胃食管反流病研究进展

北京医科大学消化疾病中心成立于1985年。20年来取得了多项成果,得到了国内外认可,其中包括幽门螺杆菌根除对胃癌发病影响的8年人群随访研究,25年10万例胃疾病谱的演变分析,胃液荧光检测胃癌人群盲法研究,非糜烂性胃食管反流病放大内镜诊断研究,小肠双重造影加小肠黏膜活检诊断小肠病变,放大内镜诊断早期大肠癌等。2005年5月,周丽雅教授在美国消化疾病周所做的关于根除幽门螺杆菌对胃癌发病率影响的报告受到国内外同行的关注,被美国AGA选为40篇“TOP”研究,并被《中国医学论坛报》评选为2005年十大医学新闻。2004年及2005年亚太消化疾病周上,北京大学第三医院消化科被选为大会报告交流成果6项,居国内首位。周丽雅,北京大学消化疾病中心主任医师,教授,博士生导师。中华医学会消化内镜分会常委,中国医师学会消化分会常委。主要研究方向为消化道疾病的诊治尤其是早期胃癌的诊断及治疗。本刊特邀周丽雅教授将国外杂志有关胃食管反流病的重要报道摘编汇集,以飨广大读者。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病关系的研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指食管黏膜异常地暴露于胃内容物所导致的疾病,包括内镜阴性的胃食管反流、反流性食管炎、Barrett食管及其他并发症.幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染在胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤发生发展中的作用已得到公认,目前针对Hp的治疗方案已有明确指南,根除成功率也明显提高.但有研究报道,随Hp感染率的逐渐下降,GERD和食管腺癌的发病率却明显上升.Hp与GERD的关系是目前研究的热点,而对于合并Hp感染的GERD患者是否进行根除治疗仍然是目前争议的论题.     

幽门螺杆菌:2002年临床治疗的基本机制(一)

根除幽门螺杆菌导致胃食管反流病 Joachim Labenz University of Bonn,Siegen,Germany 与对照组相比,胃食管反流病(GERD)患者很少感染幽门螺杆菌(H.pylori),提示H.pylori感染有保护作用。与之相反,根除H.pylori感染也许会导致GERD。在糜烂性反流性食管炎时,GERD的诊断是可靠的。但是当症状与内镜所见无关,特别是在没有考虑到其他上胃肠道疾病时,GERD的诊断是不可靠的。1997年一个大样本病例对照研     

根除幽门螺杆菌可否作为胃癌的化学预防手段?

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因.也是胃癌的Ⅰ类致癌原.根除幽门螺杆菌后,胃黏膜炎症得以明显改善,是否胃黏膜萎缩、肠化也能因此而逆转,并成为胃癌的化学预防手段之一?本文对现有的研究结果进行了系统评述,认为根除幽门螺杆菌感染是一种潜在的化学预防胃癌的措施,尤其对于高危人群,应检测并根除幽门螺杆菌,进行胃癌预防.     

从循证医学观点看胃食管反流病与幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）是慢性胃炎的主要原因．在消化性溃疡的发生中起重要作用，根除却可促进溃疡愈合，明显减少溃疡病的复发。随着研究的深入，Hp在胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）中的作用受到了重视。一种观点认为np感染增加胃酸分泌，增加胃食管反流病的致病因素，应该根除Hp，同时减少长期抑酸治疗可能导致的胃黏膜萎缩；另一种观点认为根除Hp可能诱发GERD或者使部分人群的GERD症状加重。流行病学调查、病例对照研究、干预治疗试验等方面一直存在争议。循证医学为解决临床争议提供了更加客观的依据。     

幽门螺杆菌培养的临床应用现状

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是导致胃癌、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的一种胃内感染的细菌,近年来幽门螺杆菌的根除方案不断更新,但仍出现了根除率下降、抗菌药物耐药率升高等情况,这会在一定程度上引起胃癌患病率增加,因此,需要对根除方案进行进一步研究。基于幽门螺杆菌培养+药敏的治疗方案已逐渐用于临床,本文就幽门螺杆菌培养+药敏的最新研究进展及临床用于进行综述。     

