关节软骨表层组织的免疫防护作用

文中的实验采用免疫荧光组织学方法观察到正常的关节软骨表层组织可阻止抗Ⅱ型胶原抗体侵入软骨深部组织,防止抗体与软骨细胞结合,具有免疫防护作用。     

关节软骨的MR成像

ＭＲＩ已广泛应用于关节的检查。其多平面、高空间分辨率的成像使组成关节的骨骼、韧带、半月板的正常结构和病理改变得以很好显示。但对这些结构敏感的常规序列并不能很好显示关节软骨 ,而临床却需要影像学的检查能够明确在关节外伤、退变性和感染性关节疾病中软骨的损伤程度 ,以及对关节置换术、移植术或软骨保护药物治疗后的软骨恢复情况作出综合评价。笔者在复习关节软骨的正常结构和ＭＲＩ的基础上 ,介绍常见软骨疾病的ＭＲ表现及ＭＲ技术的进步对关节软骨的检查由形态学向分子水平定量、定性的发展前景。1　关节软骨的解剖关节软骨又…     

正常及骨性关节炎关节软骨的胶原表型

关节软骨覆盖于滑膜关节内骨质的表面 ,具有负重、缓冲和减小摩擦的作用。关节软骨损伤后自身难以修复 ,对正常的运动功能产生严重影响。关节软骨独特的结构是其正常生理功能得以实现的基础。而胶原则是构成关节软骨结构性框架的主要成分。本文重点介绍正常关节软骨中胶原的种类、分布和作用 ,以及骨性关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)关节软骨细胞胶原表型的变化。1　关节软骨的基本成分关节软骨属于透明软骨 ,由相对少量的软骨细胞和丰富的细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕａｒｍａｔｒｉｘ ,ＥＣＭ)构成 ,不含血管、神经和…     

膝关节软骨损伤及修复术后的MRI研究进展

膝关节软骨损伤影像学检查的重要性及研究现状 膝关节是人体最大最复杂的关节,其表面覆盖着一层关节软骨。关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织,因此损伤后自身的修复能力有限;并且修复组织的组成、结构和力学特性均明显区别于正常关节软骨。因此关节软骨损伤后常导致关节功能障碍．严重影响关节的正常功能。应用影像学方法正确评价关节软骨损伤的程度是临床治疗的基础。     

重视关节软骨的MRI研究及应用

关节软骨是保证运动关节正常活动的最主要结构之一，关节软骨的完整性是关系到可动关节正常运动的重要因素，但在MRI技术应用于临床之前，关节软骨的影像学检查几乎是个盲区。平片只能粗略地判定关节间隙的宽窄，从而间接地推断关节软骨是否变薄或被破坏。关节x线造影和关节造影CT可以观察关节软骨的厚度及是否存在表面的缺损，较之平片有所进步，但是两者均不能对关节软骨的性状和内部的生化改变作出判断，加之影像重叠和当时缺少有效的高分辨三维重组手段，更不易显示1个关节骨端的各部分关节软骨。因此，在MRI应用之前，以影像学的方法研究关节软骨及其病变的论文可以说是凤毛麟角。     

MR新技术在膝关节软骨成像中的应用

膝关节软骨在维持关节正常活动中起着重要的作用,诸多关节疾病早期均可表现为关节软骨损伤,在软骨形态学改变之前,主要为软骨内部生化成分的改变,如水含量的增加、胶原纤维的崩解及蛋白多糖的缺失[1],准确地评估软骨损伤程度可以有效地延缓关节疾病的进展.MR成像技术因其无创性、分辨率高及多方位成像等特点已成为公认的评价关节软骨的首选影像学检查方法,正常的关节软骨在常规T2WI上表现为弧线形中高信号,且与周围关节积液形成良好的对比.然而,常规的MR成像技术并不能清晰地显示软骨内部生化成分的病理变化.目前,多种新型MR技术已用于膝关节软骨生理成像,不同的MR技术有其不同特点及成像方法,本文就多种新型MR技术的成像特点及方法进行综述.     

超声评价蛋白多糖对关节软骨水合作用的影响

目的 应用高频超声测量技术监测蛋白多糖降解导致的关节软骨水合膨胀行为的改变,探讨蛋白多糖对关节软骨水合作用的影响.方法 将12块表面光滑无损伤的猪髌骨关节软骨样本随机均分为2组,每组6块:正常组不做任何处理;胰蛋白酶消化组在0.25％的胰蛋白酶溶液中浸泡8h,以消化软骨组织内的蛋白多糖成分,从而建立经蛋白多糖降解软骨的离体退化模型,以模拟自然骨性关节炎关节软骨的退化.利用中心频率为25MHz的A型超声系统扫描两组样本,计算软骨的水合应变及软骨厚度.光镜观察关节软骨的病理组织学变化.结果 正常组软骨大约20min时达到水合平衡状态,而胰蛋白酶消化组在大约5min时即达到平衡.正常组软骨的平衡应变值为3.5％±0.5％,明显高于胰蛋白酶消化组(1.8％±0.2％,P＜0.05).胰蛋白酶消化组的软骨厚度(1.34±0.04mm)与正常组(1.34±0.07mm)比较差异无统计学意义(P＞0.05).光镜观察结果显示,正常组软骨表面光滑,软骨细胞排列规则,无裂隙,组织呈均匀红色;胰蛋白酶消化组软骨表面较光滑,可见软骨细胞破坏,番红染色中度减少,提示蛋白多糖减少.结论 正常关节软骨具有膨胀特性,蛋白多糖成分缺失可导致软骨结构、水合作用及脱水后恢复能力降低.     

