腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌临床分析

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床价值。方法收集郑州大学第三附属医院2005年5月-2012年9月,接受腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者132例,并对其临床资料和随访情况进行了回顾性分析。结果手术成功率100%,手术时间(289.31±61.27)min,术中出血量(109.24±93.62)mL,术后肠道功能恢复时间、下床活动时间分别为(2.4±0.6)d和(2.9±0.8)d,淋巴结切除个数平均(17.42±6.73)个,术中无重要脏器损伤,术后并发症尿潴留率18.18%(24/132),淋巴囊肿率2.27%(3/132),闭孔神经损伤率1.52%(2/132),输尿管瘘率0.76%(1/132),复发率0.76%(1/132)。结论腹腔镜广泛子宫切除术可用于治疗早期宫颈癌。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫的手术配合

我院妇科自2008年6月至2008年10月成功开展了腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫手术19例,积累了一定的护理经验,现将手术的配合体会报告如下。     

腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤疗效分析

目的分析研究腹腔镜全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法抽取2 0 1 2年2月至2 0 1 6年2月周口市中医院收治的8 8例子宫恶性肿瘤患者,根据手术方式分为观察组与对照组,各4 4例。对照组行开腹全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,观察组行腹腔镜全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术。统计分析两组并发症发生情况及手术情况。结果两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05),但观察组各项手术指标情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.3%)明显低于对照组(18.2%)(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤,可有效降低术后并发症发生率,利于患者恢复,值得推广运用。     

腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较

目的对比分析腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的近期效果及应用价值。方法对襄阳市中心医院2010年6月~2013年3月收治的43例早期子宫恶性肿瘤患者进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),并和同期43例经腹行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期子宫恶性肿瘤患者(开腹组)进行对照,比较两种术式的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术中及术后并发症等。结果与开腹组相比,43例腹腔镜组的患者术中失血量少[(336.28±240.49)mL比(479.07±317.02)mL,P<0.05]、清除淋巴结数目多[(18.95±3.87)个比(17.02±3.89)个,P<0.05]、术后肛门排气时间短[(1.43±0.40)d比(2.29±0.44)d,P<0.05]、术后住院天数少[(9.63±1.93)d比(11.14±3.36)d,P<0.05]以及输血比例低[(16.28%)比(41.86%),P<0.05],差异有统计学意义;手术时间较开腹组长,但差异无统计学意义[(231.04±64.33)min比(209.30±45.07)min,P>0.05]。结论在早期子宫恶性肿瘤的手术方式中,与传统开腹手术相比,腹腔镜组具有同样的有效性和安全性,同时减少了术中出血量及术后并发症,减少了手术创伤,缩短了住院时间,术后患者恢复快,为妇科恶性肿瘤应用微创手术治疗提供了良好的应用前景。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的临床分析

目的探索腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的近期疗效及临床价值。方法选取收治的97例子宫颈癌及子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（A组）,并与同期23例经腹广泛子宫切除术及淋巴结清扫术（B组）的病例作为对照,对临床资料和随访情况进行回顾性分析,比较两术式的术中、术后情况及并发症等。结果计划实施99例腹腔镜下广泛子宫切除术,成功97例,中转开腹2例,中转率为2%。A组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、平均住院日和术后膀胱直肠功能恢复正常平均时间上与B组比,具有明显优势,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后康复快等优点,同常规的经腹手术有同样的安全性和有效性,为微创手术治疗妇科恶性肿瘤提供了良好的应用前景。     

腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术的护理

随着医学科学的发展,腹腔镜应用于妇科疾病的治疗越来越广泛。腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫手术方式的开展,使小切口完成妇科恶性肿瘤的手术成为可能。我院自2007年6月-2008年6月共实施腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫7例,这种手术只需在腹壁上切一个0．5cm-1cm的穿刺孔,可达到与开腹同样的治疗效果,且术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,但是对术者及护理配合均提出了更高的要求。现将手术护理介绍如下。‘     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌62例的临床疗效观察

目的:研究腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫对宫颈癌的临床治疗效果。方法:对住院部收治的62例宫颈癌患者为展开研究,采用对照研究的方式将其分为观察组和对照组,每组31例,对照组行开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫治疗,观察组行腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗,归纳总结两组患者的临床治疗情况及疗效。结果:两组患者在出血量、手术时间、清扫淋巴结数量、恢复排气时间、恢复自主排尿时间、住院时间等指标比较上t=2.95、2.34、3.49、8.85、5.36、7.41,总并发症率的比较上÷2=5.35;P<0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜下手术对宫颈癌患者的临床疗效显著,可作为临床对宫颈癌患者治疗的首选方式。     

腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌62例的临床疗效观察

目的：研究腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫对宫颈癌的临床治疗效果。方法：对住院部收治的62例宫颈癌患者为展开研究,采用对照研究的方式将其分为观察组和对照组,每组31例,对照组行开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫治疗,观察组行腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗,归纳总结两组患者的临床治疗情况及疗效。结果：两组患者在出血量、手术时间、清扫淋巴结数量、恢复排气时间、恢复自主排尿时间、住院时间等指标比较上 t ＝2.95、2.34、3.49、8.85、5.36、7.41,总并发症率的比较上÷2＝5.35;P ＜0.05,差异具有统计学意义。结论：腹腔镜下手术对宫颈癌患者的临床疗效显著,可作为临床对宫颈癌患者治疗的首选方式。     

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫的术中配合

目的：系统探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫的术中配合情况。方法对21例子宫颈癌患者的临床资料进行回顾分析,本组患者均接受腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫术治疗,总结和分析患者平均手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后平均住院时间、并发症、疼痛程度等评价术中护理配合情况。结果本组患者的手术均顺利完成,平均手术时间为（211.2±17.5）min;术中出血（215.6±78.3）mL;淋巴结切除数（17.6±2.4）个;术后平均住院时间（11.6±1.4）d,未出现任何并发症。结论对于腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫术,应积极做好术中配合工作,严密观察患者病情变化,同时重视术中、术后医疗设备的保养及维护,进而保障手术的顺利完成。     

腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的临床资料比较

目的比较腹腔镜与开腹手术行子宫根治术加盆腔淋巴结清除术的临床效果。方法回顾性分析 2003年8月至2005年8月于我院经腹腔镜行子宫根治术加盆腔淋巴结清除术的20例子宫恶性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取2002年5月至2005年8月行同类开腹手术22例患者(开腹组)作为对照。结果腹腔镜组的手术时间为(270±84)min,明显长于开腹组的(212±65)min;术中出血量[(456±218)mL]、输血量 [(42±19)mL]、术后体温恢复正常时间[(5．2±1．3)d]、术后排气时间[(35±16)h]、住院时间[(8±2)d]均明显少于开腹组[(629±314)mL、(148±35)mL、(6．9±2．3)d、(64±28)h、(14±5)d];切除盆腔淋巴结的数目为(21±6)枚,明显多于开腹组的(17±5)枚(P值分别<0．05或<0．01)。两组间术后3 d自细胞计数、盆腔引流液量、导尿管拔除时间、住院费用的差异均无显著性(P>0．05)。结论腹腔镜下子宫根治术加盆腔淋巴结清除术可达到同类开腹手术的彻底性,并具有创伤小、恢复快等优点。     

椎体成形术联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤椎体转移的临床研究

【摘要】 目的 观察经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤椎体转移的临床疗效。方法 将32例恶性肿瘤椎体转移患者分为观察组17例和对照组15例,观察组患者采用PVP联合双膦酸盐治疗,对照组患者采用双膦酸盐治疗;对比观察两组患者治疗后的临床疗效。结果 观察组与对照组24小时、1周、1个月和3个月疼痛缓解的优良率、有效率比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组与对照组6个月、12个月和24个月疼痛缓解的优良率、有效率比较差异有统计学意义（P＜005）。观察组与对照组24小时、1周、1个月、3个月和6个月生活质量改善情况比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组与对照组12个月和24个月生活质量改善情况比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 PVP联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤椎体转移疗效好,能有效减轻患者的骨痛、改善患者的生活质量,且PVP操作简单、安全性高,患者耐受性也好。     