幽门螺杆菌感染与Barrett''''s食管

Barrett’s食管是慢性胃食管反流致食管下段鳞状上皮损伤后被柱状上皮所替代的一种病理改变，也是食管腺癌的癌前病变。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）是上消化道的重要致病菌，其感染可导致胃十二指肠溃疡、非贲门部胃癌及胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoidtissue，MALT）淋巴瘤。近十年来，随着H．trylori人群感染率降低，消化性溃疡和胃窦、胃体部肿瘤发病率呈下降趋势，而胃食管反流疾病（gastro-oesophageal reflux disease，GERD）、Barrett’8食管、食管下段腺癌的发病率呈上升势头。因此，H．pylori感染在Barrett’s食管发病及其发展为食管腺癌中的作用，也受到越来越多的关注。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

胃内幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与胃炎，消化性溃疡甚至胃癌的发生密切相关，近年发现Ｈｐ亦可存在于食管的化生柱状上皮中，研究Ｈｐ感染与胃食管反充病及其并发症（Ｂａｒｒｅｔｔ食管及食管腺癌）的发生，发展之间的关系对胃食反流病的合理治疗有重要的意义。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

胃内幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的发生密切相关。近年发现Hp亦可存在于食管的化生柱状上皮中。研究Hp感染与胃食管反流病及其并发症(Barrett食管及食管腺癌)的发生、发展之间的关系对胃食管反流病的合理治疗有重要的意义。     

放大染色内镜临床应用进展

此文通过对放大内镜结合染色内镜在Barrett食管、食管癌、幽门螺杆菌(H．pylori)感染、胃粘膜肠上皮化生、胃癌、大肠粘膜病变等方面的应用介绍，阐述放大内镜对上述疾病早期诊断和治疗的价值，为临床诊断和治疗提供指导。     

幽门螺杆菌感染与胆汁反流

近年幽门螺杆菌与胆汁反流的关系倍受关注，本文就胆汁反流对门螺杆菌感染的影响、幽门螺杆菌根除后胆汁反流是否改变以及胆汁反流对食管、胃粘膜的损害有一综述，提出对于胆汁反流合并幽门螺杆菌感染患者应提倡根除幽门螺杆菌。     

幽门螺杆菌根除效果的影响因素分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是最常见的细菌感染之一,影响着世界约50%的人口,被世界卫生组织定义为胃癌致病因子。H.pylori根除治疗可以降低消化性溃疡、胃癌等疾病的发病风险。目前H.pylori根除率呈逐渐下降的趋势。加深对其根除率影响因素的了解,可能有助于制定更为有效的根除治疗或预防感染的方案。本文结合国内外相关研究,对影响H.pylori根除率的因素作一概述。     

根除幽门螺杆菌感染56例临床疗效观察

幽门螺杆菌（Helieobacter pylori，Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，是消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的重要病因，与胃癌、慢性活动性胃炎、 消化性溃疡密切相关。所以，根除Hp可以降低消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的危险性。现将胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎合并Hp感染56例行药物根除治疗介绍如下。     

益生菌在幽门螺杆菌治疗中的潜在获益

幽门螺杆菌感染与诸多胃内外疾病密切相关, 根除幽门螺杆菌可以明显减轻我国慢性胃疾病的疾病负担。如何提高幽门螺杆菌根除率并减少治疗过程中的不良反应是医师和患者共同关注的问题。幽门螺杆菌感染和根除与胃肠微生态平衡的破坏和修复息息相关, 在根除治疗中合理添加益生菌有助于恢复正常胃肠微生物群, 减少胃肠道不良反应, 也有可能提高幽门螺杆菌根除率。在幽门螺杆菌治疗过程中, 什么情况下需要添加益生菌, 应该添加什么菌种, 如何选择剂量和疗程等问题仍值得继续研究和探讨, 使其更好地发挥临床价值。     

