氟美松冲击疗法致过敏1例

<正> 编辑同志: 患者女性,24岁。主因浮肿2个月,加重10天于1990年8月27日入院。患者于2个月前始面部及下肢浮肿,近10天加重伴尿少,恶心、呕吐。查BP17.3/13kPa,颜面部浮肿,心率88次/分,腹水征阳性,腰背部及双下肢指凹性浮肿(卅)。化验Hb15.4g/L,总蛋白4.6g,白蛋白2.2g,球蛋白2.4g,β～LP14.9g/L,甘油三脂9.4mmol/L,胆固醇9.4mmol/L,BUN12.5～17.2mmol/L,尿蛋白((?)),颗粒管型(卅),24小时尿蛋白定量3g。诊断:肾病综合征Ⅱ型。入院后给强的松40mg/d     

静滴庆大霉素(GM)1次致急性肾衰1例教训

1.病例女,58岁。因尿频3天,发烧2天就诊。门诊查尿WBC(++++),蛋白少许。诊断为肾盂肾炎,给予GM24万u加入10％葡萄糖500ml中静滴,第二日体温下降,尿少。停用GM观察;第三日仍尿少入院。查体:体温38℃,血压18/10kPa,心肺无异常。肾区无叩击痛,输尿管压痛点无压痛,双下肢无浮肿。化验:Hb100g/L,WBC14×10~9/L。尿WBC(+++),蛋白少许。血BUN:22.3mmol/L。肌酐442μmol/L。24小时尿量为300ml,尿培养。大肠杆菌菌落数>10~5/ml,B超示双     

青霉素注射致癫痫大发作一例

患者男,52岁。于1993年6月16日因眼睑浮肿二月,伴少尿一周入院,住院号:48241。检查:BP20/12Kpa,咽红,双侧扁桃体I~ ,NS(一),颜面浮肿( ),双下肢浮肿( )。化验血Rt:WBC9.7×10~9/L,N:0.74,L:0.24,Hb128g/l,BUN3.9mmol/L。入院诊断:慢性肾炎。处理给利尿对症治疗外,每日静滴青霉素800万u。用药期间,患者颜面浮肿加重,头痛,恶心呕     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,58岁。因腰痛、少尿 3 天于 1999年 8月19日入院。病人于入院前 1月因左手臂疱疹服用阿昔洛韦每次 0 .2 g,每日 5次 ,共 2～ 3天 ,至疱疹消失后停用。 1周后出现双下肢轻度浮肿 ,未予重视 ,后自行消退。以后又因疱疹反复出现而多次服药 (用法同前 ) ,每次均有轻度双下肢浮肿出现。末次用药时间为入院前 1周 ,3天后出现腰痛、进行性少尿 (入院当日无尿 ) ,伴全身无力、纳差、腹胀、恶心。患者既往体健 ,无肾脏病史。查体 :T37.8℃ ,BP15/ 9k Pa,精神差 ,轻度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度浮肿 ,胸背部可见散在红色皮疹 ,心肺正常 ,…     

乏力,少尿,浮肿,黄疸

病历摘要 患者,女,34岁,干部。因间断浮肿1年,加重伴全身皮肤黄染1周于1998年4月10日9时入院。患者缘于1年前无明显诱因出现晨起眼睑浮肿,继而出现少尿(400ml/日)及下肢浮肿,曾在我院及北京某医院化验及肾穿,病理检查诊断为“膜性肾病”应用强的松60mg/日治疗,浮肿逐渐缓解,尿量增加,恢复正常3个月后,强的松逐渐减量,现停用近1个月,眼睑及双下肢浮肿时有复发,休息后减轻。1周前患者因劳累后出现乏力,右上腹不适,巩膜及全身逐渐黄染,自觉发热(体温未测)少尿(约 400ml/日)眼睑及双下肢浮肿加重,曾在基层医院给予先锋Ⅵ(5g/日)消炎治疗3天,无明显疗效,复来我院就医。患者自述两年前体检时发现,HBsAg ( ),但无症状,未进行治疗。否认有其他疾病病史。 体检,T37.8℃,P80次/分,R18次/分,BP16/ 12kPa,发育正常,营养良好,神志清晰,全身皮肤黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,眼睑轻度浮肿,巩膜明显黄染,双肺未见异常,心率96次/分,律规则,心尖部第一心音略减弱,未闻及杂音,腹平坦,右上腹压痛(±),肝肋弓下触及边,质中等, Murphy's征(-),肝区叩痛( ),肠鸣音4次/分,双下肢明显可凹性浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。 实验室检查:血常规RBC4.1×10~(12)/L, Hb120g/L,WBC7.5×10~9/L,N0.72,L0.29,PIt225     

