小腿胫前筋膜骨膜瓣在胫骨干骨折早期应用的临床分析

目的 探讨小腿胫前筋膜骨膜瓣在胫骨干骨折早期应用的机制和效果.方法 早期手术中应用小腿胫前筋膜骨膜瓣治疗胫骨干骨折255例.结果 术后随访24个月,疗效优249例,良3例,差3例.结论 小腿胫前筋膜骨膜瓣治疗胫骨干骨折,具有操作简单、切取方便、不牺牲主要的知名动脉、对肿胀的小腿起到减压作用、保护骨折部骨膜的血运、有利于骨折的愈合,能有效减少并发症,符合小腿的解剖及生物学原理.     

改良入路与传统入路在胫骨干骨折术中应用的比较研究

[目的]通过与传统手术切口比较,探讨改良切口治疗胫骨干骨折的疗效.[方法]2006年1月～2008年12月,收治84例胫骨干骨折的患者,均予急诊手术,分别应用改良入路(46例)和常规入路(38例),两组术前一般资料差异等方面无统计学意义,其中改良入路应用胫前骨筋膜瓣.比较两组的骨折愈合情况和并发症等指标.[结果]全部患者经平均15个月随访.改良切口组的骨折愈合时间均短于对照组,总疗效评估的优良率高于对照组,两组比较有明显的统计学差异(P＜0.05),总疗效评估为差的3例均发牛在对照组,治疗组出现3例伤口皮肤坏死,但因骨筋膜瓣的覆盖而无骨外露.[结论]改良切口应用胫前骨筋膜瓣治疗胫骨干骨折能取得较好疗效,有利于切口愈合,提高骨折的愈合率.     

带血供胫骨骨膜移位术的临床应用

目的：解决胫骨中、下段骨不连、骨缺损和陈旧性骨折等治疗难题。方法：应用胫骨筋膜骨膜瓣、带胫前血管的骨膜瓣和节段血供胫骨骨膜瓣移位术三种手术方法，治疗胫骨骨不连接４例，陈旧性胫骨骨折３例，新鲜骨折３例，左胫骨上段骨纤维异样增殖症切除后骨缺损１例。结果：９例病人于１２～１６周骨愈合，２例骨不连接病人于术后２１周骨愈合。结论：带血供胫骨骨膜瓣移位术操作简单，不需吻合血管，可在一个切口中完成，病人痛苦小，骨愈合快。节段血供胫骨骨膜瓣移位术不牺牲小腿主要血管。     

胫后血管间隙支胫骨内侧骨膜瓣移位术的临床应用

目的 探讨应用带血供9胫后血管肌间隙支）胫骨内侧骨瓣移位术治疗胫骨中下段骨折及骨不连。方法 23例胫骨中下段骨折及骨不连患者均采用切取该骨膜瓣移位于骨折处。结果 23例患者经切开复位固定、该骨膜瓣移位术治疗，术后骨折部血供良好，骨折一期愈合，未发生骨折延迟愈合或骨不连现象。患肢功能恢复满意。结论 由于该骨膜瓣较厚，血运丰富，供体量大，能够较好的促进骨的愈合。特别对于骨延迟愈合、骨不连发生率较高的胫骨中下1／3骨折，具有较好疗效。     

带筋膜血管蒂骨膜瓣移位治疗胫骨骨不连

胫骨骨折在临床上较多见,由于滋养动脉的损伤,胫骨中下段骨折易发生骨不连.以往采取骨折端清理固定后,周围植入足量的松质骨.已有报道应用吻合血管的髂骨骨膜皮质骨瓣移植修复胫骨骨不连,取得良好的近期效果,亦有应用带胫前血管的骨膜瓣移位修复骨不连[1]、应用筋膜骨膜瓣移位及节段血供胫骨骨膜支骨膜瓣移位修复 [2].作者自 1997年 4月以来应用小腿前外侧带筋膜血管蒂骨膜瓣治疗胫骨中下段骨不连11例,现报道如下.     

