无创通气治疗老年人COPD呼衰失败的临床分析

无创通气作为一种非创伤性的治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼衰的重要手段 ,正逐渐被很多学者重视 ,应用日趋广泛[1] [6 ] ,本文通过对我院 5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰行无创通气治疗失败的临床资料分析 ,探讨失败的原因。1　临床资料1 1　一般资料5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰患者均为 1 997年～2 0 0 0年我科的住院患者 ,其中男 38例 ,女1 2例 ,年龄 6 6～ 93岁 ,平均 72± 3岁 ,所有患者均因慢性支气管炎、肺气肿伴或不伴肺源性心脏病 ,以呼吸道感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重。经内科一般治疗 ,包括持续低流量吸Ｏ2 、营养支持、选用…     

大型呼吸机行无创通气对COPD合并呼衰的疗效观察

目的:探讨大型呼吸机行无创通气对呼吸衰竭的治疗作用。方法:分析25例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭病人应用大型呼吸机行NIPPV治疗情况,与常规治疗对照比较。结果:NIP-PV疗效明显优于对照组。结论:NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭,疗效确切、安全,减少气管插管率。     

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并呼吸衰竭的疗效。方法 58例COPD急性发作合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组28例与对照组30例,对照组给予常规药物及吸氧等对症支持治疗;治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗。观察两组治疗前后的临床指标和血气分析情况。结果治疗组与对照组治疗前的基本情况、生命体征、血气情况差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3d后治疗组pH、PaO2、PaCO2等指标明显改善（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗COPD急发合并呼吸衰竭,能更快缓解患者的临床症状,降低PaCO2、提高PaO2。其疗效优于常规治疗方法。     

无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对32例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，观察治疗前后血气分析（pH、PQ、PCO2）和生理指标（RR、HR）变化。结果无创通气治疗后PO2明显升高，PCO2明显降低，pH明显改善，RR、HR降低，差异均有显著性（P〈0．01）。结论BIPAP呼吸机适用于COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，可提高PO2，降低PCO2，降低RR、HR，且使用方便，患者易于接受，值得临床推广应用。     

COPD所致重度呼吸衰竭应用BiPAP无创通气治疗的临床研究

目的:探讨总结治疗由慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭患者的有效干预方案。方法:选取我院慢性阻塞性肺疾病且出现重度呼吸衰竭症状的患者共计30例作为研究对象,随机分组,15例患者为对照组,15例患者为干预组。对照组15例患者给予常规治疗。干预组15例患者在接受对照组常规治疗的同时应用BiPAP无创通气治疗方案。对两组患者接受治疗后的效果进行评估。结果:干预组患者临床治疗总有效明显高于对照组,数据对比存在显著差异,P0.05,具有统计学意义。结论:应用BiPAP无创通气治疗方案对慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭患者疗效确切,值得推广应用。     

无创正压通气治疗COPD的临床疗效观察

目的 观察在基层医院普通病房中应用无创正压通气治疗COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其注意事项。方法 47例COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分无创通气组与一般治疗组（对照组）,观察临床症状的改善情况与动脉血气的变化。结果 治疗5天后,呼吸机治疗组呼吸频率、心率较对照组明显改善（P〈0.01）,PaO2明显升高,PaCO2明显降低,与对照组比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论 无创正压通气对COPD急性加重引起的呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管的需要和肺部感染的发生。     

中药保留灌肠联合无创通气治疗COPD临床研究

目的 探讨加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性加重(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效及安全性.方法 将68例AECOPD呼吸衰竭患者随机分为试验组33例和对照组35例.对照组给予无创正压通气、控制感染等常规治疗,试验组在对照组的基础上予以中药加味大承气汤保留灌肠.结果 2组患者肺部感染控制后,心率、呼吸频率及血气分析指标较治疗前明显好转(P均＜0.05),但组间比较差别无统计学意义(P＞0.05);试验组机械通气时间和感染控制出现时间明显小于对照组(P均＜0.05);治疗期间试验组腹胀、机械通气相关肺炎发生率明显低于对照组(P均＜0.05),撤机成功率明显高于对照组(P＜0.05).结论 加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭可显著提高临床疗效,缩短机械通气时间,降低不良反应发生率.     

