胸腰椎爆裂性骨折后椎管狭窄与神经功能的损伤二者有无相关性

目的探讨不同部位胸腰椎爆裂性骨折CT断层扫描测得的椎管狭窄程度与神经功能损伤的关系.方法选择2003-02/2004-10天津骨科医院脊柱外科收治的外伤性胸腰椎爆裂骨折患者68例,均为T11,T12,L1,L2 4个节段中任-椎体的爆裂骨折.患者入院后进行①脊髓功能评估采用Frankel分级法,分5级,A(5分)为完全损伤,B(4分)为仅有感觉,C(3分)为运动存在但无功用,D(2分)为有功用的运动,E(1分)为正常.②CT断层扫描的测量测量骨折脊椎相邻上下位各一脊椎的椎管面积,取其均数作为受伤椎体正常椎管面积,选定自上而下出现椎弓根影的扫描层,椎管面积测量用透明的面积测算纸计数小方格(2 mm×2 mm)累积计算,取椎管面积缩小百分率记录.以测量的受伤椎管的有效面积与正常椎管面积的比率来反映椎管的狭窄度.将受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积的百分比和脊髓功能的Frankle评分进行直线相关分析.结果68例患者的Frankle评分和受伤椎体的CT断层扫描测量结果均纳入分析.①胸腰椎爆裂性骨折患者脊髓功能Frankle评分结果L11,T12,L1,L2分别为1.95±1.24,3.14±1.46,1.82±1.19,1.90±1.20.②胸腰椎爆裂性骨折患者受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积的百分比T11,T12,L1,L2分别为(42.78±21.13)%,(48.24±24.96)%,(30.88±26.42)%,(44.00±26.71)%.③胸腰椎爆裂骨折患者脊髓功能Frankle评分和受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积百分比的相关分析脊髓神经功能损伤程度与椎管内骨块占位存在显著相关,相关程度以T12最高(r=0.87),L2最低(r=0.59).结论①椎管内骨性占位形成椎管狭窄与神经损伤程度总体上存在相关性,在T12水平相关程度最高,在L2水平相关程度最低.②相同程度椎管狭窄致脊髓神经损伤危险性L11和T12水平较L1和L2水平大,说明椎管受压越严重,骨折部位越高,发生神经损伤的可能性越大.     

胸腰椎爆裂性骨折后椎管狭窄与神经功能的损伤——二者有无相关性

目的：探讨不同部位胸腰椎爆裂性骨折CT断层扫描测得的椎管狭窄程度与神经功能损伤的关系。方法：选择2003-02／2004一10天津骨科医院脊柱外科收治的外伤性胸腰椎爆裂骨折患者68例，均为T11,T12，L1,L2 4个节段中任一椎体的爆裂骨折。患者入院后进行①脊髓功能评估：采用Fmnkel分级法，分5级，A（5分）为完全损伤，B（4分）为仅有感觉，C（3分）为运动存在但无功用，D（2分）为有功用的运动，E（1分）为正常。②CT断层扫描的测量：测量骨折脊椎相邻上下位各一脊椎的椎管面积，取其均数作为受伤椎体正常椎管面积，选定自上而下出现椎弓根影的扫描层，椎管面积测量用透明的面积测算纸计数小方格（2mm&;#215;2mm）累积计算，取椎管面积缩小百分率记录。以测量的受伤椎管的有效面积与正常椎管面积的比率来反映椎管的狭窄度。将受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积的百分比和脊髓功能的Frankle评分进行直线相关分析。结果：68例患者的Frankle评分和受伤椎体的CT断层扫描测量结果均纳入分析。①胸腰椎爆裂性骨折患者脊髓功能Frankle评分结果：T11，T12,L1,L2分别为1．95&;#177;1．24，3．14&;#177;1．46，1．82&;#177;1．19，1．90&;#177;1．20。②胸腰椎爆裂性骨折患者受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积的百分比：T11，T12,L1,L2分别为（42．78&;#177;21．13）％，（48．24&;#177;24．96）％，（30-88&;#177;26．42）％，（44．oo&;#177;26．71）％。③胸腰椎爆裂骨折患者脊髓功能Frankle评分和受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积百分比的相关分析：脊髓神经功能损伤程度与椎管内骨块占位存在显著相关，相关程度以T12最高（r=0.87），k最低（r=0．59）。结论：①椎管内骨性占位形成椎管狭窄与神经损伤程度总体上存在相关性，在T12水平相关程度最高，在L2水平相关程度最低。②相同程度椎管狭窄致脊髓神经损伤危险性T11和T12水平较L1和L2水平大，说明椎管受压越严重，骨折部位越高，发生神经损伤的可能性越大。     

