帕金森病伴认知障碍与脑小血管病的临床研究进展

认知障碍是帕金森病(Parkinson disease,PD)因致残性高而备受关注的非运动症状之一.大量研究发现脑小血管病与PD合并认知障碍的病理及发病机制密切相关.本文就PD患者认知障碍与脑小血管病相关研究进展进行综述.     

脑微出血与脑小血管病患者步态障碍关系的研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者步态障碍的特点及脑微出血病灶的数目、部位与步态障碍的相关性.方法 选择102例CSVD患者,根据合并脑微出血情况分为CSVD伴脑微出血组(n = 29)和CSVD不伴脑微出血组(n=73).另选择年龄、性别等相匹配的头颅MRI检查无CSVD的健康体检者作为对照组(n = 30).对所...     

冠脉病变严重程度与血清hs-CRP水平的相关性研究

目的　研究血清高敏C反应蛋白 (high sensitivityC reactiveprotein ,hs CRP)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度、病变支数、稳定情况的相关性 ,探讨hs CRP对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法　冠状动脉造影确诊冠心病的 5 7例患者 ,其中稳定型心绞痛 (SAP) 2 6例 ,不稳定型心绞痛(UAP) 31例 ,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度 ,以冠脉造影正常者 (19例 )为对照组 ,分析血清hs CRP与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数、稳定情况的相关性。结果　冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分、冠脉病变支数与血清hs CRP水平均呈正相关 (相关系数分别为r =0 .379,P =0 .0 1;r =0 .2 94 ,P <0 .0 5 )。冠心病临床分组不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组及正常对照组之间血清hs CRP水平组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;多支病变与单支病变及对照组血清hs CRP水平比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　血清hs CRP水平与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度、病变支数及稳定性密切相关 ,有助于临床评估冠心病患者冠状动脉病变严重程度。     

血脑屏障与脑小血管病相关性研究进展

脑小血管病（cerebral small-vessel disease,CSVD）是指各种原因引起的,影响脑小动脉、微动脉、毛细血管及微静脉的病理过程。有不同的学说对CSVD做出解释,但其具体的发病机制尚不明确。 CSVD常伴随血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）的异常,而BBB的结构及功能的改变可能是CSVD的始动因素。     

血清胱抑素C、β2微球蛋白与缺血性脑小血管病的相关性研究

目的 探究血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、beta-2微球蛋白(beta-2 microglobulin,β₂-MG)水平与缺血性脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)及其亚组的相关性。方法 选取2019年1月至2021年12月笔者医院神经内科收治的缺血性CSVD患者234例作为研究组,同期同年龄头颅核磁共振检查正常的体检者92例为对照组。研究组进一步分为腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)组、白质病变(white matter lesions,WML)组及LI+WML组,分别比较各组患者Cys C、β₂-MG水平;并进行危险因素回归分析。结果 缺血性CSVD组与对照组比较,CYS-C、β₂-MG差异有统计学意义(P<0.05);亚组危险因素分析显示:WML及LI+WML组与正常对照组比较Cys C、β₂-MG差异有统计学意义(P<0.05)。采用多因素Logistics回归分析显示,血清CYS-C、β     

不同糖代谢状态与脑小血管病负荷的关系及脑小血管病负荷的影响因素研究

目的 分析不同糖代谢状态与脑小血管病负荷的关系,以及脑小血管病负荷的影响因素。方法 选择2017年1月至2021年6月绍兴第二医院医共体总院神经内科收治的脑小血管病患者281例,根据血糖检测结果将其分为血糖正常(NGR)组113例,糖调节受损(IGR)组96例,2型糖尿病(T2DM)初诊组72例,收集患者的一般临床资料、血糖及相关检验指标,评定脑小血管病负荷并分为低负荷组203例,高负荷组78例。比较3组不同糖代谢患者脑小血管病负荷情况及脑小血管病低、高负荷组的临床特征,采用多因素logistics回归分析影响脑小血管病负荷的相关因素。结果 NGR组、IGR组、T2DM初诊组的BMI、脑小血管病负荷比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低负荷组的年龄、BMI、FPG、糖化血红蛋白(HbA1C)、肌酐均低于高负荷组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,BMI、FPG和HbA_1C是脑小血管病负荷的影响因素(均P<0.05)。结论 不同糖代谢状态与脑小血管病负荷有关,FPG、HbA1C及肥胖是脑小血管病负荷...     

