特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十八——儿童贫血与预防接种

<正>1概况贫血(anemia)是指外周血中单位容积内血红蛋白量(Hb)、红细胞数(RBC)或红细胞比容(Hct)低于正常。小儿贫血根据外周血血红蛋白量,将贫血分为轻、中、重、极重4度(见表1)。根据红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),将贫血分为大细胞贫血、正细胞贫血、单     

β-珠蛋白生成障碍性贫血患儿血常规参数和基因检测结果分析

目的检验泸州地区β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-地贫)患儿血常规参数和基因突变类型分布,探讨血常规参数在β-地贫筛查中的应用价值。方法 50例β-地贫患儿,根据临床表现和实验室检查分为重型组(18例)和轻型组(32例),提取外周血DNA,采用反向斑点杂交法进行β-地贫基因突变位点分析。选择同期儿保门诊健康儿童20例作为正常对照组,采用全自动血细胞分析仪分别检测三组儿童血常规红细胞数(RBC)、血红蛋白量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)和网织红细胞比率(RET)等指标,并进行统计学分析。结果 50例患儿共检测出7种基因突变类型,其中以CD17(A→T)、CD41/42(-TTCT)和IVS-Ⅱ-654(C→T)最多见。轻型组和重型组β-地贫患儿RBC、Hb、MCV和MCH均较正常对照组明显降低,RET明显升高,差异有统计学意义;而MCHC和RDW与正常对照组比较差异无显著性。结论 MCV、MCH和RET等血常规参数可作为β-地贫的联合筛查指标。     

叶酸及维生素B12在强化促红细胞生成素促进早产儿造血中作用的研究

目的 观察叶酸,维生素B12对促红细胞生成素 铁剂改善早产儿贫血的强化作用.方法 将56名早产儿分为两组,两组患儿均使用人基因重组促红细胞生成素(Rh-EPO)(1000U/kg)和硫酸亚铁(Fe每日3～5mg/ks),治疗组(29例)在此基础上加用叶酸[230μg/(kg·d).维生素B12(每周37μkg),对照组(27例)只供给奶粉、叶酸[30μg/kg·d)]维生素B12(每周7μg/kg),4周后测定血红蛋白(Hb),血球压积(HCT),红细胞计数(RBC),平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白含量(MCHC),血小板(BPC),铁蛋白(Ferritin)的变化.结果 治疗组在Hb,HCT,RBC与对照组相比,均有提高且差异有统计学意义(P<0.01),MCV较对照组减小(P<0.01),MCHC和BPC铁蛋白在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 叶酸,维生素B12具有加强促红细胞生成素促进早产儿造血的功能.     

广东省中山地区2~6岁儿童红细胞系列参数及贫血调查

目的了解中山地区2~6岁儿童红细胞系列参数参考值、贫血患病率及影响因素。方法采集对象为市区及镇区幼儿园2~6岁1596例儿童手指外周血,检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均宽度(RDW)。结果通过检测中山地区1596例中贫血患病率为5.71%。根据上述指标综合分析,其中缺铁性贫血为1.82%(但不排除部分地贫)。单纯小细胞性贫血为3.38%。各年龄组贫血患病率以2~<3岁为较高为11.7%,贫血原因可能是机体免疫机制尚未完善,抵抗力差,反复呼吸道感染,消化道感染、厌食、偏食、喂养不当、生长发育过快等因素有关。结论中山地区2~6岁儿童贫血患病率为5.71%,应定期做好儿童健康体检,采取防治措施以降低贫血患病率至关重要。     

新生儿红细胞平均五项演算值的特点及对红细胞增多症的诊断意义

本文测定了30例足月正常新生儿生后24小时之内的血红蛋白,红细胞计数,红细胞压积、红细胞重量、红细胞内游离原卟啉,并推算出MCV、MCH、MCHC、MCW、MCEP,结果提示新生儿不仅Hb、RBC计数、HCT明显高于年长儿,而且MCV、MCH、MCW、MCEP也明显高于年长儿,因此在判断有否红细胞增多症时,应主要以HCT为准,Hb次之,RBC数更次之。     

铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性研究

目的 探讨铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性。方法 对云南某县铅锌矿区和县城非铅锌矿区2～9岁儿童共464人进行血铅（BPb）水平、红细胞参数及锌原卟啉（ZPP）水平调查，按血铅水平分为高、低血铅组并进行血Pb与红细胞参数（RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW）及ZPP相关性分析。结果儿童血铅浓度均值154．4ug／L，铅中毒率79．1％，ZPP均值2．7ug／gHb。血铅〉250ug／L时，血铅与红细胞参数具有相关性（RR：0．637）。高铅组血铅水平与RBC、ZPP有较强相关性（r分别为：-0．975、0．957）。RBC随血铅水平增高呈高度负相关，血铅水平〈200ug／L时，与zPP无相关性。血铅水平达～250ug／L、～300u∥L、～350ug／L时，血铅与ZPP具有较强相关性（r分别为：0．567、0．93、0．886）并呈高度正相关。结论随血铅水平的增高，RBC与血铅呈高度负相关，当血铅水平〉250ug／L时，血铅与ZPP具有高度正相关性，而当血铅水平〈200ug／L时，与ZPP相关关系不密切，因此ZPP不能作为铅中毒筛查指标。     

