普鲁卡因与芬太尼静脉复合麻醉450例体会

我院自1981年7月至1987年末,采用普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆硷静脉复合麻醉施行各种手术450例。本组450例中,男371例,女79例。年龄4～14岁37例,15～55岁371例,56岁以上42例。手术种类:房、室间隔缺损32例,动脉导管未闭结扎术8例,纵膈肿瘤切除17例,肺叶切除5例,脓胸纤维板剥脱93例,贲门癌根治19例,脾肾分流术5例,胸椎手术105例,脑瘤切除4例,胃、胆道及其它手术162例。时间:2小时10分～11小时35分。无麻醉死亡及并发症发生。麻醉方法及经过麻醉前用药:术前常规肌注安定0.2mg/kg体重,阿托品0.01～0.02mg/kg体重或东莨菪硷(成人0.3mg,小儿0.01mg/kg体重)。麻醉诱导:以安定0.2～0.4mg/kg体重缓慢静注,5分钟后再注硫喷妥钠3     

佳苏伦对全麻后催醒的观察

<正>我院自1996年开始应用国产佳苏伦对术毕未完全苏醒病人81例进行拮抗催醒处理,临床效果显著,报告如下。 1.临床资料 81例中男57例,女24例,年龄15～76岁,平均48岁,体重34～80kg,平均52.4kg,麻醉历时2.5～6小时,平均4.25小时,均采用气管内静吸复合麻醉,其中普罗卡因静吸复合麻醉43例,诱导顺序静注硫喷妥钠59/kg,芬太尼2ug/kg,琥珀胆硷2mg/kg,气管插管,静滴1％普罗卡因及0.1％琥珀胆碱复合液,用氨氟醚吸入维持。芬太尼静吸复合麻醉38例,诱导顺序静注硫喷妥钠5mg/kg,芬太尼5ug/kg,本可松0.1mg/kg,气管插管,切皮前静注芬太尼1Oug/kg,安定0.4mg/kg,用氨氟醚吸入维持麻醉。     

腹腔镜胆囊切除术100例的麻醉处理

1资料与方法1.1一般资料选择择期与急诊胆囊手术患者100例,其中男20例、女80例,年龄14～85岁,体重37.5～99,ASA～,心功能～级。合并高血压20例、合并肺气肿5例、合并疝气2例。1.2麻醉方法麻醉诱导前建立通畅的静脉通路,采用气管插管静脉复合麻醉。麻醉诱导:东莨菪硷0.3～0.5mg.Kg-1、芬太尼2.5～5Ug.Kg-1、琥珀胆硷1.5～2mg.Kg-1。麻醉维持:经气道间断给予0.5%～2.0%安氟醚吸入,经静脉持续滴入1%普鲁卡因250ml 琥珀胆硷200～250mg。普鲁卡因阳性者改用丙泊酚6～10mg/kg.h和万可松间断静注维持肌松,必要时静脉追加芬太尼0.05～0.1mg加深麻…     

腭裂修复术62例的麻醉处理

腭裂修复手术的麻醉一般选择气管插管全麻,随着手术方法的改进,要求麻醉选择不同的呼吸道管理方式,保证病人的安全和手术的方便。我院近年来施行腭裂修复术62例,现将麻醉处理的体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者62例,男41例,女21例。年龄3～23岁,平均年龄6.86岁。单侧腭裂50例(其中Ⅰ度腭裂11例、Ⅱ度腭裂30例、Ⅲ度腭裂9例),双侧腭裂12例。1.2　麻醉处理　麻醉方法为静脉复合全麻。麻醉诱导安定0.2～0.4ｍｇｋｇ肌注或羟丁酸钠50ｍｇｋｇ静注,氯胺酮5ｍｇｋｇ肌注,成人加用肌肉松弛剂。麻醉维持儿童以氯胺酮肌注为主,成人…     

外科学

20040540 复合麻醉用于高龄患者胸科手术效果观察,陈庆雨//山东医药.-2004,44(5).-71—72 58例高龄胸科手术患者,年龄70～84岁。麻醉方法:均采用气管内插管;麻醉诱导药物:安定0.2mg/kg、琥珀胆碱1 mg/kg静滴10例;Y-羟基丁酸钠60mg/kg、琥珀胆     

癫痫外科治疗的麻醉问题(附24例报告)

