基层医院隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥漫性炎症.该病为少见病,但近年有逐渐增多的趋势,多发生于机体免疫功能低下的患者,如长期大量应用广谱抗生素、激素及患有恶性肿瘤、结核病、系统性红班狼疮(SLE)、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等的患者,部分有鸽类接触史,通常呈慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差.我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,无一例首诊为隐球菌性脑膜炎.由于基层医院医生对该病的认识不足,实验检查条件有限等,导致该病的误诊、误治.现简要讨论其诊治及其误诊的原因.     

隐球菌性脑膜炎误诊分析

隐球菌性脑膜炎，是一种酵母样真菌侵犯中枢神经系统而引起的疾病，临床表现复杂，无特征性，头痛是首发症状，呈送行性加剧，伴呕吐、发热及脑膜刺激征，与结核性脑膜炎相似，有的病人出现颅内占位性病变体征，易与脑种癌混淆，个别病例临终时才能确诊。现将我院1980至1993年6月经病原学确诊的15例进行回顾性分析报告如下；1．临床资料（见表1）1．1一般资料：男性10例，女性5例，年龄最小5岁，最大60岁，其中20岁以下5例，21至30岁5例，31至切岁3例，sl至60岁2例。在13年的15例中，1980年至1990年仅有7例，1991年1例，1992年4例，1993年上…     

16例隐球菌性脑膜炎误诊分析

目的总结基层医院隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高隐球菌性脑膜炎的正确诊断率。方法回顾性分析2006年至2008年我院收治的16例隐球菌性脑膜炎误诊病例的临床资料。结果经病原学检查均确诊为隐球菌性脑膜炎。结论全面询问病史,细致观察和体格检查,及时合理开展相关辅助检查,充分认识隐球菌性脑膜炎的特点,不断提高临床思维和诊断能力,才能减少隐球菌性脑膜炎的误诊。     

隐球菌性脑膜炎误诊治26例分析

近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治。笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男17例,女9例;年龄27～75岁,平均47岁。本组5例有原发疾病:肾移植术后长期应用免疫抑制剂1例;肾病综合征长期服用激素1例;结核性脑膜炎1例;慢性肾炎1例;中耳炎行乳突根治术后1例。本组早期误诊为结脑15例、病脑9例、颅内占位2例。误诊后分别予抗结核、抗病毒及对…     

新型隐球菌性脑膜炎8例误诊原因分析

近年来，随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用，机体菌群失调或免疫功能下降，致使新型隐球菌性脑膜炎的发病率明显升高。1997～2003年，我院误诊8例新型隐球菌性脑膜炎，回顾分析如下：     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1　病例资料1.1　一般资料　男 ,38岁 ,2 0 0 1年 11月初无诱因轻度咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,伴不规则发热 ,体温最高 38.5℃。发病第三日出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。于 11月 15日到当地某医院就医。胸部CT示 :右上肺后段可见一直径为 2cm的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10d ,症状渐重。 11月 2 5日转入我院治疗。查体 :体温 39℃ ,神志不清 ,呈谵妄状态 ;双瞳孔等大等圆 ,…     

隐球菌性脑膜炎1例误诊原因分析

<正>病例资料:患者,女,48岁,农民。因“头痛2周伴低热”于2003年2月18日入院。患者于上海打工种菜时发病。入院体检,T38℃、BP110/60mmHg,神清,颅神经(一),四肢肌力、肌张力正常,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(-),锥体束征未引出,头颅CT扫描未见异常。脑脊液检测:无色透明.潘氏试验(+),细胞数300×106/L,糖2.0mmol/L,氯化物80mmol/L,薄膜试验(-),拟诊结核性脑膜炎抗痨治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇),但患者病情渐加重,     

25例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

２５例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析中山医科大学附属三院传染科（广州５１０６３０）赵志新，崇雨田，梁欣，谢俊强关键词隐球菌性，脑膜炎分类号Ｒ５１１．３新型隐球菌性脑膜炎是一种深部真菌病，起病多较缓慢，病程长。脑床表现复杂。早期表现无特征性。易误诊为其它疾...     