脑小血管病研究进展

近年来,随着影像学技术的迅速发展,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的确诊率逐年提高。其影像学表现为脑微出血、腔隙性脑梗死、脑白质疏松和脑室周围间隙扩大等。CSVD是导致脑卒中、认知功能下降及痴呆的重要病因,早期发现并处理危险因素具有重要意义。2008年国际卒中会议以小血管病引起大问题为论点,可见CSVD已成为如今医学界的热点问题,本文就脑小血管病的最新研究进展进行综述。     

脑小血管病患者脑微出血与血清胰高血糖素的相关性研究

目的：研究脑小血管病脑微出血（CMB）与血清胰高血糖素的相关性。方法：脑小血管患者123例,依据头颅磁共振影像分为CMB组49例和非CMB组74例。比较两组基本特征,对发生CMB危险因素进行分析。结果：与非CMB组比较,CMB组患者胰高血糖素水平较高（P=0.045）。CMB组急性脑梗死发生率高（P=0.033）,白质高信号发生率升高（P=0.028）,差异均有统计学意义。Logistic回归分析表明,胰高血糖素升高及白质高信号是发生CMB的独立危险因素（P<0.05）。对胰高血糖素水平按四分位数进行分类,胰高血糖素不同四分位数患者血尿酸水平的差异有统计学意义（P<0.05）,随着四分位数的增加,CMB患病率及脑叶CMB病灶显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。调整性别和年龄因素后,第2、第3和第4四分位数患者的胰高血糖素与CMB患病率相关（P<0.05）。调整性别、年龄、高血压史、糖尿病史、饮酒史和吸烟史后,该相关性仍然存在。调整性别、年龄、高血压史、糖尿病史、饮酒史、吸烟史和脑白质病变后,胰岛血糖素升高仍然与CMB患病率相关。结论：高水平胰高血糖素与C...     

脑小血管病患者认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 探讨脑小血管病(SVD)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与认知功能障碍的关系。方法选择SVD患者69例和同期健康体检者(对照组)40例作为研究对象,对受试者进行蒙特利尔评估量表(MoCA)、日常生活活动能力(ADL)神经心理学量表检查,将SVD患者依据认知功能水平分为认知功能正常(NCI,28例)组与认知功能障碍非痴呆(VCIND,41例)组。抽取空腹静脉血,采用化学发光法测定研究对象血浆Hcy水平,分析Hcy水平与MoCA评分的相关性。结果 与对照组相比较,NCI组和VCIND组的Hcy水平显著升高(P<0.05),且VCIND组较NCI组更高(P<0.05)。Spearson相关分析示,SVD患者Hcy水平与MoCA总分及视空间与执行功能、注意与计算力、抽象力亚项评分呈负显著相关性(r=-0.484,P=0.000;r=-0.370,P=0.002;r=-0.392,P=0.001;r=-0.289,P=0.016)。结论 Hcy水平升高是脑小血管病性认知功能损害的独立危险因素,血浆Hcy浓度的高低与SVD患者认知功能损害的程度相关,早期检测Hcy具有重要意义。     

不同影像学类型脑小血管病与认知障碍的关系及影响因素

目的：探讨不同影像学类型的脑小血管病与认知障碍的关系,并分析认知障碍的影响因素。方法：脑小血管病患者82例（观察组）,根据核磁影像学表现分为腔隙性病灶型28例,脑白质疏松型33例,微出血型8例以及血管周围间隙扩大型13例。选取同期门诊无脑血管病者30例为对照组。收集两组年龄,性别,受教育年限,吸烟史,高血压史,糖尿病史以及相关实验室检查结果,以简易智力状态评定量表（MMSE）及蒙特利尔认知量表（MoCA）评定认知障碍,比较各组间认知水平,采用Logistic回归分析认知障碍的危险因素。结果：观察组患者MMSE评分及MoCA评分分别为26.79±2.37分、25.66±3.07分,均低于对照组的27.83±1.88分、26.93±2.59分,差异均有统计学意义（P<0.05）。腔隙性病灶组MMSE评分26.46±2.20分和MoCA评分25.10±2.64分,脑白质疏松组MMSE评分26.33±2.47分和MoCA评分25.30±3.09分,均低于对照组的MMSE评分和MoCA评分,差异均有统计学意义（P<0.05）;而其他各组间两两比较,认知水平差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示,高龄、吸烟、高血压史、高糖化血红蛋白、高LDL-C血症是认知障碍的危险因素,而高HDL-C水平及受教育年限是保护性因素。结论：脑小血管病可以导致认知水平的下降,尤其以影像学表现为腔隙性病灶及白质疏松的患者更易合并认知障碍。针对危险因素采取针对性干预措施,有可能改变疾病的进程及预后。     

