丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的:比较丙泊酚靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对单次插管剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法:ASA Ⅰ或Ⅱ级的择期全麻患者42例,随机均分为丙泊酚(P)组和七氟烷(S)组.麻醉诱导后给予0.2 mg/kg的顺式阿曲库铵后插管;P组和s组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼和吸入1.3倍肺泡最小有效浓度(1.3 MAC)七氟烷-泵注瑞芬太尼.使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数(RI)等指标.结果:2组之间肌松起效时间、无反应时间及单刺激肌颤搐强度(T1)25%时间差异无统计学意义(均P>0.05),S组25%四个成串刺激比(TOFr)及恢复指数较P组明显延长(P<0.05).结论:单次插管剂量的顺式阿曲库铵在丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1.3 MAC七氟烷-泵注瑞芬太尼麻醉下恢复时间明显延长,提示以七氟烷维持全麻,顺式阿曲库铵剂量应酌减,以免术后肌松残留.     

七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用

目的：观察七氟烷联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用效果。方法选择择期行妇科手术的患者240例。随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。2组均应用顺式阿曲库铵肌松药。对比2组顺式阿曲库铵起效时间、肌松维持时间、各时点输注速度和输注总量,比较2组停药后恢复指数,TOF比值（TOFR）恢复到0．9的时间和拔管时间。结果2组顺式阿曲库铵起效时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组肌松维持时间长于对照组,顺式阿曲库铵输注总量少于对照组,恢复指数高于对照组,TOF恢复到0．9的时间和拔管时间长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组30、60、90、120、150、180min各时点的顺式阿曲库铵输注速度低于omin时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷可增强顺式阿曲库铵的肌松作用,延长肌松恢复时间,呈时间依赖性。提示临床应用七氟烷麻醉,需要减少顺式阿曲库铵肌松药的用量,避免肌松药残留。     

右美托咪定对冠心病患者肺手术围术期的影响

目的 探讨冠心病患者肺手术中应用右美托咪定对围术期的影响.方法 选取胸腔镜下肺手术的冠心病患者40例,随机分为异丙酚组和右美托咪定组,每组患者20例,异丙酚组用异丙酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵常规诱导,以瑞芬太尼、异丙酚、七氟烷、顺式阿曲库铵维持;右美托咪定组改泵注异丙酚为麻醉诱导前15 min泵注右美托咪定1μg/kg...     

瑞芬太尼用于肾功能正常和肾功能衰竭者全麻苏醒的观察

目的：观察瑞芬太尼用于肾功能正常和肾功能衰竭者全麻苏醒的情况。方法：终末期肾功能衰竭行肾移植术的患者16例，另以其它下腹部手术患者16例为对照。以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉注射行麻醉诱导，以异丙酚、瑞芬太尼持续泵注，阿曲库铵间断推注维持麻醉。术毕观察病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间，拔管后的意识状态(OAAS)。结果：两组患者全麻结束后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和拔管后OAAS评分差异无显著性。结论：瑞芬太尼用于肾功能衰竭患者无蓄积作用，可以安全用于肾移植麻醉。     

顺式阿曲库铵三种输注方式用于肾移植手术麻醉的效果比较

目的比较静脉间断推注、持续输注、靶控输注顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中应用效果,选出适合的方式。方法拟行肾移植手术的患者45例,年龄30~65岁,美国标准协会(american standard assciation,ASA)Ⅱ或Ⅲ级,随机分为间断推注组(A组)、持续输注组(B组),靶控输注组(C组),每组15例。采用全凭静脉全身麻醉。用TOF-Watch肌松监测仪以间隔12 s连续监测4个成串刺激尺神经后拇内收肌的收缩反应。麻醉诱导后,A组及B组静脉注射顺式阿曲库铵0.3 mg/kg,C组采用TCI-I泵靶控输注顺式阿曲库铵,靶浓度为2.0μg/ml,待TOF中T1最低时气管插管。A组45 min间断追加顺式阿曲库铵0.1~0.3 mg/kg,B组则持续输注顺式阿曲库铵1~3μg/kg·min,C组则随时调整顺式阿曲库铵靶控输注浓度,使术中肌松维持T1<10%。三组患者预计手术结束前30 min停用顺式阿曲库铵。记录顺式阿曲库铵起效时间,气管插管评级,恢复指数,TOFr 0.9时间,停药至拔除气管导管时间,丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵总用量以及药物相关的不良反应。结果与A组比较,B组及C组恢复指数下降,TOFr恢复至0.9时间短,顺式阿曲库铵用量减少,差异有统计学意义(P<0.05),C组在气管插管条件较好,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组在气管插管优评分,TOFr恢复至0.9时间,顺式阿曲库铵用量方面差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者均无药物相关不良反应。结论靶控输注顺式阿曲库铵比较适合肾移植麻醉。     

