妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的影响

【目的】探讨妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的不同影响。【方法】将梅毒孕妇按其发现和治疗时间是在妊娠期内还是妊娠期前分为观察Ⅰ组与观察Ⅱ组，观察Ⅰ组是在妊娠时发现梅毒进行正规的青霉素抗梅毒治疗，观察Ⅱ组是已接受正规青霉素治疗后才怀孕。【结果】观察Ⅰ组165例中。9例Ⅰ期梅毒患者治疗均成功分娩产出活婴，14例Ⅱ期梅毒患者治疗成功11例，142例潜伏梅毒患者治疗成功136例；各期梅毒患者总的治疗成功率94．5％（156／165）。观察Ⅰ组经过足量治疗后所生新生儿中。梅毒血清阳性率为20．6％（34／165），其中6例患儿快速血浆反应素试验（RPR）滴度高于母亲的4倍；观察Ⅱ组174例所生新生儿中，梅毒血清阳性率为2．87％（5／174），但RPR滴度均低于母亲；两组比较差异有显著性（x^2=26．16，P〈0．005）。观察Ⅰ组新生儿先天梅毒发生率为3．64％（6／165），给予青霉素驱梅治疗，跟踪随访2年先天梅毒均治愈；观察Ⅱ组新生儿先天梅毒发生率为0．57％（1／174），跟踪随访2年RPR滴度均阴转。差异有显著性C庠3．93，P〈0．05）。【结论】妊娠梅毒不良结局高于妊娠前进行驱梅治疗的孕妇，对女性性病患者进行梅毒血清学筛查和对梅毒孕妇进行及时有效规范的治疗，可减少其所分娩新生儿发生先天梅毒。     

妊娠梅毒患者的临床特点和影响妊娠结局的因素

目的探讨妊娠梅毒患者的临床特点和影响妊娠结局的因素。方法选取常德市妇幼保健院自2010年1月~2013年1月收治的61例妊娠梅毒患者作为研究对象,依据患者妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将患者分为治疗组（n=33）和未治疗组（n=28）。观察比较2组孕妇的妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。同时根据母血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度高低,将孕妇分为≤1∶8组和≥1∶16组,观察血清滴度对妊娠结局的影响。结果妊娠结局方面,治疗组足月分娩率为100%（33/33）,未治疗组75%（21/28）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组分娩正常新生儿24例（72.73%）,未治疗组为7例（25.00%）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全程抗梅毒治疗可有效改善妊娠梅毒患者妊娠结局和新生儿预后,降低先天梅毒患儿发生率。母血清RPR滴度高低及用药情况,是影响妊娠梅毒结局的重要因素,应予以高度重视。     

孕妇梅毒筛查的临床意义

目的探讨梅毒筛查的临床意义。方法2009年所有产科门诊孕妇孕中期常规行梅毒快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）筛查,对RPR阳性者再行梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）确诊,并行甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度检测,对确诊梅毒者实行长效青霉素标准治疗3周,并追踪梅毒孕妇产后新生儿TPPA及TRUST滴度检测情况,记录结果并分析。结果3660例孕妇RPR阳性7例,发生率0．19％,检测TPPA阳性4例,占RPR阳性者57．14％（4n）,梅毒检出率0．11％（4/3660）,1例梅毒孕妇TRUST滴度1：64,胎儿宫内死亡引产,余3例梅毒孕妇TRUST滴度1：1～1：4,产前滴度均为1：2,3名梅毒孕妇分娩的新生儿TPPA检测均阳性,TRUST滴度均0,未提示发生胎传梅毒。结论孕妇梅毒筛查检出率低,但梅毒孕妇早检查、早确诊、早治疗对改善胎儿预后、预防胎传梅毒有重要意义。     

