清醒镇静内镜检查

消化内镜检查已成为医疗单位不可缺少的诊断手段 ,要使患者既能耐受不愉快的治疗和 /或检查 ,又能保持良好的心肺功能 ,对医嘱和刺激能作出相应的反应 ,清醒镇静内镜检查应运而生。清醒镇静内镜检查在国外已普遍开展 ,在欧美国家 ,大部分患者在内镜检查时接受清醒镇静( 1～ 4 ) 。我国儿科内镜检查已应用适当的麻醉。但我国在成人诊断性内镜检查操作中并不常规使用镇静剂 ,其原因主要是对清醒镇静内镜检查有不同的观点和看法 ,本文就目前国内外清醒镇静内镜检查的研究进展及观点看法综述如下。1 清醒镇静内镜检查的定义清醒镇静内镜检查是…     

清醒镇静胃肠内镜检查临床应用现状

胃肠内镜检查是诊治胃肠道疾病的主要手段。但由于胃肠内镜检查有一定侵袭性 ,检查时少数患者往往有咽部不适、屏气、咳嗽、恶心、呕吐等明显不适感 ,甚至躁动 ,难以合作。清醒镇静胃肠内镜检查可有效地提高患者对操作的耐受性 ,同时便于内镜医师进行操作 ,大大提高了检查的成功率。1　清醒镇静内镜检查的概念　清醒镇静内镜检查(conscioussedationendoscopy)是指应用一种或数种药物抑制患者的中枢神经系统 ,消除患者恐惧和焦虑 ,以利于内镜检查和治疗的顺利完成。目前主要包括两种方式 :一是 ,国内外大多数消化内镜专家倡用在内镜检查和治…     

镇静技术在消化道内镜检查中的应用效果分析

目的：分析镇静技术在消化道内镜检查中的应用效果。方法将352例要求在消化道内镜检查中接受清醒镇静技术的患者随机分为2组,观察组157例患者在检查前于静脉注射咪唑安定0.02～0.05 mg/kg,对照组195例患者注射一定容量的生理盐水。观察患者镇静的程度以及满意度等,同时对患者血压、脉率以及血氧饱和度等的变化进行监测。结果与对照组患者相比,观察组患者产生了较为满意的清醒镇静效果,个别患者出现了一定程度的遗忘现象。观察组和对照组的VAS评分分别为（0.8±0.21）和（6.12±1.63）;满意率分别为98.7%和30.8%;愿意复查率分别为100.0%和26.2%;治疗后的血氧饱和度分别为（99.1±0.5）和（96.8±1.6）;2组患者疗效对比差异有统计学意义（P＜0.01）。2组患者均未出现明显的心血管、呼吸系统方面的不良反应。结论在消化道内镜检查过程中运用低剂量的咪唑安定作为镇静剂,临床效果较理想,值得临床推广。     

咪达唑仑在清醒镇静内镜诊治中的应用

内镜检查和治疗操作过程中患者均有一定的不适与痛苦。探讨如何使患者乐于接受内镜诊治 ,并在内镜操作中能很好地与医师配合 ,在临床工作中具有重要的意义。我们采用咪达唑仑进行清醒镇静内镜诊治 ,取得了较好的效果,报道如下。1.1一般资料50例患者 ,其中30例接受胃镜检查 ,20例接受肠镜检查。男性26例 ,女性24例。年龄 (42.31±12.15)岁 ,体重 (59.16±10.18)kg。1 .2方法检查前开通右前臂浅静脉。胃镜检查者用2 %利多卡因喷喉3次 ;肠镜检查者术前常规用20%甘露醇作肠道准备。常规给氧 ,进行心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测(美国太空监护…     

