术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值分析

目的:探讨子宫内膜癌术中采用快速冷冻病理检查诊断的临床价值。方法:选取信阳市第四人民医院收治的68例子宫内膜癌患者,均接受快速冷冻病理检查及术后切片诊断,并观察其诊断符合率,对影响其准确性的临床因素进行观察分析。结果:术中冷冻结果与术后病理组织学分级检测结果总体符合率为68.7%,其中G1、G2、G3子宫内膜癌符合率分别为63.1%、68.2%、73.5%。肌层浸润深度的整体符合率为76.5%,浸润深度≥1/2肌层符合率为82.4%,显著高于<1/2肌层的符合率66.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中快速冷冻病理检查诊断组织学分级的准确率不高,但能较准确地诊断肌层浸润深度,尤其对于浸润深度≥1/2肌层的判断,可作为评估肌层浸润深度的常规检查。     

冰冻病理检查对早期子宫内膜癌全面手术分期的价值

目的 探讨术中快速冰冻病理检查对早期子宫内膜癌全面手术分期的指导价值.方法 选取2010年1月至2015年6月在重庆医科大学附属第二医院妇产科住院手术治疗的子宫内膜癌患者56例,以术后石蜡切片病理检查结果作为金标准,分析术中快速冰冻切片病理检查与术后石蜡切片病理检查结果在诊断子宫内膜癌组织学分级和肌层浸润深度方面的一致性.结果 术中快速冰冻病理检查与术后石蜡病理检测结果诊断肿瘤分级的一致性一般(Kappa=0.608),差异无统计学意义(P＞0.05),G1、G2和G3的诊断符合率分别为73.08％、86.96％和100％;诊断肌层浸润深度的一致性一般(Kappa=0.400),差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的诊断符合率分别为66.67％、62.16％和66.67％.结论 对早期子宫内膜癌,不能绝对依赖术中冰冻病理检查来进行全面手术分期.     

术前、术中病理预测早期子宫内膜样腺癌高危因素的效果评价

目的评价术前病理、术中肉眼判断肌层浸润深度及冰冻切片病理预测临床Ⅰ期子宫内膜腺癌高危因素[子宫内膜样腺癌病理分级为G3和(或)肌层浸润深度≥1/2者]的准确性和一致性。方法回顾性分析2000年1月～2010年6月在笔者所在医院妇科接受手术治疗的临床Ⅰ期子宫内膜腺癌102例患者的病理资料,以术后切除子宫病理诊断为"金标准",评价预测高危因素的准确性和一致性。结果术前病理分级预测高危因素的敏感度为66.7%,特异度为93.8%,阳性预测值为73.7%,阴性预测值为91.6%,Kappa值为0.63。术中冷冻切片病理分级预测高危因素的敏感度为44.4%,特异度为91.4%,阳性预测值为61.5%,阴性预测值为84.1%,Kappa值为0.08。术中肉眼判断肌层浸润深度评价的敏感度为66.7%,特异度为86.4%,阳性预测值为56.0%,阴性预测值为90.9%,Kappa值为0.50。术中冰冻切片判断肌层浸润深度的敏感度为76.5%,特异度为89.8%,阳性预测值为68.4%,阴性预测值为93.0%,Kappa值为0.63。综合术前、术中病理预测高危因素的敏感度为79.4%,特异度为85.3%,阳性预测值为72.9%,阴性预测值为89.2%,Kappa值为0.63。结论术前病理分级与冷冻切片相比有较高准确性,与术后病理有较高的一致性。术中冷冻切片判断肌层浸润深度与术后病理有较高的一致性。综合术前、术中病理预测与术后病理有较高的一致性,判断不需行腹膜后淋巴结切除的可靠性较高,但对需行腹膜后淋巴结切除的可靠性稍低,术前分级和冰冻切片判断肌层浸润深度结合可能提高预测的准确性。     

