治水平。方法：回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患者的临床资料。结果：23例患者在使用抗生素2～7天后出现神经精神症状,其中头孢他啶7例,头孢吡肟4例,头孢哌酮/舒巴坦4例,左氧氟沙星3例,头孢替唑钠3例,阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗,以及血滤血灌后缓解。结论：对于应用抗生素的尿毒症患者,严格掌握指征,根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期,调整透析方式。     

尿毒症患者并发抗生素脑病23例临床分析

目的:探讨尿毒症患者发生抗生素脑病的原因,提高抗生素脑病的防治水平。方法:回顾性分析23例出现抗生素脑病的住院尿毒症患—104—者的临床资料。结果:23例患者在使用抗生素2~7天后出现神经精神症状,其中头孢他啶7例,头孢吡肟4例,头孢哌酮/舒巴坦4例,左氧氟沙星3例,头孢替唑钠3例,阿昔洛韦2例。予停药加强对症治疗,以及血滤血灌后缓解。结论:对于应用抗生素的尿毒症患者,严格掌握指征,根据肾小球滤过率减量使用或延长给药间期,调整透析方式。     

维持性透析患者并发头孢菌素脑病的临床分析

目的探讨慢性肾衰竭维持性透析(血液透析、腹膜透析)患者使用头孢类抗生素后出现抗生素脑病的临床特点、预防措施及处理方法。方法对21例慢性肾衰竭接受透析治疗患者,在使用常规剂量头孢类抗生素后出现的神经精神症状的特点及治疗进行回顾性分析。结果头孢菌素所致的抗生素脑病临床表现多种多样,症状轻重不等,予以停药及加强透析治疗,除1例因病情较重抢救无效死亡外,其余患者症状完全消失,均未复发。结论慢性肾衰竭透析患者使用常规剂量的头孢类抗生素可引起药物性脑病,因此,使用时应注意调整剂量,一旦出现症状应及时停药及加强透析等治疗。     

慢性肾功能衰竭合并抗生素脑病29例分析

目的通过研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在CRF患者中的合理应用。方法29例CRF患者在使用常规剂量或减量使用头孢菌素后出现神经精神症状,诊断为抗生素脑病,将其临床资料进行回顾性分析。结果神经精神症状表现多样:(1)精神异常4例,表现为胡言乱语、烦躁不安、睡眠倒错;(2)意识障碍2例,表现为嗜睡、昏睡、神志不清;(3)癫痫样抽搐23例,表现为肌阵挛、全身抽搐、癫痫样发作;部分患者同时出现几组症状。所有患者均无神经系统定位体征,行颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药及继续透析治疗后症状完全消失。结论常规剂量或减量使用头孢菌素可引起一过性的脑病,推测与药物的半衰期延长有关。     

头孢他啶致老年腹透患者尿毒症脑病诊治分析

目的:分析老年尿毒症腹透患者应用头孢他啶诱发尿毒症脑病。方法:对12例使用头孢他啶治疗后出现尿毒症脑病的患者的临床症状及用药情况进行分析。结果:12例尿毒症患者平均(64±5.6)岁,使用头孢他啶剂量4 g/d,分2次静脉滴注,用药3~8 d(平均5 d)后出现中枢神经系统不良反应。用药总量12~32 g,平均20 g。经积极加强透析、支持、对症治疗3~21 d后尿毒症脑病症状完全消失,无一例有后遗症状,无一例死亡。结论:老年尿毒症腹透患者使用常规剂量的头孢他啶可导致尿毒症脑病,因此头孢他啶应减量应用,并密切观察其引起尿毒症脑病的不良反应,正确诊断、鉴别诊断对于及时采取适当的治疗措施、避免病情的进一步进展,避免延误最佳治疗时机非常重要。     

尿毒症合并抗生素脑病患者血液滤过治疗的护理

目的：探讨血液滤过（CVVH）治疗尿毒症合并抗生素脑病患者的,临床效果和护理。方法：收集5年来本院22例肾功不全患者因抗生素使用不当引起神经精神症状,按治疗方法分为连续性血液净化治疗组13例,常规血液透析9例。结果：20例治愈,2例死亡,病死率9％,死亡2例均为透析患者。CVVH治疗在缓解时间上明显短于透析治疗。结论：肾功能损害严重的患者应用抗生素易发生严重的神经精神症状。连续性血液净化治疗相较单纯加强透析及停药能更快速有效地纠正抗生素致神经精神症状。     

