提上睑肌缩短术治疗先天性完全性上睑下垂

我们于1994年7月～2 0 0 3年7月采用提上睑肌缩短术治疗先天性完全性上睑下垂16例18眼,均获满意效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　16例先天性完全性上睑下垂患者,其中男13例,女3例,单侧14例,双侧2例,共16例18眼,年龄8～2 0岁,均有出生后眼皮抬不起病史,术前均行详细检查以除外垂直肌麻痹,假性上睑下垂,jew winking现象,重症肌无力及合并其他眼部先天性畸形等。Bell现象( )。上睑下垂程度测量均采用睑裂宽度测量法:均>5mm(单侧者两眼裂之差,双侧者按常人9mm计)。提上睑肌功能测量(Berke法) :16例18眼均为0。1.2　手术方法　均…     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂临床观察

一、资料与方法1.对象 :自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月对 10例 (15只眼 )中重度先天性上睑下垂采用提上睑肌缩短术 ,男 4例 ,女6例 ,年龄在 18～ 2 6岁之间 ,平均 2 2岁。下垂量在 3～ 4mm者 4只眼 ,在 4～ 5 mm者 8只眼 ,在 6～ 7m m者 3只眼 ,提上睑肌肌力均在 2～ 4m m之间 ,所有病例眼部无其它异常 ,均收为住院病例。2 .手术方法 :用龙胆紫画出重睑位置切口线 ,如为单侧上睑下垂应参照对侧眼的重睑形状。在上睑眶缘区内中外三点及睑缘、穹窿结膜作局部浸润麻醉 ,翻转上睑 ,在穹窿部结膜内外两侧作两个 5 mm垂直切口 ,通过切口以虹膜恢…     

提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是一种常见病。手术矫正是其主要的治疗方法。作者自1984年用提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂18例20眼，效果较满意。经过1－10年观察，末发现复发和严重并发症。现报告如下：一般资料：18例20眼均为重度单纯性先天性上睑下垂。双眼2例，占11．1％，单眼16例，占88．9％，右眼11眼，占55％，左眼9眼，占45％。男8例，占44．4％，女10例，占55．6％，男：女为1：1．25；年龄最小5岁，最大53岁，平均19．8岁。年龄最大53岁的女病例，4年前曾在外院行额肌悬吊术失败后行提上睑肌缩短术得到矫正。术前检查：1视力：1．0~1．…     

经典提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的评估经典提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂及手术治疗效果。方法重度先天性上睑下垂20眼行经典提上睑肌缩短术结果本文16例20眼,平均随访6个月。术后睑裂高度7～9mm者18眼,6mm者2眼,双眼睑裂对称,重睑弧度自然,部分病例有轻度睑裂闭合不全,4眼一过性轻度结膜脱垂。结论该术式矫正重度先天性上睑下垂效果良好。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效观察

目的探讨提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法对19例(26只眼)重度上睑下垂患者采用皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短徙前术。对其手术效果、适应证、缩短量及手术技巧进行总结。结果19例(26只眼)术后眼睑弧度及双重睑形成良好,睑裂高度正常。结论提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂既能恢复眼睑生理功能,又能达到改善美容的效果。     

完全性上睑下垂的上睑提肌缩短术治疗

自1986年开始对48例60眼上睑提肌完全麻痹性上睑下垂,采用上睑提肌缩短术治疗.随访1至8年.临床效果满意,报告如下.临床资料48例全部为先天性完全性上睑下垂.其中     

上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的探讨重度先天性上睑下垂的手术方法。方法对44例（56眼）8～60岁重度先天性上睑下垂施行上睑提肌缩短术。结果55眼一次手术成功,l眼二次手术成功,44例（56眼）重度先天性上睑下垂均矫正良好,双重睑形成自然美观,无严重并发症。结论上睑提肌缩短术符合眼解剖和生理规律,效果良好,是治疗重度先天性上睑下垂的有效方法。     

单纯外路上睑提肌缩短术矫治儿童先天性上睑下垂

上睑下垂手术方式较多，从解剖和生理角度看，上睑提肌缩短术破坏性小，效果好，但一般认为上睑提肌肌力＜4mm者不宜行此手术[1]，本组对于上睑提肌肌力≤4mm者，选用单纯外路上睑提肌缩短术，矫治儿童先天性上睑下垂，获得较满意的效果，现报告如下。一般资料：本组14例19眼，双眼5例，单眼9例。年龄4－14年，均为单纯件先天性上睑下垂。术前检查睑缘遮盖瞳孔1／3者7眼、1／2者12眼，上睑提肌肌力4mm老例2眼，其余均＜4mm，所有病例无上睑皱餐，Bell征阳性，翻转上睑不能自行复位。手术方法：（1）术前定位：患儿平视正前方，相对角膜内、…     

外路法提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的 观察外路法提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的效果.方法 对24例(31只眼)重度先天性上睑下垂患者采用外路法提上睑肌缩短术.结果 29只眼效果良好,2只眼欠矫,术后无并发症发生.结论 外路法提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂在矫正畸形和改善外观方面效果均良好.     

