胃管误入气管致脑血管栓塞1例

王某某,女,65岁,住院号870363,术前诊断:食管下段癌。术前检查:血压140/100mmHg、脉博80次/min、呼吸16次/min,心肺听诊无异常,心电图正常,化验检查均在正常范围、闭气试验35s,择期行剖胸探查术。术前用药为苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg肌注,下胃管及营养管。     

甲亢性肌病误诊为心衰导致甲亢危象一例报告

1 病例介绍 患者女性,45岁,发现"甲亢"病史3mo,未规则治疗.于2003年8月14日出现咳嗽,咳痰伴气促,曾在当地拟诊为"上呼吸道感染",给予抗感染治疗,病情未见好转而于2003年8月24日出现呼吸困难,不能平卧,2h后以"呼吸困难查因"收入我院的内科.体格检查:血压180/140mmHg,心率130次/min,呼吸32次/min,体温36.5℃,神志清,半坐卧位,口唇轻度发绀,甲状腺Ⅱ～Ⅲ肿大,弥漫性,未扪及结节,可闻及血管杂音,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性罗音,心率130次/min,律齐,无杂音,腹部正常,双下肢无浮肿.     

催产素致一过性休克1例

患者,女,29岁。主因经41~( 2)周,(G_2P_0)。合并窦缓,预激综合征,于1992年11月3日非急诊入院。无过敏史。查体:体温36.8℃,脉搏58次/min,呼吸20次/min,血压14/10kPa。双肺呼吸音清晰,心率58次/min～60次/min,律齐,心尖部及肺功脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部膨隆。肝脾未触及,脊柱,四肢无异常。腹围84cm,宫高30cm,无宫缩,先露部为头,胎心140次/min。内诊检查:宫颈管未完全消失,宫颈管软,未破膜,骨盆内,外测量未见异常。血型“A”,血常规正常。B 超提示:双顶径9.4cm,胎盘成熟,羊水3.6cm,心电图提示:窦缓,心电轴正常,心电图不正常,预激综合征。于11月10日上午8点静脉点滴10%葡萄糖30ml 催产素2.5U(10U/ml,批号沪卫药准     

中药治疗高度房室传导阻滞验案二例

第一:王某某,男,58岁。住院号4023 4患者反复心悸,胸闷,晕厥7年余,再发1月,于83年10月25日以“高度房室传导阻滞”入院。入院时动则心悸、胸闷、神差懒言,二便正常,面色萎黄,舌质暗红,苔薄白,脉迟,两尺脉弱。患者无高血压史,否认晕厥后有抽搐、二便失禁等症。查体:体温 36℃,脉搏 40次/分,呼吸 16次/分,血压13.33/9.06 4 KPa(100/68 mmHg),心率40次/分,律齐心音遥远,各瓣膜区未闻及杂音,双肺(-)肝脾未扪及,双下肢无水肿。心电图检查:窦律齐,心房率65次/分,交界区逸搏,心     

易被误诊的肝癌肺转移1例

患者,男性,65岁,因胸痛伴咳嗽、咳痰6个月入院,无发热、咯血,无腹痛、腹胀、大便稀溏,每天约3～5次,小便正常.体检:T 36.5℃、P90次/min、R20次/min、BP120/70 mmHg.一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染.左背部有一约6 cm×8 cm包块,质软,无压痛,双上肺语颤稍减弱,双上肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.     

多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.     

注射用核糖核酸Ⅱ致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,男,77岁.主因右侧胸壁皮肤高分化鳞癌切除术后2个月,为行局部适型放疗收住笔者所在科.既往体健,无药物及食物过敏史.入科查体:体温36.4 ℃,脉搏65次/min,呼吸20次/min,血压150/84 mm Hg,体重76 kg.发育正常,营养中等,神志清楚,语言流利,自主体位,查体合作.     

