冠心病患者11-DH-TXB2水平分析及其与预后的关系

目的探讨冠心病患者血浆11-脱氢-血栓素B2（11-DH-TXB2）水平变化及其与预后的关系。方法203例住院患者应用酶联免疫法测定血浆中11-DH-TXB2水平,记录心血管疾病危险因素、伴随临床疾病、超声心动图、冠状动脉造影结果及介入治疗措施等。记录随访1a时心血管病事件。结果冠心病患者11-DH-TXB2水平高于对照组。11-D-TXB2水平与冠心病严重程度及严重病变支数相关。11-DH-TXB2水平增高与随访1a发生心血管病事件相关。结论冠心病患者11-DH-TXB2水平升高能够反映病情的严重性,预示患者发生心血管事件的危险性增加。     

尿11-脱氢血栓素B2与老年高教育背景无症状脑梗死患者认知功能的关系

目的 探讨尿11-脱氢血栓素B2(11-DH-TXB2)浓度与高教育背景的老年无症状脑梗死患者认知功能减退之间的关系. 方法 选取2007年1月至2008年12月我科门诊及住院病人中无症状但经头颅MRI检查明确为脑梗死者60例,所有入选者教育程度均为大学以上(含大学).取晨尿4 ml,以酶联免疫吸附法测定尿11-DH-TXB2浓度.由经过统一培训的医师进行简易精神状态量表(MMSE,满分30分)测评及蒙特利尔认知评估(MOCA,满分30分),记录评测结果.使用SPSS 17.0软件进行统计分析. 结果 MMSE异常组和MMSE正常组相比,尿11-DH-TXB2浓度明显升高,MMSE异常组中MMSE评分与尿11-DH-TXB2浓度呈负相关,MOCA异常组和MOCA正常组相比,尿11-DH-TXB2浓度明显升高,MOCA异常组中MOCA评分与尿11-DH-TXB2浓度呈负相关(P均＜0.01). 结论 尿11-DH-TXB2浓度升高与老年高教育背景无症状脑梗死患者认知功能减退之间存在相关性.     

系统性红斑狼疮患者血浆11—去氢—血栓烷B2测定及其临床意义

目的 观察系统性红斑狼疮（SLE）患者体内血小板活化状态。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测32例SLE患者血浆11－去氢－血栓烷B2（DH－TXB2）,同时测定TXB2,并与对照组比较。结果 与对照组比较,SLE患者血浆DH－TXB2、TXB2均显著增高（P＜0．01及P＜0．05）,且DH－TXB2增高程度明显高于TXB2,对对照组无重叠,肾受累者显著高于无肾脏受累者（P＜0．05）,经治疗者显著低于初发未治疗者（P＜0．01）,但仍高于对照组（P＜0．05）。血浆TXB2与DH－TXB2浓度与疾病活动指数均呈正相关（r1＝0．478,P＜0．05及r2＝0．530,P＜0．01）。结论 血浆DH－TXB2水平测定是准确反映血小板活化的指标,SLE患者体内血小板高度活化。     

血栓弹力图监测下的阿司匹林抵抗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的 通过血栓弹力图（TEG）识别阿司匹林抵抗与阿司匹林敏感,探讨阿司匹林抵抗对急性脑梗死患者神经功能恢复情况的影响.方法 选取109例急性脑梗死患者,根据血栓弹力图结果将其分为阿司匹林抵抗组和阿司匹林敏感组,评价其90天的神经功能恢复情况.同时对所有服用阿司匹林的患者进行相关危险因素分析.结果 阿司匹林敏感者与阿司匹林抵抗者比较,治疗90天神经功能恢复情况明显较好,差异有统计学意义（P＜0.05）.血小板计数、常规凝血与TEG结果有较好的一致性.糖尿病与阿司匹林抵抗有关（P＜0.01）.结论 对于急性脑梗死患者,阿司匹林抵抗与其神经功能恢复有关,血栓弹力图有助于评价患者是否存在阿司匹林抵抗.     