妊娠梅毒患者的驱梅治疗及对围产结局的影响

目的:探讨妊娠期驱梅治疗的方法及对围产结局的影响。方法:选取89例妊娠期合并梅毒孕妇,依据确诊梅毒及首次注射首剂青霉素治疗时间分为3组,其中在妊娠早期(孕周≤12周)24例为早孕组,妊娠中期(12周<孕周<29周)31例为中孕组,妊娠晚期(孕周≥29周)34例为晚孕组,给予规范苄星青霉素或红霉素治疗,观察围产儿预后。结果:早孕组及中孕组产妇不良妊娠结局发生率分别为8.33%、19.35%,明显低于晚孕组(52.94%),差异具有统计学意义(P<0.05);89例孕妇根据初次检测RPR滴度不同分组,其中滴度≤1∶4者53例,滴度≥1∶8者36例,滴度≤1∶4者新生儿不良预后发生率为7.55%,明显低于滴度≥1∶8孕妇分娩的新生儿不良预后发生率(27.18%),差异具有统计学意义(P<0.05),先天性梅毒患病率分别为3.22%、22.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);早孕组孕妇分娩新生儿RPR阳性率为20.83%,先天性梅毒患病率为0,中孕组分别为19.35%、3.23%,晚孕组分别为70.59%、26.47%,早孕组及中孕组RPR阳性率、先天性梅毒患病率明显低于晚孕组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并梅毒孕妇采取驱梅治疗时机与围产儿的预后及先天性梅毒患病率密切相关,早期正规进行驱梅治疗能明显改善围产儿预后,降低先天性梅毒发生率。     

妊娠梅毒与先天梅毒相关性分析

目的探讨妊娠合并梅毒患者孕期干预治疗及梅毒血清学检测结果与发生先天梅毒的关系,为先天梅毒的干预及评估提供依据。方法将427例已分娩的妊娠梅毒产妇按干预治疗（319例）和未干预治疗（108例）分两组,比较二者先天梅毒发生情况;对产妇及其所生新生儿TRUST滴度进行随访18个月并比较分析。结果未干预组先天梅毒发生率为16.8%（18/106）,干预组先天梅毒发生率为0（0/319）。母亲生产时TRUST滴度与新生梅毒儿出生时TRUST滴度呈正相关（Kendall相关系数为0.4,P〈0.05）;先天梅毒儿出生时滴度的高低与其是否有典型的先天梅毒临床表现相关,且先天梅毒儿出生时TRUST滴度≥1：32时,更易出现具有皮肤粘膜损害、黄疸、蛙状腹等临床症状（Fisher确切概率法,P=0.000）;而母亲梅毒分期与是否有典型的先天梅毒临床表现无关（Fisher确切概率法,P〉0.05）。结论妊娠梅毒的筛查和干预治疗可有效阻断先天梅毒的传播,应高度关注疑似先天梅毒儿血清TRUST滴度继续升高的情况,将TRUST滴度≥1：32作为重要的监测指标。     

妊娠梅毒TRUST滴度及产前干预对先天梅毒发病的影响

目的探讨妊娠梅毒患者确诊时TRUST滴度与产前抗梅毒治疗对先天梅毒发病率的影响。方法将妊娠梅毒患者按其是否在妊娠期接受抗梅毒治疗分为治疗组（A组）和未治疗组（B组）,按确诊时TRUST滴度分层比较2组间先天梅毒发病率的差异。结果A组先天梅毒发病率为1．95％,B组先天梅毒发病率为12．96％,两组间差异具有极显著统计学意义（x^2=18．4651,P=-0．000）。妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≤1：2的孕产妇没有生育先天梅毒儿。A组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4的先天梅毒发病率3．70％（4／108）,B组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4的先天梅毒发病率23．70％（321135）,两组间差异有极显著统计学意义（x^2=19．017,P=0．000）。妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4时,B组出现先天梅毒,且随着滴度的升高发病率大幅上升。结论母亲确诊时TRUST滴度的高低对梅毒垂直传播的发病率有重要的影响,可作为妊娠梅毒孕产妇选择妊娠结局的重要参考指标。     

梅毒孕妇及其患儿的临床表现与梅毒抗体的分析研究

目的 了解梅毒孕妇及其先天梅毒患儿的临床特点及血清、脑脊液梅毒抗体的检测情况。方法 对40例梅毒孕妇及其所产婴儿进行了临床特点和血清、脑脊液梅毒抗体的分析。结果 40例梅毒孕妇中，潜伏梅毒占87．5％，TPPA检测均阳性，RPR阳性的有35例，滴度介于1：1—1：128之间；40例先天梅毒患儿中出现皮疹的有14例（35％），有骨损害表现的6例（15％），由于母亲忘梅毒而就诊的16例（40％），RPR检测阳性33例（82，5％），滴度介于1：1～1：64之间，2例RPR异常增高，滴度为1：128。脑脊液常规检查显示，45％患儿淋巴细胞增高，50％蛋白增多，22．5％梅毒抗体检测阳性。结论应重视妊娠期梅毒筛查，对于确诊的先天梅毒患儿，注意无症状神经梅毒的发生，为正确评价病情和治疗有重大意义。     

