逐瘀通脉胶囊治疗椎-基底动脉供血不足临床疗效及脑血流动力学变化分析

目的 观察逐瘀通脉胶囊治疗椎-基底动脉供血不足临床疗效及脑血流动力学变化.方法 将86例椎-基底动脉供血不足患者,随机分为2组,各43例,对照组给予甲磺酸倍他司汀片或盐酸氟桂利嗪胶囊等常规药物治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用逐瘀通脉胶囊,2粒/次,3次/d,口服.2组均连用14d后观察疗效及血液流变学,同时TCD检测椎-基底动脉血流速度.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);而且治疗组血液流变学各项指标及椎-基底动脉血流速度比对照组有明显改善(P<0.01).结论 逐瘀通脉胶囊与西药合用较单纯西药治疗椎-基底动脉供血不足能更有效地改善脑血流,促进脑血液循环,疗效更好.     

血管内超声联合雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者治疗中的效果

目的分析在冠心病合并糖尿病患者中采取血管内超声联合雷帕霉素洗脱支架的治疗效果。方法80例冠心病合并糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者采用血管内超声联合雷帕霉素洗脱支架治疗,对照组患者采取单纯雷帕霉素洗脱支架治疗。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间),手术前后狭窄程度与最小血管直径,术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(51.43±6.21)min长于对照组的(30.28±5.54)min,差异具有统计学意义(t=16.074,P=0.000<0.05)。两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组狭窄程度、最小血管直径比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组狭窄程度、最小血管直径均较手术前明显改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率7.50%(3/40)低于对照组的25.00%(10/40),差异具有统计学意义(χ²=4.501,P=0.034<0.05)。结论血管内超声联合雷帕霉素洗脱支架应用于冠心病合并糖尿病患者治疗中,能够提升支架置入的治疗效果,降低并发症发生几率。     

乙酰谷酰胺在脑动脉支架置入术中的临床应用

目的 观察乙酰谷酰胺在脑动脉支架置入术中的作用.方法 46例脑动脉狭窄并行脑动脉支架置入术患者(观察组),入院后即开始静脉点滴乙酰谷酰胺注射液.并选择2008年6月至2009年12月收治的43例行脑动脉支架置入术未采用乙酰谷酰胺治疗患者为对照组,比较两组神经功能、支架置入前后血管狭窄率的差异.结果 术后7d、14 d,观察组NIHSS评分明显低于对照组(t=4.35、6.13,均P＜0.05);两组治疗前动脉狭窄率分别为(73.11±3.27)％、(74.45±4.53)％,观察组治疗后动脉狭窄率为(5.20±1.91)、对照组治疗后动脉狭窄率为(6.63±2.87)％,两组治疗前后动脉狭窄率差异均有统计学意义(t=30.75、31.98,均P＜0.05),且观察组明显优于对照组(t=3.35,P＜0.05).结论 乙酰谷酰胺用于脑动脉支架置入术,可明显改善患者的神经功能,提高治疗效果.     

逐瘀通脉胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的探讨逐瘀通脉胶囊治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法 80例TIA患者随机分为治疗组40例,对照组40例;治疗组采用疏血通注射液加用逐瘀通脉胶囊,对照组采用疏血通注射液,疗程4周。结果治疗组基本痊愈率95.0%,对照组85.0%,治疗后两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论逐瘀通脉胶囊治疗TIA疗效显著。     

单纯药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变分支血管的效果评估

目的探究单纯药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变分支血管的临床效果。方法60例冠状动脉分叉病变患者,通过随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组在给予患者切除球囊血管形成术进行治疗,实验组给予患者单纯药物涂层球囊进行治疗。对比两组扩张后即刻、治疗后6个月的最小管腔直径(MLD)、直径狭窄及支架内再狭窄率。结果扩张后即刻,两组患者MLD、直径狭窄比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,实验组MLD(1.89±0.21)mm长于对照组的(1.25±0.36)mm,实验组直径狭窄(31.74±17.65)mm短于对照组的(48.67±21.37)mm,实验组支架内再狭窄发生率6.67%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状动脉分叉病变分支血管患者治疗过程中应用单纯药物涂层球囊具有良好临床效果,不仅能够改善其临床指标情况,而且有助于降低支架内再狭窄率,可以在临床实践中广泛应用及推广。     

丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血浆TNF-á和TXA2/PGI2平衡的调节作用

目的 观察丹参注射液治疗前后妊娠高血压综合征(PIH)患者血清TNF-α变化和血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡变化情况,探讨其治疗PIH的作用机制.方法 选择40例轻中度PIH患者,予以丹参注射液8mL静滴10d(丹参治疗组),同时另取正常妊娠40例做对照.ELISA双抗体夹心法检测丹参治疗组治疗前后TNF-α的含量变化,放射免疫法测定治疗前后血浆中TXA2、PGI2其稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1α的浓度作为判断TXA2和PGI2含量的指标;同时测定正常妊娠对照组的TNF-α、TXB2和6-keto-PGF1α的含量作为比较.结果 与正常妊娠对照组相比较,治疗前丹参治疗组患者血清TNF-α含量升高(P＜0.05);血浆TXA2含量升高(P＜0.05),而血浆PGI2含量降低(P＜0.05),TXA2/PGI2比值升高.经过丹参注射液治疗10d后,与治疗前相比较,血清TNF-á含量有所下降(P＜0.05);血浆TXA2含量有所下降(P＜0.05),血浆PGI2含量有所上升(P＜0.05),TXA2/PGI2比值下降.结论 PIH病程中存在TNF-α水平升高和TXA2/PGI2比值升高.丹参治疗PIH的作用机制可能是通过降低患者血清TNF-α含量,使血管内皮通透性恢复;同时纠正血管活性物质分泌失衡,使血浆TXA2含量下降,血浆PGI2含量上升,TXA2/PGI2比值失衡恢复,最终使妊娠高血压综合征病程得以逆转.     

逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 观察逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将102例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组.观察组采用逐瘀通脉胶囊0.4g、3次/d,甲钴胺500 mg、3次/d.对照组仅予甲钴胺口服,方法同观察组.两组均口服治疗四周后,比较临床疗效和治疗前后D二聚体、纤维蛋白原含量.结果 治疗组总有效率为92.8％,明显高于对照组的60.8％(x2=13.44,P＜0.01).对照组治疗前后D二聚体、纤维蛋白原含量差异均无统计学意义(均P＞0.05),但治疗组治疗后D二聚体、纤维蛋白原含量均低于治疗前(均P＜0.05).结论 逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变,疗效明确,值得临床推广.     

丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血浆TNF-α和TXA2／PGI2平衡的调节作用

目的观察丹参注射液治疗前后妊娠高血压综合征(PIH)患者血清TNF-α变化和血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡变化情况,探讨其治疗PIH的作用机制。方法选择40例轻中度PIH患者,予以丹参注射液8mL静滴10d(丹参治疗组),同时另取正常妊娠40例做对照。ELISA双抗体夹心法检测丹参治疗组治疗前后TNF-α的含量变化,放射免疫法测定治疗前后血浆中TXA2、PGI2其稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1α的浓度作为判断TXA2和PGI2含量的指标;同时测定正常妊娠对照组的TNF-α、TXB2和6-keto-PGF1α的含量作为比较。结果与正常妊娠对照组相比较,治疗前丹参治疗组患者血清TNF-α含量升高(P<0.05);血浆TXA2含量升高(P<0.05),而血浆PGI2含量降低(P<0.05),TXA2/PGI2比值升高。经过丹参注射液治疗10d后,与治疗前相比较,血清TNF-α含量有所下降(P<0.05);血浆TXA2含量有所下降(P<0.05),血浆PGI2含量有所上升(P<0.05),TXA2/PGI2比值下降。结论PIH病程中存在TNF-α水平升高和TXA2/PGI2比值升高。丹参治疗PIH的作用机制可能是通过降低患者血清TNF-α含量,使血管内皮通透性恢复;同时纠正血管活性物质分泌失衡,使血浆TXA2含量下降,血浆PGI2含量上升,TXA2/PGI2比值失衡恢复,最终使妊娠高血压综合征病程得以逆转。     

逐瘀通脉胶囊治疗高脂血症疗效观察

目的 观察逐瘀通脉胶囊的降血脂作用和安全性.方法 将58例高血脂症患者,随机分两组,治疗组:口服逐瘀通脉胶囊0.4g,1日3次;对照组:口服洛伐他汀片20mg,1日1次,均连服4周复查血脂,进行临床疗效分析.两组分别测定胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等.结果 治疗4周后治疗组TC、TG、LDL-C水平与对照组比较有明显降低,未见明显不良反应.结论 逐瘀通脉胶囊治疗高脂血症安全,有效.     