隐球菌性脑膜炎误诊一例分析

患者男,２５岁,司机。因低热,头痛１月余入院。患者１个月前无明显诱因出现低热,头痛,恶心呕吐,至外院就诊,诊断为结核性脑膜炎。联合ＩＮＨ＋ＲＦＰ＋ＥＭＢ＋ＳＭ四联抗结核及激素治疗１９ｄ,上述症状无明显好转,并出现双目胀痛,畏光,复视,转入本院。既往无肺结核病史。查体：Ｔ３７５℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／８ｋＰａ。发育营养差,神清,慢性重病容,颈项强直,瞳孔等大对园,对光反射灵敏,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛,未扪及包块。神经系统检查：左眼不能外展,眼睑…     

隐球菌性脑膜炎40例误诊分析

为了解隐球菌性脑膜炎的误诊情况 ,对 1992年 1月～ 1999年 12月收住院的 6 7例患者进行分析 ,结果误诊 40例 ,占同期住院总数的 5 9.7%。提示 :隐球菌性脑膜炎临床表现复杂且无特异性 ,临床医师对本病认识不足和实验室对病原菌检测水平不高是误诊的主要因素 ,临床症状不典型也是误诊原因之一     

隐球菌性脑膜炎误诊一例

<正> 患者男,25岁,教师,春节前参加球赛出大汗后洗冷水澡而出现头痛、发烧持续20天,伴恶心呕吐、纳差、右眼肿痛、眩晕复视、间歇性抽搐5天,于1991年2月7日以病毒性脑炎入院。体检:T37.7℃,P70次/分,R20次/分,BP15/10kPa。神清,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染、无出血点,结膜稍     

新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5例分析

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是隐球菌直接侵犯引起的中枢神经系统感染。该病临床上常易误诊，本就我院1998年-2003年被误诊为结核性脑膜炎(结脑)的5例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。     

3例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

1 病例资料 例1 男性,26岁.因眼痛、头痛、发热伴视力急剧下降1个月于1992年5月2日入院.1月前无明显诱因出现眼球后疼痛、头痛、发热,体温达37.6～38.5℃之间,同时自觉视力模糊 ,视力急剧下降.曾在当地医院诊断为"视神经视网膜炎",给予抗炎、激素等治疗无效转我院.查体T38.2℃,意识清楚,颈部轻度抵抗,克尼格征、布鲁辛斯基征可疑.头颅CT扫描正常,血常规WBC10.2×109/L,N 0.76,L 0.19,E 0.05,Hb 138g/L,X胸片无异常,肝肾功能正常,心电图正常,脑脊液压力为2.16kPa(220mmH2O),蛋白0.60g/L, 糖3.2 mmol/L,氯化物120mmol/L,白细胞数0.016×109/L,N 0.55,L 0.45,脑脊液墨汁染色涂片发现大量新型隐球菌生长.给予两性要素B静脉滴注及鞘内注射,口服5-氟胞嘧啶等治疗.住院96d,症状消失,脑脊液隐球菌转阴出院.随访1年无复发.     

新型隐球菌性脑膜炎误诊原因分析

近年来，由于免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用，新型隐球菌性脑膜炎的发病率有所上升，且病情危重，病死率高，临床表现缺乏特异性，极易被误诊误治。对绵阳四。四医院1984-2003年收治的隐脑23例进行分析，现报告如下。     

儿童隐球菌性脑膜炎9例误诊分析

我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年 12月诊断隐球菌脑膜炎14例 ,其中 9例误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 3例。年龄 8岁 2例 ,7岁 1例 ,6岁 2例 ,5岁 1例 ,4岁 2例 ,2岁 1例。主要症状 :依次为头痛、呕吐 9例 ,发热 7例 ,视力下降 3例 ,听力下降 2例 ,意识障碍 2例 ,精神异常 2例 ,抽搐 1例。主要体征 :依次为脑膜刺激征阳性 9例 ,视乳头水肿 6例 ,颅神经损害 3例 ,意识障碍 3例 ,肌力、腱反射改变 2例。脑脊液改变 :压力增高者 8例 ,全部病人细胞数轻～中度增高 ,以淋巴细胞为主 ,蛋白质增高者 4例 ,糖正常 7例…     

隐球菌性脑膜炎68例临床分析

对67例隐球菌性脑膜炎进行临床分析，发现误诊59．6％（40／67），病死率为34．3％（23／67），治愈率23．81％（16／67），两性霉素B联合5－氟胞啶治疗40例，治愈30％（12／40），提示该病误诊率及病死率高，治愈率低，预后取决于早期的确诊及有效的治疗。最佳药选治疗方案为两性霉素B与5－氟胞嘧啶的联合方案。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

新型隐球菌脑膜炎（CNM）是中枢神经系统最常见的真菌感染.其临床特点多无特异性，加之很多临床医生对脑脊液（CSF）的临床评估认识不足，常易误诊，病死率高。我科收治了1例被误诊的CNM患者，报道如下。