反复咳嗽、咳痰、憋喘

患者男,20岁,化肥厂工人。因咳嗽、咳痰5a余。伴憋喘4a余于2002年11月25日入院。患者自幼有鼻窭炎、中耳炎病史,于1997年开始常年咳嗽、咳痰,每次受凉后加重,自1998年初出现憋喘,活动后加重,上述症状呈逐年加重趋势。曾在外院就医予以抗感染、抗结核及糖皮质激素治疗,均无效。体检：T36．9℃,浅表淋巴结不大。右侧额窦区压痛明显,口唇无紫绀。     

反复咳嗽、喘憋伴消瘦、间断发热5个月

患儿,男,13岁,因“反复咳嗽、喘憋5个月,加重伴发热9d”于2 0 0 2年6月12日收入院。患儿5个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽、气喘,不伴发热,经外院治疗后好转。此后反复咳嗽、气喘,其间有时发热,不伴寒战及盗汗,每次经治疗后可有好转,但仍有持续轻咳,外院查血支原体抗体、结核抗体、痰培养、痰中查肺含铁血黄素细胞均阴性,血沉90mm/1h。9d前再次出现咳喘,持续高热,体温达39℃以上,在当地经多种抗生素治疗效果欠佳,遂转来我院。自发病以来,精神萎靡,食欲差,较前明显消瘦,近3～4个月患儿咳白色黏痰,无咯血。7岁时因肠梗阻在当地行手术治疗,曾输…     

咳嗽、喘憋、发热、神志 恍惚、肌张力减低

第一次查房(1984年4月14日) 主治医师:先请实习医师简要报告6号患者的病历。实习医师:患者男,66岁,退休工人。三十年来,患者经常咳嗽、吐痰,伴气喘发作。最初几年主要在秋冬季发作,以后四季匀有发作,以秋冬季为主。每次发作均用消     

反复发热、喘憋及突发意识障碍一例

正1临床资料患者男性,54岁,出租车司机,因"间断发热近2年,加重1周"于2012-05-02首次入院。患者于2010-03起间断发热,体温最高38℃,伴双膝关节酸痛。2010-06突发左半身活动不利,言语不清、双侧口角流涎,有发热,诊为"脑梗",经治疗(不详)症状当天好转,体温10天后降至正常。2010-07夜间发作性胸闷,活动后气短,仅可爬楼3层。因发热,     

紫绀,憋喘,腹胀,水肿

病历摘要患者女,４６岁。发现心脏杂音４０余年,活动后心慌,气促伴口唇青紫６年多,因出现腹胀、纳差、憋喘伴双下肢水肿２个月而入院。无蹲踞史,无关节炎及结核病史。查体：Ｔ３６８℃,Ｐ９８次／ｍｉｎ,Ｒ２６次／ｍｉｎ,Ｂｐ１２／９ｋＰａ。身高１６３ｃｍ,体重３５ｋｇ。严重消瘦,呈恶病质,口唇紫绀,颈静脉怒张,杵状指（趾）。双肺呼吸音粗。心前区无隆起,未触及震颤,心尖搏动弥散,心界向双侧扩大,胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅱ／６级收缩期杂音,胸骨右缘第五肋间闻及Ⅱ／６级收缩期杂音,均柔和,Ｐ２消失。蛙状腹、…     

喘憋性肺炎

喘憋性肺炎,在国外称毛细支气管炎。有人认为,患儿病变不限于毛细支气管,肺部病变也很明显,可称暴喘性肺炎;也有人称毛细支气管肺炎。1971年4月,本病在我国浙江省温州地区乐清县流行,后来扩展到全温州地区所属各县的90%以上社队。乐清县发病23,603例,发病率达34.45%,男性多于女性,年龄多见于1～5岁(1975年     

