经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张症合并感染

作者自1990年开始在内科综合治疗基础上,对支气管扩张症(简称支扩)采用经纤支镜气管肺泡灌洗加局部滴药治疗与单纯内科综合治疗进行疗效对比,现总结报道如下: 资料与方法 1、病例选择:本文25例病人均为不宜手术治疗的、双侧两个肺叶以上的支气管扩张症合并感染的住院患者(所有病人根据病史、症状、X线胸片、支气管碘造影或胸部CT检查证实诊断),按随机方法将25例病人分为二组:灌洗组和对照组。灌洗组13例,男8例,女5例,年龄15～58岁,平均年龄35.2岁。对照组12例,男6例,女6例,年龄17～61岁,平均年龄36.6岁。两组病人的临床主要症状表现均为咳嗽多,脓痰不断,间有咯血,不规则低热。     

支气管扩张症9例术后病理与手术分析

随着现代内科治疗、介入治疗及胸腔镜等诊疗技术的发展，支气管扩张症（以下简称支扩）的治疗方法和效果有了长足的发展。但外科手术治疗仍起着不可替代的作用。1985-01／2006—02笔者手术治疗9例支扩，通过术巾术后病理观察，探讨外科手术在支扩治疗中的地位。     

支气管哮喘中支气管扩张的伴发情况及临床特点

目的：探讨哮喘合并支气管扩张（简称支扩）的发病情况、支气管阻塞的可逆性变化以及吸入糖皮质激素（ICS）的疗效。方法：对256例门诊哮喘患者及110例住院哮喘患者进行CT或高分辨率CT检查．观察哮喘合并支扩的发病情况：对门诊哮喘患者合并支扩者（合并组）及同期门诊哮喘患者无合并支扩也无合并呼吸道感染的单纯哮喘患者（对照组）进行支气管舒张试验，并予ICS治疗，观察支气管舒张试验结果和ICS治疗前后FEV1的变化。结果：（1）256例门诊哮喘患者中，合并支扩者共18例（7．0％），110例住院哮喘患者中，合并支扩者共10例（9．1％），支扩部位以两下肺为多；（2）合并组支气管舒张试验阳性率为61％（11／18），对照组阳性率为100％（18／18）；（3）ICS治疗4周和8周后，两组FEV1均有明显改善，但治疗后对照组FEV1明显高于合并组。结论：哮喘合并支扩较常见，其中又以隐性支扩为多；ICS对哮喘合并支扩有一定疗效，但不及单纯哮喘患者。哮喘合并支扩是哮喘控制不佳的主要原因之一。     

中药结合支气管灌洗治疗支气管扩张急性加重

支气管扩张（简称支扩）是一种常见的呼吸系统慢性疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血，易于反复急性加重，严重者后可发展至呼吸衰竭，支扩局部动脉破裂大咯血或严重感染还可导致死亡。常规治疗方法如全身用抗生素、祛痰剂、体位引流及支气管扩张剂等效果不理想。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径，运用支气管镜局部支气管灌洗的方法，可清除粘液和脓性分泌物，使气道引流通畅。灌洗减少了细菌数量，从而减轻了感染，但这一方法的远期效果尚无肯定结论。作者基于自身临床经验，以支气管灌洗为局部治疗，结合针对支扩急性加重期中最常见中医证型一痰热型的支扩感染方，以及支扩稳定期的基本方，对支气管扩张急性加重患者进行治疗，通过量化指标分析其近期与长期疗效，探讨中药结合支气管灌洗治疗支扩合并感染对控制和减少急性加重的疗效。     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血21例临床观察

【目的】观察分析栓塞支气管动脉治疗支气管扩张(支扩)并大咯血的疗效。【方法】支气管动脉栓塞术治疗支扩并大咯血21例,共栓塞病变血管28支,栓塞材料为手术用丝线段,随访观察4~26个月。【结果】11例均即时止血,1例患者术后3 d再次咯血,但量少。【结论】支气管动脉栓塞能有效治疗支扩并咯血,无严重并发症,且安全有效。     

消心痛治疗支气管扩张并咯血

咯血是支气管扩张(简称支扩)的常见症状,文献报告约90％患者有不同程度的咯血,而且在处理上亦比较困难。成都铁路中心医院内科近期单用消心痛(二酸异山梨醇)或配合垂体后叶加压素治疗25例支扩并大咯血患者,取得显著止血效果。用法为:消心痛15毫克,每3小时舌下含服1次。咯血量明显减少后,将消心痛减量至10毫克,每天3次。     