关节软骨MRI研究：不同序列之间的比较

关节软骨是覆盖在关节表面的薄层透明软骨。传统评价关节软骨的主要方法是关节造影和关节镜，两者均为有创检查，现已逐步被MRI取代。MRI的临床应用使对关节软骨的研究进一步深入。近年来，越来越多的作者使用和开发各种不同的MRI序列来研究正常和病理的关节软骨。到底何种MRI序列是评价关节软骨的最好方法，学术上仍存在争议。对不同MRI序列应用于关节软骨的研究现状进行综述和比较。     

关节软骨MRI研究：不同序列之间的比较

关节软骨是覆盖在关节表面的薄层透明软骨，传统评价关节软骨的主要方法是关节造影和关节镜，两者均为有创检查，现已逐步被MRI取代，MRI的临床应用使对关节软骨的研究进一步深入，近年来，越来越多的作者使用和开发各种不同的MRI序列来研究正常和病理的关节软骨，到底何种MRI序列是评价关节软骨的最好方法，学术上仍存在争议，对不同MRI序列应用于关节软骨的研究现状进行综述和比较。     

关节软骨损伤病人滑膜液中抗胶原抗体的测定

间接测定滑膜液和血清中的抗Ⅱ型胶原抗体,结果示:15例关节软骨损伤病人有2/3滑膜液反应阳性,6例半月板和创伤性滑膜炎病人的滑膜液反应均阴性;滑膜液反应阳性者血清中抗体阴性。认为关节软骨损伤后滑膜炎的病理机制可能与Ⅱ型胶原的自身免疫有关,并且其自身免疫反应主要局限于损伤关节。     

关节软骨的MRI研究

ＭＲＩ是目前唯一无创伤性又能清楚显示关节软骨的检查方法，但ＭＲＩ评价关节软骨的 切作用至今沿无定论。本对正常及异常软骨的ＭＲＩ表现，检查关节软骨病变的各种脉冲序列以及关节软骨ＭＲＩ的发展方向作了简要综述。     

膝骨关节炎疼痛机制及治疗研究现状

膝关节骨关节炎(OA)是一种常见的慢性关节疾病,老年人和运动员多见,严重影响关节功能,降低生活质量。随着我国社会进入老龄化和竞技运动的快速发展,该病发病率有增加的趋势。膝关节疼痛是其最常见、最突出的症状。关于膝关节骨关节炎疼痛的发病机制、诊断治疗到目前为止已取得了一些进展,本文结合文献对此作一综述。1膝骨关节炎的病理病变主要累及关节软骨、骨质和关节滑膜。1.1软骨病变一般认为软骨是骨关节炎最早发生病变的部位[1]。开始出现局灶性软骨表层软化,表面租糙,呈灰黄色,失去正常弹性,并呈小片状脱落,表面有不规则的小凹或线帚…     

早期骨关节炎关节软骨改变的MR成像

骨关节炎早期主要是软骨改变,随着磁共振技术的进步,对关节软骨病变的早期发现、诊断、治疗及临床疗效评价有重要的意义.在复习关节软骨正常生化成分与结构、早期病理改变及MR成像基础上,就早期骨关节炎关节软骨改变的MR成像的技术进展予以综述.     

关节软骨的磁共振成像进展

关节软骨是维持活动关节正常功能所必须的 ,然而许多炎症性、非炎症性关节病变如风湿性关节炎、退行性关节炎以及外伤均可导致关节软骨的退变或破坏。尽管关节软骨本身的修复能力有限 ,但随着药物学和外科手术的不断进步 ,延缓软骨的退变 ,促进损伤软骨的修复已成为可能[1] 。这就要求准确、无创伤性地评价关节软骨。以往 ,骨关节炎的影像学分析主要依赖平片 ,然而 ,平片的假阳性率高达2 0 %～ 4 0 % [2 ] 。平片显示局限性软骨丢失以及双侧关节不对称的软骨丢失的可靠性差。此外 ,骨关节炎关节软骨进行性改变在平片上的显示亦很微小且缓慢[…     

早期骨关节炎关节软骨改变的MR成像

骨关节炎早期主要是软骨改变，随着磁共振技术的进步，对关节软骨病变的早期发现、诊断、治疗及临床疗效评价有重要的意义。在复习关节软骨正常生化成分与结构、早期病理改变及MR成像基础上，就早期骨关节炎关节软骨改变的MR成像的技术进展予以综述。     

MR T2图在关节软骨中的应用和研究进展

过去10年,骨关节影像学重要的发展在于对关节软骨的有效可信的图像再现,MR T2图(T2 mapping)是近年来一种新的分析评价软骨的有效可行的方法.软骨在人体中存在于关节、椎间盘等组织中,软骨一旦损伤,自我修复能力非常有限,但它却对维持正常关节功能和保持身体平衡有着重要的作用.本文将对MRI T2 mapping技术对评价关节软骨技术的新进展进行综述.     