急性胸痛、胸闷、憋喘

病历摘要患者男,66岁,因胸痛、胸闷11年,加重伴憋喘2 h于2011年7月24日入院。患者11年前开始出现胸闷、胸痛,阵发性发作,活动时加重,休息可缓解,无上肢及肩背部放射痛。2 h前患者无明显诱因再次出现胸闷、气喘,伴心悸,无胸痛,自服消心痛效果不佳,胸闷、心悸持续不能缓解,急来我院就诊。急症心电图示:Ⅰ、aVL、V4～V6ST段压低0.1～0.2     

反复发热、水肿、蛋白尿,突发腰痛

1例青年男性患者,临床反复发热、水肿、大量蛋白尿,突发腰痛,检查证实左肾动脉主干栓塞;进一步的检查发现心脏瓣膜赘生物形成,右肾多发动脉、右侧脑室旁等多处动脉栓塞,因此诊断感染性心内膜炎。经积极的抗感染、抗凝等治疗后病情得以改善。通过分析此例感染性心内膜炎合并肾病综合征患者的诊治经过,以期提醒临床医师对感染性心内膜炎所致脏器栓塞提高警惕,不单纯局限于肾脏病的诊断,避免延误诊治。     

临床病理讨论第216例——长期发热、咳嗽、喘憋、消瘦

临床病理讨论第２１６例——长期发热、咳嗽、喘憋、消瘦宾威陈尔璋病历摘要患者男性，３６岁，已婚，公路收款员。因间断咳嗽、咳痰、喘憋、发热４个月，于１９９４年８月２４日急诊入院。患者４个月前无诱因出现咳嗽，偶有少量白色粘痰伴胸闷、气短，午后及夜间发热，体...     

下肢疼痛、憋喘、嗜睡、昏迷

病历摘要 患者女,72岁。因双下肢疼痛20余年,加重2个月于2008年8月28日入院。患者20余年前无明显诱因出现双下肢疼痛,天气阴凉时疼痛明显,间断口服中药及止痛药。2个月前患者下肢疼痛加重,并行走困难,伴双髋关节疼痛及腰部不适。1个月前就诊本院,给予帕扶林、维固力等治疗,效果欠佳。患者夜间打鼾较重,存在呼吸睡眠暂停。既往有高血压史10余年,     

反复水肿、蛋白尿,伴腹胀、腹痛、便血

青年男性,临床表现激素依赖、反复复发的肾病综合征,每次复发均合并腹痛、腹胀、腹泻及血便等消化道症状.治疗后消化道症状随肾脏疾病的缓解而好转,最终诊断为IgA肾病(微小病变型)合并缺血性肠病.     

反复发烧、咯血、咳嗽

病历摘要王某,女性,26岁,工人,住院号224007。因反复发烧、咯血、咳嗽5年,加重8个月,于1978年6月10日入院。患者自1973年6月初因受凉发烧,干咳,乏力,住某医院诊为右侧肺炎。给予青、链霉素治疗一月,体温恢复正常。7月1日晚,突感咽部发痒。随即大口咯血。多为鲜血,有少许血块,量约300毫升。次日来我院透视,诊为右肺结核,转结防所, 给予抗痨药治疗二年。在此期间,常因受凉劳累而致低烧和轻     

反复咳嗽、咳痰,左肺下叶肿块

病历摘要 患者女,19岁。因反复咳嗽、咳痰1 a余,于2008年12月入院。患者于1 a前始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰量较少,色微黄。2008年12月于外院行胸部CT检查提示肿块位于左肺下叶背段,大小约60 mm×51 mm,边缘清晰,密度均匀,平均CT值41 HU;增强扫描显示肿块呈中-重度强化,与邻近肺动脉强化程度几乎一致,CT值80-160 HU。电子纤维支气管镜检查示左下叶前内基段外压性狭窄（考虑为管外肿瘤）。     