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(12)答案

<正>(病例见本期彩页)患儿诊断维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血。依据:(1)患儿平素偏食,素食。(2)入院时查体:贫血貌,周身皮肤轻度黄染,巩膜轻度黄染。(3)血常规WBC 3.56×10~9/L,中性粒细胞(N)1.65×10~9/L,淋巴细胞(L)1.74×10~9/L。RBC1.71×10~(12)/L,血红蛋白(HGB)65g/L,平均红细胞容积(MCV)115.9 fL,红细胞平均血红蛋白(MCH)39.1 pg,平均     

小儿感染性疾病红细胞内锌原卟淋测定及其临床意义

为了解小儿感染性疾病红细胞内锌原卟啉 (ZPP)值及其临床意义。方法 :对 6 1例小儿感染性疾病进行ZPP及血红蛋白 (Hb)、红细胞计数 (RBC)及平均红细胞体积 (MCV)的测定 ,以健康体检儿童作为对照。结果 :感染组儿童ZPP值明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,Hb、MCV值明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,RBC值无明显差异 (P<0 0 5 )。不同性别之间ZPP、Hb、RBC、MCV值无统计学差异 (P <0 0 5 )。肺炎、肺结核、肠炎的ZPP值较上呼吸道感染及皮肤感染患儿高 ,败血症患儿ZPP值最高 ,Hb、RBC、MCV值较低 ,但无统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 :小儿感染性疾病存在铁代谢紊乱。应用ZPP筛查铁缺乏症时 ,应避免感染因素的干扰 ,ZPP也可作为儿童感染及感染严重程度的观察指标。     

白银地区502例小儿血红蛋白、红细胞计数测定结果总结

我院1991年3～5月对白银市所属的某托儿所502名健康小儿进行了血红蛋白(Hb)及红细胞计数(RBC)测定,其中男275名,女227名,年龄为2～7岁。经统计学处理,被调查儿童Hb、RBC、MCH总的均值分别为:142.49±18.61g/L、4.75±0.72×10~(12)/L、29.82±2.54pg。各年龄组的Hb、RBC、MCH均值相近,且男女比较Hb、RBC总的均值、各年龄组均值亦相近,P>0.05,说明无论年     

血常规指标对儿童铁缺乏的预测作用

目的探讨血常规指标在筛查儿童铁缺乏中的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月浙江大学医学院附属儿童医院1443名6月龄~18岁健康体检儿童(男862名、女581名)的血常规指标及血清铁蛋白(SF)水平。以SF<20μg/L为铁缺乏判断依据,同时伴有贫血(6月龄~5岁血红蛋白<110 g/L,6~18岁血红蛋白<120 g/L)为缺铁性贫血(IDA)组:SF<20μg/L同时排除贫血为无贫血铁缺乏组,SF≥20μg/L合并贫血者为铁状态不明贫血组,SF≥20μg/L无贫血者为健康对照组。定量资料以±s或M(四分位间距)描述,组间比较应用方差分析或非参数秩和检验分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血常规指标及低血红蛋白密度百分比(LHD)对IDA及铁缺乏的预测价值。结果1443名儿童年龄2.1(3.3)岁,健康对照组1061例,无贫血铁缺乏组292例,铁状态不明贫血组43例,IDA组47例。铁缺乏发生率高于贫血发生率[23.5%(339/1443)比6.2%(90/1443),χ2=169.76,P<0.01]。无贫血铁缺乏组LHD、红细胞分布宽度(RDW)均高于健康对照组[0.088(0.093)比0.073(0.068),0.131±0.013比0.126±0.008,P均<0.01],平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)均低于健康对照组[(80±4)比(83±4)fl,(326±9)比(329±8)g/L,P均<0.01];IDA组LHD[0.322(0.544)]、RDW(0.151±0.018)均高于无贫血铁缺乏组,MCV[(73±6)fl]、MCHC[(309±14)g/L]均低于无贫血铁缺乏组(P均<0.01)。MCHC、LHD、RDW、MCV预测铁缺乏的曲线下面积(AUC)分别为0.63(95%CI:0.60~0.67)、0.63(95%CI:0.60~0.67)、0.67(95%CI:0.63~0.70)和0.73(95%CI:0.69~0.76)。以MCV<80.2 fl、RDW>0.131或MCHC<322 g/L为界值,筛查铁缺乏的灵敏度分别为0.540、0.469和0.336,均高于血红蛋白筛查铁缺乏的灵敏度(0.139,χ2=121.70、87.47、35.56,P均<0.01)。结论血常规中MCV、RDW、MCHC均可作为铁缺乏的筛查指标,简便易于基层推广。