空泡蝶鞍综合征伴垂体危象1例

患者女,53岁。因反复头昏,乏力15年,加重10d,于2003-12-14入院。患者于38岁时发现有贫血,血红蛋白8090g/L,时有头昏、乏力、怕冷、食欲差。曾在当地做骨髓检查示缺铁性贫血,给予补充铁剂等对症治疗,症状改善不明显。入院前一天感乏力加剧,并出现恶心、呕吐,表情淡漠,嗜睡,二便失禁。急诊做头颅CT未见异常。拟诊(1)贫血原因待查,(2)电解质紊乱?既往月经史:15岁初潮,35/3090d,38岁绝经,平时有月经紊乱史。24岁结婚,生育史:1-0-0-1,无产后大出血病史。体检:体温36·8℃,脉搏92/min,血压90/60mmHg(1mm Hg=0·133kPa),表情淡漠,嗜睡,面部水肿,…     

原发性空泡蝶鞍综合征15例临床分析

1991年我院收治原发性空泡蝶鞍综合征(ESS)15例,现报道如下。 临床资料:本组男3例,女12例;年龄18～65岁,平均46.3岁。肥胖者10例,消瘦者2例;女性患者均有多胎妊娠史。主要临床表现为不同程度的头痛,其中伴高血压8例,视力减退5例,视野缺损和脑脊液鼻漏各2例,视乳头水肿1例。6例出现泌乳,5例月经稀发或闭经,2例阳痿和性欲减退,多饮多尿和低血糖昏迷各1例。内分泌功能检查:7例泌乳素(PRL)升高,8例卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)降低,5例雌二醇     

用催乳激素分泌的昼夜变化鉴别垂体肿瘤与原发性空蝶鞍综合征

原发性空蝶鞍综合征易与垂体肿瘤混淆,为避免繁芜的内分泌功能试验及创伤性检查,作者试图测定血清催乳激素(prolactin,PL)的昼夜节律变化以资与垂体肿瘤鉴别。本文报道37名正常对照者(正常男子组11例、绝经期前女子组18例、绝经期后女子组8例),7例原发性空蝶鞍综合征及16例不同病因的垂体肿瘤患者,测定血清 PL 的昼夜波动情况,包括24小时血清 PL的均值和 PL 的夜/昼比值。结果①正常对照组:24小时血清 PL 值在绝经期前女子组、绝经期后女子组和男子组分别为12.6±     

干燥综合征伴肾小管酸中毒和多发性神经病变

1　病情摘要1.1　病史　 2 9岁女性患者 ,因“阵发性乏力 14年 ,多发性神经病变 5年 ,双肾多发性结石 3年”入院。患者于 1987年出现四肢乏力 ,逐渐发展为四肢软瘫 ,肢体痛、温觉正常 ,病理反射阴性 ,外院检查提示低钾 (血钾 1.5～ 1.8ｍｍｏｌ/Ｌ)、高氯 ,诊为“肾小管酸中毒” ,间断服用枸橼酸钾 ,症状缓解 ,血钾恢复至正常范围 ,其后症状偶有发作 ,服用枸橼酸钾后症状缓解 ,但始终未正规治疗。 1996年 4月无诱因出现双手拇指、食指麻木伴无力 ,患者自服枸橼酸钾 ,症状无缓解并逐渐出现右上肢有强直性痉挛发作 ,右侧上、下肢肌张力增高 ,…     

糖尿病、高尿酸血症合并Ⅳ型肾小管酸中毒一例

患者男,63岁。糖尿病史19年,5年前发现血尿酸增高。1991年3月19日因多发头颈部(疒节)入院。 实验室检查:尿pH 5.5、沉渣(-)、蛋白( ),尿蛋白定量4.7 g/24h。空腹血糖28.4 mmol/L,餐后2h血糖31.6 mmol/L。血钾4.72 mmol/L、钠128.9mmol/L、氯92 mmol/L。双肾B型超声波检查肾实质回声增强,未见结石影。 治疗经过:入院后予低嘌呤饮食、调整胰岛素用量、抗感染、开博通75 mg/日。1个月后(疒节)肿好转,尿蛋白定量降至2.15 g/24h。     