支气管肺泡灌洗注药治疗难治性肺部感染的临床研究

我科近 10年来 ,对内科抗炎治疗疗效不佳的难治性肺部感染的患者 ,在内科综合治疗的基础上 ,行支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)注药治疗 ,取得了良好的治疗效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 35例患者 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均年龄 44岁 ,病程 7ｄ～ 6个月。均为经抗生素治疗 ,但疗效不佳的肺感染性疾病。1 2　治疗方法　根据Ｘ线胸片及ＣＴ片显示感染性病变所在的肺叶、段、亚段、支气管引流区域 ,常规纤支镜检查后将纤支镜头端嵌入病变支气管开口处 ,连接灌洗瓶 ,先吸净分泌物及脓栓 ,立即将吸入灌洗瓶内的…     

CT诊断支气管扩张评价（附41例分析）

支气管扩张(以下简称支扩)是呼吸系统常见病,多发病。临床常依靠X线帮助诊断。支扩临床主要表现为反复间断性咯血。以中青年多见。受凉后出现症状。胸部X线平片诊断支扩较困难,必须依靠支气管造影才能明确诊断。 自从CT问世以来,临床诊断支扩依靠CT扫描协助诊断。采用CT簿层高分辨率扫描能得到满意效果。我们总结分析临床反复间断咯血病人41例,对CT常规、薄层高分辨率诊断支扩阳性率作以下评价。 方法与结果 本组临床反复间断性咯血患者41例,最长咯血时间30年,最短1个月。男28例,女13例。平均年龄44.3岁。使用GE9800 CT扫描     

血管活性药物在支气管扩张并大咯血中的疗效观察

支气管扩张(支扩)是支气管壁毁损导致支气管持久扩张变形,常伴有支气管动脉和肺动脉的终末支扩张,甚至形成小血管瘤,容易破裂而咯血。目前咯血的内科治疗,主要是垂体后叶素。近几年来笔者通过联合使用扩缩血管药治疗咯血,取得了一定的临床疗效。1对象与方法将本院2000~2005年符合“大咯血”标准(发病时咯血量一次>50 mL,或24 h咯血量>300 mL)的78例支扩大咯血患者作为研究对象。患者入院后依据病史、体征、胸片、胸部CT、纤维支气管镜,在排外其它病因所致的咯血后,基本可以明确诊断为支扩。所有患者均行出、凝血机制、肝、肾功能等检测,排…     

支气管扩张的HRCT诊断

目的 分析支气管扩张(以下简称支扩)的HRCT征象，探讨HRCT在支扩诊断中的价值。方法 回顾性分析56例支扩患常规胸部CT、HRCT表现。结果 56例支扩患有53例HRCT清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围。支扩的HRCT扫描常见的征象为印戒征、轨道征、胸膜下征。而常规CT显示37例支扩；常规CT和HRCT对支扩的检出敏感性分别为66％和94．6％。结论 HRCT对支气管扩张患尤其无明显症状的诊断具有重要的价值。     

支气管扩张症的CT诊断及评价

目的：评价常规CT,HRCT对支气管扩张症的诊断价值。方法：收集经病理和／或临床症状、治疗随访证实,同时作了常规CT和HRCT的支扩30例。结果：常规CT中19例诊断为支扩,2例误为肺内结节,其余9例未发现支扩;HRCT中27例诊断为支扩,且同一病例检出病变的肺段数高于常规CT。结论：常规CT对支气管扩张症的诊断有一定限度,HRCT诊断支扩特异性高,诊新准确率达90％。作为无创性检查,CT可作为诊断支气管扩张症的首选方法。     

支气管扩张的HRCT诊断探讨

目的分析支气管扩张(简称支扩)的HRCT征象，探讨HRCT在支扩诊断中的价值。方法回顾分析17例支气管扩张患者的HRCT表现。结果17例支扩患者的HRCT均显示了支扩的病变部位、类型和范围。结论HRCT对支扩的诊断具有重要的价值。     

中剂量一次性灌注支气管造影术

支气管疾病是常见多发病,其中支气管扩张症（简称支扩）是常见的慢性支气管化脓性疾病。支气管造影及高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查可为外科手术提供可靠性指证。本文３９例支扩患者,造影前１９例作ＣＴ（部分加作ＨＲＣＴ）检查确诊为支扩,但与造影片对照观察发现有些...     