中欧幽门螺杆菌处理共识报告非根除治疗部分对比解读

幽门螺杆菌是一种重要的人类致病菌，主要引起消化系统疾病，也可影响人体其他系统，随着对幽门螺杆菌的研究不断取得实质性进展，有关共识也随之更新。2022年，中国和欧洲均发布了最新的幽门螺杆菌处理共识报告，即《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》和《幽门螺杆菌感染的管理：马斯特里赫特Ⅵ/佛罗伦萨共识报告》,本文将从幽门螺杆菌感染的诊断、根除指征、幽门螺杆菌与胃癌及幽门螺杆菌与胃肠微生态四个方面回顾上述指南中幽门螺杆菌非根除治疗部分并进行对比解读。     

幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡患者中根除幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

幽门螺杆菌 (Hp)相关十二指肠溃疡患者在根除Hp后胃食管反流病 (GERD)发生率是否有增高 ,目前尚有争议[1] 。根除Hp前患者是否有GERD症状、根除Hp前的GERD是否对根除后的GERD发生影响不甚清楚。我们前瞻性地观察了Hp相关十二指肠溃疡患者伴发的GERD与根除Hp后GERD发生的相关性。对象与方法1.对象 :十二指肠溃疡患者 96例均经内镜证实。Hp阳性的判断标准为组织学染色和快速尿素酶试验均为阳性。GERD的诊断依据患者具有典型的烧心、反酸症状 ,且内镜提示反流性食管炎或应用奥美拉唑 2 0mg ,每日 2次 ,连续 1周症状消失或基本消…     

对幽门螺杆菌根除的再认识

随着幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ ,Ｈｐ)治疗研究的不断深入 ,最近有人提出新问题 ,那就是Ｈｐ根除是否会带来某些弊端。如根除Ｈｐ之后会使胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)和食管癌的发病率增加 ,此类问题很复杂 ,应针对不同情况作具体分析。Ｈｐ的发现是近 2 0年中最重要的医学事件 ,其意义不仅在于揭示Ｈｐ与各种疾病之间的关系 ,而且还涉及到Ｈｐ的微生物学、病理学、免疫学、分子生物学、分子病毒学及分子遗传学等多学科的研究。现已确认 ,Ｈｐ与上胃肠道 4种疾病密切相关 :①慢性胃炎 ;②消化性溃疡 ;③胃黏膜相关组织…     

猫胃螺杆菌对二级BALB／C小鼠的实验性感染

现已明确幽门螺杆菌(Helicobacter pylori Hp)感染是慢性胃炎的致病菌,与胃十二指肠疾病的发病密切相关,是胃癌发病的高危因素。对于幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的临床治疗,根除幽门螺杆菌是这一类疾病的主要治疗的手段,其可以减轻慢性浅表性胃炎的炎症反应,加速消化性溃疡的愈合及减少溃疡的复发,部分病例报道还可能使胃粘膜组织相关性淋巴瘤消退。     

幽门螺杆菌的广泛根除是否会导致耐药性增加

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种持续性感染,全球人群感染率超过60%。其与许多胃肠道疾病有关,并且可导致恶性肿瘤的发生。幽门螺杆菌感染已成为广泛根除的指征,根除幽门螺杆菌也可有效预防相关胃肠道疾病的发生。由于抗生素的广泛使用和不良反应出现的增多,根除率呈现降低的趋势。近年来,旨在降低幽门螺杆菌耐药的新治疗方法是研究的焦点。文章将对幽门螺杆菌耐药及广泛根除的现状进行阐述,探讨广泛根除和耐药的关系。     

幽门螺杆菌根除失败的补救措施

幽门螺杆菌（Hp）从发现至今已近24年,24年来研究证明Hp感染是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃癌等严重危及人类健康疾病的主要病因之一。根除HP对上述疾病的治疗具有十分重要的意义。目前多种根除治疗方案在临床上取得了较好的疗效,并被推荐为一线方案。然而,由于种种原因,在这些一线方案的使用中,仍有约20％Hp感染患者未能得到有效根除。本文在简述当前推荐的Hp根除方案、根除失败原因的基础上,介绍Hp根除失败的补救措施。