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的:评价无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼衰的临床应用价值。方法:将COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的患者100例分为两组,对照组50例给予鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗,观察组50例给予常规治疗的同时加用无创正压通气(NIPPV)治疗。监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果:观察组NIPPV治疗后4h,PaO2即有显著上升。治疗后24h,pH上升,PaCO2下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:BiPAP呼吸机无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼衰效果满意,无明显并发症,值得临床推广使用。     

无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察无创机械通气((BiPAP)治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床效果.方法 将52例COPD合并呼吸衰竭的老年患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,对照组只给予常规的治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上给予其无创机械通气治疗,观察两组患者的临床疗效及其治疗前后呼吸、心率以及动脉血气的变化情况.结果 治疗组的有效率为76.92%,对照组的有效率为46.15%,两组间有显著性差异(p<0.05);治疗组患者的呼吸、心率及其动脉血气指标较对照组均有明显改善,有统计学差异(p<0.05).结论 无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效较好,是治疗该病的有效方法之一.     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭临床分析

目的：探讨无创正压通气用于治疗慢性阻塞性疾病（COPD）并呼吸衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析96例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料,其中,自愿进行无创正压通气的患者50例（治疗组）,常规治疗的患者46例（对照组）,比较两组治疗前后动脉血气及临床症状改善情况。结果：治疗同一时期相比,治疗组较对照组动脉血气、临床症状改善均有显著提高,且住院期间气管插管率及死亡率均降低。结论：无创正压通气用于治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效确切,能减轻患者痛苦,减少并发症,缩短疗程,但操作人员应准确掌握无创正压通气的正确方法,取得患者的配合,才能将副作用降到最低,取得最佳临床效果。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 观察23例NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化（pH值、PaO2、PaC02），住院病程，气管插管率和病死率，并同以往未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析。结果 23例NIPPV治疗前后24h血气指标明显改善，住院病程缩短，气管插管率（P＜0．05～0．01）降低，同非NIPPV治疗的对照组比较差异有统计学意义。结论 NIPPV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法。     

有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的:探讨有创-无创机械通气序贯性脱机治疗重度慢性阻塞性肺病临床疗效,评价序贯性脱机的可行性。方法:19例重度慢性阻塞性肺病患者在采用有创-无创机械通气序贯性脱机治疗,16例重度慢性阻塞性肺病患者传统方式治疗,分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果:有创-无创机械通气序贯性脱机治疗重度(COPD)疗效显著,序贯治疗组较对照组总机械通气时间差异无显著性,有创通气时间缩短(P<0.05),重新插管率明显低于对照组(P<0.05)。各项呼吸、循环指标优于传统脱机方式治疗。结论:无创机械通气能够达到支持肺泡通气、改善并维持氧合、缓解呼吸肌疲劳的目的,可显著降低有创机械通气和总机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎(VAP)的发生,使患者顺利脱机,减少重新插管。     

COPD急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者的无创通气研究?

目的:研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法:16例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍行无创正压通气(NIPPV),并与同期14例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭无意识障碍患者比较。结果:慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭伴意识障碍患者通气2～4小时后,pH由(7.16±0.08)升至(7.28±0.05),PCO_2由(111±20)降至(91±21),而且多数病人意识转清,两组治疗有效率分别为81%和86%(12/14),A组略低于B组,但两组差异无显著性(P>0.05)(12/16)。结论:意识障碍不应是无创正压通气(NIPPV)的禁忌症,加强意识障碍患者清醒前呼吸道分泌物吸引及胃胀气的引流,合理选用机械同气模式和参数是治疗成功的关键。     

无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰46例的临床研究

目的探讨无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰的临床效果,为其在临床中的合理应用提供理论依据。方法将该院收治的46例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组各23例。对照组采取常规药物治疗,治疗组则在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗。观察并记录治疗前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和动脉氧分压（PaO2）的变化,分析比较两种方法的疗效。结果治疗后,两组MAP、HR和RR均比治疗前有明显下降,而PaO2比治疗前有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创呼吸机通气辅助治疗方法能够有效改善急性左心衰患者的缺氧状态,缓解呼吸困难,值得在临床上应用和推广。     

