骨盆骨折合并多发伤的综合救治模式的建立和临床应用

目的:探讨骨盆骨折合并多发伤的的综合救治模式的建立和临床应用效果.方法: 353例骨盆骨折合并多发伤患者按时间顺序分为常规救治组(n=172)例和综合救治组(n=181)例,常规救治组给予传统急救治疗,综合救治组给予综合救治模式治疗,对比两组患者死亡率、生存率、康复率、致残率、输血率、平均输血量、进行内外固定治疗时间.结果: 综合救治组死亡率22.7%,低于常规救治组的41.9%(P＜0.05);综合救治组康复率为82.1%,高于常规救治组的45.5%(P＜0. 05);综合救治组致残率为12. 9% ,低于常规救治组的54. 5% (P＜0. 05);综合救治组输血率为39. 2% ,高于常规救治组的24. 4% (P＜0. 05);综合救治组平均输血量少于常规救治组,且进行内外固定治疗时间短于常规救治组(P＜0. 05),差异具统计学意义.结论: 综合救治模式可提高骨盆骨折合并多发伤患者的生存率,降低患者死亡率与致残率.     

重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会

目的总结重度骨盆骨折合并多发伤患者的急救护理体会。方法选择本院接收的58例重度骨盆骨折合并多发伤的患者,对患者的资料及护理方法进行回顾性分析。结果通过有效的治疗与护理,入选58例患者中56例救治有效,另有2例患者由于多脏器功能衰竭发生死亡。结论对于重度骨盆骨折合并多发伤患者应在有效治疗的过程中实施急救护理,能够大大提高救治成功率。     

以EICU为主体救治多发伤并严重骨盆骨折31例

目的探讨合并严重骨盆骨折多发伤的治疗方法及疗效。方法对急诊ICU(EICU)为主体救治的31例合并严重骨盆骨折多发伤患者救治过程、死亡率及预后进行随访评价。结果 31例患者中行外固定或内固定27例,死亡4例,死亡率12.90%。治疗结果按刘利民等评价标准:优13例,良8例,中4例,差2例,优良率77.78%。结论以EICU为主体,整合医院优势力量,是提高合并严重骨盆骨折多发伤救治成功率和预后的关键。     

严重骨盆骨折为主的多发伤103例救治体会

目的探讨严重骨盆骨折为主的多发伤应用损伤控制外科(DCS)急诊治疗的可行性,观察其疗效。方法回顾性分析我院急诊收治的103例严重骨盆骨折为主的多发伤患者应用DCS诊断、治疗经过,观察其死亡率及后遗症发生。结果在及早判断伤情及进行抗休克治疗基础上,积极手术控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血,术后转重症监护室进一步复苏,待全身情况稳定之后再行确定性手术,生存率为95.15%。结论以骨盆骨折为主的多发伤治疗中,应用DCS理念,及时行控制出血手术,减轻重要脏器缺血、缺氧损害,减少死亡率是救治的关键。     

损伤控制理念在以不稳定骨盆骨折为主多发伤救治中的应用

目的:分析应用损伤控制理念救治多发伤合并不稳定骨盆骨折的疗效.方法:以2015年3月—2017年3月(实施损伤控制理念前)收治的多发伤合并不稳定性骨盆骨折56例患者为对照组,2017年4月—2019年4月(实施损伤控制理念后)收治的多发伤合并不稳定性骨盆骨折65例患者为观察组.比较两组治疗前后凝血功能,手术时间,术中出...     

骨盆骨折伴严重多发伤26例救治分析

目的：探讨骨盆骨折合并严重多发伤的早期救治特点。方法：回顾性分析2001年1月—2006年6月收治的26例骨盆骨折合并多发伤入住SICU病房患者的病例资料，总结其伤情及抢救要点。结果：经休克复苏，多学科协同治疗，治愈17例，死亡9例。结论：对骨盆骨折合并严重多发性创伤患者，应重视颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系等合并伤的诊断，有效控制大出血和多学科协同治疗是抢救的关键。     

损伤控制性手术策略用于基层医院严重多发伤疗效分析

目的 分析损伤控制性手术(DCS)用于基层医院救治严重多发伤的临床疗效.方法 38例严重多发伤患者,首先采取DCS治疗策略救治,经重症监护病房(ICU)复苏后均接受相应的确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 38例患者术后痊愈34例,治愈率89.4％.死亡4例,死亡患者损伤严重度评分(ISS)平均41.2分.结论 基层医院由于技术条件及环境等多种因素的影响,在救治严重多发伤的过程中,应充分考虑应用DCS治疗策略,以进一步降低死亡率.     

