心室晚电位对急性心肌梗塞的预测

我们采用心室晚电位(VLP)预测折返性、室性阵发性心动过速与心室颤动取得了满意的效果。经40例临床预测,证明它是一种无创伤检查新技术,值得推广应用。临床资料选择急性心肌梗塞(AMI)组20例,男15例,女5例,年龄45～80岁。大多数有剧烈胸痛,病程均在1个月内。对照组20例,男女各10例,年龄40～60岁,无心脏病表现。心脏 X 线照片、超声心动图、心电图及24时动态心电图均属正常。采用 ABT-1200型心室晚电位仪,进行体表心室晚电位测定。一般有下列一项即可考虑为 VLP 阳性:①VLP 时限>40ms;②总 QRS 时限>120ms;③QRS40<250uv。测试结果     

1000例心室晚电位的临床分析

心室晚电位(VLP)是预测心肌梗塞(MI)后发生恶性室性心律失常可能性的一项指标。本文检测1000例VLP。诊断标准为:①滤波后总QRS时限(Total QRS)≥120ms/40Hz;②滤波后QRS终末40μV以下的低振幅信号持续时间(Under 40μV)≥38ms/40Hz;③滤波后QRS终末40ms均方根电压(Last40ms)≤20μV/40Hz。以Last40ms≤20μV/40Hz为主要指标,结合第一项和第二项其中一项异常,可判定VLP阳性。要求噪声小于0.8μV。心血管病组VLP阳性率(14.57％)显著高于非心血管病组(1.49％),P<0.01。MI组VLP阳性率(50％)明显高于高血压病组(6.38％),P<0.01。MI部位对检出阳性率有关,下壁MI的VLP阳性率高。可能某些因素也会影响晚电位的存在,有待进一步探讨。     

针刺内关穴对急性心肌梗死患者心室晚电位的影响

心室晚电位 (VLP)阳性是急性心肌梗死 (AMI)患者合并恶性心律失常死亡的重要原因之一。本文观察了针刺内关穴对急性心肌梗死患者心室晚电位的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象　 138例急性心肌梗死患者中检测出心室晚电位阳性者 70例 (占 5 0 .7% ) ,其中男性 4 3例 ,女性 2 7例 ;年龄 4 4～ 76岁 ,平均 6 2岁。所有病例均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准。1.2　VLP检测方法　应用美高仪心电工作站自动分析仪 ,专人操作 ,滤波频率为 4 0Hz ,参考指标为HFQRSD >114ms,RM 4 0 <12 0 μV ,LAS >38ms。以上标准符合 2项…     

300例健康成人心室晚电位分析

本文对300例正常健康成人体表信号叠加心电图检测结果作了分析。判别心室晚电位的三项参数即滤波后总QRS时限(TQRSD);QRS波终末低于40μV的时限(Under 40μV);QRS波终末40ms电压之均方根值(Last40ms)在各年龄组男女性别间差异无显著性(P>0.05)。TQRSD在25、40、80 Hz频响滤波时,60岁以上组与40岁以下组间差异均有极显著性(P<0.001)。TQRSD有随年龄增长而增宽倾向。将本文正常值与国外研究作了对比,提出心室晚电位阳性判别标准。     

复方丹参注射液为主治疗心室晚电位阳性10例

正常健康人一般不能检出心室晚电位。心室晚电位阳性对心源性摔死有一定的预测价值。我科曾以复方丹参注射液加能量合剂和／或极化液静滴治疗无室住心动过速病史心室晚电位阳性患者10例，取得较好效果，特报道如下。1临床资料10例均为男性，年龄36～72岁，平均50．毛岁，入院诊断冠心病4例（符合1979年WHO冠心病诊断标准），心肌炎3例，心律失常2例，颈椎病1例。过去均无重性心动过速及高血压病史。患者多因心悸、胸闷痛、头昏、晕厥和抽搐而做心室晚电位检查，均同时达到下列3条件：①滤波后QRS时限＞120ms；②滤波后终未部低于40pV时限…     

心房晚电位与阵发性心房颤动的临床研究

目的探讨心房晚电位测试对于预测阵发性心房颤动发生的临床关联.方法以P波触发体表信号平均心电图记录技术测试47例阵发性心房颤动患者(试验组)及40例无症状者(对照组)的心房晚电位(包括滤波后P波时限,P波终末20ms、30ms、40ms的电压均方根值)并进行比较分析.结果试验组的P波终末20ms电压均方根值为(2.66±0.26)μv,对照组为(3.73±0.20)μv,两组比较有显著性差异(P＜O.001);试验组的滤波后P波时限为(136.62±2.91)ms,对照组为(114.05±1.18)ms,两组比较有显著性差异(P＜0.001);试验组的P波终末30ms电压均方根值为(3.68±0.30)μv,对照组为(4.73±0.26)μv,两组比较有显著性差异(P＜O.02);结论P波触发体表信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性房颤的一个快速、无创性指标.     

