外伤性视神经损伤手术时机选择的实验研究

[目的]通过视神经外伤后视网膜形态的变化,了解外伤性视神经损伤的手术时机与疗效间的相关关系。[方法]建立外伤性视神经损伤和不同时间减压动物模型,对视网膜神经节细胞(RGCs)、视网膜等进行了定量分析。[结果]正常对照组RGCs相对体积数密度(体密度,V_v)为0.072,小细胞所占比例为49.5％,视网膜厚度为108.9μm,节细胞以内层的厚度为19.5μm;48h减压组RGCs体密度为0.052,小细胞占比例为66.8％,视网膜总厚度为101.9μm,节细胞以内层厚度为16.9μm;14d减压组RGCs体密度为0.042,小细胞占比例为76.4％,视网膜总厚度为96.5μm,节细胞以内层为15.5μm。[结论]48h减压较14d减压可以较好的保存RGCs和视网膜的形态,外伤性视神经损伤后应该尽早解除周围因素对视神经的压迫。     

开颅视神经减压术治疗视神经损伤失明的探讨

目的：提高视神经损伤失明病人的复明率。方法：经额开颅视神经减压治疗术前视神经损伤失明病人16例．行部分或全程开放视神经管并清除压迫视神经的碎骨片。结果：手术后病人复明有效率达68．7％。结论：开颅视神经减压是治疗视神经损伤失明的有效力法。     

翼点经硬膜外锁孔手术治疗外伤性视神经损伤12例

我科采用翼点经硬膜外锁孔入路视神经减压术治疗 1 2例外伤性视力下降患者 ,取得一定疗效 ,报告如下 :1　临床资料和方法一般资料 :男 8例 ,女 4例 ,年龄 4～ 48岁 ,平均 3 0 2岁 .其中 :车祸伤 6例 ,砸伤 1例 ,坠落伤 4例 ,击伤 1例 ,伤后视力即刻障碍 4例 ,逐渐下降 8例 ,均有颅底骨折临床表现或眼眶四周钝器伤病灶 .眼科学检查 :均为Ｍａｒｃｕｓ -Ｇｕｎｎ氏瞳孔 ,眼底检查 3例视乳头苍白 ,余无阳性表现 .影像学检查 :全部病人行视神经孔位片及眼眶部ＣＴ薄层扫描 ,视神经孔片示 :骨折者 2例 ,显示不清者 1例 ,ＣＴ示眶内有视神经管骨…     

外伤性视神经损伤经颅手术76例治疗体会

目的探讨外伤性视神经损伤经颅手术的临床疗效。方法回顾分析76例外伤性视神经损伤患者的临床资料,所有患者均行经颅神经管减压术治疗。结果以术后6个月为最终视力评测:术前无光感者术后有效率34.7%,术前光感者术后有效率63.6%;术前为眼前手动者术后有效率100%;术前为眼前数指者术后有效率100%;术前5例昏迷患者术后有效率100%,总有效率69.7%。结论经颅神经管减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段,其手术效果与视神经的损伤程度、手术时机及手术技巧均密切相关。     

影响外伤性视神经损伤预后的多因素分析

目的 观察鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经损伤的治疗效果,探讨影响其预后的因素.方法 选择85例外伤性视神经病患者作为观察对象,其中53例实施手术治疗为观察组,32例采用保守治疗为对照组.术后随访3个月,对比两组间视力变化差异.结果 观察组总有效率为54.7%,对照组总有效率为40.6%.多因素分析结果显示,影响视力恢复的主要因素是手术治疗、外伤后手术时期、伤后有无光感(P<0.05),而年龄、性别、受伤机制、视神经管骨折、昏迷史、脑脊液漏等因素与预后无关(P>0.05).结论 鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的疗效明显优于单纯药物治疗.     