原发性胆汁性肝硬化的肾小管酸中毒

肾小管酸中毒(RTA)是指肾小球滤过率正常而肾小管不能使尿液酸化的功能障碍。RTA有远端型及近瑞型之分。前者系远端肾小管不能保持管腔内及管周之间高坡度的氢离子梯度密度;后者系近端肾小管使尿液酸化不足的功能异常,滤过后的碳酸氢盐有15％以上不能被再吸收而随尿排出。远端型RTA曾见于慢性活动性肝炎(CAH)、隐原性肝硬化、原发性     

空泡蝶鞍伴垂体前叶功能减退23例

<正>空泡蝶鞍在临床并非少见,是指蛛网膜下腔疝入蝶鞍内,蝶鞍被蛛网膜下腔中的脑脊液占据使其扩大,垂体受压而产生一系列临床综合征〔1〕。除产生头痛、视力下降、视野损害等占位效应外,部分患者可伴发垂体前叶功能减退。在手术、外伤、感染等应激状态下甚至发生垂体危象。本文就我院确诊的空泡蝶鞍伴垂体前叶功能减退患者的临床资料进行临床分析。1临床资料1.1一般情况2011年1月至2013年12月在我院确诊的空     

巨大空泡蝶鞍合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者,女性,42岁。因“头晕乏力浮肿1年,加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕乏力,面部及双手轻度浮肿,无畏寒怕冷,伴少言懒语、食欲不振、皮肤干燥等症状,未加重视。近1个月上述症状加重,外院腹部 B 超检查示：脂肪肝,胆囊切除术后,余未见明显异常;泌尿系统及妇科 B 超检查均未见明显异常;我院门诊查抗核抗体谱（－）;IgA、IgG、IgM、补体 C3、C4基本正常;甲状腺功能5项：促甲状腺激素（TSH）＞100 mIU ／L（0．27～4．20 mIU ／L）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．90 pmol／L（3．1～6．8 pmol／L）,游离甲状腺素 FT41．52 pmol／L （12～22 pmol／L）,抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）168．30 IU ／ml （0～34 IU ／ml）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）419．1 IU ／ml （0～115 IU ／ml）,诊断为原发性甲状腺功能减退,予左旋甲状腺素片（优甲乐）12．5μg,每日1次替代治疗,为进一步明确甲状腺功能减退病因收住入院。     

恶性组织细胞增生症伴肾小管酸中毒1例

1 病例介绍患者,男,63岁,因咳嗽、咳痰、发热伴气急40余天,于1991年12月7日入院,患者于同年10月底无明显诱因咳嗽,咳少量黄痰、发热,体温38.5℃上下,伴气急、多尿,在外院按“肺部感染、肺结核”治疗后,咳嗽、咳痰症状明显好转,但体温持续不退,最高达39.5℃,呼吸深大,精神萎糜而转我     

系统性红斑狼疮伴肾小管性酸中毒一例

女患,25岁。1987年11月12日因高烧伴心前区憋痛15天住院。平素多饮、多尿,口渴。曾多次低血钾而致下肢瘫痪。体检:T40℃,P102次,Bp13.3/8kPa(100/60mmHg)。鼻梁及两颧蝶型色素沉着,两腋下可触及2×3cm大小的淋巴结,质地较硬,无触痛。心脏各瓣膜区未闻及杂音,可闻及心包摩擦音。肝右肋下3cm,质软.实验室检查:Hb85g/L,ESR 135mm/h,血清钾3.0～3.6mmol/L,氯108～125mmol/L,CO_2CP19.7mmol/L。尿蛋白l.26g/d,禁水12小时尿渗透压350mmol/L,     

原发性远端肾小管性酸中毒三例报告

肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)并非少见,但婴幼儿家族性、原发性者报道不多。我院1986～1987年收治三例原发性远端肾小管性酸中毒(DRTA)。现报告如下: 例1,男,12岁,住院号55064。患儿自幼多、多尿,生长发育迟缓,3岁始牙齿松动易脱落,渐出现头大,鸡胸,骨胳畸形。1985年起间有步行困难,至1986年3月起双下肢不能站立。家中无类似病人,父母非近亲婚配。体检:身长96cm,体重16kg,不能站立。齿18枚,易松动,龋齿8枚。鸡胸,明显串珠及郝氏沟。脊柱侧弯,重度“X”形腿,全身肌肉松弛。 例2,女,28/12岁,住院号2739。患儿咳嗽、低热、多饮、     