左室肥厚与老年人心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

目的 探讨高血压老年患者心室肥厚(LVH)发生AMI时的并发症和心室晚电位的关系.方法 有高血压病史的老年AMI患者64例,根据临床和实验检查分成LⅦ(33例)和NLⅦ(31例),分别对患者进行超声心动图及心电晚电位检测,观察其AMI并发症与心室晚电位的关系.结果 两组患者发生AMI的几率,部位和范围无统计学意义(P＞0.05),LVH组LVM及LVMI与NLVH及对照组比较有统计学意叉(P<0.05,P<0.01),LVH组AMI并发症发生率及心室吃电位阳性卒与NLVH组比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 LVII患者发生AMI后.VLP阳性率明显高于非LVH患者,提示LVH与AMI后VLP发生有关.VLP阳性可增加自发性和诱发性室性心律失常和猝死的危险,特则是AMI患者更易发生.     

心肌梗塞后病人心室晚电位检测

新近认为,体表心室晚电位(LPs)检测可能是识别心肌梗塞(MI)后高危病人的一种无创方法。本研究采用美国ART-EP 1200型心室晚电位仪,以LPs总QRS时限≥120ms或QRS 40振幅<25uv和QRS40时间≥40ms为阳性标准,对年龄34～82岁40例MI后病人从二方面探讨了LPs检测的意义(表1,2)。     

860例心室晚电位临床观察与分析

心室晚电位(VLP)又称迟电位,是指QRS波终末部至ST段起始约40ms中记录到的一种高频低振幅的碎裂电位。它是由传导延缓的病变心肌产生的。1961年Durrer在动物实验中发现心室晚电位,40多年来,由于检验技术的进展以及大量实验与临床研究,使人们对VLP有了较深入的认识。本文对1997年12月～2004年5月门诊及住院的860例患者的心室晚电位进行临床观察与分析,以探讨VLP的临床应用价值,现报道如下。     

30例心肌梗塞心室晚电位两年随访观察及其临床意义

本文检测30例急性心肌梗塞(AMI)及50例健康人心室晚电位(VLP);对30例 AMIVLP 随访观察两年;结果:AMI 组与健康组阳性率分别为80.0%和2.0%(P<0.005);AMI 者 VLP 阳性和阴性伴室速或室颤(VT/VF)率分别为62.5%和16.7%(P<0.005);AMI 组 VLP 两年内自然转阴率83.3%,其中3月及12月 VLP 转阴率最高,VLP 各参数与两周内比较差异极显著(P<0.001);提示AMI 两周内常规作 VLP 检测,并进行动态观察,对严重的室性心律失常预测具有重要价值。     

128例甲状腺功能亢进性心脏病的心室晚电位分析

目的 :探讨甲状腺功能亢进性心脏病的心室晚电位变化的意义。方法 ::对 12 8例甲状腺功能亢进性心脏病患者的心室晚电位进行分析 ,并与 12 1例单纯甲状腺功能亢进症患者及 12 0例正常人作对照。结果 :甲状腺功能亢进性心脏病组FQRS、LAS均高于其余两组 ,RMS40 低于其余两组。以FQRS≥ 110ms、LAS≥4 0ms及RMS40 <2 1μV异常。结论 :甲状腺功能亢进性心脏病患者的心室晚电位可作为临床诊断的参考指标。     

部分国人心室晚电位各指标正常值及阳性诊断标准的初步探讨

本研究正常组140人,年龄10～86岁,分7个年龄组。病人组19例,临床均有单型性持续性室速(MSVT)、室颤、猝死或由心室电刺激诱发出MSVT四项中一项或一项以上。各检测指标分别用25 Hz、40 Hz、50 Hz、80 Hz四种高通滤波频率分析。结果:①随着滤波频率的增加,总QRS时间(TQD)有渐缩短的趋势;40μv以下信号持续时间(U 40 D)有渐增加趋势;最后40 ms均方根电压(RL40)有渐减小的趋势。②四种频率中以40 Hz较为理想。③以在40 Hz时 TQD≥107ms、U40D≥38ms、RL 40≤17.0 μv三项均异常作为晚电位阳性诊断标准较为合适。     

心室晚电位阳性患者中医证型的初步研究

国内外研究表明，抗心律失常药物既不能使心室晚电位发生率降低，也不能使心室晚电位消失。近年来，中医药治疗本病引起了关注，我们通过摸索，对心室晚电位阳性患者的中医证型进行了研究，以期为中医药治疗心室晚电位阳性患者打下基础。1临床资料1．1诊断标准心室晚电位采用四个SAECG参数，TotalQRS指信号滤波，叠加后的总QRS时间，Under40UV指滤波，叠加后QRS尾部振幅低于40UV部分持续时间，Last40ms档滤波、叠加后QRS最后40ms内振幅的均方根，NF为正常用因子，噪音控制在0．5以下。阳性标准为：TotalQRS≥120，Under40UV≥…     