发烧、咳嗽、咯血、少尿、蛋白尿

病历摘要患者男,35岁,于1980年12月11日因发烧、咳嗽、少尿而入院。患者于1980年12月1日因受凉突然发冷、发烧,体温高达40.3℃,同时有咳嗽、咯痰带血,经用青、链、红霉素治疗不见好转。高热持续     

第32例：临床表现喘憋、少尿

患者女性,62岁.因“喘憋3d,进行性加重伴少尿1d”于2011年5月7日入ICU病房.患者2011年5月4日无明显诱因突发头晕、恶心、呕吐,继之出现喘憋,不能平卧,活动后加重,无胸痛,无腹痛、腹泻及发热,就诊于当地医院,查超声心动无明显异常,给予阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸异山梨醇酯、低分子肝素注射等治疗,但症状进行性加重,入院前1d开始尿量减少,     

喘憋,胸痛,39周妊娠,伴上腔静脉阻塞综合征

病历摘要患者女,３４岁。因咳嗽、咳痰４个月余,胸痛月余,加重伴呼吸困难、上肢及头面部浮肿１０天,妊娠３９周,于１９９８年３月７日入院。患者以往有乙肝病史２年,因病情稳定而申请第二胎。于妊娠２３周时无明显诱因地出现持续咳嗽,咳少量白粘痰,因怕影响胎儿而...     

第315例--反复晕厥、胸憋、呼吸困难

病历摘要 患者女, 36岁, 因活动后气短50 d伴晕厥4次于2001年10月26日入院.患者于2001年9月初无明显诱因突然在农田干活时晕厥, 当时意识丧失、二便失禁, 持续10 min后苏醒,于当地医院就诊, 未发现异常.此后反复出现活动后胸闷、气短、呼吸困难,间断晕厥3次, 无抽搐, 每次均持续10 min左右,在当地摄X线胸片未见异常(图1),并怀疑心脏病,初步诊断:晕厥原因待查:癫痫?先天性心脏病?因治疗无效,行胸部螺旋CT肺动脉显像提示肺栓塞,准备予静脉溶栓治疗,为进一步明确诊断及有效治疗转入我院.既往身体健康,无下肢肿胀,无口干、眼干、关节肿痛等病史.无口服避孕药史,配偶体健,育有一子一女均健康.月经及家族史无特殊.体检: 体温36.5℃,脉搏89次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);口唇发绀, 浅表淋巴结未触及,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;两侧胸廓对称, 语颤对称, 叩诊清音, 双肺听诊闻及呼吸音粗, 可闻少许干鸣音;心界向左侧扩大,于左锁骨中线外0.5 cm, 律齐,P2>A2,未闻及杂音; 腹平软, 肝脾未触及, 未闻及血管杂音;双下肢无水肿.     

腹痛双下肢无力喘憋意识障碍

1病历摘要患者男,36岁,非洲籍。因上腹痛4 d、神志淡漠1 d于2007-10-26入院。患者于10月22日无明显诱因出现持续性上腹痛,平卧位加重,侧卧位减轻,无恶心、呕吐、腹泻。10月24日就诊于外院,查体:T 37·2℃,P 70次/m in,右上腹压痛,无反跳痛。白细胞(WBC)12·5×109/L,中性粒细胞     

长期发热咳嗽大量蛋白尿

１病历摘要 患者女性,６１岁。因“发热咳嗽１年,水肿６个月”于１９９９－０２－０４入院。病人１年前开始有发热,体温在３８．５℃左右,咳嗽、咳白色粘液痰,当时外院诊断为肺结核,于异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联抗结核治疗３个月,症状无改善。６个月前,出现颜面及双下肢水肿,尿检蛋白（＋＋＋＋）,２４ｈ尿蛋白定量７．６１ｇ。胸部ＣＴ示右肺门及纵隔淋巴结肿大,两肺广泛网织状改变。纤支镜检查阴性。上海徐汇区医院诊断为“肾病综合征,结节病可能”。予强的松、环磷酸胺及抗生素综合治疗３个月病情未见好转。病人…