6％羟乙基淀粉（130／0．4）用于Ⅲ期急性患者液体复苏：一项最新系统评价和荟萃分析

背景近期研究提示,6％羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch,HES）130／0．4是全世界最常用的复苏液体之一,但由于有关HES的一些应用研究被撤回,使得再次评估其安全性和有效性成为必要之举。方法我们对未被撤回的随机对照试验进行了系统性回顾和荟萃分析,针对6％HES130／0．4与其他胶体液或晶体液对急性疾病或围术期死亡率、急性肾损伤（或肾衰竭）和出血的影响加以比较,并分析了被撤回研究数据在内的敏感性。结果共有粥项研究2149例研究对象符合纳入标准,不幸的是,其中11项研究（rl=541）已被撤回,剩余25项研究中的17项存在高危偏倚。未被撤回的研究中有J9项（n=1246）的研究对象为围术期患者,6项（n=362）研究针对危重症患者。,6项研究报道了死亡率,1184例研究对象中有104例死亡病例,死亡相对风险为0．95（95％可信区间0．64-1.42,I2=0％,P=0．73）;再加上被撤回研究中的14例死亡病例,则总体死亡相对风险为0．92（95％可信区间0．63-1.34,I2=0％,P=0．95）。有关急性肾损伤、红细胞输注和出血的资料数量有限且质量较差,不能进行荟萃分析。结论目前,已发表的文献质量较差,且报道的指标过少不足以准确评估输注6％HES130／0．4的利弊。无论纳入还是剔除被撤回的研究结果,所得结论一致。鉴于6％HES130／0．4已得到广泛使用,目前迫切需要评估指标完善、质量过关的试验对其应用加以支持。     

6％羟乙基淀粉130／0．4在小儿腹部手术中容量治疗的临床应用

目的 探讨6％羟乙基淀粉130／0．4在小儿腹部手术中容量治疗的应用效果。方法60例拟行腹部手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组术中容量治疗使用6％羟乙基淀粉130／0．4及晶体液;对照组未使用6％HES130／0．4,所使用的晶体液与观察组相同,可选用胶体液为浓缩红细胞。观察两组患儿手术前后心率、血压．总输液量及晶体液、胶体液、浓缩红细胞输入量等。记录观察组因输注6％羟乙基淀粉可能出现的不良反应,如：过敏（包括低血压、皮疹等）。结果两组输液总量无显著性差异。观察组与对照组相比：胶体液用量、晶体液用量、浓缩红细胞用量均有显著性差异,（P〈0．05）。观察组未发现因输注6％羟乙基淀粉130／0．4而出现的不良反应。结论6％羟乙基淀粉130／0．4可安全、有效的用于小儿腹部大手术中的容量治疗。