系统性红斑狼疮患者血浆-11-去氢血栓烷B_2测定及其临床意义

目的　观察系统性红斑狼疮 (SLE)患者体内血小板活化状态。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 32例SLE患者血浆 11 去氢 血栓烷B2 (DH TXB2 ) ,同时测定TXB2 ,并与对照组比较。结果　与对照组比较 ,SLE患者血浆DH TXB2 、TXB2 均显著增高 (P <0 0 1及P <0 0 5 ) ,且DH TXB2 增高程度明显高于TXB2 ,与对照组无重叠 ,肾受累者显著高于无肾脏受累者 (P <0 0 5 ) ,经治疗者显著低于初发未治疗者 (P <0 0 1) ,但仍高于对照组 (P <0 0 5 )。血浆TXB2 与DH TXB2 浓度与疾病活动指数均呈正相关 (r1=0 478,P <0 0 5及r2 =0 5 30 ,P <0 0 1)。结论　血浆DH TXB2 水平测定是准确反映血小板活化的指标 ,SLE患者体内血小板高度活化     

VerifyNow-Aspirin评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素分析

目的联合VerifyNow-Aspirin与尿11-脱氢-血栓烷B2测定,评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素。方法选择规律服用阿司匹林至少两周的冠心病患者264例,年龄33～86(65.31±10.23)岁,其中男147例(55.7%),女117例(44.3%)。阿司匹林标准剂量组(100mg/d)241例,低剂量组(25～75mg/d)23例。采用VerifyNow-aspirin系统测定服用阿司匹林后血小板残余活性(用ARU表示),酶联免疫吸附法检测尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)浓度,并记录入选人群的基线资料及心血管疾病危险因素。结果以ARU≥550为切割值定义阿司匹林低反应性(ALR)人群,标准剂量组人群中ALR发生率为8.6%(23例)。ALR人群尿11-DH-TXB2显著高于正常反应组,差异有统计学意义(2.85±0.73pg/ml vs 2.51±0.49pg/ml,P<0.05),但二者之间相关性较差(r=0.18,P=0.04)。女性、高血压及糖尿病均为ARU升高的预测因素(均P<0.05),但其组间尿11-DH-TXB2水平差异无统计学意义(均P>0.05)。与阿司匹林标准剂量组比较,低剂量组人群残余血小板活性显著增强,同时伴有尿11-DH-TXB2升高(均P<0.05)。结论阿司匹林抗血小板效应存在个体差异,且具有一定量效关系,而VerifyNow和尿11-DH-TXB2对评估阿司匹林抗血小板效应及其发生机制具有一定互补性。     

复发性脑梗死与血尿酸水平的关系

目的 探讨复发性脑梗死与血尿酸水平的关系.方法 将100例急性脑梗死患者分为初发组47例、复发组53例;另选50例查体健康者作为对照组.采用尿酸酶法检测各组血清尿酸,血尿酸＞ 416 μmol/L定义为高尿酸血症.结果 初发组血尿酸为(412.7 ±70.6)μmol/L,复发组为(493.5±75.3) μmol/L,对照组为(302.2±40.2) μmol/L.初发组、复发组血尿酸水平均明显高于对照组,复发组明显高于初发组(P均＜0.05).结论 血尿酸水平与复发性脑梗死之间有显著相关性,高尿酸血症可能是复发性脑梗死的危险因素之一.     

无症状性脑梗死患者血小板参数及功能的变化

目的 观察无症状性脑梗死(SCI)患者血小板参数及功能的变化.方法 SCI和正常对照组各47例,用全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)的变化;用不同诱导剂测定血小板最大聚集率;血浆血栓烷B2(TXB2)和(6-keto-PGF1α)的水平用ELISA法测定.结果 SCI患者的MPV、PDW、P-LCR均高于正常对照组,且差异显著(P＜0.001);两组PLT差异无显著性(P＞0.05);SCI患者血小板最大聚集率均显著高于正常对照组(P＜0.001);SCI组TXB2水平显著高于正常对照组(P＜0.001),而6-keto-PGF1α水平则显著低于正常对照组(P＜0.001).结论 血小板参数的改变及血小板功能亢进是SCI发生的危险因素,血小板参数及功能的测定,对于预防SCI发展为有郑状性脑梗死具有重要的参考价值.     

脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床特征分析

目的 探讨服用小剂晕阿司匹林患者的阿司匹林抵抗(AR)现象及其影响因素.方法 入选258例脑梗死患者,每日服用阿司匹林100mg,连服10d后,分别用花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂检测血小板聚集率.满足AA诱导的血小板平均聚集率≥20%、ADP诱导的血小板平均聚集率≥70%两项者为AR;仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗(ASR);均不满足者为阿司匹林敏感(AS).用统计学方法分析各组间各项临床特征差异及影响AR与ASR的独立危险因素.结果 258例患者中AR发牛率为6.20%,ASR发生率为31.39%.与AS相比,AR+ASR中以女性、高龄、糖尿病及高血压患者较多,吸烟者较少.Logistic回归分析表明,糖尿病(相对比值比(OR)=0.945,95%可信区间(CI)0.423～0.776,P=0.023]和高血压(OR=0.412,95%CI 0.256-0.891,P=0.054)是发生AR与ASR的独立危险因素.不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高(OR=2.471,95%CI 1.072～4.471,P=0.052).结论 (1)服用阿司匹林的患者中AR发生率为6.20%;发生AR与ASR可能与糖尿病、高血压等因素有关,不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高.(2)ASA用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的脑血管病患者,若有AR存在,应及时换用其他安全有效的抗血小板制剂.因阿司匹林需要长期应用,今后预测AR及抗血小板治疗个体化,将是未来抗血小板治疗的研究方向.     

心脑血管疾病患者发生阿司匹林抵抗现象的相关研究

门诊筛选具有阿司匹林（ASA）预防适应证的患者200例,服用ASA前后抽取静脉血,分别用二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）诱导血小板凝集试验（PAgT）,检测血小板聚集率及血栓烷B2（TXB2）水平.结果患者中阿司匹林抵抗（AR）发生率为4.5%,阿司匹林半敏感（ASR）20.7%,AR及ASR患者中女性比率较阿司匹林敏感（AS）者高（P＜0.05）,吸烟者少（P＜0.01）;TXB2水平与AA、ADP诱导的血小板聚集率有较好的相关性.AA、ADP诱导的血小板聚集率、TXB2水平测定可作为口服ASA疗效监测的手段.     

小剂量阿司匹林对老年脑梗塞患者血小板胞浆游离钙浓度的影响

目的观察小剂量阿司匹林对老年脑梗塞患者血小板胞浆游离钙浓度（〔Ｃａ２＋〕ｉ）的影响。方法采用钙荧光指示剂Ｆｕｒａ２ＡＭ，对２０例健康对照组和３０例老年脑梗塞患者血小板静息和激活状态下的〔Ｃａ２＋〕ｉ进行测定，并观察小剂量阿司匹林预防性给药对血小板〔Ｃａ２＋〕ｉ和脑梗塞病灶大小的影响。结果脑梗塞急性期血小板静息和激活状态下的〔Ｃａ２＋〕ｉ均明显高于健康对照组；小剂量阿司匹林的预防性给药对静息状态血小板〔Ｃａ２＋〕ｉ有明显的降低作用，静息状态下的血小板〔Ｃａ２＋〕ｉ与脑梗塞病灶的大小呈高度正相关。结论小剂量阿司匹林能降低老年脑梗塞患者血小板静息状态下的〔Ｃａ２＋〕ｉ，减小梗塞病灶的体积。     

老年脑梗死患者伴脑微出血的临床观察

目的探讨老年脑梗死患者伴脑微出血(CMB)的危险因素及治疗预后。方法连续入选2010年2～3月的100例老年脑梗死患者,根据MRI检查分为CMB组23例和无CMB组77例,记录一般临床资料、影像学表现及神经功能缺损评分。2组均给予丹红注射液治疗,无CMB组口服拜阿司匹林,14 d后再进行神经功能缺损评分及有效率的评价。结果与无CMB组比较,CMB组年龄更高,高血压和既往脑卒中患病率高,服抗血小板药物>3个月比例高(P<0.05)。CMB灶数目与腔隙性脑梗死灶数目及脑白质病变的程度呈正相关。治疗14 d后,无CMB组患者神经功能缺损评分低于CMB组(P<0.05),总有效率高于CMB组(P<0.05)。结论 CMB是由高龄、高血压及既往脑卒中等所致的血管壁病变。CMB可能在预测高血压患者发生脑出血的风险中产生作用。     

