溶血尿毒综合征的最新进展

溶血尿毒综合征的最新进展龚新顺综述朱起之审校一、引言典型的溶血尿毒综合征（Ｈｅｍｏｌｙｔｉｃ－ｕｒｅｍｉｃｓｙｎｄｒｏｎｍｅＨＵＳ）系一种伴有红细胞形态异常临床以溶血性贫血，血小板减少，与急性肾衰竭为特征的综合征。在婴幼儿多见，其前驱症状有腹泻与便血...     

溶血性尿毒症综合征诊治进展

溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS),于1955年首先由Gasser报道.它是一种以微血管性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为临床特点的综合征[1].本文就近年来HUS的病因、诊断及治疗研究进展作一综述.     

氯酸钾致溶血性尿毒症综合征2例报告

溶血性尿毒症综合征是一个临床经过比较凶险、预后较差的疾病〔1〕,它的临床特点是微血管性溶血性贫血、急性肾衰竭和血小板减少三联综合征〔2〕其病因是多方面的〔3〕,现报道 2例 (母和其子 )服用氯酸钾所致的急性溶血性尿毒症综合征。1　病例　　例 1 :患者男性 ,3 4岁 ,因腹痛腹泻 5ｄ ,发热、黄疸、无尿 4ｄ ,于 1 999年 7月 2 9日入院。患者入院前 5ｄ其母误将氯酸钾约 1 0 0 ｇ拌入淀粉中做成凉粉服用。服后出现腹痛、腹泻 ,腹泻为水样便 ,次日出现发热 ,皮肤、巩膜黄染 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色样胃内容物 ,黑便 ,尿呈酱油色 ,尿…     

溶血性尿毒症性综合征14例临床分析

目的探讨溶血性尿毒症性综合征（HUS）的病因及临床诊疗。方法分析我院近10年来14例HUS患者的临床资料。结果13例患者具备HUS的典型临床表现，包括溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭。1例患者虽不具有HUS的典型临床表现，但肾活检病理显示为典型的HUS肾脏微血管病变。经过包括血液净化在内的综合治疗，9例患者获得临床治愈，5例患者死亡。结论该病诊断主要依据病史、临床表现及病理检查进行综合分析，早期改善肾衰竭、纠正重度贫血并积极进行抗凝是治疗关键。     

溶血性尿毒症性综合征的血液透析治疗

溶血性尿毒症性综合征（HUS）最早见于1955年Gasser的报道，主要临床特征是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。HUS在成人及小儿均可发病，但主要多见于小儿，是导致儿童急性肾衰竭的一个重要原因。成人HUS预后较差，多遗留慢性肾衰竭，需长期透析治疗。     

肾综合征出血热急性肾衰竭87例死因分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是威胁人民健康的第二大传染病 ,其死亡率一般在 10 %左右〔1〕,若并发急性肾衰竭(ＡＲＦ)死亡率会更高。现就我院近年来收治的ＨＦＲＳ -ＡＲＦ死亡的 87例作一探讨。临床资料1　病例选择　全部病例均为我院 1992年 1月～ 1995年 6月收治的ＨＦＲＳ     

新生儿溶血尿毒综合征

新生儿溶血尿毒综合征［英］／ＦｉｇｕｒｅａｓＪ…／／ＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ－１９９５，３４（４）－２２０～２２１溶血尿毒综合征（ＨＵＳ）包括微血管溶血性贫血、血小板减少，急性肾功能衰竭，伴或不伴有少尿，典型病例最常见的相关微生物为可产生内毒素的大肠杆...     

川芎嗪治疗慢性肾衰竭临床疗效观察

川芎嗪是从中药川芎中提取的有效生物碱单体 (四甲基哔嗪 ) ,具有扩张外围血管、抗血小板凝集、抗纤维化、减少氧自由基产生〔1〕,以及减轻肾组织脂质过氧化损伤等作用。我科应用川芎嗪治疗慢性肾衰竭 (ＣＲＦ) 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料本组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ;年龄 15～ 62岁 ,平均年龄 47岁。其中 :慢性肾炎 12例 ,肾病综合征 5例 ,糖尿病肾病 7例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,多囊肾 2例。治疗方法川芎嗪 160ｍｇ加 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ,静点 ,每日 1次 ,2周 1疗程 ,用 2～ 3疗程 ,每疗程结束后化验ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｃｃ…     

