十二指肠类癌3例

1　病例报告例 1,男 ,49岁。右中上腹不适10余年入院。门诊胃镜检查提示 :十二指肠球部平滑肌瘤 ,1 0ｃｍ×1 2ｃｍ大小。入院后在内镜下行肿瘤摘除术 ,冰冻切片病理检查提示恶性。遂在全麻下行远端胃大部及部分十二指肠球部切除、结肠后胃空肠吻合术。术后恢复顺利 ,病理检查为十二指肠球部后内侧壁类癌。随访 7年仍存活。例 2 ,女 ,5 0岁。上腹部疼痛反复发作伴返酸、嗳气 3个月入院。门诊胃镜检查提示 :十二指肠球部前壁息肉 ,0 4ｃｍ× 0 4ｃｍ大小。内镜下行局部切除 ,病理检查为十二指肠类癌。入院后行十二指肠球部前壁类癌切除、胃…     

十二指肠憩室类癌伴肉瘤一例

十二指肠憩室类癌伴肉瘤一例李建军张连郁宋洪儒李浩祥侯平荆玉洁十二指肠憩室肉瘤、类癌极为罕见，本院收治１例报告如下。１．临床资料：患者男性，５５岁，汉族。以柏油便３次伴上腹部疼痛、乏力，于１９９６年１１月２４日收住我院。自述于２年前无诱因排柏油样便１次...     

十二指肠恶性类癌一例

患者女 ,38岁 ,因间断腹痛 6年入院。 6年前因诊为“十二指肠溃疡” ,外院手术治疗 ,术中发现胰腺及肝脏占位。取肿块活检 ,病理学报告为“转移性腺癌” ,遂行“胃大部切除 ,胆囊、胃 空肠Roux en Y吻合术” ,术后腹痛无缓解 ,以左上腹为著 ,近年发作频繁。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,无肌紧张 ,未触及肿块。实验室检查 :甲胎蛋白 (AFP) 1 92ng/ml,糖类抗原 19 9(CA19 9) 15 4 7U/ml,碱性磷酸酶 (ALP) 2 33U/L ,总胆红素 (TBIL) 0 2 5mg/dl,腹部超声提示 :肝右叶多个低回…     

十二指肠类癌并穿孔一例

患者男性,69岁。因上腹疼痛5d,突发性右上腹剧痛5h于2002年11月14日入院,入院前4d曾行胃镜检查发现有胃潴留及幽门梗阻。既往有10年的间歇性上腹隐痛史。检查:神志清楚,急性痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。白细胞12×109/L,中性粒细胞0.94;血红蛋白100g/L。腹部X线见两膈下较多游离气体。纤维胃镜示胃潴留及幽门梗阻。11月15日(入院后2h)在全麻下手术,术中见腹腔有淡黄色脓液及食物残渣,十二指肠球部前壁有一直径约1.0cm穿孔,幽门部瘢痕增生及狭窄,术中考虑为十二指肠溃疡穿…     

胃癌伴十二指肠类癌1例

患者　男 ,6 1岁。腹部外伤后4ｈ于 1997年 3月 2 9日急诊入院。3个月前无诱因出现食后上腹胀痛 ,纳差。外院胃镜检查示胃窦部溃疡型肿块 ,活检为中分化腺癌 ,至我院就诊途中被卡车撞伤 ,短暂昏迷后诉全腹持续疼痛 ,伴头昏出虚汗。Ｂ超示脾破裂、腹腔积液。诊断 :①脾破裂 ;②胃窦癌。急诊全麻下剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 10 0 0ｍｌ ,脾脏脾门处长 4ｃｍ纵向裂口 ,出血不止 ,肝脏正常。胰头处、横结肠系膜呈大片状挫伤改变 ,后腹膜血肿明显。胃窦近小弯侧约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,侵破浆膜层。胃左动脉周围淋巴结肿大 ,…     

十二指肠球部类癌1例报告

患者，女，68岁，因阵发性多汗、面部潮红4个月，上腹部饱胀不适3周入院。患者有阵发性多汗、面部潮红，有时出现眼周肿胀，并有上腹部饱胀不适、纳差等消化道症状，消瘦明显(出现消化道症状后体重下降约10kg左右)。病程中还出现有阵发性高血压，未经治疗，能自行缓解。查体：锁骨上、腋窝等浅表淋巴结未扪及，腹软，全腹未扪及包块，剑     

胰腺类癌一例

患者女 ,3 3岁。主诉 :排白色大便 2 0ｄ ,发现皮肤黄染3ｄ。查体 :皮肤及巩膜明显黄染。腹部无压痛 ,未触及包块。肝功能检查 :丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶增高 ;谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高 ;血清胆红素增高 ,以直接胆红素增高为著。Ｂ超示肝内胆管囊性扩张 ,胆总管内径 1 8ｃｍ。胰头处可探及一 4 9ｃｍ× 6 5ｃｍ低回声区 ,胰管全程扩张 ,内径 1 1ｃｍ。提示 :胰头占位性病变。上腹部ＣＴ平扫 :胆总管直径达 2 2ｃｍ ,其下端可见圆形肿块向腔内突出 ,胆总管呈残月状与胰头区肿块连接 ,密度较均匀 ,与肠系膜上动脉右侧界限不清…     

十二指肠类癌四例报告

例1,男,29岁,因脂肪泻伴腹胀,体重下降1年余入院。检查:ERCP提示胰腺分裂,B超及CT示胰管扩张,胰头囊性低密度灶。术中见胰管直径2 cm,胰腺实质萎缩,胰、胆管分别开口,胰管开口处可见直径1.5 cm肿物,质硬,灰白,血运丰富,表面有黏膜覆盖,界限明确,行肿瘤局部切除术。病理:十二指肠乳头黏膜层散在微小类癌结节;黏膜下及平滑肌组织中有增生的黏液腺及胰腺组织,可能为错构瘤。例2,女,37岁。6年前因“十二指肠球部溃疡”于当地医院手术,术中见胰腺及肝脏均有肿块,病理示“转移腺癌”,行胃大部切除及胆囊-空肠吻合术,术后反复发作腹痛,近7个月加…     