急性化脓性膝关节炎关节软骨病损的MRI表现

目的：探讨急性化脓性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现。方法：分析16例急性化脓性膝关节炎患者的MRI表现,重点观察关节软骨改变,与关节镜手术或关节切开手术所见对照。结果：16例病变关节的关节软骨MRI均清楚显示,其中4例关节软骨MRI表现正常（0级）,12例见软骨信号异常和（或）软骨变薄、软骨表面不光滑改变（Ⅰ～Ⅱ级）,其中出现软骨局部全层缺如者2例（Ⅲ级）,与手术对照具有较好的一致性。同时,MRI可发现软骨下骨水肿、关节周围软组织肿胀及关节积液等改变。结论：MRI能够准确评价急性化脓性膝关节炎关节软骨的病损部位、程度,对临床治疗有重要的指导意义。     

MR扩散加权成像检查膝关节软骨早期退变的研究

目的 探讨早期关节软骨退变在3.0 T MR扩散加权成像(DWI)卜的表现及其价值.方法 选用山羊20只,20个左侧膝关节腔内注射10 ml木瓜蛋白酶溶液(5 U),建立早期关节软骨退变动物模型(试验组),20个右侧膝关节作为正常对照组,并在注药前及注药后24 h行双侧膝关节常规MRI及DWI.测昔膝关节软骨各个感兴趣区的表观扩散系数(ADC)值,比较各组问的差异.并取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织病理学检查.对骨性关节炎软骨病变组患者的100个膝关节和正常对照组20个膝关节行常规MRI及DWI,测量膝关节软骨各个感兴趣区的ADC值,比较各组间的差异.对所获数据进行配对t检验分析.结果 羊正常对照组关节软骨ADC均值(ADCav)为(14.2±2.3)×10-4mm2/s,膝关节兴趣区早期退变关节软骨ADCav为(17.5±4.2)×10-4mm2/s,早期退变关节软骨组的ADC值明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(t=2.709;P=0.016).羊膝关节软骨蛋白多糖含量变化:对照组关节软骨蛋白多糖含量平均为4.22 ×106μg/kg,木瓜蛋白酶注射后24 h试验组关节软骨蛋白多糖含量降低至0.82 × 106μg/kg,试验组与正常对照组比较,差异有统计学意义(t=2.705,P=0.018).对照组人膝关节软骨ADCav为(7.6±2.2)×10-4mm2/s,骨性关节炎软骨病变组人膝关节软骨ADCav为(10.3±4.2)×10-4mm2/s.人骨性关节炎软骨病变组膝关节软骨的ADCav值明显高于正常组,差异有统计学意义(t=2.609;P=0.014).结论 MR DWI能发现常规MRI序列软骨信号尚未改变的更早期关节软骨退变.     

膝关节股骨外髁髁间侧壁软骨Ⅰ、Ⅲ型胶原和IL-1α、IL-1Ra分布的研究及其临床意义

目的 :观察分析成人股骨外髁髁间侧壁软骨组织IL - 1α、IL - 1Ra和I、Ⅲ型胶原分布特点。方法 :对 14例患者行膝前交叉韧带重建术、髁间窝成形时所取的股骨外髁髁间侧壁软骨标本进行免疫组化染色 ,观察软骨细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原及IL - 1α、IL - 1Ra分布。结果 :Ⅰ型胶原见于软骨表层 ,Ⅲ型胶原分布于整个软骨表层和中间层。IL - 1α和IL - 1Ra分布一致 ,仅限于软骨表层。结论 :(1)股骨外髁髁间侧壁软骨与典型的正常负重区透明软骨不同。这可能是此区软骨的特征性表现 ,但不排除退变可能。 (2 )股骨髁间侧壁软骨作为正常软骨的移植来源 ,提供软骨细胞和骨软骨进行自体移植以修复软骨损伤时应该慎重。     

抗Ⅲ型胶原单克隆抗体对体外培养关节软骨细胞代谢的影响

采用关节软骨细胞培养和同位素标记的方法观察抗Ⅲ型胶原单克隆抗体对软骨细胞代谢的影响,结果示抗Ⅲ型胶原单克隆抗体对家兔关节软骨细胞DNA和胶原合成都有明显的抑制作用,认为抗Ⅲ型胶原抗体可能协同抗Ⅱ型胶原抗体参与关节软骨损伤的自家免疫反应。