癫痫外科手术的麻醉是麻醉学中近年来开展的一个新课题,现将我院开展的24例癫痫手术的麻醉总结如下:临床资料本组24例中,男18例,女6例,年龄5～44岁。大脑半球切除术3例,胼胝体1～7段切断术18例,胶胝体1～7段切断加颞叶切除术2例,脑膜脑疤痕切除术1例。全组病人均经长期服用抗癫痫药物治疗无效或效果不佳。麻醉方法及结果:术前肌注阿托品0.2mg～0.5mg,鲁米那0.1～0.2g,诱导前静注Innovar3ml,11例同时静注安定10mg,硫喷妥钠、琥珀酰胆碱快速诱导插管,1％普鲁卡因静点维持,用量为第一小时200ml,以后30～40滴/分。术中第一组(11例)间断小量吸入安氟醚,酌情给以硫     

尼可刹米用于小儿全麻术后催醒30例

<正> 1 临床资料 1.1一般资料:本组30例,男18例,女12例。年龄2—12岁,平均7.8岁,体重10—40kg,平均23.5kg,ASAⅠ—Ⅱ级。术前用药为安定0.2mg/kg、阿托品0.01—0.02mg/kg。全部病例均采用气管内插管,术中均用机械控制呼吸。诱导方法:氯胺酮2mg/kg+安定0.2mg/kg+卡肌宁0.5mg/kg静脉注射。维持方法;(1)安氟醚+N_2O吸入维持;(2)安氟醚(或异氟醚)吸入维持。必要时辅用r—OH、氯胺酮或芬太尼加深麻醉。麻醉时间最长为6小时,最短为1小时,平均为2(1/2)小时。 1.2催醒方法:手术结束前50分钟不再追加任何辅助药及肌松药。术毕,估计患儿在短时间内(约     

佳苏仑用于全麻后拮抗呼吸抑制和催眠

我院于 2 0 0 0年初使用西安产佳苏仑用于全麻后拮抗呼吸抑制和催醒 ,效果明显 ,现报告如下。1　资料和方法1 1一般资料　体重 43～ 85kg。所施手术包括颈、胸、腰、四肢等手术 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,颅内压升高、血压超过 2 3/ 1 3kPa的病人除外。1 2麻醉方法　本组病人均采用静吸复合麻醉 ,诱导为安定 0 2mg/kg ,芬太尼 4～ 6ug/kg ,异丙酚 2～2 5mg/kg ,琥珀胆碱 1～ 2mg/kg ,肌松后气管插管 ,行控制呼吸 ,以异丙酚 9mg·kg-1 ·h-1 静滴。间断吸入氨氟醚、异氟醚 ,分次静注芬太尼、阿曲可林维持麻醉。1 3使用方法及计量　手术完毕经…     

不同剂量咪唑安定与异丙酚复合麻醉诱导的效果比较

目的：比较不同配伍的咪唑安定与异丙酚复合麻醉诱导的麻醉效果及其对循环功能的影响。方法：将125例无心血管疾病、年龄19-60岁、ASA I-II级的择期全麻手术患者随机分为3组，I组采用咪唑安定0.1mg/kg，异丙酚2.0mg/kg；II组采用咪唑安定0.2mg/kg，异丙酚1.0mg/kg；III组采用咪唑安定0.1mg/kg，异丙酚1.0mg/kg合并芬太尼3цg/kg，观察全麻诱导和气管插管的麻醉效果及其对循环功能的影响。结果：3组的麻醉诱导过程基本平稳，均产生较好的顺行性遗忘作用，但Ⅰ组与Ⅱ组对插管引发的循环反应抑制仍嫌不足，而Ⅲ组对此有较好的抑制效果。结论：咪唑安定0.mg/kg与异丙酚2.0mg/kg，或咪唑安定0.2mg/kg与异丙酚1.0mg/kg复合诱导，能产生较好的麻醉效果和遗忘作用，若并用芬太尼3цg/kg，能更有效抑制气管插管刺激产生的循环不良作用。     

安氟醚、异氟醚麻醉1043例回顾性分析

我院自1986年1月～1990年12月应用安氟醚、异氟醚麻醉1043例,本文就此作一回顾性分析。1 临床资料 1043例,男性631例、女性412例;年龄11～82岁(46.1±22.7)。择期手术883例,急诊手术160例。手术种类多为:颅脑、心胸、颌面外科。术前用药无特殊。麻醉诱导:氟哌啶5mg、芬太尼0.1～0.2mg,硫贲妥钠5～6mg/kg(或安定 10mg),琥珀胆碱1～2mg/kg。插管后用FC-84麻醉机手法控制呼吸。以提高吸入气麻药浓度、加大通气量及频率来加深麻醉,反之可减浅麻醉。早期(300例)采取单纯吸入安(异)氟醚或加用50％笑气维持麻醉,应用中发现麻醉不平稳,不良反     