逐瘀通脉胶囊对缺血性心肌病患者血清脑钠肽的影响

目的观察逐瘀通脉胶囊对缺血性心肌病患者血清脑钠肽(BNP)的影响。方法选择缺血性心肌病患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例,治疗4周,对照组采用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂;治疗组在对照组基础上加用逐瘀通脉胶囊。两组均在治疗前后测定血清脑钠肽。结果两组在治疗4周后血清脑钠肽均有改善,治疗组与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论逐瘀通脉胶囊能改善缺血性心肌病患者的心功能。     

RACTS: a prospective randomized antiplatelet trial of cilostazol versus ticlopidine in patients undergoing coronary stenting: long-term clinical and angiographic outcome

We compared the efficacy of cilostazol for the prevention of late restenosis and acute or subacute stent thrombosis with that of ticlopidine. Cilostazol has been used for antiplatelet therapy after coronary stent implantation, but the results are controversial. Patients scheduled for stent implantation were randomly assigned to receive either cilostazol (100 mg twice daily for 6 months, n=201) or ticlopidine (250 mg twice daily for 1 month, n=196). All patients also received oral aspirin (100 mg once daily for 6 months). Coronary angiography was performed at baseline and immediately and 6 months after coronary stenting. Clinical follow-up was continued up to 9 months postprocedure. There was no significant difference in the composite incidence of death, myocardial infarction, stroke, and stent thrombosis between the 2 groups [cilostazol (1.5%) versus ticlopidine (3.6%), P=0.216], but the target lesion revascularization rate per patient was significantly lower in the cilostazol group than in the ticlopidine group (22.9% vs 32.7%, P=0.030) 9 months post-coronary stenting. Medication withdrawn because of drug-related side effects tended to be higher in the ticlopidine group than that in the cilostazol group (3.5% vs 8.2%, P=0.054). At follow-up angiography, the minimal luminal diameters (2.31+/-1.06 vs 2.10+/-1.16, P=0.057) tended to be larger and the restenosis rates lower (23.3% vs 30.9%, P=0.086) in the cilostazol group than in the ticlopidine group. Aspirin plus cilostazol is a comparable antithrombotic regimen to aspirin plus ticlopidine after elective coronary stenting, but the rate of target lesion revascularization was significantly lower in the cilostazol group than in the ticlopidine group.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病直接支架置入时腺苷的心肌保护作用

目的探讨冠状动脉内注入腺苷在直接支架置入术中的心肌保护作用。方法27例适合直接支架置入术的冠心病患者,随机分为对照组（14例）与腺苷组13例。将生理盐水10rnl或腺苷300μg 1min内经过左或右冠状动脉口注入相应病变动脉,之后直接置入支架。测定2纽患者在支架置入前及1h后的血清磷酸肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）、肌钙蛋白Ⅰ（CTnI的峰值。结果对照组术前与术后比较、腺苷组术前与术后比较、2组间术前、术后比较,各项心肌损伤标志物均无统计学意义（P〉0．05）。结论腺苷冠脉内注射不能减轻直接支架置入时的心肌微损伤。     

介入支架治疗颈动脉狭窄患者术后凝血因子和炎症因子变化的研究

【摘要】目的 观察颈动脉狭窄患者行颈动脉支架术后凝血因子和血清炎症因子的变化,探讨其与术后并发症可能存在的关系。方法 回顾性分析2009年-2012年收治的62例颈动脉狭窄患者的临床资料,将入组的62例患者按照治疗方法分为介入支架植入术组（支架组,22例）和正常造影组（40例）,检测2组患者术前,术后1、3、7 d凝血因子和血清炎症因子变化。结果 2组患者术前的凝血因子和血清炎症因子差异无统计学意义,凝血因子均于术后7 d 接近术前水平,支架组术后1 d的凝血因子凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、术后3 d 各凝血因子以及术后7 d的FDP均高于造影组。造影组仅造影术后1 d的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素（IL）-6和 IL-8出现明显升高,支架组hs-CRP术后1 d和IL-8只有术后1、3 d与术前差异有统计学意义,术后其他凝血因子均出现明显变化,可持续1周。支架组术后的hs-CRP在1、7 d,肿瘤坏死因子(TNF)-α在1、3、7 d,IL-6在3、7 d,IL-8在1、 3 d均与造影组相比差异有统计学意义。支架组并发症发生率（40.9%）高于造影组（2.5%）。结论 颈动脉支架植入术对于患者的凝血因子水平以及血清炎症因子水平有明显影响,凝血因子升高可持续至术后1周。     