异位于子宫壁良性肿瘤4例临床分析

本作通过异位干子宫壁的卵泡膜细胞瘤、单纯囊肿、巧克力囊肿共4例的临床表现、手术治疗、病理检查的分析，对其误诊原因、诊断要点、发生机理提出讨论。     

合并恶性肿瘤的类风湿关节炎74例

目的: 对合并恶性肿瘤的类风湿关节炎患者74例的临床特征进行分析。方法: 回顾总结首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2017年6月住院治疗的1 562例类风湿关节炎患者,对其中74例类风湿关节炎合并恶性肿瘤的患者的一般情况、所患肿瘤类型、类风湿关节炎和肿瘤起病顺序、用药情况等进行分析。结果: 类风湿关节炎患者恶性肿瘤的发病率为4.16%,74例患者中女性53例,男性21例。类风湿关节炎发病时年龄(52.6 ± 17.8) 岁,肿瘤确诊时年龄(63.4±12.7)岁。类风湿关节炎起病时间早于恶性肿瘤者51例(51/74),时间间隔2~60年,平均(17.2±14.2)年;恶性肿瘤发病早于类风湿关节炎者16例(16/74),时间间隔1~21年,平均(6.2±5.9)年,其中10例为性激素相关的肿瘤;二者同时发病7例(7/74),两者发生时间间隔在1年以内,7例均为RA先诊断,年龄均在60岁以上,且均为消化道肿瘤。肿瘤类型以胃肠道肿瘤、乳腺癌和生殖系统肿瘤最常见;其次为呼吸系统肿瘤、泌尿系统肿瘤和血液系统肿瘤。结论: 类风湿关节炎患者合并恶性肿瘤的风险增加,病情活动、药物的使用、雌激素及吸烟等是可能的危险因素,因此所有类风湿关节炎患者在诊断时均要进行恶性肿瘤筛查,诊断后要进行恶性肿瘤监测。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤对患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择2015年1月至2016年4月期间我院妇科收治的46例卵巢良性肿瘤患者,根据随机数字表法随机分为两组,每组23例,腹腔镜组与开腹组分别予腹腔镜卵巢囊肿剔除术及开腹卵巢囊肿剔除术治疗,比较两组患者围手术期临床指标,并比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群的动态变化.结果 腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为(90.62±15.85)mL、(1.93±0.38)d、(6.18±2.36)d,明显少于开腹组的(103.55±19.76)mL、(2.41±0.46)d、(8.28±3.43)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,腹腔镜与开腹组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(53.89±4.76)%、(35.85±2.12)%、(1.34±0.13)及(49.58±4.52)%、(31.17±2.34)%、(1.21±0.14),均较术前明显降低,且开腹组低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,腹腔镜组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+恢复至术前水平.结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢良性肿瘤不仅具有微创的优势,且减轻了对机体细胞免疫功能的抑制,有利于患者术后的恢复.     

恶性肿瘤术中淋巴引流的示踪技术

1992年Morton将前哨淋巴结定义为原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,在其没有转移时,其他淋巴结发生跳跃性转移的机会较少。前哨淋巴结定位示踪技术主要有染色法、放射性核素法、以及两者联合的混合法。染色法操作简便、直观,其缺陷在于:注射后即可进入毛细淋巴管又可进入毛细血管,使被注射部位广泛染色,不利于病灶的判定。核素法探测时有背景信号干扰并且有放射性危害是其缺点。毛细血管壁内皮细胞间隙为30～50 nm。而毛细淋巴管壁细胞间隙达500 nm,平均粒径150 nm的纳米炭在肿瘤及周围组织注射后,滞留于引流淋巴管和淋巴结,而不能进入毛细血管,从而实现了淋巴结染色。近红外荧光与纳米技术结合后即成为能发射近红外荧光的量子点,可以在活体内定位和成像肿瘤,是纳米技术的进一步发展。将来通过对前哨淋巴结进行分子生物学标记或体循环肿瘤细胞DNA分析,前哨淋巴结特有的对判断肿瘤淋巴结转移的准确性和最小创伤性会发挥更大作用。     

胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床观察

学差异.结论 电视胸腔镜辅助小切口进行系统纵隔淋巴结清扫的肺癌根治是安全可行的,且能达到与传统开胸肺癌根治术同等的治疗效果.     

子宫腺瘤样瘤临床病理--附17例报告

目的探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特点和鉴别诊断要点。方法使用免疫组化方法观察17例子宫腺瘤样瘤,并复习临床有关资料。结果17例子宫腺瘤样瘤占同期子宫标本的1.16%,肿瘤位于子宫肌间或浆膜下,直径0.8～6.0cm,临床表现类似平滑肌瘤。肿瘤以形成不规则腺样和裂隙样结构,内衬扁平或立方上皮为组织学特点,伴有平滑肌组织增生。衬覆上皮CK(AE1/AE3)阳性,CD34阴性。结论子宫腺瘤样瘤并非少见,常与平滑肌瘤并发,了解其组织学特点,使用免疫组化进行鉴别,可避免误诊。     

腹腔镜下疤痕子宫全切除术的临床研究

目的总结应用腹腔镜对疤痕子宫全切除术的方法及难点。方法对腹腔镜行疤痕子宫切除术的34例患者的资料进行回顾性分析,内容包括麻醉方式、手术入路、疤痕粘连的分离及子宫膀胱腹膜反折处的处理、切除标本的取出方法等。结果全部病例均经腹腔镜成功地进行全子宫切除术,手术路径与非疤痕子宫的切除手术基本相同;切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折。手术时间平均为(143±35)min,出血量平均为(110±90)mL(20~200mL)。术后住院时间4~8d,平均为(6±2)d。其中1例发生膀胱损伤。结论腹腔镜对疤痕子宫行子宫全切除术的难点是子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理要紧贴子宫壁行钝锐结合进行分离才能避免膀胱、输尿管的损伤。该术式是安全、有效的。     

原发性腹膜后恶性肿瘤57例临床分析

目的 探讨原发性腹膜后恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗措施。方法 分析５７例原发性胜利膜后恶性肿瘤的病程、病理类型及手术治疗方式。结果 ５７例中完整手术切除３１例,占５４．４％,部分切除９例,占１５．８％．单纯活检１７例,占２９．８％。结论原发性腹膜后恶性肿瘤发病隐蔽,症状不典型,治疗以抹切除为主,强调完整切除提高生存率。