70岁以上老年患者腹腔镜手术的麻醉处理

我院近两年来共施行 70岁以上腹腔镜手术 5 0例 ,现将麻醉处理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 9例 ,女 31例。年龄 70～ 83岁。术前心电图异常者 35例 (包括心肌劳损、各类心律失常等 ) ,有冠心病、高血压者 2 0例 ,慢性肺部疾病 2 5例 ,糖尿病 5例 ,手术时间 1 5min～ 1 80min。1 2　麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠 0 1g,阿托品 0 5g ,麻醉诱导采用安定 5～ 1 0mg,氟芬合剂 1～ 3ml,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱 1～ 2mg/kg或维库溴铵 4mg/kg快速诱导气管内插管。术中以 1 %普鲁卡因复合液静滴 ,加用肌松药 (琥珀胆…     

静脉推注三磷酸腺苷用于动脉导管未闭结扎术

临床应用三磷酸腺苷(ATP)作为控制性低血压时,具有作用迅速、效果可靠、方法简便等优点。我院自1981年5月开始,应用市售的ATP注射液,进行控制性低血压,施行动脉导管未闭结扎术,其效果较为满意。现将20例的应用情况,介绍如下。本组20例,男性4例,女性16例,年龄4～27岁,心功能为Ⅰ～Ⅱ级。全部用硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导,气管内插管后,手法或接呼吸机行人工呼吸、静脉滴普鲁卡因复合液维持麻醉,其中1例併用低温麻醉。术前用药:术前晚口服安定或苯巴比妥钠。术前30min肌注苯巴比妥钠2mg/kg,皮注东莨菪硷0.006mg/kg。     

不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学及听觉诱发电位指数的影响

目的 观察不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学变化及听觉诱发电位指数(AAI)的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级择期手术的30例冠心病患者,据诱导药物不同随机分为3组(每组10例),分别为:Ⅰ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅱ组:用咪唑安定0.2mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅲ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg.3组患者分别记录诱导前时(T0)、诱导后3min(T1)、喉镜显露声门时(T2)、气管导管插入气管内时(T3)的MAP、HR、AAI.结果 与T0相比:T1、T2时,各组血压、心率均显著下降;T3时,Ⅰ组血压、心率显著升高;Ⅱ组心率显著升高.与Ⅰ组各时点相比:Ⅱ组AAI显著下降,各时点血压均显著下降,T2时心率显著升高;Ⅲ组AAI显著下降,T2时心率显著升高;T3时,心率、血压显著下降.Ⅲ组与Ⅱ组相比:Ⅲ组患者T1、T2、T3时的血压均显著升高;Ⅲ组患者T3时的心率显著下降.结论 冠心病患者在麻醉诱导时应做到:(1)麻醉诱导要有一定的麻醉深度;(2)麻醉诱导时可加大芬太尼的用量.     

硫喷妥钠静脉全麻诱导对眼球结膜的影响

本文观察了硫喷妥钠全麻诱导下眼球结膜的改变并与异丙酚进行比较。1　临床资料全组150例中男性80例,女性70例,年龄18～76岁,均为ASA-级择期,急诊脑、胸、普外、妇产科及其他科手术病人。两组病人年龄、身高、体重无显著性差异。2　治疗方法入室后将病人随机分成硫喷妥钠组(n=75)和异丙酚组(n=75)。术前半小时肌注鲁米那钠针2mg/kg,阿托品针0.01～0.02mg/kg。麻醉诱导时硫喷妥钠组予安定20mg 芬太尼0.2mg 硫喷妥钠5mg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg。异丙酚组予安定20mg 芬太尼0.2mg 异丙酚2mg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg。两组病人均经口气管插管,以氨…     

不同剂量琥珀胆碱对七氟醚诱导气管插管条件和自主呼吸恢复时间的影响

目的 比较七氟醚吸入诱导时给予不同剂量琥珀胆碱后的气管插管条件和自主呼吸恢复时间.方法 采用前瞻性随机双盲试验.择期全麻手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,按琥珀胆碱剂量随机分为3组,每组30例.七氟醚吸入诱导后静脉注射琥珀胆碱0.3、0.6、1.0 mg/kg插管,观察气管插管条件和自主呼吸恢复时间.结果 各组患者均顺利完成插管.静脉注射0.3、0.6和1.0 mg/kg琥珀胆碱后分别有16.7%、56.7%、60.0%患者插管条件达到优秀,0.6和1.0 mg/kg组间差异无统计学意义且均显著优于0.3 mg/kg组;3组自主呼吸恢复时间分别为(128±44) s、(154±39) s、(235±60) s,1.0 mg/kg组显著高于另两组,0.3 mg/kg组和0.6 mg/kg组差异无统计学意义.结论 七氟醚诱导时0.6 mg/kg琥珀胆碱可提供满意气管插管条件且自主呼吸恢复迅速.     