选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血的护理体会

咯血为呼吸内科常见的急重症之一,可在短期内引起失血性休克或窒息,支气管动脉栓塞可有效止血,是一种安全有效的治疗方法,现将我科32例咯血行支气管动脉栓塞的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料2000年8月~2006年6月收治32例咯血患者,男性22例,女性10例,年龄20~72岁,其中支气管扩张18例,肺结核8例,肺癌4例,支气管动静脉畸形2例。出血量400~1000ml/天,持续时间5~10天,均经内科保守治疗效果不佳,行支气管动脉栓塞术治疗。1.2方法采用seldingers改良技术经股动脉穿刺,在C型臂X线机透视下,将4~5Fcobra导管或3FSP显微导管插入相应的支气…     

经纤支镜支气管灌洗加注抗生素治疗支扩36例分析

1990年～1995年我院经纤支镜灌洗（Bronhiallavage，BL）及局部注入抗生素治疗脓性支气管扩张（简称支扩）36例，疗效肯定，报告如下。资料与方法本组脓性支扩均经查体、X线摄片（正侧位、分层或碘剂造影）、胸部CT、实验室检查的基础上而确诊进行治疗观察的。观察支扩36例，病程均在20年以上，男28例，女89例。年龄33～69岁，平均46岁。全部病例咯痰引流不通畅，痰菌培养：大肠杆菌19例，绿脓杆菌4例，变形杆菌5例，溶血性链球菌1例，产气杆菌1例，小肠耶耳森氏菌1例，5例痰菌培养（一）。痰结核菌及病理细胞（一）。36例支扩病人在全身…     

间接止血治疗顽固性支气管扩张咯血举例

支气管扩张感染合并咯血一般治疗并不困难,但有些病例用常规综合治疗未能控制时。加用激素治疗可收到良好效果。我们收冶过顽固性支扩咯血8例(男5例,女3例,年龄28～80岁),经常规抗感     

大咯血的支气管动脉DSA表现及栓塞治疗

临床大咯血可由支气管扩张、肺结核、肺癌等多种疾病引起 ,传统内科治疗效果不满意 ,而大咯血如果不及时控制会危及患者生命 ,支气管动脉栓塞 (BAE)的介入治疗不但能弥补内科的不足 ,而且能取代外科治疗。现就我院自 1999- 0 1以来对19例大咯血的介入治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均年龄5 7岁。病种分布 :支气管扩张 12例 ,肺结核 2例 ,肺癌并出血 2例 ,肺隔离症 3例 ,咯血史数天至数年不等 ,咯血量 15 0～ 130 0ml/ d,其中急诊 2例 ,1例进行重复栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger插管术…     

经纤维支气管镜局部冲洗治疗支气管扩张的护理

我院对支气管扩张伴感染患者在常规内科治疗的同时,配合纤维支气管镜(纤支镜)支气管局部冲洗和注药治疗,既可迅速地清除局部大量脓性分泌物,又可有效地控制感染.本文对我院收治的35例支气管扩张患者采用纤支镜局部冲洗治疗护理工作总结,现报道如下.     

局部注药治疗支气管扩张42例报告

作者采用经电子纤维支气管镜(简称纤支镜)行支气管冲洗与支气管肺泡灌洗吸引,局部应用抗生素治疗支气管扩张42例,收到满意效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料82例均为本院2003年3月~2006年12月反复感染的住院病人,均经肺部CT确诊为支气管扩张。病史6~21年,其中>10年者45例。其中治疗组42例,年龄52~70岁,平均年龄(59.6±10.4)岁,男37例,女5例,均为反复多次住院,经静脉用药、雾化等综合治疗效果不佳者;对照组40例,男32例,女8例,年龄50~73岁,平均年龄(60.8±12.2)岁。治疗前两组年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05)。临床表现为发热、咳…     

支气管扩张症合并肺出血的HRCT表现

目的：探讨支气管扩张症合并肺出血的HRCT表现及病理学基础。方法：对25例支扩合并急性咯血患者行CT及HRCT检查。结果：25例HRCT诊断支扩，其中柱状型12例，静脉曲张型9例，囊状型8例，诊断为支扩合并肺出血12例。结论：HRCT显示支扩合并肺出血敏感，可以为临床诊断和治疗提供极有价值的影像学资料。