维持性血液透析患者头孢菌素脑病13例临床分析

目的 探讨头孢类抗生素在维持性血液透析患者中的合理应用.方法 对13例慢性肾脏疾病维持性血液透析患者使用常规剂量的头孢类抗生素后出现的神经、精神症状进行回顾性分析.结果 神经、精神症状表现多种多样,全部患者无神经系统定位体征,CT检查无急性病变.经停药和血液透析处理后症状迅速消失.结论 维持性血液透析患者使用常规剂量的头孢菌素可能引起一过性脑病,其原因与肾脏的排泄功能下降有关.透析患者应用头孢菌素时应酌情调整剂量,有条件者行血药浓度监测,并密切观察,一旦出现症状立即停药处理.     

头孢菌素类药物致慢性肾衰竭患者出现神经精神症状17例分析

目的：讨论慢性肾衰竭患者应用头孢菌素类药物出现神经、精神症状的发病机制,以及合理治疗方法。方法：对在我科住院治疗的慢性肾衰竭患者因不同原因感染后,应用头孢菌素类药物出现神经、精神症状的17例患者进行分析。结果：及时停药,必要时对症治疗及充分透析后,17例患者均得到缓解,无1例死亡。结论：对于出现神经、精神症状的患者,应及早诊断及时停药,必要时给予对症治疗,充分透析,多数患者病情可在1-4 d内缓解。     

血透患者应用第三代与第四代头孢菌素发生抗生素脑病17例临床分析

目的探讨血透患者并发抗生素脑病的原因、机制及防治。方法对2006年10月～2010年10月在我院住院时应用第三、四代头孢菌素出现神经精神症状的17例血透患者回顾性分析其临床资料及治疗转归情况。结果17例血透患者于应用第三代或第四代头胞菌素常规剂量2～14d后,出现神经精神症状,其中头孢他啶8例,头胞曲松5例,头孢哌酮-舒巴坦3例,头孢吡肟1例,所有患者均无神经系统定位体征,行头颅CT、脑电图等检查无急性病变．经停药及血液透析、血液灌流治疗后症状迅速消失。结论血透患者使用常规剂量第三、四代头孢菌素容易蓄积中毒,导致抗生素脑病发生;选用时需根据血肌酐清除率或药代动力学调整剂量,并密切观察,一旦出现及时停药。加强透析,可有效迅速缓解,预后较好。     

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例临床分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素类脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法:对我科1998年1月～2009年6月共28例慢性肾衰竭患者使用头孢菌素类药物后出现的神经精神症状、治疗进行回顾性分析。结果:精神、神经症状表现多样。所有患者均无神经定位体征,CT检查无病理性改变,停药后症状消失。结论:慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制考虑与其肾功能不全导致排泄率低有关,其临床表现多种多样,应及早停药。患者多在2～6 d内缓解。     

慢性肾衰血透患者神经精神症状的临床分析

目的探讨慢性肾衰血透患者神经精神症状的常见原因及转归。方法选择在本院住院的41例出现神经精神症状的慢性肾衰血透患者为症状组,随机选择同期接受血透治疗的无神经精神症状的慢性肾衰患者23例为对照组,两组患者性别、年龄、病因相当。分析患者出现神经精神症状的常见原因,比较两组患者年龄、透析龄、肾功能及血压水平。结果症状组中导致神经精神症状的常见原因为血透失衡综合征13例（31.71%）、脑血管意外8例（19.51%）、尿毒症脑病7例（17.07%）、其他13例（31.71%）。与对照组比较,血透失衡综合征及尿毒症脑病患者的透析龄明显短于对照组（P〈0.05）,尿毒症脑病患者的肾功能血肌酐水平明显高于对照组（P〈0.05）,脑血管意外患者的年龄、透析龄及血压水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论导致慢性肾衰血透患者神经精神症状的原因呈多样性,血透失衡综合征、脑血管意外及尿毒症脑病最常见,患者年龄、透析龄、肾功能及血压水平均可作为影响因素。     