联合麻醉镇静在无痛性结肠镜检查中的应用研究

目的 :探讨异丙酚、咪唑安定及芬太尼联合应用于结肠镜检查患者的可行性及安全性 .方法 :将2 0 0例结肠镜检查患者随机分为两组 :镇静组 (10 0例 )静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入 4级镇静状态后进行结肠镜检查 .对照组 (10 0例 )按常规进行结肠镜检查 ,观察两组检查前、检查中及检查后的血压、血氧饱和度及入镜时间 .结果 :检查中镇静组血压无明显变化 ,而对照组检查中及检查后收缩压变化明显 (P <0 0 5 ) .镇静组入镜时间 6min ,明显优于对照组 10min (P <0 0 1) .结论 :异丙酚、咪唑安定及芬太尼联合应用于结肠镜检查安全、有效 ,入镜时间和检查反应优于普通检查     

咪唑安定在胃镜检查中的应用价值

目的 观察咪唑安定清醒镇静后胃镜检查患者的安全性及耐受性。方法 随机选拔接受结胃镜检查的患者124例,其中自愿接受清醒镇静64例为药物组,静脉推注咪唑安定,剂量为0.05mg—0.07mg·kg~(-1);未接受清醒镇静60例为对照组,记录两组患者在用药前后、进镜前后的HR、SPO_2、BP,内镜操作后患者之满意度并进行比较。结果 药物组用药后HP、SPO_2、BP均无明显改变(p>0.05),两组患者进镜后HR增快,SPO_2轻度下降,BP轻度升高,但两组间无差异(p>0.05),患者之满意度,药物组与对照组比较差异性显著(p<0.05)。结论 咪唑 安定清醒镇静用于胃镜检查是安全可行的,可增加患者的耐受性,明显减少患者的痛苦。     

咪唑安定在鼻内镜手术中镇静程度的观察

鼻内镜手术是目前广泛开展的治疗鼻部疾患的方法，具有创伤小、恢复快的特点，手术多采用局部麻醉，术前用药多以苯巴比妥、阿托品肌肉注射，术中镇静效果不佳，常给患者带来较大的恐惧感，严重时使手术无法进行。本方法以咪唑安定用于术中镇静，取得较好效果，现报道如下。     

异丙酚的不同用法在镇静性上消化道内镜术中的效果

目的:研究异丙酚的不同用法对镇静性上消化道内镜术安全性的影响.方法:400例行镇静性上消化道内镜术的患者按来院检查时间的先后顺序分成A,B,C,D共4组(均n=100),观察咪唑安定与异丙酚注药之间的不同间隔时间(A和D组为30 s～1 min,B和C组为3～5 min)及异丙酚的不同注药速度(A和B组为16～25 mg/10 s,C和D组为6～7 mg/10 s)对异丙酚用量及清醒时间的影响.结果:在一定范围内应用咪唑安定后再用异丙酚的间隔时间较长者,异丙酚用量较小;异丙酚推注速度较慢者,用量亦可减少,A,B,C,D组异丙酚用量分别为(111.90±22.43),(102.20±15.99),(73.05±13.08)和(80.90±17.36)mg,4组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);用量较小组(C,D组)受检者清醒时间亦相对缩短,A和B组的清醒时间分别为(14±5),(13±3)min,C和D组分别为(9±1),(10±2)min,A,B组与C,D组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:在一定范围内严格控制异丙酚的注药速度及咪唑安定与异丙酚的给药间隔时间,可相应减少异丙酚的用量,缩短清醒时间,从而使镇静性上消化道内镜术的应用更安全.     

咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用

目的探讨咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛麻醉在结肠镜检查中应用的有效性及安全性。方法145例ASAⅠ-Ⅱ级患者随机分为两组：无痛结肠镜检查（A,n=75）组,传统结肠镜检查（B,n=70）组。A组静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg/kg,开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降（P〈0．05）,其余时段无显著性差异（P〉0．05）,呼吸抑制（SPO2〈90％）发生率4％（3／75）;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升（P〈0．05）。A组92％（69／75）病人达Ramsay2—3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组（P〈0．05）。结论咪唑地西泮复合芬太尼用于结肠镜检查中有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的。     