损伤控制骨科理论治疗严重骨盆骨折多发伤疗效分析

目的:观察损伤控制骨科(DCO)理论在救治严重骨盆骨折多发伤中的应用效果。方法:运用DCO原则治疗的严重骨盆骨折多发伤31例,作系统回顾性分析。结果:严重骨盆骨折多发伤31例,平均30.7岁,ISS平均32.7分。所有病例均成功复苏,无死亡病例,随访6~28个月,优12例,良11例;可6例;差2例,优良率达74.2%。结论:合理应用DCO原则治疗严重骨盆骨折多发伤患者,可以减少早期处理治疗规模和手术风险,增加临床疗效,是有效安全理念先进的治疗模式。     

损伤控制外科理念在严重多发伤救治中的临床应用

目的研究损伤控制外科(DCS)理念在急诊外科多发伤救治中的临床应用效果,以期提高临床危重创伤患者的救治效率。方法选取60例严重多发伤患者,其中应用DCS方法救治严重多发伤患者30例为DCS组,以传统方式抢救的病情严重程度一致患者30例作为对照组。比较2组体温恢复时间、休克纠正时间、凝血酶原时间(PT)恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果 56例(96.7%)治愈出院,其中DCS组死亡1例(3.3%),对照组死亡3例(10%);DCS组发生并发症6例(5%),对照组发生并发症15例(50.0%)。DCS组病死率及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。DCS组体温恢复时间、休克纠正时间、PT恢复时间及住院时间均较对照组明显缩短(均P<0.05)。结论 DCS理念应用于急诊外科抢救严重多发伤患者是可行的,能有效减少病死率及并发症,缩短住院时间。更多还原     

损伤控制骨科治疗策略在合并严重多发伤的骨折治疗中的应用效果

目的:探讨研究损伤控制骨科治疗策略在合并严重多发伤的骨折治疗中的应用效果。方法:随机选取于我院进行治疗合并严重多发伤的骨折66例患者平均分为两组,观察组和对照组。其中,对照组采取传统骨科救治方式进行救治,观察组采取损伤控制骨科治疗技术进行救治,比较两组的临床效果。结果:观察组的临床治疗总有效率为93.93%,明显高于对照组的72.72%;观察组的并发症发生率为6.06%,较对照组的24.04%低,且P0.05。结论:对合并严重多发伤的骨折患者采用损伤控制骨科技术进行治疗,疗效更佳,不仅有利于提高患者的治疗效率,还有效降低其并发症的发生率,值得临床推广应用。     

损伤控制在严重骨盆骨折合并其他脏器伤治疗中的应用

目的 探讨损伤控制理念应用在严重骨盆骨折合并伤救治过程中的临床价值. 方法 回顾性收集57例骨盆严重损伤合并不同部位多发损伤患者的临床资料,57例患者ISS评分32.7±3.18分（25～39分）.通过骨盆急救相对简单固定同时多学科协作对相关危及生命的损伤积极处理等损伤控制操作及损伤控制手术进行早期干预.分析各种损伤控制方法在不同骨盆合并伤中的应用效果. 结果 57例骨盆复杂骨折合并其他颅脑损伤、泌尿系统损伤、腹部损伤、四肢脊柱骨折、胸部损伤患者中,经伤害控制后,ISS评分明显下降至21.27±2.2分（7 ～ 29分）（P＜0.05）,55例患者成功手术治疗康复出院,2例死亡. 结论 根据骨盆骨折及合并伤特点实施损害控制,进行早期的生命损害救治,控制损伤发展,为骨盆骨折的手术治疗及最后转归创造机会.     

骨科严重多发伤的临床救治

目的探讨骨科严重多发伤的临床救治效果。方法选取我院骨科2005年2月至2015年2月接诊的严重多发伤患者420例,随机分成研究组(210例)和对照组(210例),两组患者同时给予常规救治,研究组在常规救治的基础上增加损伤控制救治,比较两组患者的临床救治效果。结果研究组患者的临床救治效果显著好于对照组(P0.05);研究组患者术后的PT、PH及APTT值与对照组患者术后的PT、PH及APTT值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论常规救治联合损伤控制救治对于骨科严重多发伤患者的临床救治效果更加理想,可在临床上广泛采用。     

损伤控制外科在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施

目的：探讨损伤控制外科（DCS）在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施方法和疗效。方法对2008年2月至2013年9月在重庆市急救医疗中心创伤科应用 DCS 方法救治骨盆骨折合并毗邻脏器伤21例的临床资料作回顾性分析。结果初期手术行双侧髂内动脉结扎11例,栓塞4例,骨盆填塞5例;外固定支架使用18例;膀胱造口11例,尿道会师2例;腹膜外直肠及肛管伤做结肠造口4例。本组死亡2例（9．5％）。死因为失血性休克及脑伤各1例。并发症7例,包括深静脉血栓形成2例,直肠膀胱瘘、骨盆感染、腹腔间室综合征、尿道狭窄、下肢短缩各1例。结论髂内动脉断血、稳定骨盆、骨盆填塞是 DCS在骨盆骨折合并毗邻脏器损伤早期救治中控制出血的三大措施;膀胱造口和结肠造口,是急诊治疗时常采用的有效方法;创伤专科化能提高骨盆骨折合并毗邻脏器伤的救治成功率。     