十二指肠神经内分泌癌一例

<正>病例患者男性,55岁,主因反复发作皮肤瘙痒伴小便发黄24 d入院,患者在村卫生所应用抗炎药物(具体不详)治疗后,黄疸好转后又呈进行性加重。在邢台市人民医院行肝胆CT示胆总管末端占位病变并肝内外胆管扩张,考虑壶腹部癌可能性大,肝脏未发现转移。患者自发病以来精神状态差,食欲逐渐下降,饮食量逐渐减少,体重减轻约10 kg。查体:全身皮肤多发抓痕,皮肤、巩膜重度黄染,右侧肋弓下可触及肿     

睾丸原发性类癌并发部分类癌综合征一例报告

睾丸原发性类癌临床罕见 ,我们收治睾丸类癌并发部分类癌综合征 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,48岁。发现左睾丸肿大 2个月于 1999年 5月 19日入院。既往有支气管哮喘病史 10年 ,近 1年来 ,由香烟、汽油、气雾杀虫剂等刺激性气味极易诱发哮喘发作 ,肺气肿病史 5年 ,近半年来偶有不明原因的轻度腹泻。查体 :一般状况尚可 ,桶状胸 ,肺肝相对浊音界于右锁骨中线第 6肋间 ,呼吸音减弱 ,心界缩小 ,心音遥远、低钝。左睾丸肿大 ,约5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ ,质硬 ,触之轻度疼痛 ,表面光滑 ,沉重感 ,透光试验阴性 ,睾丸附睾界限清 ,精索无增粗变…     

胰头类癌一例报告

病例：女，52岁，因上腹部不适伴腰背部疼痛2d入院。腹痛发作与饮食无关，无发热，无寒颤，轻度黄疸。伴有消瘦史。近1个月体重减轻5kg。体检未发现阳性体征。B超、CT检查均提示胰头占位性病变．肝内、外胆管扩张。血总胆红素18．1μmol/L，直接胆红素3．9μmol／L，CA19-9为9．6。入院后于全麻下行胰十二指肠切除术，术中发现胰头有一     

腹腔镜胰十二指肠切除治疗十二指肠乳头癌一例报告

十二指肠切除是治疗胰头、十二指肠、胆管下端恶性肿瘤的经典术式，由于解剖复杂，要切除十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃、胰腺及空肠，还要重建胃肠、胰肠及胆肠通道，手术时间长，创面大，术后病人恢复困难，常有诸多并发症发生。可否利用电视腹腔镜完成这一手术，以期达到减少创伤的效果?     

十二指肠乳头神经内分泌癌1例

<正>患者,女,73岁。反复发作性中上腹部疼痛,呈持续性,伴血淀粉酶升高,拟急性胰腺炎收住院。B超示胆囊肿大,肝内外胆管扩张。腹部CT提示胆总管轻度扩张,胆总管末端近十二指肠入口处似见结节样软组织影,十二指肠乳头肿瘤可能     

胰腺癌卵巢转移一例

胰腺癌卵巢转移比较少见,由于没有特征性的临床表现及影像学特征,该病容易被漏诊或误诊.本文报道1例胰腺癌卵巢转移的临床资料,结合相关文献,分析其临床表现、诊断及治疗.     

自身免疫性胰腺炎误诊为胰腺癌一例

一例62岁的男性患者因"反复腹痛两月余"入院,有糖尿病史10余年,因胆囊结石行胆囊切除术后17年,因胆总管结石行胆总管切开取石术后1年,否认过敏史及自身免疫性疾病病史。体格检查无特殊。实验室检查指标除血糖偏高     

肺类癌合并类癌综合征一例

患者　女 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰、左胸痛 3个月伴咯血 2次入院。不发热 ,无心悸、恶心、呕吐和腹泻。使用多种抗生素及止咳化痰药 ,病情未好转。体检 :心率 78次 /分 ,血压12 4 /74 mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,呼吸 16次 /分。双侧锁骨上淋巴结未触及。左胸下部呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿口罗音。血液检查 :白细胞正常 ,血沉不快 ,肝肾功能正常 ,结核菌素试验阴性 ,痰检未找到结核杆菌及癌细胞。胸部 X线片、电子计算机体层扫描 (CT)示左肺下叶有类圆形影 ,CT引导下肺穿针吸活组织送病理检查找到可疑鳞癌细胞。全身麻醉气管内插管行左…     

食管类癌二例

例1 女,56岁.因进行性吞咽困难4个月收入院.查体:血压144/65 mmHg(1kPa=7.5 mmHg),贫血貌.食管X线钡餐造影示:食管中段可见长约3.5 cm充盈缺损,黏膜破坏.胃镜检查示:距门齿24 cm食管左后壁可见新生物.病理检查为鳞状细胞癌.     

167例胰十二指肠切除的临床分析

目的 总结胰十二指肠切除的经验,分析手术并发症和远期疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年3月172例手术病人.结果 胰腺癌的1年、2年、3年生存率分别为66％,35％,19％.无淋巴结转移的胰腺癌相对于有淋巴结转移的具有较好的生存率（P=0.035）胆管下段癌1年、2年、3生存率分别为60％,33％,20％.十二指肠肿瘤1年、2年、3年生存率为91％,64％,61％.结论 胰十二指肠在三级医院常成为一种常规手术,无淋巴结转移的胰腺癌术后有着较好的生存率.