联合化疗对急性白血病患儿脑脊液中三种激素水平的影响

随着联合化疗的进展，小儿急性白血病长期存活人数增多，化疗的副作用特别是对儿童生长的影响也逐渐引起了人们的关注（1）。联合化疗对儿童生长发育的影响可能是多方面的，但对激素的影响如何未见详细报道，我们对此进行了初步研究。对象和方法一、对象急性白血病患儿21例，男16例，女5例，年龄2卞～13岁，中位数65岁。其中急性淋巴细胞白血病17例，急性非淋巴细胞白血病4例。联合化疗根据细胞类型决定联合化疗方案（急淋应用DOAP方案，急非淋用HOAP方案）。对照组15例，为非颅内疾病患儿，年龄2～12岁，中位数712岁，其中男性9例，女6…     

小儿急性白血病外周血NK细胞的变化

本文对２０例小儿急性白血病进行了外周血ＮＫ细胞活性的测定。男１３例、女７例，年龄４￣１３岁。其中急淋５例、急非淋１５例。结果表明：急性白血病患儿ＮＫ细胞活性明显下降，与对照组（正常健康儿男１２、女１５，年龄为５￣１３岁）相比有显著差异，Ｐ〈０．０５，并与文献报道相符。文中指出，在白血病的治疗过程中从其缓解、复发时ＮＫ细胞活性变化的检测，有益于对病情的了解、感染的存在等估评。例数偏少有待进一步阐明。     

肿瘤

890888 54例小儿急性淋巴细胞性白血病治疗总结/余道文…∥临床医学杂志.-1988.4(6).-324～32654例中,男37例,女17例。发病年龄1岁～13岁。一般急淋42例,高危急淋12例。对一般急淋与高危急淋分别采用不同的治疗方案。治疗步骤依次为诱导缓解,预防脑膜白血病,巩周治疗,维持及加强治疗,基本上按“建议”所制定的方法进行。一般急淋42例经诱导治疗后取得完全缓解(CR)39例(92.86%);高危急淋12例,获得 CR 者7例(58.33%)。本组采用 VP(长春新碱、泼尼松)方案作诱导     

小儿某些血液病血清MDA含量和SOD─Ⅰ活力的检测

我院儿科从1991年～1992年分别对急性白血病（AL）、再生障碍性贫血（AA）和特发性血小板减少性紫癜（ITP）进行了血清自由基脂质过氧化最终代谢产物－丙二醛（MDA）和铜－锌超氧化物歧化酶（SOD－Ⅰ）的检测，并对部分病例进行动态观察。对象与方法一、对象AL50例中男性27例，女性23例，急淋（ALL）35例，急非淋（ANLL）15例，均为初治或复发的病例。AA15例中男性13例、女性2例，均为慢性型病例。I＊P20例中男性14例，女性B例，均为急性型病例。年龄2．5岁～14岁，均根据临床症状和血象、髓象确诊。以健康儿童50例（2岁～13岁）…     

肿瘤

890566 婴幼儿急性白血病36例临床分析/王耀平…∥临床儿科杂志.-1988,6(5).-285～287 回顾分析了1968～1985年36例2岁的急性白血病患儿,其中男22例,女14例。急淋26例,非急淋10例。结果死亡23例;失访9例;存活2年1例,存活>4年2例。分析发现:①年龄因素对预后起重要作用,年龄越小预后越差,     

地黄合剂治疗儿童白血病30例

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用地黄合剂治疗儿童白血病 5 3例 ,与对照组 2 3例单用西药治疗比较 ,收到了较好的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 5 3例白血病患儿均经骨髓和周围血象检查 ,符合血液病诊断标准[1] 。年龄 5～ 14岁 ,其中 2例未经任何化疗。随机分为Ａ组 3 0例为地黄合剂治疗组 ;Ｂ组 2 3例为化疗对照组。Ａ组男 2 2例 ,女 8例 ;急性淋巴细胞型白血病(ＡＬＬ) 6例 ;急性非淋巴细胞型白血病 (急非淋 ) 2 4例 ;原幼细胞 13 %～ 99% ;周围血象异常 :极重度贫血 3例 ,重度贫血 15例 ,中度贫血 7例 ,轻度贫血 5例 ;…     

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎6例报告

急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎６例报告邹湘，盛光跃，方营旗河南医科大学一附院小儿科１９９３年２月～１９９４年７月我科收治急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎６例，现报告如下：临床资料一、一般资料男５例女１例，年龄３～８岁。急淋５例，急粒１例。发病均在白血病完全...     