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折22例分析

目的：探讨GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法；对22例胸腰椎爆裂骨折通过GSS-Ⅱ椎弓根钉系统进行撑开、复位、内固定治疗。结果：20例随访6～24个月，伤椎前后高度及椎管狭窄率均较术前有显著改善（P〈0.01）。12例有脊髓损伤患者中，神经功能恢复按Frankel分级评定，11例分别提高2～3级，1例A级无变化。结论：GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，具有操作简单，复位、内固定及临床效果满意。     

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

【目的】探讨前路减压、钛网及节段固定系统治疗爆裂性胸腰椎骨折的疗效。【方法】回顾分析35例爆裂性胸腰椎骨折并不同程度神经缺失症状的病例,男性27例,女性8例,年龄24～55岁,平均年龄36．4岁。术前神经损害按Frankel分级：B级11例,C级18例,D例6例。手术采用前路减压、钛网及前路节段固定装置重建脊柱。所有病人随访6个月以上。【结果】患者术后复查X光片示椎间隙高度恢复满意,后突畸形消失,腰椎生理曲度恢复。随访期间内置物有两例出现松动、轻度移位情况,但无症状,其余均达到骨性融合。神经功能有不同程度恢复。【结论】前路减压、钛网及联合节段固定装置治疗爆裂性胸腰椎骨折稳定性可靠。植骨融合率高,重建了脊柱的稳定性,使脊髓神经功能获得最大改善。     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

【目的】分析采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。【方法】对36例胸腰椎爆裂性骨折患者均行手术治疗,应用椎弓根钉内固定、自制圆棒透视下经伤椎椎弓根撬拔复位结合经椎弓根植骨治疗。【结果】采用Frankel标准评定神经功能恢复情况。通过术前、术后1周伤椎影像学检查,伤椎椎体前缘高度、Cobb角及伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值均明显改善。椎管狭窄受堵情况按wolter分类评估。Cobb角由术前的平均29．2°矫正至平均4．2°;伤椎椎体前缘高度,由术前的平均19mm矫正至平均36mm,伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值由术前的平均35．8％矫正至95．5％,术后随访测量伤椎X线片的Cobb角、椎体前缘高度与术后1周比较无明显变化,无一例发生内固定失败。【结论】椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,植骨融合率高,有效防止内固定失败和骨折复位丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨新型脊柱外固定器联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]应用新型脊柱外固定器联合PVP治疗32例胸腰椎骨折,回顾性分析患者的临床资料,评价其手术安全性、临床疗效.[结果]所有病例椎弓根螺钉置钉及安装均成功.12例行伤椎注射磷酸钙骨水泥(CPC),20例行伤椎注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA);均匀充填17例,部分充填9例,其中CPC/PMMA不同程度渗漏11例.VAS疼痛评分由术前平均8.4分恢复到术后平均2.0分(P＜0.001).伤椎cobb角由术前平均30.7°恢复到术后平均11.2°(P＜0.01).伤椎前缘高度与正常椎体比值由术前平均53.57%恢复到术后平均96.70%(P＜0.001).无严重并发症.[结论]新型脊柱外固定器联合PVP治疗胸腰椎骨折效果良好, 值得临床推广应用.     

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折29例分析

我科2004—05至今采用国产GSSⅡ刭通用脊仕内固定系统治疗胸腰椎骨折29例，取得了良好的疗效，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女13例，年龄18～52（平均25.8）岁。脊拄损伤节段：T12：（4例），L1（15例），L2（7例），L4（2例），1例为L1、L2同时骨折。Denis分类：Ⅰ型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型5例，Ⅴ型3例。所有病例均在伤后7d内实施于术，术前脊髓功能按Frankel分级：A级1例，B级4例，     

骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效

[目的]探讨骨折椎钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效.[方法]2006年4月至2007年10月对46例胸腰椎骨折脱位患者均采用一期后路行椎弓根钉系统整复,其中单个椎体骨折30例,两个以上椎体骨折7例,合并脱位9例;所有的病例均使用骨折椎及上下椎王钉,手术均于伤后一周内完成.共完成骨折椎置钉105枚.[结果]全部病例均得到随访,平均12(4～16)个月.2例骨折椎未得到复位,仅椎间隙被过度撑开.术后骨折椎体复位达到86%,脱位获得良好的纠正.[结论]采用骨折椎置钉手术方式治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好的复位效果,且近期并发症少.     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折76例疗效分析

我们2000—06／2008—09采用AF内固定系统手术治疗胸腰椎爆裂性骨折76例,效果良好,分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男53例,女23例,年龄20～74岁。受伤原因：高处坠落伤28例,交通伤34例,砸伤14例。损伤节段：T12 2例,T12 15例,L1 41例,L2 11例,L3 4例,L4 3例,其中合并四肢骨折6例,23例有不同程度脊髓损伤。椎管侵犯按Wolter分型：Ⅰ度38例,侵犯椎管1／3;Ⅱ度35例,侵犯椎管2／3;Ⅲ度3例.     