手术治疗外伤性视神经损伤6例

我科1999年9月至2002年9月采用手术治疗外伤性视神经损伤6例，效果较好，报告如下。     

视神经损伤细胞凋亡与神经保护的实验研究进展

视神经损伤常导致视网膜神经节细胞的凋亡,其有关机制及如何抑制凋亡,从而保护损伤视神经的研究逐渐受到重视,相关体内、体外实验取得一定成果,本文加以阐述。     

颅脑外伤合并视神经损伤24例临床分析

颅脑损伤合并视神经损伤临床比较常见,发生率为0.5%～4%[1-2].由于颅脑损伤患者多伴有意识障碍,所合并的视神经损伤早期往往被忽略,因而失去了良好的治疗时机.2001年1月至2005年12月,作者收治了24例颅脑损伤合并视神经损伤患者,均经颅入路行视神经管减压术,报道如下.     

青光眼视神经损伤机制的研究进展

青光眼是目前继白内障后全球第2位致盲性眼病,总人群发病率为1%,严重威胁着人类的视觉健康。关于青光眼视神经损伤的发病机制,近年来各国学者在该领域做了大量的研究,许多学说都证实其最终的共同通路是视网膜神经节细胞的凋亡,然而每一种学说都不能完全解释青光眼视神经损害的具体机制。到目前为止,其确切机制尚未阐明,因此,有必要进行更深入的研究,在合理的理论框架下,探索特异性阻断视网膜神经节细胞凋亡的新方法,从而更有效地保护视功能。     

经颅视神经管减压治疗视神经损伤(附10例报告)

经颅神经管减压开放术治疗视神经损伤10例，结果8例术后视力改善，2例无效，10例手术均无术后并发症。认为经颅神经管减压治疗神经损伤安全，可靠，疗效肯定。     

青光眼视神经损伤发病机制的研究进展

关于原发性青光眼的发病机制,目前有许多学说,但每种学说都不能完全说明青光眼视神经损害的具体机制。原发性青光眼进展的危险因素包括全身性及眼部因素,眼部因素包括眼压及非眼压因素。眼压虽然不是青光眼视神经损害的惟一因素,但仍然是青光眼最主要和最稳定的危险因素。另外,视网膜神经节细胞死亡是青光眼视神经损伤的最终共同通路,阻断视神经损伤通路和增强视神经存活机制的方法将成为一种重要的青光眼辅助治疗措施,目前这一领域主要包括抗凋亡途径、促红细胞生成素、抗青光眼药物等方面。     

经颅手术治疗颅脑损伤并发管内段视神经损伤12例

颅脑损伤并发视神经管骨折所致的视神经损伤，严重影响患者的视力，如能早期诊治，可极大限度挽救患者的视力。我科1992年2月-2004年7月行视神经管减压治疗视神经管骨折所致的视神经损伤12例，现报告如下。     

荧光金在视神经损伤研究中的应用

目的 研究荧光金在视神经损伤中的应用。方法 荧光金注射到正常及不完全视神经损伤后大鼠的外侧膝状体和上丘,观察视网膜铺片中视网膜神经节细胞的形态和数量;荧光金注射到大鼠玻璃体腔内,观察视网膜神经节细胞轴突的损伤情况。结果 视网膜铺片的节细胞边界清晰,易于计数和形态的观察。损伤2周时视网膜神经节细胞剩余57％,相对应的损伤2周的轴突远端的线形荧光明显减少。结论 荧光金是视神经损伤中视网膜神经节细胞数目变化和轴突损伤、分布和投射的可靠有效方法。     

视神经损伤25例临床分析

目的 探讨视神经损伤的诊断，评价分析其疗效和顸后。方法 总结分析25例26眼视神经损伤的，临床资料。结果 视神经损伤总体顸后较差，早期的诊断和及时有效的综合治疗是提高视力的关键。结论 伤后有视力者，两周内视神经减压术，视神经鞘减压术及药物的综合治疗疗效较好，伤后立即失明且2周内药物治疗无效者，顸后较差。故眼外伤的预防至关重要。     