超敏C反应蛋白与原发性高血压的关系

目的研究原发性高血压与超敏C-反应蛋白（CRP）浓度的关系。方法选择146例原发性高血压（男性82例,女性64例）,对照组130例为同期本院健康体检者（其中男69例,女61例）,测定其血清中超敏CRP浓度。结果高血压患者血清CRP浓度明显高于正常对照组（P〈0．05）,高血压3级患者超敏CRP浓度明显高于高血压病1级、2级患者（P〈0．05）,高血压2级CRP显著高于高血压1级。结论提示高血压患者血管壁存在有炎症反应,CRP浓度与原发性高血压的发生发展有密切的关系。     

血清超敏C-反应蛋白水平与冠心病的相关性研究

目的　探讨血清超敏C 反应蛋白 (hs CRP)与冠心病的相关性及其临床意义。方法　选择冠状动脉造影确诊冠心病的 84例患者 ,按疾病类型分组 ,其中稳定性心绞痛组 3 2例 ,不稳定性心绞痛组 40例 ,急性心肌梗死组 12例 ,正常对照组 5 0例。应用散射速率比浊法测定血清hs CRP浓度。结果　hs CRP水平在对照组、稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组依次增高。稳定性心绞痛组hs CRP水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 1)。不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组hs CRP水平又显著高于对照组和稳定性心绞痛组 (P <0 .0 1)。结论　冠心病患者血清hs CRP水平升高 ,是冠心病的一项独立危险因子 ;冠心病与冠状动脉硬化斑块内的炎症反应有关 ;hs CRP水平对冠心病的病变程度具有预测价值。     

超敏C反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法对162例经冠脉造影确诊为冠心病的患者检测hs-CRP,并采用改良的Gensini评分对冠状动脉血管病变程度进行分析,采用Spearman相关性分析分析冠状动脉病变与hs-CRP。结果 Spearman相关性分析显示:hs-CRP与Gensini评分之间差异有统计学意义(r=0.76,P<0.01)。结论血清中hs-CRP水平与冠状动脉病变呈正相关,其浓度随着冠状动脉病变程度的增加而升高,血清hs-CRP水平可作为冠心病患者的冠状动脉病变程度的重要参考指标之一。     

血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与脑梗死复发的相关性分析

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死复发的相关性,为减少脑梗死的复发寻找新的思路及方法。方法前瞻性连续纳入2017年1～10月河南科技大学第一附属医院初发急性脑梗死住院患者200例,所有患者随访1年,排除2例死亡,2例失访,共计196例患者纳入研究,按首次发作后是否复发,分为复发组及未复发组。依据复发组脑梗死病情演变情况分为进展组及非进展组,记录患者脑梗死初发时的一般资料如性别、年龄、吸烟史、嗜酒史等;临床资料如原发性高血压病、2型糖尿病、冠心病史等;实验室检查结果如hs-CRP、血糖、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(CRE)、Hcy等。分析影响初发脑梗死患者脑梗死复发及进展的危险因素。结果复发组与非复发组比较,两组之间脑梗死初发时的血清Hcy、hs-CRP、LDL、UA、CRE、高血压病、糖尿病均有显著性差异(P0.05)。将影响复发的因素代入多因素分析得出Hcy、hs-CRP、高血压、糖尿病是影响初发脑梗死复发的独立危险因素。复发组中进展组与非进展组比较,两组之间血清Hcy、hs-CRP、UA、LDL有显著性差异(P0.05)。将影响进展的因素进行多因素分析得出Hcy、hs-CRP是影响复发脑梗死病情进展的独立危险因素。结论同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白可能是脑梗死复发和进展的独立危险因素,降低同型半胱氨酸和hs-CRP水平可能对脑梗死复发有益。     

超敏C反应蛋白和纤维蛋白原对冠心病的临床应用价值

目的观察不同病情冠心病（CHD）患者外周血中超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）水平的变化,为CHD的诊疗提供可靠的依据。方法选择已经进行冠状动脉造影检查的89例冠心病住院患者,其中急性心肌梗死37例（AMI组）,不稳定型心绞痛28例（UA组）,稳定.型心绞痛24例（CAS组）,另外60例健康体检者作为研究对象,检测所有研究对象外周血中的hs-CRP和FIB水平。结果患者组hs-CRP和FIB水平与正常对照组相比显著增高（P〈0.05）; AMI组、UA组与CAS组相比,AMI组血清hs-CRP水平显著高于后两组（P〈0.05）;AMI组与CAS组的血浆FIB水平有显著差异（P〈 0.05）。结论外周血hs-CRP和FIB水平与CHD的病变程度有关,具有提示作用。     

高敏C-反应蛋白和纤维蛋白原与糖尿病肾病相关分析

目的：观察糖尿病肾病fDN）患者血高敏C-反应蛋白（hsCRP）和纤维蛋白原（Fib）的水平并对其浓度进行分析。方法：收集糖尿病患者106例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组32例、微量蛋白尿组36例和大量蛋白尿组38例,测定其hsCRP和Fib含量,健康对照组50例。结果：正常蛋白尿组血hsCRP和Fib水平与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）;微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血hsCRP和Fib水平明显高于健康对照组和正常蛋白尿组,且以大量蛋白尿组更为显著（P〈0．01）。hsCRP和Fib分别与UAER呈显著正相关（r=0．526,r=0．435,P〈0．05）。结论：hsCRP和Fib与DN的发生发展相关。     

