类风湿关节炎30例左心室功能组织多普勒成像分析

目的 应用组织多普勒成像技术评价类风湿性关节炎患者的左心室功能.方法 选取类风湿性关节炎患者30例,正常对照组30例,分别进行超声心动图检查,测量常规左心室功能指标(射血分数EF、左室短轴缩短率FS、二尖瓣口血流速度比值E/A),并采用组织多普勒成像技术测量二尖瓣环运动频谱收缩期Sa峰、舒张早期Ea峰、舒张晚期Aa峰的峰值速度,Ea/Aa比值及Tei指数.结果 类风湿关节炎组与正常对照组相比,两组之间常规左室功能指标(EF、FS、E/A)差异无统计学意义(P＞0.05),而类风湿关节炎组Ea/Aa比值减低、Tei指数增高,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 组织多普勒成像技术可早期评价类风湿关节炎患者的左心室功能受损情况,有助于临床及时制订相应的治疗措施,从而有效改善类风湿关节炎患者预后.     

脉冲多普勒Tei指数与常规超声心动图指标对肝硬化患者左心功能改变的对比研究

目的比较脉冲多普勒(Pulsed Wave Doppler,PW)Tei指数及常规超声心动图(Ultrasonic Cardiogram,UCG)指标对肝硬化患者左心功能改变的应用价值。方法 40例临床确诊的肝硬化患者(肝硬化组)及37例正常人(对照组)分别采用PW法测算其左心室Tei指数,UCG法测算其左心室射血分数(LVEF)值及二尖瓣瓣口血流频谱舒张早期血流峰值速度E与舒张晚期血流峰值速度A的比值(VE/VA)。结果 PW法肝硬化组左心室Tei指数高于正常对照组,两者比较差异具有显著性(P<0.05),其中两组等容舒张时间(IsovolumicRelaxation Time,IRT)/射血时间值(Ejection Time,ET)(IRT/ET)相差明显(P<0.05),而等容收缩时间(Isometric ContractionTime,ICT)/射血时间值(Ejection Time,ET)(ICT)/ET)比较无明显差异(P>0.05),随着肝硬化组Child–Pugh分级评分的增加,两组Tei指数值相差更明显(P<0.01)。UCG法两组LVEF值及VE/VA值在ChildA、B级比较时均无明显差异(P>0.05),在Child C级时存在差异,但差异不具统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化患者左心整体功能与正常人相比存在异常,并以心脏舒张功能受损为主,PW法能较UCG法准确、灵敏地反映这种变化。     

超声心动图技术结合Tei指数评价ST段下移患者左心功能

目的:探讨超声心动图技术结合组织多普勒(TDI)Tei指数在评价心电图ST段下移患者左心功能方面的临床价值。方法:选择正常人30例、心电图ST段下移患者35例,采用常规超声测量左室舒张末期内径(LVIDd)、收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣口血流速度(E峰、A峰及E/A),在组织多普勒条件下测量左室Tei指数(LV-Tei指数)。结果:下移组的Tei指数较对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TDI技术测量Tei指数较左室射血分数更加敏感,可简便地评价左心功能。     

Tei指数检测对原发性高血压患者左心室功能的作用分析

目的：利用超声心动图测得Tei指数,评价原发性高血压患者左心室整体收缩和舒张功能的变化。方法：选取原发性高血压患者80例为观察组,另选20例正常者作为对照组,常规测心脏超声心动图,测量二尖瓣血流频谱：心室早期充盈速度及心房充盈速度,计算心室早期充盈速度/心房充盈速度比值,室间隔厚度,左室舒张期内径、舒张末期左室壁相对厚度,计算左室心肌质量指数,等容舒张期、等容收缩期、左室射血分数,计算左室Tei指数,并比较观察组与对照组的差异。结果：与对照组相比,高血压病患者左心室二尖瓣E峰减速时间明显延长,射血分数明显缩短,导致左心室Tei指数明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Tei指数为临床评价左心室收缩及舒张功能提供了一个简便、敏感、准确且全面的新方法。     