梅毒血清固定患者的妊娠结局及随访研究

目的探讨中药对梅毒血清固定患者的妊娠结局的影响及婴儿的血清学特点。方法孕前采用中药治疗的（32例）育龄期梅毒血清固定女患者为中药治疗组;对照组选择同期56例妊娠合并梅毒血清固定患者,根据孕期是否规范治疗分为青霉素治疗组（31例）和未治疗组（25例）。比较三组孕妇的妊娠结局,并定期随访母婴的血清结果。结果妊娠结局：中药治疗组足月分娩率为90．63％,早产发生率为3．13％,不良结局（自然流产和死胎死产）发生率为6．25％青霉素治疗组分别为90．32％、6．45％和3．22％;未治疗组分别为88％、4％和8％;三组妊娠结局比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;新生儿预后：中药治疗组分娩正常新生儿占96．67％、早产儿占3．33％、先天梅毒为0;青霉素治疗组分别为93．33％、6．67％和0;未治疗组分别95．65％、4．34％和0。三组新生儿预后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;婴儿血清结果：在随访过程中没有出现TRUST滴度持续上升,且滴度均〈母亲TRUST滴度的4倍;TRUST在3-6个月内均逐渐阴转,TPPA在6-12个月内均逐渐阴转;所有婴儿的19S-IgM-TPPA（-）。结论梅毒血清固定患者在孕前给予中药治疗对妊娠结局无影响,定期随访是评估母婴预后的重要环节。     

头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗快速血浆反应素高滴度妊娠梅毒的疗效分析

目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗快速血浆反应素(rapid plasma reagin,RPR)高滴度(≥1∶16)的妊娠梅毒患者的疗效?方法:回顾性分析本院诊治的RPR高滴度妊娠梅毒患者65例,根据治疗方法不同分为治疗组33例?对照组32例?其中治疗组给予头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗,对照组给予苄星青霉素治疗,比较两组患者治疗后的临床效果和妊娠结局?结果:随访至治疗后的第12个月时,治疗组中妊娠梅毒患者有26例血清RPR转阴,痊愈率为78.79%;对照组中妊娠梅毒患者有17例血清RPR转阴,痊愈率为53.13%?两组妊娠梅毒痊愈率相比差异有统计学意义(P < 0.05)?两组患者接受治疗后均未发生先天梅毒?死胎?低体重儿及新生儿死亡,对照组接受治疗后出现早产1例,妊娠结局无差异? 结论:头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗RPR高滴度妊娠梅毒效果较单一使用苄星青霉素显著,表现在血清RPR阴转时间缩短,转阴率高?     

海南省新生儿先天梅毒危险因素研究

目的 研究海南省新生儿先天性梅毒的危险因素,为进一步预防与控制梅毒母婴传播提供科学数据。 方法 对发生先天梅毒的新生儿进行巢式病例对照研究,随访调查海南省2007-2014年期间符合本研究纳入标准的新生儿,将发生先天梅毒的新生儿作为病例组,将健康生育的新生儿作为对照组,分析探索新生儿先天梅毒的危险因素。结果 随访期间共发生53例新生儿先天性梅毒,单因素logistic回归分析表明孕妇血清TRURST滴度（OR=2.04,90%CI：1.73~2.42）和分娩前未驱梅治疗（OR=1.82,90%CI：1.09~2.42）以及分娩前治疗药物是普鲁卡因青霉素（OR=2.54,90%CI：,1.11~5.82）是新生儿先天性梅毒发病的危险因素。进一步多因素logistic回归分析表明孕妇血清TRURST滴度每升高一个滴度,新生儿先天性梅毒发病风险增加1.23倍;分娩前未治疗孕妇梅毒较已治疗孕妇的新生儿先天性梅毒发病风险高1.09倍。 结论 新生儿先天性梅毒的危险因素有孕妇血清TRUST高滴度,以及分娩前孕妇梅毒未进行治疗,应加大对这两方面的干预,以期达到控制梅毒垂直传播的目的。     

妊娠梅毒63例临床分析

目的研究妊娠梅毒的发病率,分析其发病特点,并探讨其防治方法,以降低先天性梅毒儿的发病率。方法63例经血清学检查确诊为妊娠梅毒孕妇,根据其确诊孕周数分组,比较各组孕妇妊娠结局、围生儿预后及新生儿梅毒发生情况,分析梅毒的治疗与先天梅毒儿发病率之间的关系。同时将孕妇分为流动人口组与长期居住组,比较其发病率。结果妊娠梅毒的发生率为4.5‰,其中流动人口占61.9%。不同孕周先天梅毒的发病率分别为:13～27周占12.5%,28～36周占27.3%,37周以上占42.9%。结论妊娠梅毒的发病率有逐年上升的趋势。降低妊娠梅毒及先天梅毒儿的发病率,关键在于加强婚前检查及早孕检测。     