损伤控制骨科策略救治西宁地区严重多发伤45例体会

目的：探讨在西宁地区救治严重多发伤时应用损伤控制骨科（DCO）策略的可行性并总结其临床疗效。方法：对我科2003年1月—2007年10月应用DCO救治严重多发伤伴骨盆骨折26例、伴股骨骨折13例、伴脊柱骨折6例,共计45例严重多发伤临床资料进行回顾性分析。结果：本组救治成功率86．7％,死亡率13．3％。3例因失血性休克死于术后24h内,2例因胸部损伤合并高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（H—ARDS）,1例术后合并高海拔地区多器官功能障碍综合征（H—MODS）。死亡组损伤严重度评分（ISS）平均值39．6分。结论：准确迅速合理应用DCO策略和先进的临床综合救治措施,是提高高海拔地区严重多发伤救治成功率、预防和降低H—MODS等各种并发症发病率和死亡率较为安全有效的方法。     

多发伤合并骨折患者72例急诊救治研究

目的对多发伤合并骨折患者的临床急诊救治方法进行研究探讨。方法选取河南省人民医院2010年8月-2012年10月患有多发伤合并骨折患者72例,将患者随机分为两组进行治疗,对照组与观察组各36例患者,分别进行传统常规骨折救治与损伤控制策略下的急诊救治,对治疗结果进行对比分析。结果分别对两组患者的住院时间、病死率、ARDS、MODS、骨折愈合时间以及术后ISS评分等进行了比对,观察组患者上述各项指标明显优于对照组,两组对比数据具备统计学意义（P〈0．05）。结论运用DCO原则治疗多发伤合并骨折患者,更加科学,合理,使多发伤合并骨折患者的生存率及预后结果有明显提高,治疗效果满意,值得临床推广。     

一体化救治模式并行早期创伤控制性手术对严重多发伤患者救治效果的研究

目的探讨采用一体化救治模式（ITM）并行早期创伤控制性手术（DCS）对严重多发伤患者的救治效果。方法对达州市中心医院2011年10月～2013年8月救治的53例严重多发伤患者采用ITM及行DCS救治的临床资料进行回顾性分析。结果53例严重多发伤患者,存活46例（86．8％）,病死7例,病死率13．2％,其中就诊救治时间≤1h的病死2例（6.3％）,〉1h的病死5例（23．8％）,经比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与病死患者比较,存活患者组损伤严重程度评分较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ITM并行DCS对严重多发伤患者的救治效果显著,能够明显减少并发症发生率,降低病死率,提高患者生存率及生存质量,改善其预后。     

骨盆骨折的临床救治18例

骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。笔者临床救治18例．报告如下。     

颅脑外伤合并多发伤患者的急救和临床护理

目的 探讨颅脑外伤合并复合伤的早期急救和临床护理体会.方法 2009年1月-2010年7月,我院共救治88例颅脑并多发伤患者,根据患者伤情程度的不同采取不同的治疗方案.结果 全组患者81例救治成功,救治成功率92.1%,7例因并发症严重而死亡.结论 早期诊断、早期监测,做好全面的护理是救治颅脑外伤合并多发伤患者的关键.     

损伤控制性手术在178例以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用

目的探讨应用损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)治疗以重型颅脑损伤为主的多发伤的效果。方法 2010-2011年我院178例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(DCS组)在治疗中贯彻损伤控制外科原则救治,并与2009-2010年我院收治采用常规方法救治的156例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(非DCS组)死亡率及预后进行比较。结果 DCS组178例患者中136例行开颅血肿清除兼去骨瓣减压术,其他部位损伤分别行专科处理,存活109例(61.2%),死亡69例(38.8%),其中35例死于严重颅脑损伤,21例死于严重胸腹部损伤,13例死于MODS等严重并发症。DCS组和非DCS组患者围手术期死亡率[非DCS组为44.9%(70/156)]差异无统计学意义(P=0.988)。DCS组109例半年后随访GOS评分,恢复良好22例(20.2%),中残47例(43.1%),重残40例(36.7%)。DCS组和非DCS组存活患者恢复良好率[非DCS组为9.3%(8/86)]差异有统计学意义(P=0.037)。结论应用损伤控制外科原则处理以重型颅脑损伤为主的多发伤,合理选择和应用适当的措施,及时终止或减轻损伤导致的致命性脑损害,可提高救治成功率,值得临床重视及推广。     

损伤控制骨科在严重多发伤时的应用(附39例报告)

目的 探讨严重多发伤时损伤控制骨科(DCO)应用的可行性和疗效.方法 对1996～2006年应用损伤控制骨科(DCO)的方法救治严重多发伤39例的临床资料做回顾性分析.结果 29例严重多发伤伴骨盆骨折大出血,均行髂内动脉断血术,其中双侧髂内动脉结扎21例,双侧骼内动脉栓塞术8例,早期骨盆外固定支架使用10例.10例严重多发伤伴开放性股骨骨折初期仅作清创和简单外固定.均在ICU复苏治疗后,再做确定性内固定手术.本组病死率12.8%(5/39),死亡组ISS平均值41.6分,主要死于休克和合并伤.共发生并发症7例,合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)3例,右髂总动脉血栓形成1例,2例隔下脓肿,1例下肢深部感染,均痊愈.结论 迅速准确的诊断和一体化治疗,是提高严重多发伤生存率的关键,合理应用DCO是安全有效的方法.