重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症临床观察

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例,根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断,其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量,慎重补盐。脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症,其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。上述患者中根据具体诊断进行适当处理,患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5～14d。结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症,处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征,利于正确治疗,改善患者预后。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床分析

目的 总结分析重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析我科2009-2011年收治的25例重型颅脑损伤并发低钠病人临床表现和血、尿电解质、渗透压等的检测结果.结果 本组均有相似的临床表现和实验室检查,其中16例符合抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),其中治愈15例,死亡1例;9例颅脑损伤符合脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS),治愈9例,无死亡病例.结论 重型颅脑损伤后中枢性低钠血症有CSWS和SIADH两类,SIADH血容量增加,限水治疗有效;CSWS血容量减少,补钠、补液治疗有效.     

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症32例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例,根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断,其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量,慎重补盐。脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症,其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征,其他27例患者为脑性盐耗综合征。上述患者中根据具体诊断进行适当处理,患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5—14d。结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症,处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征,利于正确治疗,改善患者预后。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断与治疗

目的探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005-2008年我科收治的38例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的诊断与治疗方法。结果22例抗利尿激素不适当分泌综合征患者20例血钠恢复正常,2例死于肺部感染。16例脑性盐耗综合征患者15例血钠恢复正常,1例死于颅内感染。结论正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症33例临床分析

中枢性低钠血症是重型颅脑损伤患者临床上常见的最严重的代谢紊乱之一,包括两种主要机制：抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,处理不当可引起严重的后果.笔者对收治的33例重型颅脑损伤后合并中枢性低钠血症患者进行分析总结,现报告如下.     

颅咽管瘤切除术后中枢性低钠血症的临床分析

目的探讨颅咽管瘤切除术后中枢性低钠血症（CH）的临床特点及其防治方法。方法对19例颅咽管瘤术后CH患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例患者中脑性盐耗综合征（CSWS）13例，抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）6例。CH多发生于术后3-11d，治愈18例，死亡1例。结论颅咽管瘤术后CH的发生率较高，以CSWS多见。CSWS给予补充血容量及持续输入钠盐，SIADH则应限盐、限水及利尿，2者处理方法不同。     

重型颅脑损伤患者低钠血症临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者出现低钠血症的机制、诊断标准和对症处理。方法对NICU收治的158例重型颅脑损伤(入院时GCS≤8分)患者的血钠监测结果进行回顾分析。结果 158例重型颅脑损伤中出现低钠血症(<135 mmol/L)的有96例,其中抗利尿激素分泌不当综合征16例,脑性盐耗综合征10例,外伤性尿崩症2例。结论对于重型颅脑损伤患者伤后并发低钠血症需根据临床表现、监测结果、化验检查明确病因,并根据诊断进行相应的对症处理,可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和改善预后。     

重型颅脑损伤合并低钠血症115例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并低钠血症的诊治方法。方法对115例重型颅脑损伤合并低钠血症患者的临床诊治情况进行总结分析。结果营养性低钠血症70例,抗利尿激素异常分泌综合征14例,脑性耗盐综合征31例。营养性低钠血症和脑性耗盐综合征均给予补盐、补水治疗,抗利尿激素异常分泌综合征行限水治疗或限水补盐治疗。42例1周内纠正,29例2周内纠正,11例3周内纠正,5例4周内纠正,28例因病情较重死亡。结论临床上营养性低钠血症最常见,也最易纠正;抗利尿激素异常分泌综合征较少见,易误诊误治;营养性低钠血症和脑性耗盐综合征需要补液补盐治疗,而抗利尿激素异常分泌综合征则应该以限水治疗为原则。故要重视三者间的鉴别诊断,正确的诊断是治愈的关键。     

重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析

目的:分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床特点。方法:回顾性分析47例重型颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。结果:20例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈18例,死亡2例;27例符合脑性盐耗综合征,治愈20例,死亡7例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。     

32例重型颅脑损伤合并低钠血症临床诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并低钠血症临床特点和临床治疗效果。方法选择重型颅脑损伤合并低钠血症32例,分析其临床表现和治疗方法。根据患者临床表现和引起低钠血症的原因,不同的患者给予相应的治疗方法。结果确诊为抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）23例,脑盐耗综合征（CSWS）9例,经相应治疗后,血钠均恢复正常。平均随访1年,其中良好14例,中残10例,重残6例,2例因严重肺部感染而死亡。结论当颅脑损伤合并低钠血症时,首先要确定产生低钠血症的原因,然后再给予相应治疗,这是治疗的关键,不可盲目治疗,避免出现不良后果。     

中枢性低钠血症67例临床诊治

目的探讨中枢性低钠血症的临床诊治方法。方法回顾性分析我科67例中枢性低钠血症患者的诊治资料。结果 67例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者50例,其中伴随尿崩症12例。抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者17例,其中伴尿崩症2例。CSWS患者24h尿钠明显高于SIADH患者。经治疗,所有患者的低钠血症均在1周内得到纠正。结论通过密切监测血钠、中心静脉压及24h尿钠水平,并以此为依据鉴别CSWS和SIADH两种类型。CSWS的治疗方法是补钠、减少尿钠排出和补充血容量。SIADH的治疗方法是限水、脱水,重症者予补钠。     

重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症与CT、MRI表现的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症与CT、MR表现的相关性.方法 通过临床常用指标对颅脑损伤后的脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)作出诊断,观察其CT、MR表现,并作统计学分析.结果 根据秩和检验,伤后CT、MRI表现为:额、颞叶多发脑挫裂伤伴硬膜下血肿和SAH、脑肿胀与发生CSWS或SIADH呈正相关(P＜0.005).结论 广泛脑挫裂伤同时伴硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血、外伤性脑肿胀发生CSWS和SIADH的机会较大.     