Tei指数在评价冠心病患者左心功能中的应用

目的应用Tei指数评价冠心病患者的左心功能,探讨其临床应用价值。方法冠状动脉造影检查显示左冠状动脉主干或其主要分支至少1支狭窄≥70%的患者45例[1],根据左室射血分数(EF)分为EF正常组(EF≥50%,26例,A组),EF低下组(EF<50%,19例,B组)。正常对照组27例(C组)。彩色多普勒超声心动图检查测量二尖瓣血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)和左室Tei指数。结果A组、B组的二尖瓣前向血流E/A比值较对照组明显减小(P<0.05),而左室Tei指数较对照组显著增大(P<0.01)。结论Tei指数可以客观、真实的评价冠心病患者左心功能情况,对于评估疾病的治疗效果和预后具有很高的临床应用价值。     

解剖M型超声联合Tei指数评价肝硬化患者左心功能的临床研究

目的:探讨解剖M型超声联合心肌做功指数(Tei指数)评价肝硬化患者左心功能的临床可行性。方法:选取正常组(Ⅰ组)20例,病例组30例,依据Child-Pugh评分分为Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组。采用常规超声心动图测定50例研究对象的左室射血分数(LVEF),舒张早、晚期血流峰值(E,A峰)及其比值(E/A)和E峰减速时间(EDT)。采用解剖M型超声测定50例研究对象的左室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET)。结果:肝硬化患者左室Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)均高于对照组,差异有统计学意义;且Tei指数及其相关参数较传统心功能的评价指标更为敏感。结论:解剖M型超声联合Tei指数为临床提供了简便易行的评价肝硬化患者左心功能的新方法。     

多谱勒超声Tei指数评价围产期心肌病患者左心功能的应用价值

目的探讨多谱勒超声Tei指数评价围产期心肌病（PPCM）患者左心功能的临床应用价值。方法对15例正常围产期妇女,12例PPCM患者,应用多谱勒超声检测左心室Tei指数、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比（E／A比值）。结果PPCM组LVEF明显低于对照组（P〈0．01）;PPCM组左心室舒张功能指标E／A比值〉1,与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;Tei指数于PPCM组有明显延长且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Tei指数可简便、敏感地综合评价左心室收缩功能和舒张功能,全面反映左心室整体功能,是识别PPCM患者心功能的独立参数指标．并可以指示预后。     

组织多普勒技术评价原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的:评价组织多普勒(TDI)技术中Tei指数及二尖瓣环收缩期运动速度(Sa)测定原发性高血压病不同左室构型患者左室功能的价值.方法:原发性高血压患者80例,分为非肥厚组(Ⅰ组)、肥厚组(Ⅱ组),各40例,对照组40例.用PW技术测量室间隔(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)及左心室舒张末内径(LVDd),并记录左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(F/A).TDI技术于二尖瓣环选取室间隔、左心室侧壁、前壁和下壁4个位点,测量各位点Tei指数、二尖瓣环处收缩期运动速度Sa值(Sa为二尖瓣环收缩期运动速度)并取平均值(Sm)及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa).结果:(1)3组IVSd、LVPWd、Rwr差异有统计学意义(P<0.01),E/A与Ea/Aa在对照组均>1,在Ⅰ组、Ⅱ组均<1,Ⅰ组、Ⅱ组均低于对照组(P<0.01),Ⅰ组、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);3组LVEF差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组Tei指数、IVCT呈递增趋势.Sm值呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.01).结论:(1)Sm值作为-个独立的TDI指标较LVEF更能早期、敏感地评价左心室收缩功能.(2)Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者左心室的舒缩功能,具有不易受其他因素干扰、重复性好等特点.     