咪唑安定在局麻手术病人行清醒镇静的剂量探讨

目的：观察静注或肌注不同小剂量咪唑安定在局麻手术的镇静效果,安全性及其适宜剂量。方法：４５例病人随机分为３组,术前静注咪唑安定０．０２ｍｇ／ｋｇ（Ａ组）,０;０３ｍｇ／ｋｇ（Ｂ组）,肌注０．０３ｍｇ／ｋｇ（Ｃ组）。分别记录用药前,用药后,１,３,５,１０,１５,２０,３０,６０分钟的ＢＰ,ＨＲ,ＲＲ,ＳｐＯ２焦虑及镇静状态。结果：３组用药后均有抗焦虑作用;镇静作用Ｂ组强于Ａ,Ｃ组;医生评价均较满意     

内镜下等离子射频治疗上消化道息肉的疗效观察

目的 观察内镜下等离子射频仪治疗上消化道息肉的疗效及安全性.方法 对同期检出的46例上消化道息肉患者共51颗息肉,应用等离子射频技术对息肉进行治疗.结果 46例患者51颗息肉均一次性成功摘除,无一例发生出血、穿孔等并发症,4周后胃镜复查,等离子射频治疗部位创面完全愈合.结论 内镜下等离子射频治疗上消化道息肉效果好、安全、无痛苦,值得推广.     

Facial purpura in an elderly patient after upper gastrointestinal endoscopy

To the editor:Upper gastrointestinal endoscopy (UGE) is a safe procedure and it is widely used without any complication in general.Complications are due to endoscopic procedure,invasive applications,local anesthetic medication or the sedative drugs like midazolam.Complications of the procedure are hemorrhage,peroration of the stomach or gut,respiratory arrest,reaction to the sedative drugs used like midazolam or pethidine,aspiration pneumonia,damaging of crowned teeth or dental bridgework,infection, cardiac arrest and finally under very unusual circmstances death.Mild complications are sore throat,numb throat,bloated feeling and feeling sleepy.1,2 Oral rash was reported to be a very rare complication (0.3％) of UGE in pediatric population.2 Some scholars reported a facial purpura after endoscopic procedure,previously3-5 Cutaneous complications after UGE may occur,however this condition is usually ignored by physicians.Herein,we present a case of facial purpura in an elderly patient as a mild complication of UGE.     

护理干预在上消化道内镜术中的应用探讨

目的:探讨护理干预在上消化道内镜术中的应用效果。方法:选择上消化道出血患者100例,根据入院顺序分为治疗组与对照组各50例,两组患者都采用上消化道内镜术,治疗组患者在治疗的同时配合积极的循证护理干预。结果:两组都无死亡患者,治疗组的总有效率98.0%明显高于对照组的84.0%(P<0.05);治疗组的感染、再出血发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:上消化道出血表现为明显的消化道症状,上消化道内镜术可取得比较好的效果,而护理干预有利于提高疗效,降低并发症。     

Outcome and benefits of upper gastrointestinal endoscopy in the elderly.

Presenting symptoms, physical findings and treatment were reviewed in 70 patients over 65 years old who underwent oesophago-gastro-duodenoscopy in the Royal Victoria Hospital, Belfast, during an 18-month period. Most frequent indications for the procedure were epigastric pain, retrosternal pain or haematemesis. Physical signs were present in only 54%. Abnormal endoscopic findings were detected in 97%. The majority of patients responded to subsequent treatment. It was not possible to identify clinical features associated with major gastrointestinal pathology, which aided selection of those subgroups of elderly patients who would most benefit from endoscopy.     