头孢类抗生素致尿毒症脑病30例临床分析

慢性肾功能衰竭晚期有着众多的并发症,其中脑病的发生率达到65%。尿毒症脑病是尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,也称为肾性脑病。能够引起脑病的原因很多,抗生素的应用为其原因之一,常规治疗量下的抗生素会造成脑的直接损害而诱发脑病。本文就尿毒症脑病与头孢     

尿毒症患者抗生素中毒性脑病12例临床分析

目的探讨引起慢性肾功能衰竭患者出现神经精神症状的抗生素种类和临床特点。方法对在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的12例慢性肾衰竭患者进行临床和用药情况分析。结果12例患者中,男7例,女5例,年龄(41.15±11.22)岁。使用常规剂量的Ⅲ代头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素4～11天出现神经精神症状,包括头昏、精神呆滞、嗜睡、昏睡、兴奋多语、幻听、幻觉、谵妄、躁狂、抽搐、癫痫大发作等。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用常规剂量头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素可引起中毒性脑病,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

头孢吡肟致老年患者抗生素脑病的临床分析

目的:为头孢吡肟在临床中的应用提供参考.方法:回顾性分析17例老年患者(年龄＞75岁)在使用头孢吡肟(2.0g·bid-1)过程中出现的神经精神症状.结果:17例老年患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内,而肾小球滤过率均下降;所有患者均在临床用药治疗过程中出现神经精神症状:表现为急性意识模糊、谵妄、幻觉、行为异常、躁动多语、扑翼样震颤、肌阵挛、震颤或抽搐甚至昏迷等.所有的患者疑诊抗生素脑病后均立即停用头孢吡肟,并给予对症处理(其中2例患者转外院行血液滤过治疗)后神经精神症状均得到控制.结论:老年高龄(年龄＞75岁)患者使用常规剂量的头孢吡肟可引起抗生素脑病,推测与老年患者肾小球滤过率下降,药物的清除率下降、游离药物浓度增高及头孢菌素的c-2侧链中的氨基群的神经毒性有关.因此,我们应该依据肾小球滤过率调整药物剂量,一旦出现脑病症状应该停用药物.     

慢性肾功能衰竭并发抗生素脑病12例临床观察

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法回顾性分析12例CRF患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料。结果12例患者中应用头孢哌酮4例、头孢曲松4例、头孢匹胺2例、头孢吡肟2例,出现神经精神症状,其中3例为癫痫样发作。所有患者经停药和对症处理后,症状均于72h内缓解。结论CRF患者在应用β-内酰胺类抗生素后应高度警惕抗生素脑病,早期诊断、及时停药和血透治疗可大大改善抗生素脑病患者的预后。     

终末期尿毒症并发神经精神症状临床分析

目的寻找终末期尿毒症并发神经精神症状的原因,提高终末期尿毒症的临床诊治水平。方法回顾性分析56例出现神经精神症状的终末期尿毒症患者临床资料,将其分为尿毒症脑病组(A)组,共30例;透析性脑病组(B)组,共26例。并观察两组辅助检查、治疗效果。结果终末期尿毒症出现神经精神症状常见原因为:(1)尿毒症性脑病主要是尿毒症毒素蓄积,代谢性酸中毒,电解质紊乱;(2)透析性脑病主要是失衡综合征,透析欠充分,脑血管病变,精神压力。结论终末期尿毒症出现神经精神症状与多因素有关。治疗上应积极治疗原发病、并发症,预防动脉硬化,选择恰当的透析方式、频率,并要注意排除脑血管器质性病变。     

维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病10例分析

目的:探讨维持性血液透析患者并发头孢类抗生素脑病的临床特点及防治措施,提高对透析患者发生抗生素脑病的认识及处理能力。方法:对10例头孢类抗生素脑病患者的临床症状、治疗及转归进行回顾性分析。结果:10例患者中2例未得到及时诊断治疗导致死亡,8例患者疑诊后及时予以停用抗生素,积极对症处理,规律血液透析后或血液透析联合血液灌流治疗后症状消失。结论:目前尿毒症尤其是老年患者逐渐增多,透析过程中的并发症亦逐渐增多,加之头孢类抗生素的广泛应用,使得血透患者抗生素脑病的发生不容忽视。临床医生尤其是肾脏科医生,对维持性血液透析患者使用头孢类抗生素的适应证应严格把握,对患者新出现的异常情况提高警惕,以减少透析患者的死亡风险。