超声心动图综合参数在慢性心力衰竭诊治中的应用探析

目的探讨超声心动图综合参数在慢性心力衰竭(CHF)诊断与治疗中的应用价值。方法选取收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象,所有患者均应用HFEI(心衰超声指数)进行评分,在治疗3个月、6个月后,对70例患者重新进行评分,观察患者的HFEI变化情况。结果 HFEI诊断有症状CHF的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为96.5%、95.6%、82.5%、98.3%。BNP(脑尿钠肽)与平均E/e′(经二尖瓣左室舒张早期血流速度与TDI上舒张早期二尖瓣环的运动速度的比值)、E/A(舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值)、E(经二尖瓣左室舒张早期血流速度)、ESV(收缩末期容积)、LAVI(左房容积指数)呈正相关,与DT(E峰减速时间)、LVEF(左心室射血分数)呈负相关。患者治疗后的超声心动图各项参数、NYHA心功能分级与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者,应用HFEI进行心功能评价,对于指导临床治疗,评估临床疗效具有重要作用。     

超声心动图评价妊娠高血压综合征患者左心功能的价值

目的：探讨超声心动图在评价妊娠高血压综合征（妊高征）患者左心功能中的价值。方法：选取2011年1月至2013年10月妊高征患者60例和正常孕妇60例,采用超声心动图检测左心参数,计算左心室Tei指数、左房容积指数（LAVI）,并将两组心率（HR）、左室射血分数（EF）、左心室Tei指数、LAVI、二尖瓣口的舒张早期血流最大峰（E）值、舒张晚期血流最大峰（A）值及E/A比值进行比较。结果：妊高征患者的LAVI增加明显,二尖瓣口血流E峰降低, A峰增加,E/A比值降低,与正常孕妇比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊高征患者左心室功能因心肌损害程度及发病时间不同而有不同程度的降低,对妊高征患者及时进行超声心动图检查,可监测其左心功能,预防心力衰竭发生。     

老年高血压患者非酶糖基化与血管硬化及左室舒张功能的相关性

目的探讨老年高血压患者羧甲基赖氨酸(CML)和可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)水平与血管硬化及左室舒张功能的关系。方法 84例老年高血压住院患者,采用ELISA法检测CML和sRAGE水平;用全自动动脉硬化测量仪测定动脉搏波传导速度(PWV);多普勒超声心动仪测量左心室舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)及E/A,左心室舒张早期运动速度(Em)、晚期运动速度(Am)及Em/Am。结果单因素分析显示,PWV与年龄、CML、sRAGE呈正相关(P<0.05);E/A、Em/Am和年龄、CML、sRAGE均呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示,sRAGE与PWV、E/A、Em/Am无明显相关(P>0.05)。sRAGE与CML呈显著正相关(P<0.01)。结论老年高血压人群晚期糖基化终产物(AGEs)水平的升高影响血管硬化过程的同时也导致左室舒张功能下降;临床上可将降低AGEs水平作为减缓血管硬化的一种干预手段。     

应用组织多普勒Tei指数评价高血压患者左心室功能的研究

目的:探讨Tei指数评价原发性高血压左室功能的临床价值。方法:选择原发性高血压患者61例,根据左心室重量指数分为两组,无心肌肥厚组(A组)31例,心肌肥厚组(B组)30例,另选30例健康体检者为对照组。以常规超声测量左室内径(LVEDD),舒张期二尖瓣口正向血流峰值比(E/A)与左室射血分数(EF)应用TDI技术于心尖四腔观获取二尖瓣环心肌运动频谱图,分别测量Sm、Em及Am;计算出Em/Am、Tei指数。结果:LVEDD、LVEF及Sm在3组间差异无显著性。Em、Am及Em/Am在A、B两组患者显著降低,尤其以B组明显,A、B组E/A均<1(P<0.05);高血压各组Tei指数比对照组呈递增性增高(P<0.001)。结论:Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压左室功能。     