胃镜检查中咪唑安定的应用及其安全性的探讨

目的:探讨咪唑安定在胃镜检查中的可行性及安全性.方法:487例胃镜检查者,随机分为药物组及对照组,药物组静脉推注0.04～0.1mg/kg.在检查前、中、后分别观察其呼吸、心率、血压及指氧饱和度的变化情况,记录检查过程中的健忘程度、总体感受等指标.结果:静脉用药后,完全遗忘者59.66%;部分遗忘者26.10%;无遗忘者11.25%.无不适者78.97%;有不适者19.312%;难以忍受者1.71%.用药组中其呼吸、心率、血压及指氧饱和度在检查前、中、后均存在有变化,其差异有统计学意义(P＜0.001),用药后在检查中呼吸频率加快,与对照组比较有差异,P＜0.05.药物组血压及心率的变化,与对照组比较无显著性差异,P＞0.05.药物组与对照组在胃镜检查中、后,其低指氧饱和度的发生率分别为1.71%、0.49%及1.32%、2.63%.两组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).各剂量组之间其参数的变化没有差异(P＞0.05).结论:咪唑安定对呼吸频率有影响,对心率、血压及氧饱和度没有影响;≤0.1mg/kg的咪唑安定静脉应用于胃镜检查是安全可行的.     

腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤

目的探讨腹腔镜与内镜联合治疗胃肠道肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我院自2006年5月至2010年9月65例应用腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜与胃镜联合30例,腹腔镜与肠镜联合35例。结果65例患者手术成功,无中转开腹,无术后并发症。结论腹腔镜与内镜联合手术治疗胃肠道肿瘤,创伤小,恢复快,安全、可靠,有良好的临床应用价值。     

胶囊内镜对不明原因消化道出血患者临床诊断价值

目的：探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法：应用M2A胶囊内镜检查系统对90例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血患者进行检查。结果：90例不明原因消化道出血患者共进行92次胶囊内镜检查，检查成功率为94．57％（87／92），其中急性大量出血组检查成功率为84．0％（21／25），慢性显性出血组检查成功率为98．51％（66／67），两者经χ^2检验有显著性差异（P〈0．05）。在检查成功的患者中，胶囊内镜的病变检出率为85．06％，假阴性率17．24％。急性大量出血组病变检出率80．95%，假阴性率23．81％；慢性显性出血组病变检出率86．36%，假阴性率15．15％，经χ^2检验均无显著性差异（P〉0．05）。结论：胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的检出率，可以作为小肠出血的首选检查方法。     

咪达唑仑用于新生儿机械通气镇静的疗效观察

目的比较咪达唑仑与鲁米那和(或)地西泮在新生儿机械通气治疗中的镇静效果。方法将2005年1月至2006年12月机械通气治疗中应用鲁米那和(或)地西泮的新生儿20例(对照组)与2007年1月至2008年12月应用咪达唑仑的新生儿25例(治疗组)进行对比,比较两组的镇静效果、脱机时间。结果治疗组25例达理想镇静22例(88%),非理想镇静3例(12%),对照组20例达理想镇静12例(60%),非理想镇静8例(40%),差异有显著性。治疗组脱机时间(80.2±32.3)h,对照组脱机时间(103.5±16.9)h,差异有显著性。治疗组无明显不良反应。结论在新生儿机械通气过程中应用咪达唑仑1～5μg/(kg.h)持续微量输液泵静脉滴注,与鲁米那和(或)地西泮相比,咪达唑仑具有镇静效果好、脱机时间短、停药后苏醒快的优点。     

胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值

目的：探讨胶囊内镜在消化系统（尤其是小肠）疾病中的诊断价值。 方法: 对北京大学第三医院100例M2A胶囊内镜检查患者进行临床资料分析和电话随访。 结果: 在不明原因消化道出血、腹痛或腹部不适和腹泻患者中,胶囊内镜检查异常病变发现率分别为67.6％、42.9％和44.4％,临床确诊率为60.0％、80.0％和72.2％,胶囊内镜检查准确率为75.0％、92.9％和84.6％;对小肠病变的诊断敏感性为77.3％、87.5％和66.7％,特异性为50.0％、95.0％和90.0％,阳性预测值为94.4％、87.5％和66.7％,阴性预测值为16.7％、95.0％和90.0％。使用甲氧氯普胺（10 mg肌注）组患者的胶囊内镜胃通过时间明显短于未使用组（15.0 min vs 30.5 min,P=0.019）。 结论: 胶囊内镜在诊断小肠疾病方面是一种无创、安全且有效的检查方法,甲氧氯普胺有助于缩短胶囊内镜的胃通过时间。