血透病人口服洛汀新致重度浮肿二例报告

例1,男,62岁.因发烧、咳嗽3天以支气管炎入院.既往:患多囊肾,肾功衰竭血透3年余,每周10小时.入院检查:T 39℃,BP 165/105mmHg,双肺少量干口罗音,心律齐,心率88次,双下肢无浮肿.化验:Hb 72g/L,WBC 11.3×109/L,BPC 51×104/L,BUN 10.76mmol/L,Cr 678μmol/L,除抗感染治疗外予洛汀新(benazepril)15mg 1/日,口服,2日后改20mg 1/日,当晚肉眼血尿,2天后双睑、面部、口唇及双下肢浮肿,尿量从1 800ml/24小时减至300ml/24小时,3天后全身浮肿加重,Cr升至960μmol/L,加强透析脱水,隔日一次,1周后症状无明显缓解,停服洛汀新并继续加强透析脱水,2周后症状好转.     

静滴人血白蛋白过敏反应后感染麻疹而肾病痊愈一例报告

患儿符箭、男性 7岁,住院号013121。因眼睑及双下肢浮肿二月余于1981年3月21日入院。入院时面色苍白,眼睑及双下肢浮肿,双肾区叩痛;尿旦白卅,镜检Rbc0—2/mm~3、Wbcl—3/mm~3,血压94/64mmHg,余(一),按急性肾炎中西结合治疗。一周后病情未见好转,经查血浆总蛋白4.2g％、白蛋白1.5g％、球蛋白2.7g％,NPN34.5mg/     

芬必得致急性肾功能衰竭1例

患者男性 ,5 6岁 ,农民 ,因“腰痛 1个月 ,双下肢肿胀 10天 ,少尿 1天”入院。患者于 1月前因腰痛而行腰椎ＣＴ :Ｌ3、4椎间盘脱出。给予牵引并口服芬必得 0 .3ｇ ,每天两次 ,共 10天 ,疼痛减轻 ,但于 10天前出现双下肢肿胀 ,于 1天前出现少尿 ,2 4小时尿量为 310ｍｌ。既往体健 ,否认有慢性肾炎史 ,2个月前曾查尿正常。ＰＥ :Ｔ 36° ,Ｐ 76次 /分 ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ ,老年男性 ,皮肤、粘膜无黄染、蜘蛛痣及皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,面部黄、浮肿 ,眼睑浮肿 ,口唇红润 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性口罗音。心率 76次 /分 ,律齐。腹平软 ,…     

出血热误诊5例分析

例1:女,29岁,因5天前发热伴恶心、呕吐,不能进食,并下肢及面部浮肿入院。1年前曾因浮肿在某医院治疗,诊断为肾炎。查体:T36.8℃C,血压17.33/12kPa,面色苍白,面部及下肢浮肿,尿蛋白(+++),管型(+),尿白细胞(++),尿红细胞(+),血小板7万/mm~3,按肾炎住院治疗。入院第三天结膜、胸背部及腋下见散在出血点,BUN高于正常。按出血热治疗,患者经过典型的少尿、多尿、恢复期,住院31天痊愈出院。     