纤支镜下钬激光击穿主支气管内柱状异物取出1例

1 临床资料 　　患者,男,学生,11岁,体重35 kg,因“异物误入气管致呼吸困难1 h“入院.患儿于1 h前口含玩具水枪口封帽玩耍嬉笑时不慎将其吸入气管内,当时剧烈呛咳,随即感胸闷气急、呼吸困难,并时有咳嗽.查体:患儿精神紧张,不能平卧,有呼吸“三凹征“但口唇及肢端无发绀.右侧呼吸运动弱,触觉语颤消失,叩诊呈鼓音,听右肺呼吸音消失,左侧望触叩听正常.入院时BP:110/65 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),HR:120次/min,R:22次/min,SpO2:95%.胸部X-Ray无异物显影,但右侧透亮度较左侧差.诊断“右主支气管异物“,拟在表面麻醉加基础麻醉下行经纤支镜异物取出术. 　　……     

致心律失常型右室心肌病1例

患者,女,65岁,因阵发性心悸6年,晕厥1次人院.患者于6年前始无明显诱因出现阵发性心悸,约持续1～2 h,伴头晕、呼吸困难,此后症状反复发作,每年3-5次不等,曾以"冠心病"治疗,症状无缓解,于2008年3月14日发作晕厥1次.入院体格检查:生命体征正常,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称清晰,未闻及啰罗音,心界向两侧扩大,心率81次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及SM3/6级吹风样杂音,双下肢无水肿.     

腹膜后包裹性积液合并子宫肌瘤1例

患者,女性,51岁,绝经7年.右侧腹痛14 d,发现盆腔包块10 d,于2005年1月31日入院.14 d前无明显诱因出现右下腹胀痛,呕吐1次,为胃内容物.予口服头孢氨苄3 d好转.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压115/80 mmHg.心肺检查正常,腹部未及异常.妇科检查:子宫前位,宫体孕2 个月大,活动.     

躯体贯穿伤救治成功一例

患者,男性,37岁,于2011年3月14日因工作中不慎从3m高处坠落被地面竖放的一长110cm、直径6cm的木棍严重刺伤。当时患者诉胸闷、下腹痛,出现呼吸困难症状。患者表情痛苦、呼吸急促、神志清楚、被动体位。体温正常,脉搏130次/min,呼吸频率32次/min,血压20/10.5kPa,心率快但规整,无杂音,左肺呼吸减弱,右肺听诊正常。腹部见一根长65cm、直径6cm的木棍从右     

原发性肺透明细胞癌1例诊治体会

1 病例资料患者,男,68岁.咳嗽发热两个月,无咯血,略感胸闷气短,消瘦乏力明显,发病近两个月体重减轻10K G,吸烟指数600年支,既往健康.入院查体:体温37.8℃,脉搏:90次分,呼吸:14次/分,血压:110/65m m H g,神清语利,发育正常,口唇无发绀,右肺下呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,余系统检查未见异常.胸部C T检查发现右肺下叶可见一大小约12×10c m的球形团块状高密度影,密度不均匀,边缘光滑,与胸膜局部界限不清,纵隔未见明显肿大淋巴结(图1).     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…     

胃穿孔误诊1例

1 临床资料 患者,男,70岁,因突发右上腹剧烈胀痛10余小时于入院.腹胀痛为持续性,程度剧烈,不能进食,无呕吐、无腹泻、无发热.小便正常,无大便及矢气.入院查体:体温36℃,脉搏126次/min,呼吸21次/min,血压95/60mmHg,痛苦貌,扶入病房,皮肤未见淤斑、淤点,浅表淋巴结未触及肿大.口唇无紫绀,双肺呼吸音稍粗.心率128次/min,律齐,心脏听诊未闻及杂音.     

纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例

1　病例介绍患者男性 ,65岁 ,在外院诊断胸膜炎 ,于 2 0 0 1年 4月 1 9日转入本院。入院后患者感到左胸明显疼痛 ,随呼吸加剧。体检 :体温 38℃ ,脉搏 1 2 0次 / min,呼吸 2 4次 / min,血压 1 5/1 0 k Pa。急性面容 ,表情痛苦 ,心界无扩大 ,律齐 ,心音正常 ,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音 ,与心跳不一致。心肌酶学正常。临床诊断 :1胸膜炎 ;2心绞痛 ?入院即查心电图 ,示窦性心律 ,心率 1 0 7次 / min,P- R间期 0 .1 4 s,I、 、a VF、V2～ 8各导联 ST段呈弓形抬高 0 .1～ 0 .4m V,以 V2～ 5导联明显 ,T波直立。无 QRS波低电压 ,无异…     

腔隙性脑梗塞并发心脏猝死1例

1　病例介绍　　患者,男,46岁。早起发现左上下肢活动不灵,无头痛及呕吐,到医院就诊。自15d前戒酒后自觉颈部发硬,口服维脑路通不见明显好转,无胸痛、胸闷及冠心病史。查体,T36.8℃,R18次/min,P65次/min,BP18.6/11.9kPa。意识清楚,口角无歪斜,颈软,两肺呼吸音正常,HR65次/min,律整、无杂音。肤软,肝脾未触及。左上下肢软瘫,上肢比下肢重,右侧上下肢肌力正常。无感觉障碍,无视野缺损、失语,失用及认读等症状。病理反射未引出。ECG正常。头部CT报告:右基底节腔隙性脑梗塞。临床诊断:腔隙性脑梗塞纯运动性偏轻瘫型。入院静点腹蛇抗栓酶和…     

肺隔离症合并膈疝及胃扭转1例

患儿女性,3岁,于1984年11月3日晚急诊入院。入院前一天午餐后半小时出现腹胀、腹痛、频繁呕吐,吐物为食物及粘液,无胆汁。发病时排一次正常粪便后再无排气、排便。既往曾患肺炎。检查:体温38.9℃,脉博120次,呼吸费力,频率18次/分。体重11kg,心脏无杂音,右肺呼吸音清,左侧呼吸音弱。上腹部显著膨隆,有轻度压痛,并有振水音,叩诊鼓     

抗M抗体引起正反定型不符1例

1 病例简介 患者,女,11个月,以"体检发现心脏杂音11个月及咳嗽1个月"为主诉入院.查体:T:36.5 ℃,P:140 次/min,R:32 次/min,BP:95/65 mm Hg;神志清楚,营养较差,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动;双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿罗音;     

血液灌流治疗哒螨灵中毒一例

<正>患者,男,32岁。因自服哒螨灵(量不祥)约30 min后于2016年7月3日20:24送入我院急诊。查体:血压114/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏92次/min,呼吸22次/min,指脉氧饱和度97%。神志清楚,口腔内布满农药味,双侧瞳孔等大圆约3.0 mm,对光反射灵敏,皮肤无潮湿,无肌颤。双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音。上腹部有压痛,四肢活动正常。     

静脉滴注654-2注射液致过敏性休克一例报告

患者男 ,4 0岁。因头晕、头痛、视物旋转、恶心欲吐一天 ,以“头晕待查 ,高血压病 ,美尼尔氏综合征 ?”收住院。查体 :T 36 .5℃ ,P 6 8次 /min、R 15次 /min ,BP 12 0mmHg/90mmHg ,神志清楚、精神欠佳 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,双眼球震颤 (± ) ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 6 8次 /min ,心律规则 ,心音有力 ,各瓣区未闻及病理性杂音 ,腹部无异常。实验室检查 :钾、钠、氯离子均正常 ,甘油三脂 3.2 6mmol/L[正常值 (0 .3～ 1.85 )mmol/L]。肾功能检查正常。小便常规 :蛋白 ( )、透明型 ( ) ,颈椎拍片无异常。眼底…