冠心病超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T与心肌梗死面积的相关性研究

目的:探讨超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T与心肌梗死面积与冠心病患者病程的关系。方法:选择我院2007年11月～2009年6月收住的冠心病患者48例,根据病情分为稳定型心绞痛组(SA)和非稳定型心绞痛组(UA),分别测定患者的超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T与心肌梗死面积,与正常人群数据进行比较。结果:对于超敏C反应蛋白,稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组均显著高于正常对照组(P<0.05),不稳定型心绞痛组显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05);对于肌钙蛋白T,正常对照组和稳定型心绞痛组所测的数据均为0,只有不稳定型心绞痛组的含量能够测得;对于心肌梗死面积,不稳定型心绞痛组显著高于稳定型心绞痛组(P<0.05)。结论:超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T与心肌梗死面积均与冠心病患者存在很大相关性,可以作为冠心病临床诊断和治疗的依据。     

原发性男性高血压患者血尿酸与超敏C反应蛋白相关性分析

目的：探讨男性原发性高血压患者血尿酸与超敏C反应蛋白水平在病情进展中变化的相关性。方法：随机选择男性原发性高血压患者150例,1、2、3级患者各50例,检测并比较其血尿酸和超敏C反应蛋白水平,同时设立健康对照组。结果：1、2、3级原发性高血压患者尿酸和超敏C反应蛋白水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,随血压级别的升高,血尿酸和超敏C反应蛋白水平均同步升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;1、2级,2、3级,1、3级之间血尿酸比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3级患者超敏c反应蛋白较1、2级明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：男性原发性高血压患者尿酸和超敏C反应蛋白水平明显增高,且二者有明显相关性,尿酸对超敏C反应蛋白具有促进作用。二者可能与高血压发生的血管炎症和损伤因素有关,有效控制血压可明显降低血尿酸和超敏C反应蛋白水平。     

代谢综合征者C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨代谢综合征组分及超敏C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度的关系及联合检测的价值。方法选取浙江省城市健康体检者6127例,用标准方法测定代谢综合征组分包括血压、腰围、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,将代谢组分按0,1,2,3及以上进行分组;同时测定超敏C反应蛋白,将其分3组（hs-CRP〈1mg／L,hs—CRP=1—3mg／L,hs—CRP〉3mg／L）。采用VP-1000（BP-203RPEIII）动脉硬化诊断仪测定肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）及改变率;运用多元回归、方差分析等方法评估与分析代谢综合征组分和C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度的关系。结果①除高密度脂蛋白、腰围外,代谢综合征组分收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯及超敏C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度呈正相关,标准系数分别为0．457,0．127,0．102,0．065,0．041（均P〈0．001）。②随代谢组分数（0,1,2,3及以上）的增加,超敏C反应蛋白,baPWV值、baPWV改变率逐渐增加,F值分别是84．07,126．81,101．58（均P〈0．001）。③超敏C反应蛋白3组中,随hs-CRP的增高,baPWV改变率随之增高（均P〈0．001）。结论代谢综合征组分及超敏C反应蛋白与动脉脉搏波传导速度密切相关;动脉脉搏波传导速度随代谢组分及C反应蛋白的增加而增高,联合检测代谢组分与C反应蛋白及动脉脉搏波传导速度,对评估早期心血管功能改变有重要意义。     

超敏C-反应蛋白与脑梗死短期预后的关系

目的:探讨脑梗死患者发病后7～10d血清超敏C-反应蛋白(High-sensitivityCRP)水平与脑梗死短期预后的关系。方法:收集初次发病的脑梗死患者发病后7～10d血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度及临床资料,出入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能,随访新发心脑缺血事件的发生,比较高、低hs-CRP组的预后,并进行多因素分析了解hs-CRP与脑梗死预后的关系。结果:115例脑梗死患者完成随访,其中57例患者hs-CRP>3mg/L,与58例低hs-CRP组比较,其出院时NIHSS评分较高[(5.56±4.28)vs(3.41±3.14),P=0.003],随访约10个月后其新发心脑缺血事件发生率较高且独立相关(17.5%vs5.2%,P=0.036;OR值=2.211,P=0.019)。结论:超敏C-反应蛋白与脑梗死的短期预后相关,可能是脑梗死患者短期神经功能恢复较差及新发心脑缺血事件发生率较高的一种独立预测因子。