激素加雷公藤多苷对肾病综合征的疗效观察

大部分免疫介导性肾病综合征 (ＮＳ)用常规剂量激素诱导而缓解的疗效已被肯定 ,但当遇到难治性ＮＳ、肾炎性ＮＳ、有激素禁忌证的ＮＳ〔1〕时 ,治疗就较棘手。已有双倍剂量雷公藤多甙 (即雷公藤多苷 ,ＭｕｌｔｉｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓＴｒｉｐｔｅｒｙｇｌｌＷｉｌｆｏｒｄｌｌ,ＭＴＷ )治疗ＮＳ〔2〕、ＭＴＷ辅助激素治疗常复发性ＮＳ〔3〕和ＮＳⅠ型〔4〕等报道 ,我们对不宜常规剂量激素治疗的ＮＳ ,采用小剂量激素加不同量ＭＴＷ诱导 ,进行临床疗效比较 ,并探讨它们的最佳联合剂量。资料与方法1　分组与治疗方法　符合ＮＳ诊断〔1〕12 8例…     

黄芪配合激素治疗复发性肾病综合征30例临床观察

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病 ,绝大多数对激素治疗敏感 ,但缓解后常会复发。据文献报道 :肾病综合征(ＮＳ)在首次激素治疗完全缓解后约 31%～ 76 %的病人会复发〔1〕。为寻找减少肾病复发的有效治疗方法 ,我们应用黄芪配合激素治疗ＵＲＮＳ获得较好的疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般情况　ＵＲＮＳ的诊断标准〔1〕:原发性肾病综合征经肾上腺皮质激素 (简称激素 )治疗后能完全缓解 ,但在1年内复发 3次以上或半年内复发 2次以上者。本组 5 8例均符合上述诊断标准。其中男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 4岁～6 2岁 ,平均 39.8岁。 35例作过肾…     

黄芪注射液治疗肾综出血热急性肾衰竭临床观察

肾综出血热 (ＨＦＲＳ)急性肾衰竭 (ＡＲＦ)病情危重 ,死亡率高。我院近 2年给予黄芪注射液辅助治疗 ,效果显著 ,现报道如下。资料与方法1　病例选择　 4 3例ＨＦＲＳ并ＡＲＦ患者被随机分成Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 18岁～ 63岁 ,平均 3 8 6岁。Ｂ组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 17岁～ 60岁 ,平均 3 5 7岁。均符合 1987年全国流行性出血热会议制定的诊断标准〔1〕,并经ＨＦＲＳ病毒抗体检测 (ＥＨＦ -ＩｇＭ间接免疫荧光法 )所证实。ＡＲＦ诊断符合 1996年王海燕主编《肾脏病学》第二版诊断标准〔2〕。治疗前临…     

重症急性胰腺炎合并ARDS的通气治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是ＳＡＰ死亡的主要原因 ,发病率占合并多器官功能衰竭(ＭＯＦ)首位。对ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ治疗基本观点为早期行呼气末正压通气〔1〕,阻止ＡＲＤＳ病变的发展 ,降低死亡率。资料与方法1.临床资料 :从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院ＳＩＣＵ收治 12例ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ病人 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8 2± 6 0岁 (2 6～76岁 ) ,ＡＰＡＣＨ Ⅱ平均评分为 2 1± 5。2 .诊断标准 :12例病人均有不同程度腹痛、腹…     

多优型腹膜透析管及其配套装置--弹簧式腹膜透析管毛刷的临床应用

目前国内外腹膜透析管的种类繁多 ,如Ｔｅｎｃｋｈｏｆｆ管〔1〕、鹅颈型管〔2〕、国产长期腹膜透析管〔3〕、柱盘式管〔4〕、Ｓｗｅｎ -ｎｅｃｋ型〔5〕、Ｓｅｌｆ -Ｌｏｃａｔｉｎｇ式〔6〕、三角形管和Ｏｒｅ ｏｐｏｕｌｏｓ管〔7〕等。对急、慢性肾衰竭患者的治疗 ,既方便 ,又行之有效 ,特别对慢性肾衰竭的疗效与血液透析并驾齐驱。但也存在不少缺点 ,如透析管堵塞、移位、腹膜炎等。我们为此设计了多优型腹膜透析管及其配套装置———弹簧式腹膜透析管毛刷。为了验证其临床应用效果 ,并进一步在临床上推广应用 ,我们于 1996年 6月～ 2 …     