急性白血病完全缓解后强化治疗中骨髓幼稚细胞增高7例

5例均系初治急性白血病。经临床、血象、骨髓像、组织化学染色、免疫分型确诊。其中男3例,女2例,年龄2～13ａ。急淋2例,急非淋3例。按ＦＡＢ分型:Ｍ2ａ2例;Ｍ4Ｃ1例;前前Ｂ急淋白血病1例;Ｂ淋巴细胞白血病1例。急非淋用ＤＡ(正定霉素、阿糖胞苷)方案诱导缓解。急淋用ＶＤＣＬＰＬ(长春新硷、正定霉素、环磷酰胺、左旋门冬酰胺酶、强的松)方案诱导缓解。均经一个疗程完全缓解。其中1例治疗中有3次原幼细胞增高现象。5例出现幼稚细胞升高前都处于完全缓解期的不同阶段,1例Ｍ4Ｃ病人处于维持加强治疗阶段。余4例均处于强化治疗期。5例无任何表…     

儿童急性白血病血清白细胞介素6、8水平测定

白细胞介素 6、8(ＩＬ 6、8)可抑制人及小鼠髓系白血病细胞增殖并诱导其分化〔1〕。急性白血病时血清ＩＬ 6、8水平的变化 ,国内未见报道。我们对 2 3例小儿急性白血病进行血清ＩＬ 6、ＩＬ 8的水平检测。现将结果报道如下。材料与方法1 研究对象( 1 )急性白血病组 :2 3例　男性 1 6例 ,女性 7例。年龄 1～ 1 4岁 ,中位年龄 6岁。均为本院住院病人。其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1 5例 ,急非淋白血病 8例。( 2 )对照组 :2 7例 ,年龄 1～ 1 4岁 ,男 1 7例 ,女 1 0例。中位年龄 7岁。2 ＩＬ 6、8测定 :ＩＬ 6、8检测试剂盒由第四军医大…     

肿瘤

911584 小儿急性白血病形态学分型及临床特点/张纪平…∥中华儿科杂志。-1991,29(3)。-168～169 经临床、血象及骨髓象确诊之急性白血病(急白)423例,急淋263例,急非淋160例,发病年龄:4岁以内急淋占55.5％,急非淋占38.1％;4岁以上急淋占44.5％,急非淋占61.8％。两型均以男性多见。细胞形态分型(FAB分型):急淋为L_1(183例)>L_2(72     

小儿急性白血病外周血白细胞介素Ⅱ活性的测定及临床意义

小儿急性白血病外周血白细胞介素Ⅱ活性的测定及临床意义郭承吉，王巍中国医科大学第一临床学院杨晓玲，周正任微生物教研组白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）是免疫系统中重要的淋巴因子，在体内外具有许多免疫调节特性，在一些血液病的发生、发展及治疗中起一定作用。我们检测了...     

Natural Killer Cell Activity in Children With Acute Lymphoblastic Leukemia

Thirty-four children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) and 45 normal children as controls were tested for natural killer (NK) cell activity in vitro using the K-562 cell line as target cell. In the group of patients off all chemotherapy, the levels of NK cell activity were found to be comparable to normal controls. The levels of activity in the intermittent chemotherapy group were higher than or the same as those of normal controls. Low levels of NK cell activity were observed, shortly after intermittent chemotherapy. Patients who had more than two remissions had levels of NK cell activity comparable to normal controls. In contrast, low levels of NK cell activity were found in patients shortly before relapse, but returned to normal levels after achieving complete remission. Significant differences in the clinical stages between relapse and remission were found by paired t-test analysis (0.02 < p < 0.05).     

NATURAL KILLER CELL NUMBERS AND CYTOTOXIC ACTIVITY IN PEDIATRIC HODGKIN DISEASE

In this study peripheral blood natural killer (NK) cell activity was evaluated in 17 pediatric cases with Hodgkin disease (HD) (9 untreated, 8 in remission) and 20 age-matched healthy children. Peripheral blood CD16 and CD56 molecule expressions were also examined. No difference related to NK cell numbers and cytotoxic activity was detected at either stage of the disease. In cases in which long-term remission has been achieved ( 5 years) NK cell activity was slightly but not significantly increased in parallel with remission duration. Finally, no relation between NK cell activity and the etiology, prognosis, and severity of the disease has been established in children with HD.     

