基层医院脑出血微创手术应用探讨

目的 探索基层医院应用微创手术彻底清除血肿治疗高血压脑出血的临床效果.方法 93例的脑出血患者超早期(发病6 h),采用微创手术彻底清除血肿进行前瞻性研究,根据病情采用:(1)微创手术组(A组)37例.(2)血肿破入脑室系统,采用脑内窥镜清除血肿行侧脑室引流+腰大池置管引流组(B组)10例,并与既往传统开颅手术组(C组)46例进行比较.术后24 h内复查颅脑CT,计算残余血肿量和术后评分、再出血发生率.术后3个月按GOS评分评估治疗效果、病死率.结果 血肿清除率:A组(82.7±8.1)％,B组(78.6±6.5)％,C组(50±10)％;术后再出血发生率:A组8.1％、B组10.0％,C组34.8％;术后观察和随访3个月,失访2例(2.2％),按GOS疗效判定治疗效果为:A、B组GOS Ⅳ级以上43例(93.8％),Ⅲ级3例(6.5％).无死亡病例.结论 采用超早期微创手术治疗高血压脑出血,可以及时减轻脑组织的损伤,有效减低脑出血患者的病死率和病残率,有效提高血肿清除率和减低术后再出血的发生率.     

重症高血压脑出血手术治疗时机及方式的临床分析

目的探究重症高血压脑出血手术治疗时机与方法,对其疗效进行分析。方法对120例重症高血压脑出血患者进行分析,根据患者病症到手术时间进行分类,随机分为A组40例(超早期手术治疗,在出血后7 h内采取手术治疗),B组40例(早期手术治疗,在出血后8～24 h内采取手术治疗),C组40例(延迟手术治疗,在出血24 h后采用手术治疗),对比三组治疗效果。结果三组患者在生活能力评分中,A组患者1级、2级与3级比例明显高于C组与B组患者,且B组患者略优于C组患者,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论为了有效的降低高血压脑出血患者的病死率与致残率,需要尽早手术治疗,把握好手术治疗时机,根据患者不同病情选择合适的手术方法,以便提高治疗效果,促使患者尽早康复。     

重症高血压脑出血手术治疗时机及方式分析

目的：探讨分析重症高血压脑出血手术治疗的最佳时机与方式。方法重症高血压脑出血患者162例,根据患者病症发生到手术治疗时间,随机分为三组, A组65例为超早期手术组（出血后7 h内）, B组53例为早期手术组（出血后8~24 h内）, C组44例为延迟手术组（出血24 h后）;然后根据患者出血部位、出血量及血肿是否破入脑室而选择不同的手术方法并观察其疗效,分别为小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去除骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流术。结果通过日常生活能力分级法（ADL）评价方法对三组患者术后2年内的预后情况进行评价, A组1级、2级、3级比例明显高于B组与C组,4级、5级及死亡率比例明显低于B组与C组（P〈0.05）。结论想要有效的降低高血压脑出血患者的致残率及死亡率,要对患者尽早的进行手术干预,并根据患者不同的情况选择最合适的手术方法,从而提高患者的治疗效果及预后恢复。     

重症高血压患者脑出血手术时机选择及方式探讨

目的 探讨重症高血压患者脑出血手术时机选择及方式.方法 对我院2008年1月至2009年12月重症高血压脑出血患者84例的病例资料进行回顾性分析.根据手术时间分为三组,超早期(出血后7 h内)实施手术的32例患者为A组;早期(出血后8~24 h)实施手术的30例患者为B组;延迟期(出血24 h后)实施手术的22例患者为C组,方式根据患者症状、高血压类型、检查情况及体质分别选择小骨窗血肿清除术及开颅血肿清除并去骨板减压术,所有患者均随访3~18个月,对术后恢复情况、生活质量进行观察.结果 A组的治疗效果明显好于其他两组,三组比较差异呈线性变化,治疗时机越早治疗效果越好,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症高血压患者脑出血的手术时机选择对患者的预后具有重要意义,早期确诊及时手术可明显提高患者生存质量,对于手术方式应根据患者情况及检查结果,以制定最佳的手术方案,从而达到清除血肿,保持脑组织的目的.     