小剂量潘可罗宁预防琥珀胆碱肌颤作用的临床观察

<正> 我院在手术麻醉用琥珀胆碱前给予小剂量潘可罗宁预防琥珀胆碱肌纤维成束收缩,对38例不同手术患者的应用观察,效果满意。方法术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1。诱导前面罩吸氧去氮5分钟,继用2.5%硫喷妥钠7～6mg/kg 静注,潘可罗宁0.5mg 静注,3～5分钟后静注琥珀胆碱1～2mg/kg,再将剩余的潘可罗宁3.5mg 静注行诱导插管。以间断收入安氟醚或用1%普鲁卡因加冬眠合剂(1号)维持麻醉,全麻浅时亦可辅以神经安定镇痛剂。以后根据手术时间及肌松要     

安氟醚吸入静脉复合神经安定麻醉

材料与方法34例中有普胸8例,体外循环8例,POA2例,颅脑口腔4例,腹部手术12例,男14例,女20例,年龄4岁～67岁,平均麻醉时间2.52±0.94小时(1.58—3.46)。麻醉诱导及维持:小儿以2%硫贲妥纳4mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg,箭毒0.3mg/kg 静脉注射,成人以2.5%硫贲妥纳10～15ml,琥珀胆碱50～70mg,箭毒10～20mg 或潘可即宁3～4mg。静脉诱导气管内插管,安氟醚5ml 装入小容量无芯挥发瓶,需要时再追加3—5ml,临切皮15分钟从滴器小壶滴入氟芬合剂即 Innov-ar,其中氟哌啶5mg、芬太尼0.1mg,按     

安氟醚静脉复合麻醉

安氟醚具有麻醉性能强,迅速而平稳的诱导和苏醒,副作用少等优点,近年来广泛应用于临床。我科1985年3月至1986年7月行安氟醚静脉复合麻醉51例,效果满意,总结如下: 麻醉方法术前用药为苯巴比妥钠0.1gim、阿托品0.5mg sc。应用国产103型麻醉机,去掉纱蕊,用纱布填高乙醚挥发瓶,将安氟醚5～10ml放入50ml磁杯里,然后置于挥发瓶内。用安定(0.2mg/kg)、硫喷妥钠(5～8mg/g)、琥珀胆碱(1.5～2mg/kg)静脉诱导,气管内插管(15例清醒插管)后,用0.1％氯胺酮静滴(高血压病人不用),或间歇静注安定每次5～10mg、I-OH 5～10ml或芬太尼0.1mg、I-OH 5～10ml.如麻醉浅,病人发生呛咳或体动时,即打开乙醚开关到2～3档,吸入安氟醚数次,直至呛咳或体动消失即停止吸入安     

经鼻气管插管吸入麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的 探讨小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉的可行性。方法 ASA　Ⅰ～Ⅱ级腭裂修复术患儿60例,随机分为A,B两组,每组30例;A组患儿用γ-羟丁酸钠50～100 mg/kg静脉诱导,表麻后经口插管,保留自主呼吸,术中分次静注氯胺酮1mg/kg维持麻醉。B组患儿用丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg静脉诱导,经鼻腔气管内插管,接循环紧闭麻醉机行机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,监测SpO2,MAP,HR,记录术中最低SpO2值及拔管时间。结果B组术中MAP,HR,SpO2平稳,与A组比较差异有显著性(P<0.05),拔管时间短,拔管后无复睡,与A组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉是可行的。     

经鼻气管插管吸入麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的探讨小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉的可行性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级腭裂修复术患儿60例,随机分为A,B两组,每组30例;A组患儿用γ-羟丁酸钠50～100 mg/kg静脉诱导,表麻后经口插管,保留自主呼吸,术中分次静注氯胺酮1 mg/kg维持麻醉.B组患儿用丙泊酚2 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg静脉诱导,经鼻腔气管内插管,接循环紧闭麻醉机行机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,监测SpO2,MAP,HR,记录术中最低SpO2值及拔管时间.结果 B组术中MAP,HR,SpO2平稳,与A组比较差异有显著性(P＜0.05),拔管时间短,拔管后无复睡,与A组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉是可行的.