三种心电信息对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值

目的 :探讨心室晚电位 (VLP)、QT离散度 (QTd)、校正QT离散度 (QTcd)对急性心肌梗塞 (AMI)患者恶性室性心律失常事件发生的预测价值。方法 :测定 6 4例AMI患者和 30例健康人的VLP、QTd、QTcd ,并对AMI患者随访 1年。结果 :AMI组VLP阳性率 (4 2 2 % )较对照组 (6 7% )明显增高 (P <0 0 1) ,QTd、QTcd分别为 74 2± 18 4ms和 81 3± 2 2 6ms较对照组 (2 8 4± 10 6ms和 34 8± 15 3ms)明显延长 (P <0 0 1)。 6 4例AMI患者随访 1年发生恶性室性心律失常事件 18例 ,其中VLP阳性率、QTd、QTcd分别为 88 9%、86 5± 2 7 4ms、93 6± 34 8ms和非事件组(2 3 9%、6 2 7± 2 4 3ms、6 9 4± 2 5 2ms)比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。在预测AMI患者恶性室性心律失常事件发生的敏感性 ,特异性和有效性QTd分别为 6 6 5 %、85 4%、78% ,QTcd分别为 72 4%、71 3 %、71% ,VLP分别为42 6 %、92 8%、6 8%。结论 :VLP(+ )和QTd、QTcd明显延长与AMI患者发生恶性室性心律失常事件密切相关 ,并可作为AMI患者预后和恶性室性心律失常事件发生可靠的 ,非侵入性预测指标。其中以QTcd敏感性最高 ,VLP(+ )最具特异性。     

高血压病患者左室构型与心室晚电位的关系

目的　了解高血压病患者左室构型与心室晚电位 (VLP)之间的关系。方法　应用超声心动图及信号平均心电图 ,测定 110例高血压病患者的左室构型和心室晚电位阳性率。结果　检出VLP阳性 19例( 17 3 % ) ,高血压伴左室肥大 (LVH)者VLP阳性检出率 3 0 2 % ,显著高于无LVH者 5 3 % (P <0 0 0 1)。其中 2 3例离心性左室肥厚者VLP阳性 8例 ( 3 4 8% ) ,3 0例向心性肥厚者VLP阳性 8例 ( 2 6 7% ) ,12例向心性心室重构者VLP阳性 2例 ( 16 7% ) ,正常构型者VLP阳性 1例 ( 2 2 % )。结论　左室构型与VLP关系密切     

老年高血压病左室肥厚与Q-T离散度及心室晚电位关系的探讨

目的为探讨老年高血压病左室肥厚(LVH)与Q-T离散度(QTd)、心室晚电位(VLP)及室性心律失常(VA)的关系.方法测定90例老年高血压病患者的LVH、QTd、VLP.结果高血压病伴LVH时QTd为58.04±17.13ms,VLP阳性率为30.30%;无LVH者QTd为47.02±16.09ms,VLP阳性率为7.00%,两者比较差异显著(P＜0.01).结论高血压病伴LVH时QTd大于60ms,VLP阳性与VA发生密切相关,且VLP阳性者QTd多在70ms以上,提示在老年高血压病伴LVH时如检测到异常长QTd、VLP阳性则对预测恶性心律失常可能有一定的临床意义.     

心室晚电位在小儿病毒性心肌炎中的临床价值

目的研究心室晚电位(VLP)在儿童病毒性心肌炎(VM)中的临床价值。方法将2007年1月—2010年7月收治的98例病毒性心肌炎患儿分为轻、重二组,给予检测心室晚电位。结果轻症病毒性心肌炎组心室晚电位均为阴性,重症组心室晚电位阳性率为75.0%。结论心室晚电位可对病毒性心肌炎患儿的诊断及病情严重程度及预后作出判断。对重症病毒性心肌炎患儿获得早期诊断和及时的治疗,减少后遗症及病死率有一定的临床价值。     

VLP在慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺心病患者心室晚电位（VLP）测定的临床意义。方法对67例COPD并发肺心病患者进行VLP的测定，并与健康组进行比较。结果VLP的阳性率肺心痛组为20．9％，对照组2．7％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。合并冠心病的COPD并发肺心病患者VLP阳性率高于未合并冠心病患者，Holter检出室性心律失常≥IV级（Lown分级）的患者VLP阳性率亦高于其他患者。结论VLP的测定对于COPD并发肺心病的诊断及预后判断具有一定的临床意义。     

高血压左心室肥厚患者心率变异性和晚电位分析

为探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者心率变异性(HRV)和心室晚电位(VLP)三者之间的相互关系及临床意义.方法:高血压患者100例,经超声心动图检测分为LVH组56例,非LVH组44例,健康对照组50例.三组均进行HRV和VLP测定分析.结果:LVH组,非LVH组与健康对照组相比,HRV降低P<0.05,晚电位阳性率增加 P<0.01,以LVH组明显.结论:HRV降低,VLP阳性是预测心血管疾病患者死亡的独立危险因子,与其它预测指标结合可明显提高猝死率的预测价值.     

52例冠心病患者体表心室晚电位检测

目的：探讨冠心病患者心室晚电位（VLP）阳性的临床意义。方法：对52例冠心病患者及61名健康人的心室晚电位进行分析。结果：冠心病组心室晚电位阳性率为28.8%,健康人组为1.6%,两组间晚电位阳性率有显著性差异（P〈0.01）,尤其心肌梗死的阳性率更高（39.2%）。结论：心室晚电位阳性对预测心脏恶性事件有一定临床价值。