视神经损伤行视神经管减压1例

患者 ,男 ,2 9岁。因石块砸伤头部原发昏迷 1ｈ入院。ＣＴ视神经管薄层扫描示“左侧视神经孔、眶上裂及左侧颅底等处多发性骨折” ,左眼ＶＥＰ(视觉衣物发电位 )波形消失 ,左眼无光感 ,左侧瞳直径 :4ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射迟钝。急诊在全麻下行开颅视神经管减压术。手术经额下硬膜外入路 ,见眶外侧壁骨折 ,有骨碎片压迫视神经 ,视神经苍白、水肿明显 ,用高速磨钻磨除视神经管的上壁和外侧壁 ,咬除压迫视神经的碎骨片 ,并剪开视神经鞘及腱环进一步减压。术中ＶＥＰ监测示左眼己有波形出现。术后给予大剂量皮质激素冲击治疗 ,…     

颅脑外伤合并视神经损伤85例临床分析

目的 探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗措施及预后影响因素.方法 选择2016年7月至2018年7月北京同仁医院神经外科收治的85例(94眼)颅脑外伤合并视神经损伤患者为研究对象,其中男76例,女9例;年龄6～58(29.60±10.35)岁;受伤部位:左眼39例,右眼43例,双侧6例;受伤原因:车祸伤61例,坠落伤10...     

视神经减压术治疗创伤性视神经损伤的手术时机（国内文献分析）

目的总结不同手术时机对视神经管减压术疗效的影响。方法以关键词“创伤性、视神经损伤、手术时机”检索三大中文数据库,严格按照诊断标准筛查病例,最后收录了16篇国内关于视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的文献报道,通过目前公认的视神经损伤恢复标准判定方法：“无光感、光感、眼前手动、眼前指数、视力表0．04以上”,术后与术前视力相比提高1个等级视为有效,分析了这16篇（共670例683眼）文章,讨论选择不同时机行视神经管减压术病例的术后疗效。结果670例683眼中外伤后3d以内手术组．手术有效率77．3％;3～7d手术组,手术有效率65．8％;〉7d手术组,手术有效率30％,三组之间相比有统计学意义（P〈0．01）。结论外伤性视神经损伤在明确诊断下,如有手术指征并且病人全身条件允许,越早行视神经减压术效果越好。外伤后3d以内手术效果最佳。     

外伤性白内障手术时机和手术方式的选择

目的探讨外伤性白内障的手术时机及手术方式的选择。方法共145例（145眼）外伤性白内障，原则上是尽早手术，根据年龄、外伤情况、炎症反应程度，选择时机及合适的手术方式进行手术及疗效评价。结果145眼均尽早进行手术，根据不同情况采取不同的手术方式。术后视力0．1以上患者占96．23％；0．3以上者占85．36％：0．5以上者占73．17％；0．8以上者占18．25％。结论外伤性白内障尽早手术，选择适当的手术方式，术后仍然能获得较满意的视力。     

外伤性白内障手术时机选择疗效的临床观察

作者对５７例外伤性白内障在不同时间,用不同方法分别作白内障摘除术、Ｉ期后房型人工晶体（ＩＯＬ）植人术、Ⅱ期后房型（ＩＯＬ）植人术,现将观察结果报告如下。１材料与方法材料来源于１９９４年至１９９８年１０月本院病人;５７例病人中,男３８例,女１９例,年龄在５～１２岁之间１８例,１３～３０岁２６例,３１～４５岁之间８例,４６岁以上的５例,眼外伤性质有穿通伤、破裂伤及钝挫伤,其中角膜或角巩膜穿通伤３１例,钝挫伤２５例,受伤至手术时间急诊白内障摘除术１例,１５天后行的白内障摘除２０例（多以穿通伤修补及取异…     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤15例临床分析

目的:观察经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床效果。方法:对15例(16眼)外伤性视神经损伤的患者经鼻内镜视神经减压术。结果:随访3~6个月,16眼中12眼视力有不同程度的提高,总有效率为74.9%。有光感以上的10眼中9眼视力有提高;无光感的6眼中3眼视力有提高(P=0.118)。伤后3~7天手术12眼,术后视力有改善的10眼;伤后>7~16天手术4眼,术后视力改善的1眼,两者差异无统计学意义(P=0.063)。结论:经鼻内镜视神经减压术具有视野清晰,无需开颅,侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点。手术前无光感或伤后较长时间者,也不应该放弃手术治疗。