盐酸右美托咪定在老年患者全身麻醉中的应用研究

目的:观察老年患者应用盐酸右美托咪定全身麻醉的临床效果。方法:选择某院80例全身麻醉老年患者实施此次研究,时间为2018年1月～2019年1月,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组使用麻醉前10min泵注盐酸右美托咪定至手术结束前30min,采用依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、咪达唑仑麻醉诱导,术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺式阿曲库铵维持麻醉;对照组使用使用依托咪酯、舒芬太尼、咪达唑仑、顺式阿曲库铵麻醉诱导,术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、间断推注顺式阿曲库铵维持麻醉,比较两组总有效率、不良反应发生率。结果:观察组不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%(P0.05);观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P0.05)。结论:将盐酸右美托咪定用于全身麻醉老年患者中,可降低患者不良反应发生率,临床应用及推广价值极高。     

瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用效果。方法回顾性分析35例应用全凭静脉麻醉（瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵）行短小手术的高龄患者的病例资料。结果 35例患者返回病房后,心率（HR）明显升高（P〈0.01）,血氧饱和度（SpO2）、血压与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术时间为15~135（73.71±29.69）m in,手术结束至气管拔管时间为6~35（17.94±6.13）m in,手术结束至返回病房时间为15~50（30.00±9.78）m in。结论高龄患者短小手术全凭静脉麻醉,应用瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵是一种安全、有效的麻醉方法。     

瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用观察

目的探讨瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的应用效果。方法选择2009年2月至2010年2月在白山市通矿总医院行甲状腺切除术患者60例,以上患者ASAⅠ~Ⅱ级。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者术前30min阿托品0.5mg肌内注射,气管插管前咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、异丙酚50mg、顺阿曲库铵10mg麻醉诱导。观察组在麻醉诱导后采用微量泵连续静脉输注瑞芬太尼,每小时500μg,微量泵持续静脉输注异丙酚,输注速度为每小时300~350mg。对照组术中异丙酚微量泵输注维持,每小时300~350mg,手术开始时追加芬太尼0.2~0.35mg,术中用顺阿曲库铵每小时5~10mg微量泵持续输注。手术结束时停药异丙酚。患者清醒后拔除气管导管。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、清醒时间、拔管时间、steward苏醒评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼能够缩短甲状腺切除术患者全身麻醉后苏醒时间,苏醒效果好,不良反应少,值得借鉴。     

瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用效果.方法 回顾性分析35例应用全凭静脉麻醉(瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵)行短小手术的高龄患者的病例资料.结果 35例患者返回病房后,心率(HR)明显升高(P<0.01),血氧饱和度(SpO<,2>)、血压与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05).手术时间为15～135(73.71±29.69)min,手术结束至气管拔管时间为6～35(17.94±6.13)min,手术结束至返回病房时间为15～50(30.00±9.78)min.结论 高龄患者短小手术全凭静脉麻醉,应用瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵是一种安全、有效的麻醉方法.     

顺式阿曲库铵用于不同性别患者的药效学研究

目的:研究性别差异对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:将拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的患者28例,分为男性组、女性组,每组14例。血浆靶控输注丙泊酚3μg·mL~(-1)、瑞芬太尼3～6 ng·mL~(-1)、静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg·kg~(-1)行麻醉诱导,以单次颤搐刺激监测神经肌肉阻滞深度,待T_1达最低值行气管插管,并转换为四个成串刺激(TOF),血浆靶控输注丙泊酚3μg·mL~(-1)、瑞芬太尼3～6 ng·mL~(-1)维持麻醉。记录顺式阿曲库铵的肌松作用指标。结果:与女性组比较,男性组身高、体质量较大(P<0.05),但体质量指数差异无统计学意义(P>0.05);起效时间、T_1最大阻滞程度、最大阻滞持续时间、T_1 25%恢复时间、恢复指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单次静脉注射顺式阿曲库铵后肌松效应无性别差异。     