2010-2015年重庆永川地区梅毒流行特征与趋势分析

目的 分析重庆永川地区2010-2015年梅毒流行特征和趋势,为制定梅毒防控策略提供依据.方法 采用SPSS17.0统计软件,对2010-2015年重庆永川地区报告的梅毒病例资料进行整理、核查以及统计分析.结果 梅毒发病率6年间呈现由上升转为下降的倒“U”形变化趋势,隐形梅毒占比最高,胎传梅毒病例逐年减少;分析结果显示2010-2013年与2014-2015年相比,隐性梅毒构成比及先天性梅毒构成比差异有统计学意义(P＜0.05);梅毒高发地区集中在城镇区域,农村发病率较低;发病人群主要集中在25～45年龄段,男女发病无差异;梅毒发病病例普遍受教育程度较低,多集中在初中及以下文化水平人群;发病人群职业集中在娱乐服务人员,其次为外来务工人员.结论 梅毒发病率最近几年由上升转为平稳下降,应对高危人群采取有针对性的防治措施.     

抗梅毒治疗和梅毒TRUST滴度对妊娠结局的影响

目的:探讨抗梅毒治疗以及梅毒TRUST滴度对梅毒孕妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2006年3月至2010年3月太原市传染病医院收治的妊娠梅毒患者共82例,其中26例终止妊娠,8例失访,48例完成随访。①根据结束妊娠前是否行抗梅毒治疗,将48例妊娠梅毒患者分为治疗组25例和未治疗组23例,记录各组妊娠结局情况。②将48例妊娠梅毒患者分成TRUST滴度≤1∶4和TRUST滴度1∶4两组,TRUST滴度≤1∶4组患者29例,TRUST滴度1∶4组患者19例,统计各组妊娠结局。结果:治疗组发生新生儿先天梅毒6例(24.00%),无流产,死胎和死产,不良妊娠结局发生率24.00%(6/25);未治疗组流产2例(8.70%),死胎1例(4.35%),死产1例(4.35%),新生儿先天梅毒12例(52.17%),不良妊娠结局发生率达69.57%(16/23)。未治疗组不良妊娠结局发生率明显高于治疗组(P0.05)。TRUST滴度≤1∶4组的患者7例(24.14%)产生不良妊娠结局,TRUST滴度1∶4组的患者14例(73.68%)产生不良妊娠结局,滴度高的妊娠梅毒患者不良妊娠结局发生率显著高于滴度低的妊娠梅毒患者。结论:梅毒孕妇抗梅毒治疗可预防新生儿先天梅毒,并能降低不良妊娠结局的发生率。妊娠梅毒TRUST滴度的检测有助于预测不良妊娠结局的发生情况。若妊娠梅毒TRUST滴度较高,宜终止妊娠。     

4 种实验室检测方法对儿童梅毒的临床诊断价值分析简

目的 对疑似梅毒儿童的临床检测数据进行回顾性研究分析,为儿童梅毒临床诊断提供充分全面的检测诊断信息,为临床治疗诊断提供依据.方法 选择徐州市儿童医院2010年4月～2012年12月门诊及住院141例0～3岁所有疑似梅毒儿童的血液标本进行分组,其中婴儿组（0～＜1岁）119例和幼儿组（1～3岁）22例;并且分别进行了以下检测：快速血浆反应素实验（RPR）、胶体金实验（SYP）、酶联免疫梅毒抗体检测（ELISA）、凝集法（TPPA）实验.所得数据进行SPSS 13.0统计软件分析.结果 用4种检测方法对血液标本进行梅毒抗体检测,ELISA阳性率（96.45％）最高,RPR阳性率（46.10％）最低;SYP法阳性率（77.30％）和TPPA法阳性率（85.11％）高于RPR法,差异有统计学意义（x2=53.36,P=0.000）;SYP和TPPA法阳性率低于ELISA阳性率,差异有统计学意义（x2=61.76,P=0.000）：ELISA假阳性最高（78例）,TPPA无假阳性,新生儿的假阳性明显高于幼儿组（P＜0.05）.结论 用ELISA方法对新生儿梅毒检测的假阳性率较高,大部分都是溶血引起.RPR方法在新生儿疑似梅毒中敏感性较低;SYP适合急诊;TPPA可以用作梅毒确诊实验;几种方法在儿童梅毒检测中要配合使用,综合判断,不要以一种检测方法的结果判断感染与否.初次检测小儿梅毒的阳性标本要经过一定时间定期复查然后确诊.     