Urinary thromboxane A2 metabolites in patients presenting in the emergency room with acute chest pain

Abstract. Objectives . The diagnosis of acute myocardial infarction (MI) is difficult in emergency rooms where large groups of patients present with chest pain. Confirmation of the diagnosis of MI based on the myocardial band of creatine phosphokinase may take a day. A more rapid diagnostic screening procedure is desirable and for this reason we evaluated urine thromboxane. Design . The study consisted of patients presenting with chest pain. Urine samples were obtained in the emergency room and on the following 5 days for those patients who were admitted to the hospital. The urine samples were used to determine the levels of immunoreactive 11-dehydro-thromboxane B₂ (i-11-dehydro-TXB₂) and 2,3-dinor-thromboxane B₂ (i-2,3-dinor-TXB₂). Myocardial infarction was defined as an increase in the myocardial band fraction of plasma creatine phosphokinase (> 5% of the total) and changes in the electrocardiogram. The patients' diagnoses were retrospectively correlated with thromboxane metabolite levels. Setting . The present study took place in the emergency rooms of two major hospitals: Georgetown University Medical Center. Washington DC, and Fairfax Hospital, Virginia, USA. Subjects . The study comprised 369 patients presenting with acute chest pain and consisted of 247 men and 122 women aged 30–94 years. Main outcome measures . The outcome measure of this study was the predictive value of i-11-dehydro TXB₂ and i-2,3-dinor-TXB₂, for the diagnosis of MI, in patients presenting in the emergency room with chest pain. Results . Patients undergoing an MI had significantly higher levels of both thromboxane metabolites in their urine in the emergency room, when compared to patients undergoing a cardiac event other than an MI or to patients with unstable angina. Thromboxane metabolite levels rapidly returned to normal on the days following admission to the hospital. Aspirin intake appeared to significantly decrease the levels of i-11-dehydro-TXB₂, but not that of i-2,3-dinor-TXB₂. Conclusions . The measurement of thromboxane metabolites in the urine may provide a more rapid, accurate and cost-effective means of diagnosing MIs in patients presenting with chest pain.     

脑微出血部位和负荷与脑梗死抗血小板治疗的相关分析

目的探讨脑微出血(CMB)发生部位和负荷对脑梗死抗血小板治疗风险及获益的影响。方法选择伴CMB的急性脑梗死患者214例,根据CMB发生部位分为单纯脑叶组39例,深部/幕下组62例,混合部位组113例,随访各组新发脑梗死、脑出血情况,并比较各组治疗前及治疗1年后CMB的变化。结果深部/幕下组既往脑梗死、高血压和糖尿病比例明显高于单纯脑叶组和混合部位组(P<0.05)。混合部位组基线CMB数高于单纯脑叶组和深部/幕下组[(8.69±2.75)个vs(6.65±2.47)个、(6.58±3.17)个,P<0.05]。单纯脑叶组脑出血比例明显高于深部/幕下组和混合部位组(12.8%vs 3.2%、2.7%,P<0.05),且发生脑出血患者中4例基线CMB数>5个。深部/幕下组再发脑梗死比例明显高于单纯脑叶组和混合部位组(24.2%vs 7.7%、9.7%,P<0.05)。3组治疗1年后仅部分患者复查头颅MRI,其中单纯脑叶组28例,深部/幕下组40例,混合部位组56例。单纯脑叶组CMB进展比例明显高于深部/幕下组和混合部位组,差异有统计学意义(35.7%vs 12.5%、10.7%,P<0.05),且病灶以脑叶为主。结论抗血小板治疗风险与CMB部位和负荷相关,单纯脑叶CMB抗血小板治疗的脑出血风险增加,治疗后CMB更易进展。深部/幕下CMB患者脑梗死复发风险更高。     

脑白质稀疏症与脑梗死患者记忆障碍研究

目的观察脑自质稀疏症（LA）与脑梗死（CI）患者记忆障碍的特点。方法随机选取LA患者60例作为实验组，其中合并CI患者31例，以健康老年人30例作为对照组。记忆能力检测采用中国医学科学院心理研究所等编制的临床记忆量表。结果LA及CI患者均存在明显的记忆障碍，表现为联想学习、指向记忆、无意义图形再认、图像自由回忆、人像特点联系回忆及记忆商数均显著低于对照组，且随LA病变程度的加重记忆障碍明显加剧。结论脑白质病变对人类记忆活动有直接、明显的影响，且随脑白质病变程度的加重而加重，但记忆障碍程度显著低于CI患者。     