顺式苯磺酸阿曲库铵靶控输注在腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术麻醉中靶控输注顺式苯磺酸阿曲库铵的临床药效及对肝肾功能的影响。方法择期腹腔镜手术60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅲ级,采用全凭静脉麻醉,静脉注射咪唑安定0.15mg／kg,瑞芬太尼1-1.5μg／kg,丙泊酚1.5mg／kg,患者意识丧失后给予顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg／kg,术中瑞芬太尼泵注速率0.20μg／（kg·min）,丙泊酚泵注速率50μg／（kg·min）,顺式苯磺酸阿曲库铵初始速度3μg/（kg·min）,30min后1μg／（kg·min）微泵入,用加速度仪（BIOME-TER）进行肌松监测,观察起效时间;T1恢复到25％、75％、90％的时间;TOF比值恢复到70％的时间以及恢复指数,术后24h测定肝肾功能。结果术中血流动力学稳定,所有患者均皮肤潮红和支气管痉挛的表现。顺式苯磺酸阿曲库铵起效时间（4.45±0.92）min,100％恢复时间（64.68±9.46）min。术后肝肾功能与术前比较无差异。结论顺式苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜手术麻醉,对血流动力学无明显影响,肌松效果完善,恢复迅速,对肝肾功能无影响。     

瑞芬太尼联合异丙酚双靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼联合异丙酚双靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法对观察组行瑞芬太尼联合异丙酚双靶控输注;对照组行舒芬太尼联合异丙酚双靶控输注。结果观察组在血流动力学、麻黄素使用率、躁动发生率、术后镇痛药使用率上均较对照组高,但在停用异丙酚后恢复情况和离开复苏室前VAS评分较对照组好,P<0.05。结论使用瑞芬太尼快通道麻醉更适合于临床使用,患者满意度也较高。     

异丙酚联合瑞芬太尼在高龄患者麻醉中的应用

目的 探讨异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉复合麻醉在高龄患者全身麻醉中的应用.方法 26例高龄患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉复合气管插管全身麻醉,监测并记录围麻醉期血流动力学以及麻醉后恢复情况和麻醉中知晓情况.结果 所有患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前有显著改变(P＜0.05),气管插管、切皮前后无明显改变,手术结束后睁眼时心率明显增快,所有患者麻醉过程中氧饱和度无显著变化.麻醉恢复时所有患者苏醒较快,无呼吸再抑制现象,术中无1例知晓.结论 异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉复合麻醉在高龄危重患者中是确实可行的有效的麻醉方法 .     

异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的效果观察

目的探讨靶控输注异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的临床效果和价值。方法选取本院2012年1月—2014年1月收治并行手术治疗患者154例,随机分为观察组和对照组,观察组手术时采用靶控输注异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉,对照组手术时单纯采用靶控输注异丙酚,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组放置喉罩时、术中、术后以及唤醒前血压、心率以及血氧饱和度低于对照组;麻醉时间、麻醉药用量以及停药至定向力恢复时间少于对照组;不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论靶控输注异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉时,麻醉效果良好,血流动力学影响较小,异丙酚用量小、不良反应少,临床应用价值较高。     

七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中的协同作用

目的探讨七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中是否存在协同作用及其安全性。方法纳入在乐山市市中区人民医院行全麻手术的患者80例,随机分为2组,各40例。丙泊酚组予丙泊酚4～8 mg/kg,间断泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg;七氟烷组泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg。麻醉期间监测患者的BP、Hr、P、SpO2、PETCO2和麻醉气体浓度。并记录起效时间、无反应时间、四连串刺激(TOF)恢复时间、肌松恢复时间指数、苏醒时间等。结果七氟烷组TOF恢复时间、恢复指数及拔管时间均较丙泊酚组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);七氟烷组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异亦有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无不良反应事件发生。结论七氟烷可明显缩短苏醒时间,同时亦能明显延长肌松时间,联合顺苯磺酸阿曲库铵使用,临床应用安全。     