去甲氧柔红霉素联合方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的远期疗效

目的探讨应用去甲氧柔红霉素（ＩＤ）为主的联合化疗方案治疗难治性儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的远期疗效及其临床应用价值。方法初治诱导缓解方案用ＶＩＬＰ（长春新碱、去甲氧柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）。完全缓解（ＣＲ）后作巩固治疗及庇护所治疗，然后再用ＶＩＬＰ作早期强化治疗。复发者诱导治疗用ＩＡ（去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷）方案。ＣＲ后巩固和早期强化治疗用初治者同样方案。结果１０例初治患儿９例获ＣＲ，７例复治患儿５例获ＣＲ，总ＣＲ率为８２％（１４／１７）。ＣＲ的１４例中持续ＣＲ（ＣＣＲ）＞３年者４例，＞２年者４例，＞１年者１例。结论用去甲氧柔红霉素为主的联合方案是治疗难治性儿童ＡＬＬ有效的方法，对初治患儿作为一线药物其远期疗效会更好。     

PCR技术在儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病的检测及临床意义

本文运用PCR技术，以IgH和TCRγ基因重排作为标志，检测了40例急性淋巴细胞白血病（ALL）微小残留病（MRD），其中有7例初治未缓解、12例部分缓解（PR）、13例完缓解（CR）的ALL患儿MRD检测阳性，另有8例（1例PR、7例CR）检测MRD阴性。文中发现CR时间越长，MRD阳性率越低，反之，CR时间越短，MRD阳性率越高。提示MRD可作为白血病治疗效果及判断预后的一个重要指标，CR后，MRD检测阳性有复发的危险，长期的MRD检测阴性，可作为临床停药观察的一个重要指标。PCR方法准确，先进，适于广泛推广应用。     

极限稀释PCR法对急性淋巴细胞白血病微小残留病的检测及意义

目的 探讨极限稀释定量ＰＣＲ法检测追踪急性淋巴细胞白血病（简称急淋,ＡＬＬ）患儿骨髓微小残留病（ＭＲＤ）变化的临床意义,方法 改良极限稀释定量ＰＣＲ方法,结果 敏感度平均为４拷贝,对２３例初治ＭＲＤ阳性的患儿在诱导治疗达到缓解（ＣＲ）时的ＭＲＤ定量检测结果显示：（１）ＣＲ时ＭＲＤ阴性１０例,其中８例在追踪期内亦持续阴性,另２例在追踪过程中ＭＲＤ转为阳性,经强化疗后ＭＲＤ渐减少至转阴;（２）ＣＲ时Ｍ     

Prognostic factors for relapsed childhood acute lymphoblastic leukemia: impact of allogeneic stem cell transplantation--a report from the Kyushu-Yamaguchi Children's Cancer Study Group

BACKGROUND: The treatment results of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) with a first relapse were retrospectively analyzed to determine prognostic factors. In particular, an attempt was made to clarify whether stem cell transplantation (SCT) had any advantages over chemotherapy. PROCEDURES: Of the 407 children with ALL diagnosed between 1984 and 1996, 117 suffered from a relapse before December 1999. The patients were treated differently according to the protocols of each institution. The potential prognostic factors examined were: the time of initial diagnosis, gender, immunophenotype of leukemic blasts and the NCI-risk classification at initial diagnosis, the site of relapse, the time of relapse (early: within 18 months after diagnosis, intermediate: other than either early or late relapse, late: later than 6 months after the discontinuation of front-line chemotherapy), and the treatment after relapse (chemotherapy alone and SCT). RESULTS: A second complete remission (CR2) was achieved in 90 patients (77%) and thirty of them maintained CR2, thus resulting in an event-free survival rate (EFS) of 25.1% and an overall survival rate of 26.1%. The significant prognostic factors identified by a multivariate analysis included the time of relapse (EFS: early 16.2%, intermediate 23.9%, late 35.1%, P = 0.012) and the treatment after relapse (EFS: SCT 30.3%, chemotherapy 22.0%, P = 0.049). When patients with an isolated bone marrow relapse and continuous CR2 for more than 3 months were analyzed, the treatment in CR2 was the only independent prognostic factor (EFS: SCT 60.2%, chemotherapy 25.7%, P = 0.005). CONCLUSIONS: In children with ALL and a first relapse, the time of relapse and the treatment after relapse were found to be independent prognostic factors. Allogeneic SCT in CR2 showed significantly better results than chemotherapy in patients with an isolated bone marrow relapse.     