盆腔磁共振成像和快速冰冻病理检查对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

  目的  子宫肌层浸润程度影响子宫内膜癌患者治疗的效果和预后,通过分析术前盆腔磁共振成像(MRI)、术中快速冰冻切片(frozen section,FS)与术后石蜡病理对子宫内膜癌肌层浸润的检查结果,比较盆腔MRI及FS对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。  方法  采用回顾性分析的研究方法,选取2009年1月—2017年1月安徽医科大学附属巢湖医院进行手术治疗并且术后经石蜡病理诊断为Ⅰ期子宫内膜癌的89例患者,收集社会人口学与临床资料,将术前盆腔MRI及术中FS对子宫肌层及深肌层浸润状况的检查结果,分别与术后石蜡病理结果进行比较,并计算敏感性、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV),比较术前盆腔MRI和术中FS对子宫肌层浸润的诊断价值。  结果  术中FS病理检查对子宫肌层浸润的敏感性(86.76% vs. 63.24%)、准确率(84.27% vs. 62.92%)及NPV(64.00% vs. 34.21%)高于术前MRI(均P < 0.05)。术中FS病理检查对深肌层浸润的特异性(100.00% vs. 90.41%)、准确率(95.51% vs. 86.52%)及PPV(100.00% vs. 61.11%)高于术前MRI(均P < 0.05)。  结论  对于术前MRI检查子宫肌层浸润阴性的子宫内膜癌患者,应在术中行快速FS病理检查,以进一步更加准确地评估肌层浸润情况。      

不同诊断方法对早期子宫内膜癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨术前、术中对早期子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素评估的价值。方法收集129例行全面分期手术的早期(不考虑淋巴结转移情况)子宫内膜癌患者,根据病情分级将其分为低危组44例和高危组85例,分析两组的淋巴结转移情况;采用术前分段诊刮、盆腔MRI、术中冰冻切片三种方式对高危因素进行评估,比较其诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值。结果 (1)129例早期子宫内膜癌患者中,因淋巴结转移而导致分期上升至ⅢC期者8例,其中低危组患者无盆腔淋巴结转移,但出现了1例腹主动脉旁淋巴结转移,高危组盆腔淋巴结转移率为8.24%,腹主动脉旁淋巴结转移率为2.35%。(2)在病理类型为Ⅱ型、病理分级为G3方面,分段诊刮术联合术中冰冻病理检查的诊断能力均有所提高,其中对病理类型为Ⅱ型的诊断符合率、灵敏度、阳性预测值的提高有统计学意义(P0.05);在肿瘤直径≥2 cm方面,MRI检查诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高(89.15%、87.69%、90.63%、90.48%、87.88%);而在肿瘤浸润深度≥1/2方面,MRI联合术中冰冻病理检查诊断能力均有所提高,其中符合率、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值的提高有统计学意义(P0.05)。结论术前分段诊刮、盆腔MRI联合术中冰冻病理均能不同程度的提高高危因素的诊断能力,而早期低危型子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结转移率极低,因此术前诊断为早期低危型子宫内膜癌患者,建议术中行冰冻病理复评估再决定是否行腹主动脉旁淋巴结切除。     

子宫内膜癌术中冰冻病理的临床研究

目的:研究子宫内膜癌术中冰冻病理的临床价值。方法:随机选择于2012年11月至2015年9月间我院收治的子宫内膜癌患者200例,回顾性分析其临床资料,观察术中石蜡病理、术中冰冻病理,在确诊组织分型、肿瘤级别以及肌层浸润深度的一致率,以此来评价子宫内膜癌手术中冰冻病理的临床价值。结果:在组织分型、肿瘤级别以及肌层浸润深度三个方面,术中石蜡病理、术中冰冻病理的分别为96%、82.5%、90%。结论:在子宫内膜癌组织分型、肿瘤级别以及肌层浸润深度各个方面,术中石蜡病理、术中冰冻病理的诊断一致率较高,通过术中冰冻病理,来决定患者是否行分期手术,具有重要的临床作用。     