瑞芬太尼持续输注用于新生儿麻醉临床研究

目的 通过比较瑞芬太尼持续输注技术与静吸复合全麻应用于新生儿麻醉,观察其对血液动力学的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级,新生儿腹部手术40例,所有病例随机分为两组,静吸复合组(C组)和瑞芬太尼组(R组),C组采用吸入异氟醚、静脉注射维库溴铵诱导和持续微量泵静脉注射异丙酚和异氟醚吸入维持.R组麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼,麻醉维持采用微量泵静脉注射瑞芬太尼和异丙酚.结果 术中R组患者比C组患者收缩压变化减小,差异有统计学意义(P＜0.05);术中RO患者比C组患者舒张压变化减小,差异有统计学意义(P＜0.05);术中R0患者比C组患者心率变化减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于新生儿麻醉,血液动力学平稳.     

七氟烷吸入溶液剂用于高海拔地区藏族肝包虫手术患者的临床研究

目的 观察七氟烷吸入溶液剂用于高海拔地区藏族肝包虫手术患者的临床疗效及安全性.方法 将89例拟进行肝包虫手术的高海拔地区藏族患者随机分为对照组43例和试验组46例.对照组给予咪达唑仑2 mg+0.15 mg·kg-1顺式阿曲库铵+2 mg·kg-1丙泊酚+舒芬太尼20～30μg进行麻醉诱导,术中给予瑞芬太尼和丙泊酚分别...     

丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库胺肌松效应的比较

目的 观察丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉对顺式阿曲库胺肌松效应的影响.方法 择期全麻下乳腺癌改良根治术患者34例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,30～72岁,随机分为丙泊酚靶控输注组(P组)和七氟醚吸入组(S组),每组17例.静注咪唑达仑0.05 ～ 0.1 mg/kg,芬太尼3～5 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,患者意识消失后开启TOF - Watch SX型加速度肌松监测仪对尺神经行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化.静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg行气管插管.插管成功后,P组靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3 ～5 μg/ml,)和瑞芬太尼(效应室靶浓度3～6 ng/ml).S组吸入七氟烷(七氟烷吸入浓度为1％ ～2％),复合瑞芬太尼(效应室靶浓度3～6 ng/ml)维持麻醉.记录术前、气管插管后1 min、5 min时的MAP、HR、SpO2,顺式阿曲库铵的临床效应时间、T1恢复到25％时间、T1恢复到75％时间、恢复指数.同时观察患者有无皮肤潮红及支气管痉挛等症状.结果 P组与S组术前、气管插管后1 min、5 min时的MAP、HR、SpO2,顺式阿曲库铵的临床效应时间、T1恢复到25％时间、T1恢复到75％时间、恢复指数,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉与七氟烷麻醉对肌松恢复的影响无差别.     

瑞芬太尼对新生儿苏醒质量影响的临床研究

目的 通过比较瑞芬太尼持续输注技术与静吸复合全麻应用于新生儿麻醉,观察其对术后苏醒质量的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级,新生儿腹部手术40例,所有病例随机分为二组(n=20),静吸复合组(C组)和瑞芬太尼(R组),C组采用吸入异氟醚、静脉注射维库溴铵诱导和持续微量泵静脉注射异丙酚和异氟醚吸入维持.R组麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼,麻醉维持采用微量泵静脉注射瑞芬太尼和异丙酚.结果 R组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与C组比有统计学意义(P＜0.05),R患者拔管时评分、1hNACS评分与C组比有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于新生儿麻醉,术后苏醒及时,苏醒质量更佳.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在老年人腹腔镜胆囊切除术的应用

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及安全性。方法择期LC手术老年患者56例,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级,年龄60～81岁,心肺功能正常,随机等分为静吸麻醉组（I组）和静脉全麻组（T组）各28例。I组以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵诱导后做气管插管,术中吸入1%～2.5%异氟醚维持麻醉。T组瑞芬太尼和异丙酚靶控输注,术中根据血压、心率调整靶浓度。术中监测HR、SBP、DBP、MAP等指标及记录手术结束至自主呼吸、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间。结果两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异。静吸麻醉组（I组）在气腹后5min的HR、SBP、MBP明显高于术前基础值（P〈0.05或P〈0.01）。而T组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于I组。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年人LC手术可达满意的麻醉深度,具有苏醒快,围术期血压、心率变化幅度小,能降低术后恶心呕吐的发生,且无吸入麻醉药的手术室空气污染等优点,优于传统的静吸复合麻醉。