恶性淋巴瘤患儿血清一氧化氮、血浆内皮素变化及其临床意义

目的探讨恶性淋巴瘤患儿血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素(ET)变化及其临床意义。方法采用硝酸还原酶法、放射免疫法对39例恶性淋巴瘤患儿及33例健康体检儿(对照组)血清NO及ET水平进行测定。结果恶性淋巴瘤患儿治疗前NO及ET水平高于对照组(P均<0.001);Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期患儿;缓解者接近对照组水平(P>0.05);复发患儿高于缓解患儿(P<0.001)。结论NO及ET可能与儿童恶性淋巴瘤发生、发展有关;动态监测恶性淋巴瘤患儿血清NO及ET水平对辅助诊断、观察疗效及预后判断均有指导意义。     

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目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗原发性肾病综合征(PNS)患儿对淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及感染次数的影响。方法 2008-01-01—2009-10-31中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科将住院的101例PNS患儿随机分为A组(62例)和B组(39例),选取正常体检儿童22名为正常对照组。A组采用糖皮质激素联合槐杞黄颗粒治疗,B组单独服用激素。分别于治疗前和治疗3个月、6个月检测患儿的淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及记录感染次数、肾病复发次数和药物副反应。结果 (1)A、B组治疗前,CD8+高于正常对照组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均明显降低于正常对照组(P<0.05),IgA与IgG均低于正常对照组(P<0.05)。(2)治疗3个月,A组(39例)与B组(30例)之间CD8+细胞差异无统计学意义,两组均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);B组CD4+及CD4+/CD8+显著低于A组和正常对照组(P<0.05);A组与B组NK细胞均高于治疗前,B组低于同期A组(P<0.05);IgG明显升高但组间差异无统计学意义。(3)治疗6个月,A组(23例)、B组(9例)间各指标均差异无统计学意义,均低于正常对照组(P<0.01)。(4)感染次数,A组发生上呼吸道感染6例次,肺炎2例次,肾病综合征复发4例次。B组发生上呼吸道感染10例次,肺炎3例次,泌尿系感染2例次,肾病综合征复发6例次。1例患儿服槐杞黄颗粒后出现较严重腹泻(排除感染性腹泻)。结论 PNS患儿治疗前细胞、体液免疫功能降低、紊乱;槐杞黄颗粒辅助治疗过程中,可能通过提高NK细胞和T辅助淋巴细胞活性,减少感染并有减少肾病综合征复发的趋势,且副反应轻微。     

BCH-AML05方案治疗儿童急性髓细胞性白血病的疗效评估

目的 总结BCH-AML05方案分层治疗儿童急性髓细胞性白血病（AML）的临床疗效,探讨如何进一步提高儿童AML无事件生存（EFS）率。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2005年1月至2014年6月收治的初治AML患儿的临床特点及治疗疗效。采用Kaplan-Meier方法评估患儿的总体生存（OS）率及EFS率。结果 185例初治AML（除M3外）患儿纳入分析,均接受了BCH-AML05方案治疗,其中标危47例、中危90例、高危48例。中位随访时间24（0.5~129）个月。①第一疗程达完全缓解(CR)者106例(57.3%),第二疗程达CR者45例（24.3%）,总CR率为81.6%。②8年OS率和EFS率分别为(66.2±4.2)%和(54.1±5.5)%,标危组分别为(65.7±10.4)%和(57.2±8.5)%,中危组分别为(70.3±5.2)%和(60.2±7.4)%,高危组分别为(51.6±10.1)%和(31.3±14.5)%。③34例（18.4%）接受了造血干细胞移植,8年OS率及EFS率分别为(73.5±9.5)%和(67.7±9.9)%。④复发36例(19.5%),中位复发时间12(3.5~ 53)月。死亡52例（28.1%）,其中化疗相关死亡20例（10.8%）;诱导失败死亡11例（5.9%）,复发相关死亡18例（9.7%）;早期死亡率为5.4%。⑤154例行Flt3基因突变检测,Flt3-ITD阳性16例（10.4%）,其中6例（37.5%）诱导化疗后达CR,11例（68.8%）死亡。结论 BCH-AML05方案为儿童AML有效的化疗方案,精准的危险度分层更能提高AML患儿的长期生存率。高危患儿应尽早接受造血干细胞移植。