恶性组织细胞病的非典型表现3例误诊分析

1.以肾脏损害为主要表现例1:女,48岁。因阴道间断流血,面部浮肿,无尿1天而急诊入院。查体:贫血面容,双眼睑浮肿,双例腋下及腹股沟可触及散在的1.0×1.5cm大淋巴结数个,质中等硬度,活动度好。右下肺有细小水泡音,心尖区收缩期杂音(Ⅱ级),肝于右锁骨中线肋下3.0cm,脾(-)。双下肢重度浮肿。实验室检查:RBC0.6×10~(12)/L,Hb25g/L,WBC1.6×10~9/L,Sg0.60,St0.24,L0.16,Pt20×10~9/L,尿蛋白(++),尿WBC满视野,血BUN     

外敷中药膏剂致汞中毒引起肾损害1例

1　病例资料患者女性 ,3 3岁 ,“因全身皮疹 4天 ,蛋白尿 2天”为主诉入院。自诉面部外敷中药膏剂后 ,出现全身皮疹 ,瘙痒明显 ,后又出现面部、眼睑浮肿 ,在当地医院行抗过敏 (扑尔敏 +1 0 %葡萄糖酸钙 )及抗炎 (乙酰螺旋霉素 +青霉素 )治疗 ,效果欠佳 ,转我院。患者既往身体健康 ,体检 :Ｔ3 6 .5℃ ,Ｂｐ2 0 /1 3Ｋｐａ ,精神欠佳 ,面部、胸腹部、双上肢仍可见散在红色小丘疹 ,面部眼睑浮肿 ,心肺腹 (- ) ,双下肢无浮肿。尿常规 :ｐｒｏ(+++) ,Ｂｌｄ(++)。红细胞 3～ 7个 /ＨＰ。血沉 2 5ｍｍ/ｈ。尿ＮＡＧ酶 48ｕ/ｇ .ｃｒ。2 4小时尿蛋…     

大剂量东茛菪碱抢救流行性出血热少尿期并肺水肿一例

余××,男,25岁,因发热、头痛、腰痛5天,少尿3天而入院。入院检查:T、P、R正常,BP120/80mmHg。轻度酒醉貌,全身皮肤可见散在性出血点,呈抓痕样。眼球结膜轻度水肿,球结膜下有出血斑。心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,神经系统未见异常。血常规:白细胞15,000/mm~3;分类中性80％,淋巴20％,血小板计数3.2万/mm~3。尿常规:蛋白(+),红细胞(++),白细胞1～2。诊断:流行发生性热少尿期。入院后,经使用利尿合剂、速尿及控制液体量等处理,24小时尿量仍在440～500ml左右,并出现面部、眼脸水肿加重,血压上升到160/     

肾病综合征并发下肢静脉栓塞、脑病一例

患儿女,10岁。因全身浮肿20天,于1987年10月17日入院。体检:血压19.19/13.59kPa。颜面,下肢凹陷性水肿血红蛋白120g/L,白细胞20.5×10~9/L,血小板90×10~9/L 尿常规:蛋白( ),红细胞( ),白细胞( )。尿蛋白定量7.64g/24h,尿素氮10.92mmol/L,肌酐61.88μmol/L,血浆蛋白45g/L,白蛋白20g/L,球蛋白25g/L,胆固醇7.26mmol/L,血清补体 C_311.72mg/L,乙肝表面抗原阴性.入院诊断为肾病综合征(肾炎型     

以超大剂量速尿为主治疗急性肾功能衰竭1例

<正> 患者,女,17岁,主因全身浮肿、尿少2个月,加重10天于1990年8月9日入院。入院两个月前咽痛,继之出现双侧眼睑、面部浮肿,逐渐波及全身,日尿量少于500ml,腰痛,外院服中药治疗无效。入院前10天血压升高至24/13kPa,心悸,全身浮肿加重,日尿量不足100ml。查体:T36℃,P110次/min,Bp20/13kPa,重病容,贫血貌,咽部充血,扁桃体Ⅱ°大。全身水肿。肺部可闻及细湿性罗音。心率110次/min,律齐,无病理性杂音。腹水征阳性,双肾区叩击痛阳性。辅助检查:血Hb84g/L。尿蛋白++     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