Antegrade iliac artery stent implantation for the temporal and spatial examination of stent-induced neointimal hyperplasia and alterations in regional fluid dynamics

INTRODUCTION: Neointimal hyperplasia remains an important problem after stent implantation. Previous investigations examining vascular responses to stent implantation and effects of drugs have used a retrograde deployment approach that may inadvertently alter the local fluid dynamics surrounding the stent. We present a model of antegrade iliac artery stent implantation that facilitates the analysis of stent-induced alterations in neointimal hyperplasia and wall shear stress in vivo. METHODS: Stent delivery catheters were inserted through the left carotid artery in anesthetized rabbits (n=37). Catheters were advanced under fluoroscopic guidance to the distal iliac arteries, where the stent was deployed. Hemotoxylin and eosin (H&E) staining of unstented and stented vascular sections was performed 21 days after implantation. RESULTS: Selective unilateral stent implantation was successful in 32 of 37 rabbits. No histological abnormalities were observed in the aorta, contralateral unstented iliac, or distal femoral arteries. Neointimal hyperplasia was localized to the stented region. DISCUSSION: The model of stent implantation was relatively easy to perform and produced selective neointimal hyperplasia within the stented region without evidence of damage, cellular proliferation, or flow disruption in the surrounding normal arterial vessels. The model will allow detailed examination of the influence of stent implantation on indices of wall shear stress, neointimal hyperplasia, the mechanisms of cellular proliferation in vivo, and their modification by drugs.     

Reduction in neointimal formation with a stent coated with multiple layers of releasable heparin in porcine coronary arteries

Recent studies demonstrated that neointimal formation, which is caused by both neointimal proliferation and organized mural thrombus, is responsible for in-stent restenosis. Although various types of heparin coatings were effective in reducing (sub)acute thrombosis, most of them failed to reduce neointimal proliferation. This study was designed to examine the effect of the stent coated with multiple layers of releasable heparin complex from which heparin diffuses into the surrounding tissue and exerts its beneficial effects. Male Yorkshire pigs underwent balloon expandable stenting for coronary segments of both the left anterior and the left circumflex coronary arteries with a comparable diameter (n = 10). The stent implantation site was randomized for either control or heparin-coated stent. Four weeks after the procedure, quantitative coronary angiography (QCA) and intravascular ultrasonographic imaging (IVUS) were performed followed by histologic analysis. In additional animals, staining for proliferating cell nuclear antigen (PCNA) was performed 10 d after the procedure (n = 3). QCA demonstrated that coronary diameter (mm) was significantly larger at the heparin-coated stent site (2.32 +/- 0.14) compared with the control stent site (1.81 +/- 0.17) (p < 0.01). IVUS also showed that the neointimal area (mm2) was significantly suppressed at the heparin-coated stent site (2.12 +/- 0.58) compared with the control stent site (3.92 +/- 0.33) (p < 0.01). Histologic analysis also demonstrated that neointimal area (mm2) was significantly less at the heparin-coated stent (2.94 +/- 0.43) than at the control stent site (4.41 +/- 0.38) (p < 0.01), which was also the case for organized thrombus area (x10-4 mm2) (6.61 +/- 2.67 vs. 19.36 +/- 4.38, p < 0.01). The frequency of PCNA-positive vascular smooth muscle cells (%) was significantly less at the heparin-coated stent (10.8 +/- 1.0) than at the control stent site (19.1 +/- 1.7) (p < 0.01). These results suggest that the stent coated with releasable heparin is beneficial in reducing neointimal formation and subsequent in-stent restenosis.     