梅毒孕妇及密切相关者梅毒感染调查与临床分析

目的了解梅毒孕妇及其新生儿、性伴梅毒血清学检测情况，并对临床表现进行分析，以期为制订相关防制提供依据。方法对28例梅毒孕妇及其所生婴儿、性伴进行了临床表现、治疗及疗效、梅毒血清学的分析。结果28例梅毒孕妇中，隐性梅毒27例，TPPA均阳性，TRUS阳性27例；10例新生儿均无明显临床表现，均无骨损害，TPPA9例阳性，TRUST阳性5例，滴度均低于其生母；28例性伴中25例接受血清学检测，14例为隐性梅毒；TPPA阳性15例，TRUST阳性15例；55例患者接受青霉素治疗，治愈13例。结论应重视产前梅毒筛壹，以及妊娠梅毒患者性伴的梅毒血清学检测。实施有效的全程抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后的关键。     

广州市2011—2020年老年梅毒流行特征分析

目的 了解广州市老年人群梅毒流行特点和趋势,为制定老年人群梅毒有效的防治策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,对广州市2011—2020年≥60岁老年人群的梅毒发病资料进行分析。结果 2011—2020年,广州市共报告老年梅毒22 700例,发病率从2011年的109.96/10万增长到2020年的129.13/10万,总体呈现上升趋势（P<0.01）。早期显性梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒）发病率从2011年的13.32/10万下降到2020年的2.60/10万,三期梅毒发病率从2011年的4.29/10万下降至2020年的1.20/10万,两者总体呈现下降趋势（P<0.01）;隐性梅毒报告数逐年上升,构成比由2011年的83.98%上升到2020年的97.06%。男女性别比为1.76∶1,男性年均发病率为193.85/10万,女性年均发病率为101.56/10万,差异有统计学意义（P<0.01）。职业分布以离退休人员（50.15%）、家务及待业人员（20.07%）和农民（15.70%）为主,74.02%文化水平在初中及以下,72.11%通过非婚异性性接触感染,27.34%通过配偶或固定性伴感染。结论 广州市老年梅毒呈现上升趋势,应加强对该人群的宣教干预和筛查治疗。     

苄星青霉素治疗妊娠梅毒的效果分析

目的 观察妊娠期苄星青霉素治疗梅毒对妊娠结局的影响,并评估治疗效果.方法 妊娠期规范以苄星青霉素肌注治疗梅毒孕妇584例,观察妊娠结局并与文献追溯法获得的不良妊娠结局的理论发生数进行比较,评价苄星青霉素治疗对孕妇的妊娠结局的影响.结果 妊娠期规范化苄星青霉素治疗避免不良妊娠结局成功率为90.72％;避免各种不良妊娠结局共293例,其中,阻断梅毒垂直传播的成功率为96.80％,有效地避免了121例先天梅毒.结论 妊娠期给予规范的苄星青霉素治疗能有效地预防与控制梅毒母婴儿传播.     

潜伏期妊娠梅毒168例临床及母婴传播干预分析

目的:探讨潜伏期妊娠梅毒的临床预后及不同驱梅治疗时机胎传梅毒的发生.方法:总结168例潜伏期妊娠的梅毒妊娠不良结局,根据驱梅治疗时机分为早、中孕治疗组和晚孕、未治疗组,比较两组先天梅毒的发生.结果:168例患者中,宫外孕20例(11.9%),自然流产10例(5.95%),死胎死产5例(2.98%),人工流产或引产13例...     

2005-2007年6409例孕妇梅毒感染状况

目的了解粤东地区2005-2007年妊娠期妇女梅毒感染的流行病学情况,探讨孕妇合并梅毒感染的危险性,为采取有针对性的防治措施提供实验依据。方法应用梅毒非特异性抗体快速血浆反应素试验(TRUST)对6409例产妇进行梅毒初筛检测,阳性标本再进行梅毒螺旋体乳胶凝集试验(TPPA)确证。结果6409例孕妇检出合并梅毒感染23例,感染率为0.35%,且有逐年增长的趋势。10名孕晚期梅毒孕妇所娩下的新生儿中有7例梅毒阳性,梅毒胎传率高达70%以上。结论粤东地区妊娠期妇女梅毒感染率逐年增长,宫内感染危害性很大,应加强产前梅毒筛检,及早发现及时治疗。