血浆置换疗法治疗溶血性尿毒症综合征

我院于 1998年 6月收溶血性尿毒症综合征 (ＨＵＳ) 1例 ,经综合治疗 40天 ,症状仍持续 ,最后使用血浆置换 (ＰＥ)疗法获得成功 ,报告如下。病例资料　女 ,7岁 ,2 3ｋｇ ,因少尿 ,皮肤黄染伴紫癜 3天入院。尿量约 5 0 0ｍｌ/ｄ ,发病前一周有上呼吸道感染史。体检 :ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,皮肤黄染并有出血点 ,颜面轻度水肿 ,心肺 (- ) ,肝肋下 2ｃｍ ,脾未及 ,神经系统检查 (- )。实验室检查 :血常规白细胞 12 3× 10 9/Ｌ ,红细胞2 80× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,血小板 37× 10 9/Ｌ ,红细胞碎片…     

川芎嗪治疗慢性肾衰竭疗效观察

我们知道 ,慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的治疗涉及面广 ,而且病程不同 ,治疗措施也不相同 ,如早期、中期主要防治目的为延缓病程的进展。我们用川芎嗪注射液治疗取得一定疗效 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　所有患者均按ＣＲＦ诊断标准及分型〔2〕选择ＣＲＦ第二期 ,即肾功能水平降至 5 0 %以下 ,血清肌酐(Ｓｃｒ)水平上升至 177μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ )升高 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,病人有乏力、食欲不振、夜尿多、轻度贫血等症状 ,内生肌酐清除率 (Ｃｃｒ)下降至 2 5ｍｌ/ｍｉｎ。2　一般资料　 6 0例患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 2…     

超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用

自从 1991年腹腔镜脾脏切除术 (LS)应用于临床以来〔1〕,由于术后胃肠功能恢复快 ,疼痛轻 ,并发症少 ,死亡率低 ,因此适用于患血液疾病需行脾切除者〔2〕。我们从 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月使用超声刀为 2 0例原发性脾功能亢进的病人行LS治疗 ,取得成功。临床资料1.一般资料 :本组男性 5例 ,女性 15例。年龄13～ 5 5岁 ,平均 32岁。术前诊断分别为 :原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 14例 ,自体免疫性溶血性贫血 (AIHA) 4例 ,Evan综合征 2例。本组 14例脾体积正常或轻度肿大 ,1例脾体积缩小 ,5例脾明显肿大。 3例有妇科手术史。本组…     

遗传性非典型溶血尿毒综合征的病因及诊治

溶血尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）是一种以微血管性溶血性贫血、急性肾衰竭和血小板减少三联症为临床特征的疾病。1955年首先由Gesser等描述，是小儿急性肾衰竭的常见原发病之一^[1]。HUS分典型和非典型溶血尿毒综合征（atypical hemolytic uremic syndrome，aHUS）两大类，前者以埃希大肠杆菌O157：H7感染所致，又称D＋HUS（diarrhea-associated HUS），复发率低。后者无腹泻诱因，又称D-HUS（HUS not associated diarrhea），占HUS的5％～10％，预后差，复发率高。aHUS呈散发性和家族性，与遗传有关，可为常染色体显性和隐性遗传。近年来对与遗传有关的aHUS的病因、诊断及治疗的研究有了较大进展，本文就此进行讨论，以期对临床工作有所借鉴。     

小儿溶血尿毒综合征临床特征与误诊分析

溶血尿毒综合征（hemolytic uremicsyndrome，HUS）是以急性微血管病性溶血性贫血、急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）、血小板减少三联征为特点的疾病，病情危重，病死率高，临床表现多样化，容易误诊。本文总结了我院近13年来收治的32例HUS的临床特征和误诊的相关因素，现分析如下。     

血栓性微血管病肾损害

血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA）是一组急性临床病理综合征，其主要特征是微血管病性溶血性贫血、血小板下降以及微血管内血栓形成。肾脏受累时多引起急性肾衰竭。经典的TMA包括溶血尿毒综合征（HUS）和血栓性血小板减少性紫癜（TTP），其它还有恶性高血压、硬皮病肾危相、妊娠相关肾病等。尽管病因和发病机制多样，最终均可导致微血管内皮细胞损伤，诱发微血栓形成。     

溶血性尿毒症综合征发病机制的研究进展

溶血性尿毒症综合征（hemo1ytic uremic syndrome,HUS）,于1955年首先由Gasser报道。它是一种以微血管性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能不全为临床特点的综合征。本文就近年来HUS的分类、病因及发病机制研究进展作一介绍。