中枢性低钠血症的研究进展

中枢性低钠血症包括抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,是神经系统疾病常见的并发症.由于两种综合征的临床表现相似,且常被颅内病变掩盖,容易误诊、漏诊,造成治疗失当而加重病情甚至死亡,现就其研究进展进行综述.     

重型颅脑创伤后并发低钠血症的临床分析

目的 探讨重型颅脑创伤并发低钠血症的诊断、临床特点和治疗方法.方法 45例重型颅脑创伤低血钠患者每天检测血电解质及中心静脉压,根据患者每天的血钠及中心静脉压值调整治疗方案.结果 低钠发生时间为术后或伤后5～13 d,第7天达到高峰,术后14 d始血钠恢复正常.经有效治疗后,45例低钠血症患者中38例症状明显改善,7例死于原发病及其他并发症.结论 在严密监测血电解质及中心静脉压的基础上,及时诊断并早期治疗低钠血症,可明显改善重型颅脑创伤的预后.     

重型颅脑损伤后低血钠综合征

目的 探讨颅脑损伤后低血钠的病因,发病机制,诊断及治疗经验.方法 对43例颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床表现、实验室检查及治疗过程进行回顾性分析.结果 患者均分别于14周后治愈,1例死于肺部感染.结论 正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键.     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊疗体会

目的探讨重型颅脑损伤和低钠血症的病因诊断及治疗方法。方法对导致低钠血症的SIADH、CSWS及DI不同病因给予针对性治疗。结果除4例患者死于脑功能衰竭外均恢复正常。结论根据造成低钠血症不同病因采取相应治疗方案,是治疗颅脑损伤后的低钠血症的关键。     

重型颅脑损伤合并低钠血症64例临床诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并低钠血症临床特点和治疗效果。方法选择重型颅脑损伤合并低钠血症64例,分析其临床表现和治疗过程。结果确诊为利尿激素不适当综合征48例,脑盐耗综合征16例,经相应治疗后,血钠均恢复正常。其中良好29例,中残21例,重残12例,2例因严重肺部感染而死亡。治疗效果较好。结论重型颅脑损伤合并低钠血症要尽快确定是抗利尿激素不适当分泌综合征还是脑盐耗综合征,根据具体情况尽快治疗。     

重型颅脑损伤后低钠血症的治疗体会

低钠血症是颅脑损伤病人临床上常见的最严重的代谢紊乱之一,维持正常血钠对维持病人正常生理代谢至关重要。重型颅脑损伤并发低钠血症临床上并不少见,其主要原因存在两种机制:SIADH和CSW S。只有了解了患者发生低钠血症的病理生理学机制,才能纠正低钠血症。本科自1995年1月至20     

高血压性幕上脑出血术后并发中枢性低钠血症患者头颅CT表现的临床研究

目的探讨高血压性幕上脑出血术后并发中枢性低钠血症患者的头颅CT表现,以期通过头颅CT检查早期发现可能发生中枢性低钠血症的患者。方法回顾性分析我科276例高血压性幕上脑出血手术患者的临床资料,测量头颅CT中血肿边缘与丘脑中心的距离及丘脑手术前后摆动的距离,并通过统计学方法分析二者与中枢性低钠的关系。结果中枢性低钠血症患者血肿边缘到丘脑中心距离较非低钠血症患者小,而且术前、术后丘脑摆动距离较大,差异有统计学意义（P〈0.05）;血肿边缘到丘脑中心距离〈10mm且术前、术后丘脑摆动距离≥10mm者发生中枢性低钠血症的比例较高（P〈0.05）。结论高血压性幕上脑出血患者,血肿边缘到丘脑中心距离〈10mm且术前、术后丘脑摆动距离≥10mm可能发生中枢性低钠血症,临床诊治过程中要注意及早采取相应预防措施,避免重度低钠血症的发生。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效。方法选取本院26例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象,根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例和脑性盐耗综合征（CSWS）21例,给予相应的治疗,总结两组的治疗效果。结果 CSWS组的中心静脉压（CVP）、抗利尿激素（ADH）显著低于SIADH组,CSWS组血浆心钠素（ANP）值显著高于SIADH组,P〈0.05。26例患者中,有2例患者死亡,24例患者低钠血症得到纠正。结论 SIADH和CSWS是引起重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的主要原因,应针对不同的病因采取有针对性的治疗,降低病死率。