交锁髓内钉联合胫前筋膜瓣治疗胫骨开放性骨折62例疗效观察

[目的]总结交锁髓内钉联合胫前筋膜瓣治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.[方法] 2006年1月～2008年12月,采用交锁髓内钉联合胫前筋膜瓣治疗胫骨开放性骨折62例.其中男46例,女16例,年龄19～63岁,平均35.5岁.交通伤32例,跌伤20例,重物砸伤10例.胫骨中上段骨折12例,中段骨折40例,中下段骨折10例.Gustilo Ⅰ型36例,Ⅱ型20例,ⅢA型6例.受伤至手术时间4.5～8 h,平均7.5h.[结果]手术时间65～85 min,平均75 min,术中出血30～120 ml.59例患者切口Ⅰ期愈合,3例因胫前软组织挫伤,术后皮肤坏死,但骨筋膜瓣覆盖的骨折部不外露,创面二期愈合.患者均获12 ～18个月随访,无深部感染,复查X线片均未发现髓内钉断裂或弯曲、医源性骨折、成角畸形及肢体短缩等并发症发生.骨折愈合时间5.5 ～8个月,平均6.5个月,按Johner-Wruhs评分标准优60例,良2例.[结论]胫前筋膜瓣可减少局部组织的术后张力,为骨折修复提供良好的软组织环境,一期应用交锁髓内钉联合胫前筋膜瓣治疗胫骨开放性骨折未增加深部感染率,该方法适合于GustiloⅠ、Ⅱ、ⅢA型的胫骨开放性骨折.     

带血供胫骨节段性骨膜瓣转位的临床应用

目的　应用胫骨带血供骨膜瓣的转位治疗胫骨骨不连接 ,陈旧性胫骨中下 1/ 3骨折。方法　利用胫前血管直接骨膜支为蒂的节段性骨瓣膜转位治疗胫骨骨不连接 5例 ,胫骨中下 1/ 3陈旧性骨折 7例。结果　 5例骨不连接病人于术后 16～ 2 0周骨愈合 ,7例陈旧性骨折病人于 10～ 12周骨愈合。结论　带血供胫骨节段性骨膜瓣移位术 ,血供可靠 ,操作简单 ,可在同一切口中完成 ,骨愈合快 ,不牺牲小腿主要血管。     

带共胫骨节段性骨膜瓣转位的临床应用

目的 应用胫骨带血供骨膜瓣的转位治疗胫骨骨不连接，陈旧性胫骨中下１／３骨折。方法 利用胫前血管直接骨膜支为蒂的七段性骨瓣膜转位治疗胫骨骨不连接５例，胫骨中下１／３陈旧性骨折７例。结果 ５例骨不连接病人于术后１６￣２０周骨愈合，７例陈旧性骨折病人于１０￣１２周骨愈合。结论 带血供胫骨节段性骨膜瓣移位术，血供可靠，操作简单，可在同一切口中完成，骨愈合快，不牺牲小腿主要血管。     

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连的临床应用

目的 探讨带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连的临床效果.方法 应用带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连25例,总结手术方法和操作要点,观察临床效果.结果 术中切取的骨膜瓣大小适宜,监测皮岛血运良好,术后伤口大部分一期愈合,2例皮岛边缘少许坏死,换药后愈合.25例术后随访10～24个月,平均15.1个月,原骨不连处骨痂生长良好,髓腔再通,骨折线在3～6个月消失,骨折愈合后关节功能恢复均较满意.结论 带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连,手术成功率高,是治疗骨不连的一种有效可行的方法.     

胫骨骨膜瓣治疗胫骨骨不连及骨缺损的应用进展

[目的]对胫骨骨膜瓣治疗胫骨骨不连、骨缺损的应用现状进行综述。[方法]以"骨不连""骨缺损""胫骨骨膜瓣"为关键词检索国内数据库和Pub Med,对搜集的文献进行分析归纳总结。[结果]胫骨骨膜由隐动脉、膝下内动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉供养,利用这些血管骨膜支为蒂切取相应骨膜瓣覆盖骨折处,可促进骨折愈合。[结论]胫骨骨膜瓣的修复部位遍及胫骨上、中、下各段,为临床治疗胫骨骨不连、骨缺损提供诸多选择。