上睑提肌缩短术矫正先天性上睑下垂的改进方法

目的 探讨改进的上睑提肌缩短术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 对先天性上睑下垂108例(136眼)进行作者改进的上睑提肌缩短术,观察手术效果及并发症.结果 术后随访3～18月,治愈129眼,占94.8%,无严重并发症.结论 上睑提肌缩短术是治疗先天性上睑下垂有效方法.     

术中提上睑肌肌张力评估后单纯提上睑肌缩短术的临床疗效观察

目的 探讨根据术中对提上睑肌肌张力评估采取的单纯提上睑肌缩短术对儿童重症先天性上睑下垂的疗效方法 对169例(216只眼)重症先天性上睑下垂患儿,根据术中实际提上睑肌肌张力的评估,设计手术方式及手术量,其中143例(182只眼)行单纯提上睑肌缩短术,结果 169例(216只眼)术后6个月至2年随访,上睑缘位置均在瞳孔以...     

良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂

目的 探讨改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂的可行性及疗效。设计  回顾性病例系列。研究对象 2013年1月-2014年12月治疗的单眼或双眼发病的成年人重度先天性上睑下垂患者27例（36眼）。患者年龄18~45岁。方法 对上述患者行术前常规检查,排除眼肌疾患,均采用提上睑肌缩短联合腱膜深面固定手术,术中单纯分离提上睑肌腱膜,保留Müller肌与睑板和结膜的关系。术后随访1年,观察临床疗效。以平视时上睑缘位置作为评价标准：位于角膜上缘下1~2 mm,睑缘弧度自然,无并发症者为满意,位于角膜缘以上者为过矫,低至瞳孔上1/3者为欠矫,遮挡瞳孔大于1/3者为复发。主要指标 上睑缘位置、眼睑弧度及有无并发症（睑内翻、结膜脱垂、暴露性角膜炎）。结果 27例患者术后1年,矫正满意者22例（31眼）,眼睑高度基本正常,弧度自然。1眼上睑内翻、2眼结膜脱垂、2眼欠矫。结论 重度先天性上睑下垂成人患者采用改良的提上睑肌缩短术疗效确定,1年内在矫正眼睑生理功能和改善外观上达到满意效果。（眼科,2018, 27： 362-365）     

提上睑肌缩短术在治疗中重度先天性上睑下垂中的应用

目的：观察应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果。方法：对39例(56眼)中重度先天性上睑下垂患采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术。并对术后效果进行随访观察。结果：本组39例(56眼)随访2～18mo，除2眼矫正不足外，余均获得良好效果。上睑缘弧度及双重睑形成良好，术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全，无暴露性角膜炎等并发症发生。结论：提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患，在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果。     

Accessory levator muscle slips of the levator palpebrae superioris muscle

Background:  Accessory levator muscle slips may be associated with congenital eyelid retraction or blepharoptosis. Nevertheless, congenital retraction of the upper eyelid is a poorly defined entity about which little is known. Because of the clinical importance of the accessory levator muscle slip of the levator palpebrae superioris muscle, this study aimed to describe the morphological appearance of this variation in human adult orbits.
Methods:  This study was undertaken in 60 orbits of 30 embalmed adult human cadavers, 17 men and 13 women, between the ages of 38 and 87 years at death. All cadavers were embalmed in 4% formalin solution.
Results:  Three accessory levator muscle slips of the levator palpebrae superioris muscle were identified. One of these arose laterally from the origin of the levator palpebrae superioris muscle. At its anterior end, it divided into two parts, the main superior and a smaller inferior accessory. The second had an accessory levator fibromuscular slip. It arose medially from the origin of the levator palpebrae superioris and lost its muscular character after a short course. The third arose from the origin of the levator palpebrae superioris as a thin flat muscle.
Conclusions:  Although many variations of the levator palpebrae superioris muscle have been reported in fetuses, investigation and demonstration of these may be more important in children and adults for ophthalmic surgery. We believe that detailed knowledge regarding the morphological appearance of an accessory levator muscle slip of the levator palpebrae superioris muscle may be useful for successful outcomes in ophthalmic surgery.     