组织多普勒Tei指数评价尿毒症患者左室功能

目的:探讨组织多普勒Tei指数在评价尿毒症患者心脏功能损害的价值。方法:将46例尿毒症患者及30例正常人分别进行二维超声心动图(2D)各参数及EF、FS、二尖瓣脉冲及组织多普勒检测,分析两组间各项指标差异。结果:尿毒症组较对照组比较LA、LVDd、LVDs明显増大,IVSd、IVSs、LVPWs、LVPWd显著增厚,LVM显著增重(P<0.01)。两组左心功能参数比较EF、FS、E无统计学差异,A、VA较对照组增大,E/A、VE、VE/VA均较对照组减小(P<0.01),TDI-Tei较对照组明显增大(P<0.01)。结论:尿毒症患者2D表现与正常组相比有明显差异,Tei指数能够简便、有效地评价尿毒症患者的左心功能,特别是在收缩功能正常情况下早期提示舒张功能障碍。     

超声评价高血压对左心室舒张功能和动脉顺应性的影响

目的应用超声成像技术评价高血压对左室(LV)舒张功能及动脉顺应性的影响。方法原发性高血压(EH)患者70例分为LV构型异常(A组,28例)和正常(B组,42例)两组。70例正常人作为对照组(C组)。A、B组应用超声心动图测定左房室内径、LV壁厚度和相对室壁厚度、LV质量指数、LV射血分数;记录二尖瓣口的血流频谱(E、A)和二尖瓣环的组织运动速度(e’、a’),计算E/e’;测左侧颈总动脉内中膜厚度、最大及最小径,计算颈动脉顺应性(AC)、血管僵硬参数(β)及压力应变弹性系数(Ep)。结果 A组的左房、室较B组及C组扩大(P<0.05)。A、B组E/e’高于C组(P<0.05),e’/a’低于C组(P<0.05),A组E/A低于B组和C组(P<0.05)。A、B组IMT、β、Ep高于C组,AC低于C组(P<0.05);A组的β、Ep高于B组(P<0.05)。结论 EH可致LV舒张功能及动脉顺应性降低;组织多普勒评价LV舒张功能优于二尖瓣血流频谱。     

组织多普勒超声结合Tei指数评价心肌梗死患者右心室功能

目的:应用心肌组织多普勤(TDI)超声及其测定的Tei指数综合评价急性下壁及前壁心肌梗死(MI)患者右心室功能。方法:正常对照组20例,急性下壁MI20例,急性前壁MI20例。在标准心尖四腔心观二维图像指引下,采用TDI频谱多普勒技术记录三尖瓣环右室游离壁处速度曲线,测量计算Tei指数并测量收缩期、舒张早晚期的最大运动速度。结果:与对照组相比,急性心肌梗死患者三尖瓣环右室游离壁处下壁和前壁Tei的指数均显著升高(P<0.01);两者舒张早期速度均显著降低,舒张早期与晚期速度比值也明显降低(P<0.05);对于最大收缩速度,在下壁MI组显著降低(P<0.01),在前壁MI组无下降(P>0.05)。结论:TDI频谱多普勤技术能反映急性MI导致的右室舒缩功能减低,结合Tei指数可以更好、更全面地评价MI后右室整体功能。     

Effect of Antihypertensive Agents on Arterial Stiffness as Evaluated by Pulse Wave Velocity