术中肉估计I期子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值

目的:探讨子宫内膜癌术中肉眼估计肌层浸润深度的准确度,指导术中淋巴结处理方式,有利于准确的手术分期及术后辅助治疗方式的选择.方法:比较I期子宫内膜癌术中肉眼观察的肌层浸深度及术后显微镜下组织学肌层浸润深度.结果:119例可评价I期子宫内膜癌病例中,术中准确估计肌层浸润深度106例.术中肉眼观察肌层浸润深度的准确度为89.1%.子宫肌层浸润深度>1/2的敏感度、特异度、阳性预测值的阴性预测值分别为:84.6%、90.3%、70.9%和95.5%.结论:术中肉眼估计子宫内膜癌肌层浸润深度是可靠的、经济、快速的估计子宫肌层浸润度的方法,可以用于帮助手术医生筛选盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的高危病人.     

49例子宫内膜癌经阴道彩色多普勒超声诊断的临床分析

目的:探讨术前经阴道彩色多普勒超声判断子宫内膜癌肌层浸润深度以及宫颈受累程度,为合理选择治疗方案提供科学的依据.方法:术前应用经阴道彩色多普勒超声对49例子宫内膜癌患者进行了检查,测量子宫肌层浸润深度和观察宫颈受累程度.通过49例子宫内膜癌患者阴道彩色多普勒超声影像分析,诊断肌层浸润程度及受累情况,与术后病理检查结果对照,分别计算其符合率与准确率.结果:49例绝经后子宫内膜癌患者内膜平均厚度20.54mm,49例子宫内膜癌超声影像均显示强弱不等,边缘不整,23例伴有不同程度的宫腔积液.与术后病理对照:超声诊断符合率73.47%(32/49),其中宫体受侵判断符合率87.42% (42/49),准确率79.59% (39/49),宫颈受累判断符合率87.75% (43/49),准确率75.51%(37/49).结论:经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜癌术前治疗方案的合理选择有重要价值.     

Ⅰ期子宫内膜癌冷冻诊断正确性的探讨

目的 探讨Ⅰ期子宫内膜癌全子宫切除标本冷冻诊断的正确性。方法 对1991年1月－2000年12月间Ⅰ期子宫内膜癌全子宫标本作冠状剖开的49例,进行巨检、冷冻诊断及石蜡诊断,分析肿瘤组织学及其肌层浸润深度的符合率。结果 组织学类型的冷冻诊断及石蜡诊断完全一致;组织学分级的冷冻与否蜡诊断符合率85.71%;肿瘤浸润肌层深度的巨检与冷冻诊断、冷冻与石蜡诊断的符合率分别为73.47%和89.80%。结论 按冠状剖开子宫后,仔细选择取材部位,可提高Ⅰ期子宫内膜癌冷冻诊断的准确性。     

术中快速冰冻病理检查对诊断子宫内膜癌的临床价值及准确性与敏感性影响研究

目的 探究术中快速冰冻病理检查对诊断子宫内膜癌的临床价值及准确性与敏感性的影响.方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月于本院接受治疗的60例子宫内膜癌患者的临床资料.在对患者进行手术时,对其进行术中快速冰冻病理检查,以石蜡组织病理检查为金标准,诊断子宫内膜患者的肿瘤分化程度及肿瘤浸润程度,并分析术中快速冰冻病理检查的诊断准确性及敏感性.结果 术中快速冰冻病理检查对G3、G2、G1的诊断敏感性分别为85.71％、15.00％、83.33％,诊断准确率为83.33％;对肿瘤浸润深度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的敏感性分别为75.00％、75.00％、90.00％,诊断准确率为85.00％.结论 应用术中快速冰冻病理检查法对子宫内膜患者的肿瘤分化程度及肿瘤浸润程度进行诊断,敏感性较高,可在一定程度上提高诊断准确率,值得临床推广应用.     