微创清除术治疗急性脑出血最佳手术时机研究

目的对颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血最佳手术时机进行综合评价。方法将入选的急性脑出血（30-60m1）病人120例,随机分A、B、C和D组,A组病人为发病≤6小时实行微创穿刺术,B组病人为发病6～12小时之间实行微创穿刺术,C组为病人发病后12．18小时之间实行微创穿刺术,D组病人为发病后18～24小时实行微创穿刺术组,各30例。根据CT定位对患者进行YL-1型血肿穿刺引流治疗,用每例病人术前和治疗后近期远期疗效及各组术中术后再出血率、病死率、转归优良率等疗效评价指标进行组间比较。结果四组术后再出血无差异,A、B组术中再出血多、但A、B组存活者生活质量高和3个月的病死率低,明显优于C、D组（P〈0．05）,而A组较B组病死率低（P〈0．05）。结论A组病人（≤6h）进行颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血手术时机最佳。     

高血压脑出血微创手术不同治疗时机对疗效及预后的影响

目的比较不同时机微创手术对高血压脑出血治疗疗效及预后的影响,探讨高血压脑出血微创手术治疗的最佳手术时机。方法 92例高血压脑出血患者按照发病至手术时间分为超早期组(≤6 h,31例)、早期组(7～24 h,31例)和延迟组(>24 h,30例),均行微创血肿穿刺术,比较3组手术疗效、并发症、术后再出血及日常生活能力(ADL)分级情况。结果超早期组患者手术优良率高于早期组和延迟组(χ2=11.27、8.63,P<0.05),术后肺部感染发生率低于早期组和延迟组(χ2=9.41、13.55,P<0.05),上消化道出血及肾功能衰竭发生率显著低于延迟组(χ2=7.73、8.64,P<0.05),再出血发生率显著高于早期组和延迟组(χ2=11.20、14.62,P<0.05),预后优良率显著高于早期组和延迟组(χ2=5.91、8.82,P<0.05)。结论超早期行微创血肿清除术手术效果及预后好,不失为最优手术时间窗,但需注意防止再出血。     

超早期与早期微创手术治疗基底节区高血压性脑出血临床疗效对比分析

目的 对比分析超早期与早期微创手术治疗基底节区高血压性脑出血患者临床疗效及安全性。方法 选取在我院治疗的基底节区高血压性脑出血患者150例,将其按照实施手术的时机分为超早期组(发病至手术时间<6 h)(n=70),早期组(发病至手术时间6 h～24 h)(n=80)。两组患者均由同一组神外科医师和护士实施手术及围术期护理。比较两组患者手术耗时时间、术后住院时间、治疗费用、术后并发症情况。两组患者均随访至术后3个月,比较两组患者术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)和改良Barthel指数(MBI)评估神经及活动能力指数。结果 超早期组患者手术耗时、术后住院时间及治疗费用均低于早期组患者(P<0.05);超早期组患者术后并发症率低于早期组患者(P<0.05);术后3个月,超早期组患者mRS指数明显低于早期组患者,MBI指数高于早期组患者(P<0.05)。结论 基底节区高血压性脑出血患者超早期行微创手术治疗可有效提升患者术后神经功能康复效果,缩短康复时间,降低术后并发症率,提示临床在可能的情况下,应完善脑出血患者微创手术相关准备,尽可能早对基底节区高血压性脑出...     

重症高血压脑出血手术治疗时机及方式探析

目的进行重症高血压脑出血手术治疗的最佳时机与方式探析。方法选取某医院收治的140例重症高血压脑出血患者病例,根据患者的病症发生至手术治疗时间,将患者分为超早期手术治疗组、早期手术治疗组以及延迟手术治疗组三组,并根据手术患者的不同病症,分别使用小骨窗开颅血肿清除术以及开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流术等不同手术方式进行治疗,并对于治疗效果分析。结果超早手术组与早期手术组治疗患者的病症康复情况：日常生活能力明显高于延迟手术组患者,并且超早期手术组与早期手术组患者的手术治疗病死率要比延迟手术组患者的病死率低。结论选择合适的手术时机与手术方式对于重症高血压脑出血患者的手术治疗效果有着非常关键的影响和作用。     

高血压脑出血微创穿刺手术时机对临床预后的影响研究

目的探讨脑出血微创血肿穿刺术治疗的手术时机对临床预后的影响。方法选取157例典型高血压脑出血患者,均行微创钻颅血肿清除术,按手术实施时间分为三组:A组(6h内手术者)53例;B组(7～24h内手术者)60例;C组(>24h手术者)44例。比较三组患者术后1个月的意识恢复、神经功能缺失及死亡情况。结果 A、B两组患者意识恢复良好者多于C组(P<0.05);在患者神经功能缺失评价中,A组患功能缺失低于B、C组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05);三组患者死亡事件发生率无显著差异。结论有手术适应证的脑出血患者,在6h内行超早期颅内血肿钻孔抽吸引流术对患者的预后有重要意义。     