先天性上睑下垂提上睑肌缩短显微手术临床观察

目的:探讨显微镜下进行提上睑肌缩短治疗中、重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:对53例68眼确诊为中、重度先天性上睑下垂的患者,在显微镜下进行提上睑肌缩短术。结果:术后随访观察3mo～1a,68眼上睑下垂中,治愈41眼;基本治愈27眼。总满意率为100%。术后所有患者全部矫正满意,外观良好、无并发症发生。结论:用显微手术进行提上睑肌缩短治疗中、重度先天性上睑下垂成功率高,疗效好。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨采用提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对30例(34眼)患重度先天性上睑下垂患者,分别在局麻下行经皮肤面的提上睑肌缩短术,术前均进行详细的检查以除外垂直肌麻痹,jew-wink现象,重症肌无力等,bell( )现象,上睑下垂程度用berke法:均>4mm以上,提上睑肌功能均<4mm以下,缩短量为18～24mm。结果:30例(34眼)重度先天性上睑下垂患者经用提上睑肌缩短术治疗均获满意效果,上睑缘位于角膜缘下1～3mm,双侧睑裂大小,重睑高度基本一致,睑缘弧度自然流畅,睑闭合无角膜暴露,皱额耸眉姿态消失,随诊0.5～3a,效果满意。结论:经皮肤面的提上睑肌缩短术术野暴露好,可最大限度的充分游离提上睑肌,且年龄小,肌肉弹性好,矫正度数大,可以矫正重度先天性上睑下垂,且效果确实,可行。     

A contribution to the histological and topographical anatomy of the aponeurosis of the levator palpebrae superioris and of the tarsal muscle in the normal lid and in blepharoptosis

Eight normal upper lids were examinated histologically with special regard to the aponeurosis of the levator and of the tarsal muscle (Müller's). The aponeurosis originates from the levator muscle within the orbit (behind the septum orbitale) and inserts at the upper anterior surface of the tarsal plate. The tarsal muscle originates from the levator muscle and inserts at the upper tarsal border. It is a smooth muscle containing many small blood vessels. Fifty-six specimens of tissue resected in operations for blepharoptosis were examined histologically. They consist of parts of the tarsal muscle and of the aponeurosis of the levator and of fat tissue without pathological changes.     

提上瞼肌折叠聯合額肌吻合衍29例的臨床療效

目的 探讨改良的提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的临床疗效。方法 选择29例(35眼)上睑下垂患者,采用提上睑肌折叠联合额肌吻合术。结果 30眼上睑下垂术後早期平视时上睑缘遮盖上方角膜1～2mm者25眼,睑裂为6～9mm为32眼(91.8％),术後平均随访10(6～18)月,上睑缘位置轻度回退,最大回退量不超过2mm,上睑弧度及双重睑形成良好,睡眠时眼睑闭合良好,瞬目运动较自然。结论 该术式在改善提睑功能和增强美容效果两方面对矫正上睑下垂有良好的长期效果。     

改良提上睑肌缩短术

目的：在常规提上睑肌缩短术的基础上,研究探讨一种容易暴露寻找提上睑肌的手术方法。方法：切开上睑皮肤,分离部分眼轮匝肌后横行切断睑板中分上方15mm宽的结膜前肌肉组织,于此肌肉组织两侧纵行向上剪开至眶隔,待脂肪外溢后,由脂肪溢出处伸入剪刀向另一侧分离,并剪断脂肪前组织,其后必定是提上睑肌腱膜,结果：本组12例（17眼）,术后效果满意13眼,过矫2眼,矫正不足2眼。结论：上睑下垂病人提上睑肌,眶隔发育往往不正常。部分病人眶隔位置较高,较难寻找和分离。此法便于剪开眶隔和暴露提上睑肌,使手术操作变得简单、方便。     

先天性上睑下垂的手术矫正

目的报告先天性上睑下垂手术矫正的效果,并对其疗效进行评价。方法对234例(308眼)先天性上睑下垂病人,均采用前路提上睑肌缩短术,重度上睑下垂采用提上睑肌超常量缩短术。结果术后平视睑裂高度6～9mm者280眼(90.9%),上睑缘弧度及双重睑形成良好,双侧眼窝深度对称。197眼重度上睑下垂行提上睑肌超常量缩短术后均有不同程度的睑裂闭合不全,术后1～3月恢复眼睑闭合功能,10眼结膜脱垂。结论该术式是治疗先天性上睑下垂比较理想且符合解剖生理的可行术式。目的报告先天性上睑下垂手术矫正的效果,并对其疗效进行评价。方法对234例(308眼)先天性上睑下垂病人,均采用前路提上睑肌缩短术,重度上睑下垂采用提上睑肌超常量缩短术。结果术后平视睑裂高度6～9mm者280眼(90.9%),上睑缘弧度及双重睑形成良好,双侧眼窝深度对称。197眼重度上睑下垂行提上睑肌超常量缩短术后均有不同程度的睑裂闭合不全,术后1～3月恢复眼睑闭合功能,10眼结膜脱垂。结论该术式是治疗先天性上睑下垂比较理想且符合解剖生理的可行术式。