全麻后恶性高热1例

急性横纹肌溶解综合征（RM）是中毒性肌肉病的一种,其主要的危害在于横纹肌溶解后产生的高血钾及血肌红蛋白异常增高,导致急性肾衰和心功能改变（重者可出现心跳骤停）,如同本例报道所提及的,临床上由多种药物可以引起横纹肌溶解,应引起麻醉科医生的高度重视。恶性高热（MH）是RM的一种表现,是由琥珀胆碱和/或挥发性麻醉药所诱发的RM,其主要临床表现是骨骼肌强直收缩所导致的高代谢症侯群及横纹肌溶解。目前诊断MH的金标准是离体骨骼肌收缩试验,国内已初步建立该方法并成功应用于术中抢救病人。但由于该方法对试验条件要求较高,创伤性较大,在我国普及应用尚有一定的困难,因此,MH的诊断根据临床症状及相应的实验室检查进行综合评定。由于目前国内无治疗MH的特效药物,所以应强调以预防为主,对于某些高危人群应尽量避免使用挥发性麻醉药,特别是琥珀胆碱；另外,应进一步完善术中监测仪的配备,特别是呼气末二氧化碳分压的监测,以期及早发现MH并采取必要的治疗措施。[编者按]     

全麻术中恶性高热1例报道

目的：恶性高热是一种遗传性疾病．虽然在手术中罕见。但一旦发生．没有特效药的情况下抢救功率极低。应注意术前详细询问病史．术中早期发现，早期诊断，早期治疗，以促进患者预后     

面部整形术全麻诱发恶性高热患者的救治体会

恶性高热（malignant hyperthermia,MH）是一种与药物和遗传相关的骨骼肌代谢紊乱状态,多表现为吸入强效全身麻醉药（氟烷、恩氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚）及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征,少数人也可因剧烈运动和发热而诱发。MH的典型表现为与骨骼肌高代谢相关的高热、心动过速、呼吸急促、二氧化碳排出增多、机体耗氧增加、酸中毒、肌肉强直及横纹肌溶解等[1-3]。     

单纯静脉全麻致恶性高热病例报告并文献复习

恶性高热（malignant hyperthermia,MH）是一种罕见的与药物和遗传相关的骨骼肌代谢紊乱状态,多在使用全身吸入性麻醉药和去极化肌松药（琥珀酰胆碱）以及剧烈运动后诱发[1],可发生于麻醉中的任何时间及术后早期,以麻醉后1 h内多见[2],出现其他原因无法解释的呼气末二氧化碳浓度升高、肌肉强直、横纹肌溶解、高热、酸中毒和高钾血症.国内也有氯胺酮[3,4]、利多卡因[5]、氟哌啶醇[6]、氯氮平[7]等诱发恶性高热的报道.我科近期收治1例少见的静脉全麻诱发恶性高热患者,现将其诊治过程及相关文献复习汇报如下.     

脊柱侧凸矫形术中并发恶性高热一例报告

恶性高热是全麻手术中少见的并发症，死亡率极高，目前国内尚未见文献报道。我们在行脊柱侧凸矫形术中遇到一例恶性高热，现报告如下。 患者 男， 14岁 ,发现后背畸形半年入院。 X线片示脊柱胸段右侧凸 (T6～ 11)， Cobb角 60°。入院后查体 :剃刀背畸形、脊柱胸段右侧凸，毛发及色素分布未见异常，四肢感觉、肌力正常，肌张力正常。生理反射正常，病理反射未引出。诊断为青少年特发性脊柱侧凸， KingⅡ 型。常规化验检查 :血常规、 尿常规、 PT＋ A、 ESR、 ALT、 TP、 A/G、 TBIL均正常。 ALP升高至 235 u/L（正常 27～ 107 u/…     

恶性高热

恶性高热 (Ｍａｌｉｇｎａｎｔｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ,ＭＨ)是由挥发性吸入麻醉药和琥珀酰胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态。ＭＨ以白种人多发 ,但在人类不同种族中均有报道 ,说明ＭＨ并非种族特异性。儿童ＭＨ发病率 (1/ 15 0 0 0 )明显高于成人 (1/ 5 0 0 0 0 )。儿童好发年龄多在 10岁以下。男性多于女性。ＭＨ以先天性疾病如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等多见 ,在其它外科疾病中也有散在报道。目前 ,发达国家已将恶性高热死亡率控制在 5 %～ 10 %以下。在我国尚未见抢救成功的报道。因此 ,提高对ＭＨ的认识及…     

恶性高热的分子生物学研究

着重从罗丹纳受体基因突变，肌浆网钙通道亚单位基因连锁和其它基因异常与恶生高热的关系，介绍有关恶性高热的分子生物学研究。     

恶性高热的基因研究进展

恶性高热是一种由吸入麻醉药或去极化肌肉松弛药引起的常染色体显性遗传的骨骼肌疾病，目前证明与位于人第19对染色体的骨骼肌肌质网RYR1基因突变有关，其中16种点突变与恶性高热的显型有关。基因学不仅可检测基因的点突变，也可检测同一家系中亲属的基因变异，并可进行基因检索，比较肌肉活检诊断的MH与RYR1基因突变的关系。现就RYR1的结构特点，突变与恶性高热的关系和麻醉药对其影响作一综述。     