急性期高血压脑出血手术时机的选择对患者预后的影响分析

目的：探讨急性期高血压脑出血患者不同手术时机与其预后的关系。方法选取2012年5月至2015年4月我院接收的行小骨窗开颅血肿清除术的102例急性期高血压脑出血患者为本次研究对象，从手术时机出发，将其随机分为A组（手术时机：出血后≤6 h时）、B组（手术时机：6～24 h）、C组（手术时机：＞24 h），对比三组患者预后优良率及并发症发生率。结果A组预后良好率（88.24% vs.67.65%、61.77%）较B、C组高，且并发症发生率（14.70% vs.44.10%、49.99%）较B、C组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性期高血压脑出血患者尽可能在发病6 h内（包括6 h）接受手术治疗，对改善患者预后、降低并发症发生率具有十分重要的作用，临床须引起足够重视。     

手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响

目的探讨在不同的手术时机采用微创方法治疗高血压脑出血患者的预后影响并进行分析。方法选取2010年1月至12月间患有高血压脑出血的患者一共60例,按照不同的的治疗时机分成A组和B组,A组患者是在脑出血后6h以内进行微创治疗,而B组患者是在超出血后超过6h后进行的微创治疗,对比两组患者实行开颅手术的情况和再出血情况。结果 66.67%为A组患者的优良率,46.67%为B组患者的优良率,两组之间的差异较为明显,具有统计学意义,P<0.05。两组患者中,A组患者在经过治疗以后再出血的有6例,有3例患者再次进行开颅手术,B组患者中有8例治疗以后再出血,有4例是再次进行开颅手术,两组患者之间对比的差异不明显,不具有统计学意义,P>0.05。结论通过本文探讨研究得出,有一个良好的开颅手术治疗高血压脑出血症状,需要抓住手术时机,这样才会取得一个比较好的疗效。     

高血压脑出血患者术后再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法在术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制等方面,回顾性分析614例高血压脑出血手术患者的临床资料。结果 48例发生术后再出血,再出血率7.82%(48/614)。再出血时间为术后12~72h,平均(18.5±6.5)h,95%可信区间13.8~23.2h。早期手术组比晚期手术组再出血率高,8.24%(35/425)>6.88%(13/189),小骨窗开颅组比骨瓣开颅再出血率高,8.24%(34/352)>5.34%(14/262),组间比较差异显著(P<0.05)。结论术后再出血与术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制正相关。小骨窗开颅术不能充分减压,并且手术止血困难,术后再出血率比骨瓣开颅术高;如病情允许,手术时间应尽量选择在发病后6~24h;手术时少用电凝,清除血肿时应避免损伤血肿壁;术后血压平稳控制在21.3/14kPa左右为宜。     

高血压性脑出血的微创血肿清除的疗效

目的探讨微创血肿清除法治疗高血压性脑出血的时机、疗效和再出血症状。方法随机选取124例符合条件的高血压性脑出血患者平均分为两组,微创手术组62例,保守治疗组62例。保守治疗组进行脱水降压、血压控制、并发症防止等常规保守治疗;微创手术组经CT确定血肿位置后,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿部位做定向穿刺、冲洗、引流并观察术后疗效。结果微创手术组的近期疗效、远期疗效均比保守治疗组要好(P<0.05),治疗的时机对于患者的再出血率有直接影响,治疗时间越早,发生再出血的概率就越低,2组患者之间再出血率无显著差异(P>0.05)。结论微创血肿清除手术对治疗高血压性脑出血比起保守性治疗有显著的疗效,且治疗时间越早恢复效果越好,而且不会增加再出血概率,方法简单创伤小,是临床治疗高血压性脑出血的有效方法。     

超早期手术与重症高血压脑出血疗效的相关性分析

目的探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效。方法选取86例重症高血压脑出血患者,随机分为超早期手术治疗组(发病≤7h)和延期手术对照组(发病>7h),每组43例。分析术后患者并发症的发生情况、术后6个月的疗效。结果超早期手术组有5例死亡,死亡率为11.63%;而延期手术组有12例死亡,死亡率为27.91%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发生肺部感染、MODS、应激性溃疡的例数及术后随访日常生活能力的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症高血压脑出血积极采取超早期手术治疗,能减少术后并发症的发生,同时也能达到较好的远期疗效。     

钻孔引流与传统开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨传统开颅与钻孔引流两种治疗方式对高血压脑出血患者疗效的影响。方法 121例高血压脑出血患者,出血量30-80ml。于基底节区分别进行钻孔引流术(A组,59例)或常规开颅血肿清除术(B组,62例)。比较两组患者的手术时间、再出血以及术后6个月病死率和致残率。结果 A组手术时间短于B组[(41.4±5.3)min vs.(126.0±16.2)min](P<0.05);A组远期疗效优于B组。但两组再出血率及病死率无明显统计学差异。结论对于中、小量高血压脑出血,且颅内压不是很高的患者,钻孔引流术在手术时间、远期疗效上具有较为明显的优势。     