上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别

目的探讨上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别,以提高术中肉眼判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性。方法收集2000年1月至2009年10月在阜阳市肿瘤医院经手术治疗、术后病理检查分期为Ⅰ期子宫内膜癌的患者41例,以术后病理诊断为金标准,比较上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别。结果下级医生对肌层浸润总的诊断准确率为58.54%（24/41）,对深肌层浸润判断的准确率为69.23%（9/13）,而对浅肌层浸润判断的准确率为56.00%（14/25）。上级医生对肌层浸润总的诊断准确率为90.24%（37/41）,对深肌层浸润判断的准确率为92.31%（12/13）,而对浅肌层浸润判断的准确率为88.00%（22/25）。比较两级医生在判断子宫内膜癌肌层浸润方面的不同,上级医生肉眼观察判断的阳性和阴性预测值更好,可作为术中指导。结论通过反复比较,掌握正确的切开和观察方法及形态学诊断标准,积累病理学经验,可以不断提高下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率。     

Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的判断

目的：探讨术前B超、分段诊刮、术中肉眼观察对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法：收集2000年1月至2008年10月在我院经手术治疗手术病理分期为Ⅰ期子宫内膜癌的患者38例,以术后病理诊断为金标准,评估术前B超、分段诊刮、术中肉眼观察对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的判断。结果：术前超声对肌层浸润总的诊断准确率为50%（19/38）,对判断深肌层浸润的准确率为66.67%（9/12）,而对浅肌层浸润的准确率判断41.67%（10/24）。术中肉眼观察对肌层浸润总的诊断准确率为84.21%（36/38）,Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的准确率分别为100%、83.33%、91.6%。比较上述两种方法在判断子宫内膜癌肌层浸润方面,术中肉眼观察判断的阳性和阴性预测值更好。术前分段诊刮对宫颈受累的诊断符合率较低,为30.74%。结论：术前B超检查结合术中肉眼观察对子宫内膜癌肌层浸润深度的判断有较重要的价值,指导术中决策;术前分段诊刮不能对肌层浸润深度作出判断,而对宫颈受累的判断仅作临床参考。     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制剂和微血管密度在子宫内膜癌中的表达

目的：通过研究基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）及其抑制剂（TIMP-2）和微血管密度（MCV）在子宫内膜癌组织中的表达,探讨其与间质微血管密度及与子宫内膜癌浸润、转移的关系。方法：采用SP法检测8例正常子宫内膜和33例子宫内膜癌患者MMP-2、TIMP-2及MVD。结果：MMP-2、TIMP-2及MVD在正常子宫内膜及子宫内膜癌组织中均有表达,且在子宫内膜癌中的表达明显高于正常子宫内膜（P<0.05）,G₁、G₂、G₃不同病理分级表 达差异无显著性（P>0.05）;MMP-2表达随手术病理分期的升高而增强（P<0.05）;TIMP-2在子宫内膜癌中的表达随着肌层浸润程度的增加而表达增强;MVD的表达随着肌层浸润程度的增加表达明显增强（P<0.05）。淋巴结有转移者和无转移者各因子的表 达差异无显著性。结论：MMP-2/TIMP-2之间的动态平衡失调促进了子宫内膜癌的侵袭和转移;肿瘤微血管形成的强度与肿瘤侵袭能力有关,提示血管生成是子宫内膜癌发生浸润、转移的重要条件。     

超声造影和磁共振成像对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

目的:探讨超声造影对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法:对37例Ⅰ期子宫内膜癌的超声造影表现进行回顾性分析,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果及文献进行对照分析。结果:超声造影示Ⅰa期4例,Ⅰb期20例,Ⅰc期13例。以病例结果为金标准,超声造影判断Ⅰa期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为75.0%、93.9%、91.9%、60.0%、96.9%;Ⅰb期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为85.0%、82.4%、83.8%、85.0%、82.4%;Ⅰc期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.6%、95.8%、91.9%、91.7%、92.0%。结论:正确认识超声造影表现有利于正确诊断,超声造影对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断及术前分期有一定价值。     