急性非Q波型心肌梗死的介入治疗

目的　探讨冠状动脉内支架术治疗急性Q波型心肌梗死 (NQ -MI)的疗效和安全性。方法　选择2 5例有PTCA指征患者行PTCA及支架植入术治疗设同期住院的 30例NQMI患者为对照组 ,观察并比较两组患者住院期间及出院后 1年内总心血管事件的发生率 ,初步评价介入治疗的有效性及安全性。结果　 2 5例治疗在严重的冠脉病变、多支病变占 84 % ,病变以严重固定狭窄为主 ,手术成功率 96 % ,无严重并发症。治疗组 1年内总心血管事件较对照组明显减少 (P <0 0 5 )。结论　冠脉内支架植入术治疗NQMI疗效明显 ,且并发症少。     

直接冠状动脉内支架术的初步应用

目的　比较两地不同时期支架术应用的差异 ,同时比较直接支架术的即刻和长期效果。方法　选择 1998年 3月至 1999年 2月南京医科大学附属第一医院 2 0 0例和 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月山西医科大学第一医院 170例冠状动脉介入治疗病例 ,分析冠状动脉内支架植入术的应用率和直接支架术的使用率 ,观察手术的即刻和长期效果。结果　近年来冠状动脉内支架植入有增加趋势 ( 71%对 91% ) ,随着技术的熟练和球囊预装支架设计的改进 ,应用直接支架术明显增加 ( 5 %对 2 0 % )。结论　冠状动脉内支架植入术可降低手术早期的危险性 ,选择得当的病例施行直接支架术具有较高的即刻成功率和较理想的长期效果     

冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床分析研究

目的探讨冠状动脉支架植入术后再狭窄的相关因素。方法 150例接受冠状动脉支架植入手术的患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,Ⅰ组98人,植入手术后再狭窄或病变的次数为0;Ⅱ组42人,植入手术后再狭窄或病变的次数≤1;Ⅲ组10人,植入手术后再狭窄或病变的次数≥2,对其进行临床分析,探讨支架植入术后再狭窄的相关因素。结果Ⅱ组、Ⅲ组患者2型糖尿病、支架长度〉20mm、支架直径〈3mm、C型病变、弥散病变、开口病变的患者比例显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。Logistic回归分析结果发现,2型糖尿病,支架长度〉20mm,支架直径〈3mm,C型病变都是与冠状动脉支架植入术后再狭窄有关的影响因素。结论 2型糖尿病,支架长度〉20mm,支架直径〈3mm,C型病变都与冠状动脉支架植入术后再狭窄有关。     

DSA定位下支架植入治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨DSA定位下食管支架植入术的临床疗效。方法 56例晚期食管癌患者在DSA定位下行食管支架植入术,观察支架植入情况,评判支架植入后患者的吞咽困难程度,随访观察食管癌患者的存活率。结果 56例患者共植入支架67枚,54例放置位置准确无误,1次植入成功率为96.4%。患者吞咽症状明显缓解或消失,术后当天即可进流质饮食,吞咽困难分级,Ⅰ级36例,Ⅱ级20例。支架植入有效率为100%。术后患者胸骨后疼痛26例(46.4%);出血14例(25%);发热8例(14.3%);胃食管反流4例(7.1%);支架移位2例(3.6%,向上移位);再狭窄2例(3.6%)。经2~36个月的随访,7例患者仍存活。结论 DSA定位下食管支架植入术操作简便、创伤小、一次植入成功率高,术后患者可经口进食,生存质量得到了改善。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄产生持续性低血压的危险因素研究

目的研究讨论血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄产生持续性低血压的危险因素。方法我科从2011年6月至2012年10月间血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄40例,分析支架成形术后产生持续性低血压危险因素的原因。结果在40例的患者中,有28例患者颈动脉狭窄超过70%,28例中术后产生持续性低血压有23例;12例患者狭窄低于70%,术后产生持续性低血压3例,术前有颈动脉狭窄大于70%患者术后产生持续性血压的比例明显高于狭窄低于70%患者(P<0.05)。结论若患者术前有低血压病史,术中操作不当时间过长,尤其是颈动脉狭窄程度严重,选取的支架直径大于颈动脉直径,术后则较普通患者容易发生持续性低血压。