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2017年1月至2018年5月本院收治的124例高血压脑出血患者分为A组(n=62例)和B组(n=62例),A组患者施以小骨窗开颅血肿清除术治疗,B组患者施以传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及术后并发症发生率。结果 A组总有效率为95.16%(59/62),其中无效3例,有效18例,显效41例;B组总有效率为64.52%(40/62),其中无效22例,有效23例,显效17例;两组比较,P <0.05。A组术后并发症发生率为9.68%(6/62),其中肾功能不全1例,尿路感染1例,消化道出血2例,呼吸道感染2例;B组术后并发症发生率为22.58%(14/62),其中肾功能不全3例,尿路感染2例,消化道出血4例,呼吸道感染5例;两组比较,P <0.05。结论相较于大骨瓣开颅手术,在高血压脑出血患者中施以小骨窗开颅血肿清除术治疗,可有效提高手术效果,并能有效减少术后并发症的发生。     

手术时机的选择在治疗高血压性脑出血的预后分析

目的:探讨高血压性脑出血患者行外科手术的时间选择对临床预后的影响.方法:136例高血压脑出血的患者,均行钻颅血肿清除术,按手术实施时间分为3组:A组,7小时内手术者46例;B组,8-24小时内手术者53例;C组,大于24小时手术者37例.比较3组患者术后一个月意识恢复、致残及死亡情况.结果:A、B两组患者意识恢复良好者多于C组(P<0.05);A组患者致残率低于B、C组(P<0.05),B组致残率低于C组(P<0.05);3组患者死亡事件发生率无显著差别.结论:高血压脑出血惠者应尽早争取手术时间,早期,特别是超早期手术可提高救治成功率,降低术后患者致残率.     

高血压幕上脑出血手术方式及时机对患者预后的影响

目的 探讨高血压幕上脑出血手术方式和时机对预后的影响.方法 回顾性分析174例高血压幕上脑出血患者的临床资料,根据手术时机不同将患者分为A组(出血后≤24 h)和B组(出血后>24 h),A组113例患者根据手术方式的不同又分为A1组(骨瓣开颅血肿清除术)35例、A2组(小骨窗血肿清除术)38例、A3组(微创血肿穿刺引流术)40例,B组61例患者同样根据手术方式的不同分为B1组(骨瓣开颅血肿清除术)20例、B2组(小骨窗血肿清除术)20例、B3组(微创血肿穿刺引流术)21例.结果 A3组患者预后良好率(85.00%)较A1组(62.85%)、A2组(65.79%)、B3组(61.90%)显著增高(P<0.05);A1、2、3组ADL评分分别较B1、2、3组显著增高(P<0.05);A1组ADL评分较A2、3组显著降低,B1组ADL评分较B2、3组显著较低(P<0.05);A1、2、3组NIHSS评分分别较B1、2、3组显著降低(P<0.05);A1组NIHSS评分较A2、3组显著增高,B1组NIHSS评分较B2、3组显著增高(P<0.05);A3组并发症发生率(12.50%)较A1组(37.14%)、A2组(26.32%)显著降低(P<0.05);B3组并发症发生率(9.52%)较B1组(40.00%)、B2组(35.00%)显著降低(P<0.05).结论 超早期采用个性化手术方案治疗高血压幕上脑出血可改善疾病预后.     

高血压脑出血外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术适应证、手术时机及疗效评价。方法根据出血部位、出血量、意识状况及术后再出血,对比高血压脑出血超早期手术、早期手术和延迟手术的疗效的差异。结果早期手术组与延迟手术组差异有显著性(P<0.05)。结论高血压脑出血手术的最佳时机是7～12小时,选择好手术适应证能够提高手术的治愈率,降低死亡率。     

不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的疗效对比

目的分析和研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的临床效果。方法我们选取2011年2月至2013年6月基底节内侧型脑出血患者70例,均采用早期行脑血肿清除术治疗,按手术时间不同将其分为两组:超早期组32例(发病至手术时间≤6 h);早期组38例(发病至手术时间7²4 h)。将两组患者近期疗效及治疗3个月后神经功能缺损程度评分进行对比。结果早期组术后3 d内再出血率、术后病死率明显低于超早期组(P<0.05),具有统计学意义。两组患者手术3个月后的神经功能缺损程度评分无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论对于基底节内侧型脑出血患者,选择出血后724 h)。将两组患者近期疗效及治疗3个月后神经功能缺损程度评分进行对比。结果早期组术后3 d内再出血率、术后病死率明显低于超早期组(P<0.05),具有统计学意义。两组患者手术3个月后的神经功能缺损程度评分无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论对于基底节内侧型脑出血患者,选择出血后7²4 h内实施手术治疗,能够有效解除颅脑内部占位效应,减少或避免再出血发生,对促进神经元功能恢复及改善患者预后均有重要意义。