多发性骨折、肾小管酸中毒、口干

病历摘要 患者女，56岁。2a前无明显诱因出现腰腿疼痛，当地医院行CT检查诊断为腰椎间盘突出症，先后给予针灸、中成药治疗效果不佳，且上述症状渐加重。1a前摔倒后出现右小腿骨折；7个月前出现胸背部隆起变形伴疼痛，并渐感胸闷、憋气、肩部沉重感、四肢乏力，行走困难至卧床不能活动，食欲下降，口干较明显，体重较发病前减轻10kg，身高缩短3cm。查体：体形消瘦，胸骨前隆起，胸椎后突且压痛明显。双下肺呼吸音略粗。其余未发现明显异常。     

中西药合用治愈高泌乳血症伴多囊卵巢综合征1例

中西药合用治愈高泌乳血症伴多囊卵巢综合征１例济南市中区医院（２５００１１）胡美明济南毛巾总厂卫生科高署华患者２５岁，已婚，未孕。因月经稀发、不孕、继发闭经，于１９９１年３月１２日到９月１１日先后在多家医院就诊。查：血泌乳素１８５ｎｇ／ｍｌ，孕酮１．６...     

高γ球蛋白血症性肾小管性酸中毒(附三例报告)

肾小管性酸中毒(以下简称RTA)为一综合征,1935年美国Butler等首先报道此综合征。高γ球蛋白血症伴RTA 六十年代方有报道,现将我院收治的3例报告如下,并重点讨论肾小管性酸中毒的诊断、鉴别诊断及高γ球蛋白血症性RTA 的发病机制。例1:刘××,女,48岁,住院号228284。1979年7月26日入院。患者无何诱因反复发作四肢软瘫四年半,同时伴有肌肉酸痛、口渴、多饮、多尿,经检查血钾低(2.1mEq/L),口服钾治疗后症状消失,每隔1～2月发作一次,先后住院八次,停药3～5天     

高乳酸盐血症和乳酸酸中毒的临床探讨

本文对71例高乳酸盐血症和乳酸酸中毒进行了临床研究。按病因分为缺氧组、糖尿病组和其他组。观察了各组血乳酸、pH、HCO_3~-、AG值的变化,分析各参数间相关性,对该症的病因、分类、发病机理和治疗作了讨论,提出了临床上监测血乳酸浓度的必要性和治疗上应注意的有关问题。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷伴空泡蝶鞍尿崩症一例

患者女性,50岁,因"口干、多饮1年余,神志不清3 h"于2009年12月6日入院.既往糖尿病史1年,不规律口服二甲双胍,未监测血糖水平.入院前3 h无明显诱因被发现卧床不起,呼之不应,双上肢抽搐.入院体格检查示:血压121/74 nm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏104次/min.     

多发性骨髓瘤伴远端型肾小管酸中毒1例

患者男性 ,62岁。因“尿量增多 2年”于 2 0 0 2$C 0 2入院。患者 2年前无诱因下渐出现尿量增多 ,每日 3 50 0mL以上 ,伴口干、眼干 ,1年前出现活动后胸痛、胸闷、头晕 ,曾行冠脉造影未见异常 ,2个月前上述症状加重 ,纳差、乏力明显 ,以“尿崩症”收入院。既往无乙肝史、长期服     

多沙唑嗪治疗轻、中度原发性高血压伴高胆固醇血症的效果和安全性

高胆固醇血症是高血压患者的一项常见而危险的冠心病附加易患因素。选择性α_1肾上腺素能受体抑制剂似乎兼有控制这两种易患因素的独特功能。42例患者(年龄42～65     

腹痛、腹水、高热伴高淀粉酶血症

病历摘要患者女,42岁。住院号281824号。左上腹隐痛4年,2个月前心窝部胀痛,向左腰背部放散。病后7天始发冷发热,体温39～40℃,血、尿淀粉酶各256u,     

原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例

患者男，46岁。主因“皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1．5年”于2004年6月入院。患者1．5年前出现全身皮肤瘙痒，以双手心、脚心痒感为著，影响睡眠，伴全身乏力，手背及颜面部皮肤变黑。当地医院查肝功能异常，静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫，查血K^＋1．9mmol／L，补钾治疗后好转。此后间断出现下肢无力，血K^＋2．0～2．5mmol／L，补钾后减轻。20年来口干，饮水每日4000ml，夜尿3～4次，无眼干、关节痛和骨骼痛，无长期服药史。