Correlation study of CYP2C19 gene polymorphism and clopidogrel resistance in Han Chinese patients with cerebral infarction in Guizhou region

This study conducts a correlation exploration of CYP2C19 gene polymorphism and clopidogrel resistance in Han Chinese patients with cerebral infarction in Guizhou Region.A total of 270 Han Chinese patients with cerebral infarction, who were hospitalized in our hospital from January 2016 to January 2018, are selected. These patients were divided into 2 groups, clopidogrel resistance group (n = 60) and clopidogrel sensitive group (n = 210). According to the TEG results, the CYP2C19 gene polymorphism detection was carried out by using the PCR-RFLP method, while IL-6 level in the patient''s blood was measured by using the ELISA method.The resistance group occupies 22.22%. The platelet inhibition ratio of the resistance group was 23 ± 7%, which was significantly lower than that of the sensitive group (65 ± 13%), and the difference was statistically significant (P < .05). The Logisitic regression analysis revealed that the history of diabetes, history of high blood pressure, increase in low density lipoprotein and CYP2C19 mutant gene were independent risk factors of clopidogrel resistance. After treatment, the serum IL-6 level of patients in the resistance group was 17.21 ± 0.98 ng/L, which was significant higher than that of patients in the sensitive group (11.21 ± 0.68 ng/L), and the difference was statistically significant (P < .05).Patients with cerebral infarction in Guizhou region have a higher occurrence rate of clopidogrel resistance. Clopidogrel resistance not only will weaken the anti-inflammatory action of the drug, but also correlates with the patient''s CYP2C19 mutant gene and blood lipid level.     

老年脑梗死患者的无症状心肌缺血

目的 研究老年脑梗死患无症状心肌缺血(SMI)的发生率、脑梗死部位与SMI的关系,并对SMI的发生机制进行探讨。方法对146例既往无冠心病史的老年脑梗死患SMI的发生率、脑梗死部位与SMI的关系、脑梗死病情轻重与SMI的关系及SMI患的心电图演变进行分析。结果 老年脑梗死患SMI的发生率为58．9％;脑干及丘脑部位的病变SMI的发生率最高,基底节区及皮层次之;80．2％的SMI患心电图的异常随着脑梗死病情的好转而完全恢复正常;发生SMI的老年脑梗死患预后差。结论 老年脑梗死患易伴发SMI,两互相影响病情和预后。对脑梗死患早期检出SMI,能改善脑梗死患的预后。     

不同CT血管造影侧支循环评分对老年急性脑梗死患者再发脑梗死的预测价值

目的比较2种CT血管造影侧支循环评分法[外侧裂+脑凸面侧支评分系统(Maas评分)与大脑中动脉区域侧支评分系统(Tan评分)]对老年急性脑梗死患者再发脑梗死的预测价值。方法回顾性收集我院治疗的老年急性脑梗死患者280例,对患者随访1年,根据患者是否再发脑梗死,将患者分为观察组(再发脑梗死,64例)和对照组(未再发脑梗死,216例)。观察2组患者临床特征、Maas、Tan评分差异,用ROC曲线分析Maas、Tan评分对老年急性脑梗死患者再发脑梗死的预测价值。结果与对照组比较,观察组大脑中动脉平均血流速度明显降低[(38.63±5.43)cm/s vs(40.49±6.38)cm/s,P=0.035]。观察组Maas、Tan评分显著低于对照组[(2.78±1.11)分vs(3.21±1.35)分,P=0.021;(1.05±0.98)分vs(1.85±0.81)分,P=0.000]。Maas、Tan评分对老年急性脑梗死患者再发脑梗死均有一定预测价值,Tan评分价值更高,曲线下面积为0.277,95%CI:0.201~0.354,P=0.000。结论 Maas、Tan评分对老年急性脑梗死患者再发脑梗死均具有较好价值,但Tan评分预测价值更高。