MRI在子宫内膜癌诊断和分期中的应用

目的分析子宫内膜癌的MRI表现及分期,评价MRI在于宫内膜癌诊断及术前分期中的应用．方法回顾性分析35例经手术病理证实的子宫内膜癌患者术前均行MRI平扫及增强检查,在MRI上观察肿瘤信号特征、侵犯肌层的深度及肿瘤强化特点,根据FIGO分期原则进行分期,并与病理检查结果对比．结果子宫内膜癌的表现：子宫增大,子宫内膜弥漫性不规则增厚,在T1WI上大部份肿瘤信号与肌层信号相近,除非有出血致信号增高外常不易发现,T2WI上肿瘤呈相对高信号或等信号,结合带中断,增强后肿瘤呈中等度强化,强化程度低于子宫肌层．MRI对子宫内膜癌分期总的准确率为82．9％．结论MRI能多方位显示子宫内膜癌瘤灶、侵犯范围和深度,对子宫内膜癌的术前分期和肌层浸润定位方面有很高的应用价值．     

MRI在子宫内膜癌FIGO2009新分期中的作用

目的分析子宫内膜癌的磁共振成像(MRI)征象,探讨MRI在子宫内膜癌新分期中的作用。方法对54例术后经病理证实并具有完整临床资料的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,描述肿瘤的MRI征象特点,以FIGO2009最新分期为标准,对MRI判断肌层侵犯、宫颈浸润及术前分期的结果进行评价。结果 54例子宫内膜癌中,Ⅰa期27例,Ⅰb期9例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。MRI对病灶的总显示率达94%(51/54)。T1WI肿瘤显示欠清,T2WI呈中等偏高信号,增强时中等强化,低于明显强化的肌层。结合T2WI及T1WI脂肪抑制序列增强扫描,MRI评价肿瘤浸润肌层深度的准确性为91%(49/54),正确判断宫颈侵犯的敏感性为77%,特异性89%,准确性83%,MRI对子宫内膜癌分期准确率为89%(48/54),与术后FIGO新分期、病理结果对照,无统计学差异(P>0.05)。结论 MRI对子宫内膜癌诊断、肌层/宫颈侵犯的判断及术前分期准确性高,是临床制定治疗方案和预后评估的重要影像学检查手段。     

不同MRI检测方法在评估子宫内膜癌患者深肌层浸润中的诊断价值

目的探讨不同MRI检测方法在评估子宫内膜癌患者深肌层浸润中的临床诊断价值。方法对本院收治的65例子宫内膜癌患者进行MRI扫描,并将T2WI,CE T1WI,DWI等方法诊断深肌层浸润程度与手术病理比较。结果 65例子宫内膜癌患者中,病理证实有深肌层浸润者43例,无深肌层浸润者22例。T2WI与DWI融合图像的诊断价值最佳,其准确性达93.85%,敏感性、特异性分别为95.35%和90.91%,阳性和阴性预测价值也分别为95.35%和90.91%。结论 T2WI和DWI的融合信号能够更好地提供子宫内膜癌深肌层浸润的有效信息。     

超声造影诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的临床研究

目的：探讨超声造影对子宫内膜癌肌层浸润程度的临床诊断价值。方法：对40例诊刮确诊为子宫内膜癌的患者进行超声造影检查,判断其肌层浸润程度,与术后病理结果进行对照。结果：超声造影对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断总符合率80．O％（32／40）;其中Ia期符合率80％（4／5）,Ib期符合率77．8％（14／18）,Ic期符合率82．4％（14／17）,超声造影与病理检查结果存在高度一致性（P〈0．01）。结论：超声造影对子宫内膜癌肌层浸润程度的判断有极高的临床价值。     

磁共振成像诊断子宫内膜癌肌层浸润深度

目的 评价磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌定性诊断及分期的价值.方法 回顾性分析30例经手术及病理证实为子宫内膜癌患者的资料,依据FIGO分期原则,将术前MRI分期与手术后病理检查结果进行比较.结果 MRI判断子宫肌层浸润深度的正确率为70.0%,浸润浅肌层和深肌层的正确率分别为73.3%和80.0%.结论 MRI诊断正确率较高,可作为子宫内膜癌术前常规影像检查手段.