原发性小血管炎并发自发性肾破裂1例

1病例报告患者男,72岁,因“眼睑浮肿10天,少尿4天”于2006年5月30日入院。患者不明原因双眼睑浮肿伴疲倦、乏力,4天前尿量减少至少尿、无尿,伴活动后心慌、气紧。2月前因“眼红”在当地县医院诊断为“结膜炎”。入院查体:T36.5℃、BP160/100mmHg,精神萎靡,全身皮肤呈多形红斑,颜面及眼睑轻度浮肿,球结膜充血,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,无杂音,肝、脾肋下未及,双肾区轻叩痛,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。实验室检查:血常规WBC9.84×109/L、Hb88g/L、PLT230×109/L;尿常规Pro( )、WBC13个/HP、RBC18个/HP;血清…     

肾病综合征并发急性肾小管坏死范可尼氏综合征肾性尿崩症一例报告

男33岁。因颜面及下肢浮肿伴腹胀、尿少一周入院。查体:T、P、R均正常,BP22/14kPa,颜面浮肿,双下肢轻度水肿,心肺无异常所见。实验室检查:Hb105g/L;总蛋白50g/L,A22g/L,G28g/L;BUN、SCr正常;尿蛋白((?))。给予降压、利尿治疗,4天后浮肿消退。因再次感冒,病情加重,尿量锐减,双下肢又浮肿,并出现胸、腹水。B超示:双肾体积增大,左14cm×6cm,右12.2cm×5.8cm,肾实质2.8cm。尿常规:尿糖((?)),蛋白((?)),复粒细胞((?)),WBC4～6/HP,RBC2～3/HP,腊状管型( ),BUN15.4mmol/L,SCr774μmol/L。查SDS—PAGE高中分子蛋白尿.尿比重1.008～1.010,尿钠135mmol/24h,肾衰指数>2。诊断:肾病综合征Ⅱ型并急性肾小管坏死,继发性范可尼氏综合征,继发     

腹膜恶性间皮瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 9岁 ,因乏力、腹胀、尿少半月余 ,于2 0 0 1年 9月 14日收住哈医大二院。入院查体 :一般状态尚可 ,皮肤、巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,肝脾未及 ,右下腹轻压痛 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢轻度浮肿。实验室检查 :血白细胞 9 35× 10 9 L ,中性粒细胞 0 82、淋巴细胞 0 14、单核细胞 0 0 4 ,血红蛋白133g L ,红细胞 4 33× 10 1 2 L ,血小板 4 5 7× 10 9 L。尿常规 :RBC ( ) ,WBC ( )。血生化 :ALT 5 7 0U L ,AST 35 0U L ,r -GT 15 2 5U L ,AKP 14 4 0U L ,TBA10 3…     

原发性干燥综合征合并淀粉样变一例报告

原发性干燥综合征(primarySjogren’sSyndrome,pSS)合并淀粉样变极为罕见,本文报道1例pSS合并多系统淀粉样变病例。临床资料　患者,女,30岁。因浮肿、尿少6个月,腹胀、憋气1个月入院。6个月前出现颜面浮肿伴乏力,劳累后双下肢浮肿及右膝关节痛,间断尿频、尿急、尿痛,尿少伴腰痛。一过性全身丘疹。多次尿蛋白( )、尿白细胞5～20/HP。1个月前腹胀、胸闷,B超示少量腹水。查体:苍白貌,腹膨隆、移动性浊音阳性,余无异常。辅助检查:多次尿比重大于1.018,夜尿量增多,24小时尿蛋白0.25～0.27g。血常规正常。血沉85mm/1h,血白蛋白30g/L,IgM52g/…     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双