Structural and functional properties of the arterial wall have been reported to be altered in hypertension, even at early stages of the disease. Morbidity and mortality associated with hypertension are primarily related to arterial damage that may affect one or several organs. Considering the potential implications of arterial assessment in the prevention of cardiovascular disease, evaluation of the arterial effects of antihypertensive agents is recommanded by numerous authorities. Among the noninvasive and simple methods to evaluate large arteries, pulse wave velocity (PWV) measurement is widely used as an index of regional arterial stiffness. This method is related to the arterial geometry and wall function, simple and reproducible, and thus, can easily be applied in clinical trials. Several studies performed in various populations showed significant powerful interactions between PWV and cardiovascular risk factors. In addition, aortic PWV was shown to be a forceful marker and predictor of cardiovascular risk in normotensive individuals and patients with hypertension. Furthermore, aortic PWV was shown to be an independent predictor of all-cause mortality in patients with essential hypertension. In comparison with placebo, clinical studies have shown that in short and long term trials, antihypertensive agents improved arterial stiffness (as evidenced by a reduction in PWV) independently of blood pressure reduction. The decrease of PWV was more pronounced with long term treatment than with short term treatment. Whether antihypertensive agents differ in their arterial effects independently of blood pressure changes remains unclear. Pharmacological studies, generally performed in small numbers of patients, indicate that the effects of long term treatment with ACE inhibitors, calcium channel antagonists and some β-blockers on arterial stiffness are generally similar. The effectiveness of an antihypertensive agent in reducing arterial stiffness may also be influenced by the genetic background of the patient. Recently, the Complior® Study has shown the feasibility to assess arterial stiffness in clinical trials involving large populations using an automatic device for measuring PWV. Long term treatment with an ACE inhibitor, perindopril, was associated with a decrease in blood pressure and aortic PWV in patients with essential hypertension. In high risk patients with end-stage renal failure, ACE inhibitors effectively decreased arterial stiffness and had a favorable effect on survival which was independent of changes in blood pressure. The correlation between reversion of arterial stiffness and decrease in cardiovascular morbidity and mortality needs to be confirmed in populations of patients with lower cardiovascular risk.     

黄芪注射液对心肌梗塞恢复期患者心功能的影响观察

目的 :观察黄芪注射液对心肌梗塞恢复期患者心功能的影响。方法 :将42例患者随机分为对照组和治疗组 ,对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液治疗 ,疗程均为3周。治疗前、后 ,采用脉冲多普勒超声心动图 (PDE)测定射血分数 (EF)、舒张晚期血流峰值速度 (A )、舒张早期血流峰值速度 (E)和A/E比值。结果 :两组患者经治疗后 ,EF值、E值和A/E比值都较治疗前有明显改善 (P<0 01)。结论 :黄芪注射液能明显改善心肌梗塞恢复期患者心功能。     

Factors associated with increased pulse wave velocity in peritoneal dialysis patients

Elevated pulse wave velocity (PWV) reflects increased arterial stiffness. Several studies have investigated PWV in peritoneal dialysis (PD) patients, but direct comparisons with healthy controls were not done. The potential influence of peritoneal transport characteristics on arterial stiffness in PD patients was suggested in recent studies. The aims of this study were to compare PWV in PD patients and healthy volunteers, and to investigate factors associated with increased PWV. The carotid-femoral PWV was measured in 28 PD patients and 28 healthy controls, matched for age and gender. A peritoneal equilibration test (PET) was performed in all PD patients. Based on the PET, patients were classified as: high transporters (H) (n=8), high-average (HA) (n=12), low-average (LA) (n=6), and low transporters (L) (n=2). Six of the PD patients were diabetic. PWV was significantly higher in the PD patients than in the controls (9,9±2,4 vs. 8,0±0,9; p=0,0004). In the PD group, PWV was higher in H/HA than in L/LA patients (10,4 ± 2,5 vs. 8,6 ± 1,0; p=0,008), but all the diabetic patients were in the H/HA group. PWV was significantly higher in diabetic than in non-diabetic PD patients (12,8 ± 2,0 vs. 9,1 ± 1,7; p=0,004). In the PD patients, significant positive correlations were found between PWV and: age, pulse pressure, Kt/V, and duration of PD therapy. In conclusion, the carotid-femoral PWV is elevated in peritoneal dialysis patients. Increased PWV in PD patients is associated with age, diabetic status, and longer duration of PD therapy, but not with this type of peritoneal transport.