AF内固定系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折42例分析

脊柱爆裂性骨折是临床上常见的一种脊柱创伤，常需手术重建脊柱稳定性和椎管减压。我科采用早期半椎扳或全椎扳切除减压，AF内固定系统联合同种异体骨块移植治疗胸腰椎爆裂性骨折，效果满意，现报告如下。     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折29例疗效观察

我院骨科2001～2004年采用AF椎弓根内固定系统选择性椎板切开回植治疗胸腰椎骨折29例,效果满意.报告如下.     

前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

【目的】探讨前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂骨折的应用价值。【方法】回顾分析2000-2003年36例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸、腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效及随访情况。【结果】所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除2例有轻度脊柱侧弯外,其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。36例患者33例获3～29个月的随访（平均随访7、6个月）,平均融合时间3．5个月。患者术后神经功能恢复良好,随访时后凸矫正度无明显丢失。【结论】前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸、腰椎严重爆裂性骨折具有良好的减压、复位及固定效果。     

AF系统治疗胸腰椎骨折16例

自椎弓根螺钉系统问世以来，因其治疗脊柱骨折的效果优于以往治疗方法而被迅速接受并应用于临床，且不断得到改进和完善。AF系统同时具备了AO及RF两个系统的优点，结构简单，调节方便，创伤小，手术操作简单，复位及固定效果好。本院自1999年共收治16例胸腰椎骨折病例，均采用AF固定，获得满意效果，现报道如下。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

【目的】评价后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效。[方法]对2004～2008年期间本院住院治疗的80例脊柱胸腰段骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中40例患者施行后路内固定融合术治疗为观察组,对照组40例患者行前路手术内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血、脊柱矫形、神经功能、并发症及住院天数的差异。【结果】两组患者脊柱矫形、神经功能及术后并发症发生情况均无显著差异（P〉0．05）;观察组手术时间、术中出血、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】后路内固定融合术与前路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折在脊柱矫形及神经功能恢复方面同等有效,但后路内固定融合术具有损伤小、患者住院时间短的优点。     

沈氏内固定装置并术后康复训练治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

本院近年来采用沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰椎爆裂性骨折共 8例,取得满意的疗效。 1资料与方法 资料： 8例中男 6例,女 2例。年龄 21～ 54,平均 37.5岁。致伤原因：井下塌方压伤 4例,车祸伤 2例,高处坠落伤 2例。损伤节段 T122例, L12例, L24例。术前脊髓神经功能按 Frankel,分级标准 B组 2例, C级 4例, D级 2例。本组病例均系新鲜骨折,受伤至手术时间 26h～ 10d,平均 5.6d。术前 CT扫描可见椎体粉碎性骨折,碎块侵入椎管前方,致椎管前后经平均缩小 51.4％,有的还可见椎板、关节突及椎弓根骨折。治疗方法：患者均采用…     

钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例临床疗效分析

[目的]探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]脊柱后路正中入路椎管探查减压及钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例.[结果]经12～48个月随访,椎体平均高度由术前前缘平均42.5%和后缘平均79.5%恢复到术后的前缘平均96.5%和后缘平均98.5%.Cobb角术前平均18°恢复到术后平均2°.术后神经功能明显改善.按Frankel评分优良好转率91.3%.治疗前后差异有显著性(P<0.01).[结论]后路钉棒系统具有相对简单,操作方便,固定可靠的优点,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一.     

椎弓根钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折37例分析

目的探讨应用椎弓根螺钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2006-06-2009-06采用椎弓根钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折患者37例,观察手术前后后凸畸形、椎体前后缘高度变化,Chareles临床效果评定标准评定,神经功能分析。结果所以患者获得6~22个月（平均15个月）随访,骨折椎体近似解剖复位33例,椎体高度恢复4/5者4例。手术前后cobb角、椎体前缘高度恢复存在明显差异。全部骨性愈合。结论胸腰椎爆裂性骨折应用椎弓根螺钉固定结合后外侧植骨治疗可减少椎体高度丢失及纠正后凸畸形,手术安全性高,疗效确切。