恶性高热的分子生物学研究

着重从罗丹纳受体基因突变、肌浆网钙通道亚单位基因连锁和其它基因异常与恶性高热的关系,介绍了有关恶性高热的分子生物学研究。     

术中并发恶性高热一例

患者,女,35岁,因妊娠23周行利凡诺引产术后,规律宫缩消失,转呈持续性全腹痛8h,于2004年9月8日上午10时急诊入我院。既往无手术史,已足月顺产两胎;自幼弱智,4年前出现不明原因的右下肢跛行。查体:T37℃、HR90次/分、RR20次/分、BP140/80mmHg。意识清楚,心肺未见异常。全腹压痛、     

术中恶性高热一例救治分析

【摘要】〓目的〓探讨恶性高热的诊断,治疗。方法〓查阅文献,结合病例,报道恶性高热的处理,预后。结果〓患儿抢救成功,并且完成手术。结论〓早发现,早处理,科室合作可以提高恶性高热抢救成功率。     

恶性高热救治成功一例

患者女性，15岁，ASAⅡ级，体重35kg。诊断为特发性脊柱侧弯，拟行脊柱侧弯后路矫形术。既往史及家族史无特殊，临床检查及实验室检查结果均未见异常。     

术中恶性高热一例

恶性高热(malignant hyperthmia，MH)为罕见严重的麻醉并发症。我院近年发生1例，因病情恶化较快，抢救无效死亡，现报道如下。     

恶性高热综合征的抢救体会

我院 2 0 0 0年 10月在全麻手术中 ,发生 1例恶性高热(ＭＨ) ,特报道如下。资料与方法一般资料　患儿 ,男 ,11岁 ,体重 2 9ｋｇ。以肠套叠收入院 ,急诊行剖腹探查术。体温 36 5℃。术前实验室检查 ,除Ｈｂ6 5ｇ/Ｌ外 ,其他无特殊。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后 ,经静脉注入氯胺酮 5 0ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ、维库溴铵 2ｍｇ诱导 ,顺利插入气管插管。术中吸入 1%～ 1 5 %异氟醚维持麻醉。使用美国产Ｏｈｍｅｄａ2 10麻醉机 ,780 0型呼吸器 ,控制呼吸 2 0次 /分、氧气流量 3Ｌ/ｍｉｎ、潮气量 10ｍｌ/ｋｇ。监测ＢＰ、Ｈ…     

恶性高热的发病机理及其防治

定　　义恶性高热 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ ,ＭＨ)是在有易感体质的患者中由麻醉药物所激发的一种以骨胳肌代谢亢进为特征的全麻危象 ,可发生于麻醉诱导期、术中或麻醉恢复的数小时内。发病诱因1.家族遗传因素和诱发因素相结合导致恶性高热的发生 ,半数病     

我国大陆恶性高热病例的分析

目的 分析我国大陆恶性高热（MH）病例的临床资料，探讨诊断和治疗中应注意的问题。方法 检索中国生物医学文献数据库，收集1978年1月至2004年3月报道的MH病例34例，分析其流行病学特征、发病特点、临床表现、治疗及转归。结果 我国大陆报道的MH病例以青少年居多，男性多于女性，集中在口腔科手术（尤其是唇腭裂修补术）、骨科手术和小儿外科手术（尤其是先天畸形矫治术），典型的临床表现为突然发生的高碳酸血症、体温急剧升高和骨骼肌僵直等。诊断上主要是根据临床表现，尚未建立骨骼肌体外收缩试验方法，治疗上主要是对症处理，缺乏特效药物（丹曲林）。结论 近几年我国大陆MH病例逐渐增加，应加强对MH发病机制的研究，尽快建立MH的实验诊断标准，增强预防、诊断和治疗MH的能力。     

全麻期间疑似恶性高热死亡一例

患者,男,26岁,体重68kg,因外伤6 h于19:00急诊入院,初步诊断:(1)失血性休克;(2)颅脑挫裂伤;(3)双上肢筋膜室综合征;(4)右肱骨粉碎性骨折伴血管、神经损伤;(5)右尺骨及第四掌骨骨折;(6)右上颌窦、鼻骨骨折.既往史、家族史无异常,吸烟每天1包.     

可疑恶性高热患者二例的基因表达特点

恶性高热(MH)是一种家族性显性遗传病,其发病机制与肌浆网内Ca~(2+)过度释放有关,临床上以机体高代谢状态为主要表现,包括体温升高、高二氧化碳血症、重度酸中毒、心动过速等。目前对其发作时的钙离子调节及后续的病理生理改变尚不清楚,故拟采用基因芯片技术对MH进行研究,报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术致气胸一例

患者女,61岁,体重51k,因患胆囊多发结石,拟全麻下行腹腔镜胆囊摘除术(LC)。既往有肺结核病史,现已痊愈,近3年患高血压。患者一般状况佳,实验室检查、心电图均正常,胸片提示：右上肺结核硬结纤维化;B超提示：胆囊多发结石。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。入室后建立静脉通路,接监护仪监测BP、SpO2及ECG。