24例呼吸衰竭病人无创通气失败原因分析

目的　分析无创通气失败原因 ,以利于合理使用无创通气。方法　通过对 1 998- 0 8～ 2 0 0 3- 0 8住院的无创辅助通气失败的病例进行回顾性分析。结果　 2 4例无创辅助通气失败原因中低氧血症不能纠正占 6 2 5 % (1 5 / 2 4 ) ,面罩漏气不能耐受占 1 2 5 % (3/ 2 4 ) ,面部皮肤破损占 1 2 5 % (3/ 2 4 ) ,眼损害占 4 1 % (1 /2 4 ) ,胃肠胀气占 4 1 % (1 / 2 4 ) ,恐惧占 4 1 % (1 / 2 4 )。结论　提高无创辅助通气的技巧 ,无创辅助通气是治疗呼吸衰竭病人的理想方法     

探讨纤支镜加有-无创序贯通气治疗老年COPD严重呼衰的价值

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭采用纤支镜加有-无创序贯机械通气治疗的价值.方法 对重症COPD并呼吸衰竭病人,采用纤支镜吸痰、灌洗加有-无创序贯机械通气治疗为治疗组(A组)和单用普通吸痰管吸痰加有创机械通气治疗为对照组(B组),比较二组病例有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、撒机成功/失败例数、病死率及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况.结果 A组治疗后除病死率(1/31)(3.22%)及撤机成功例数(30)/失败例数(1)与B组的病死率(1/30)(3.33%)撤机成功例数(29)/失败例数(1)相仿(P＞0.05)外,余有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、及呼吸机相关性肺炎(VAP)的等各项指标均明显优于B组,显示两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜加有-无创序贯机械通气是治疗COPD严重呼吸衰竭患者安全的、有效的手段,能迅速控制感染、缩短了有创机械通气时间,减少了气管插管VAP等并发症的发生,还可缩短住院时间、改善预后,有较好的临床实用价值,值得推广应用.     

慢性阻塞性肺病稳定期并慢性呼吸衰竭患者家庭无创正压通气治疗的研究

目的:研究慢性阻塞性肺痰病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 稳定期并慢性呼吸衰竭患者家庭使用无创正压通气的疗效.方法:慢性阻塞性肺病稳定期并慢性呼吸衰竭患者使用无创双水平气道正压通气, 与长期家庭氧疗患者比较在治疗的1 年中的急性加重次数、住院次数、住院时间、住院费用以及6min行走距离、圣·乔治呼吸量表评分、血气指标和肺功能参数的变化.结果:慢性阻塞性肺病稳定期并慢性呼吸衰竭患者家庭使用正压无创通气后, PaCO2、HCO3-和圣·乔治呼吸评分降低, pH、PaO2 和6min行走距离增加与氧疗组相比, 急性加重次数、住院次数、住院费用减少, PaCO2和圣·乔治呼吸评分也明显改善.结论:家庭无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺病稳定期并慢性呼吸衰竭患者积极和有效的治疗措施.     

无创正压通气改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法51例COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组(26例)和NPPV组(25例),观察两组患者治疗前后动脉血气变化及病情转归.结果与治疗前比较,NPPV组治疗24 h后PaO2明显升高,PaCO2明显下降(P＜0.01),常规治疗组治疗24 h后PaO2亦有上升(P＜0 05),PaCO2则无明显变化,(P＞0.05).治疗24 h后NPPV组PaO2升高和PaCO2下降较常规治疗组更为显著(P＜0.05).常规治疗组的失败率(34.6%)显著高于NPPV组(16.0%,P＜0.05).NPPV组的平均住院天数(14.5±6.7)d明显短于常规治疗组(23.8±9.2)d,P＜0.05.结论NPPV可明显改善COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气体交换,纠正低氧血症和高碳酸血症,提高抢救成功率.     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的:探讨B iPAP呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法:40例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组20例给予常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上,同时给予鼻(面)罩B ipap通气治疗,观察治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果:治疗后两组血气分析指标均有显著变化,而治疗组各项指标改善程度更优于对照组(P<0.05)。结论:应用无创性B iPAP鼻(面)罩通气治疗来治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组与治疗组。予对照组抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰、纠正酸碱失衡、电解质紊乱及改善心功能等治疗。治疗组在对照组的基础上加用无创正压通气。观察治疗前后患者临床表现、血气分析的变化。结果两组临床疗效比较,治疗组总有效率为86．7％,对照组为60．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后动脉血气分析变化,治疗组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）显著高于对照组（P〈0．05）,二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P〈0．05）。结论无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO：,降低PaCO2,改善血流动力学,减轻肺水肿,可降低病死率。