肾移植术后环孢素A肝毒性研究

目的研究肾移植术后环孢素A血药浓度与肝毒性的关系，讨论引起环孢素A血药浓度升高并产生肝毒性的原因，指导临床根据实际情况调整环孢素A剂量并给出合理的用药方案，以治疗肾移植术后环孢素A引起的肝毒性，使肾移植患者达到良好的治疗效果。方法回顾2000年至今我院肾移植患者的病历，记录环孢素A谷值血药浓度、肝功能指标、病程记录和用药情况等，运用统计学的方法处理数据，讨论并给出合理的懈决方案。结果随环孢素A血药浓度升高，产生肝毒性的可能大大增加。尤其当环孢素A谷值血药浓度〉500μg／L时，血清总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标显著升高，极易产生肝毒性。且尼卡地平、甲氧氯普胺、酮康唑、诺氟沙星、西咪替丁、克拉霉素和更昔洛韦等药物在与环孢素A配伍使用时易导致其血药浓度升高。结论环孢素A血药浓度过高是引起患者肝毒性的主要原因，且导致环孢素A血药浓度升高的主要因素是和其它药物的相互作用。发生环孢素A肝毒性反应时，应密切监测环孢素A的血药浓度，根据实际情况调整其剂量，停用那些易导致环孢素A血药浓度升高的药物，合并应用保肝药以逆转肝中毒。     

肾移植术后应用环孢素A的护理

环孢素 A(Cs A)于 1976年由 Borel首先发现 ,次年该药用于临床肾移植。 Cs A的主要特点是强有力的免疫抑制性 ,没有糖皮质激素的副作用和相对地无骨髓抑制性 ,是目前肾移植中最主要最常用免疫抑制剂之一 [1 ,2 ] 。我院 1995～ 1998年施行 7例同种异体肾移植手术 ,术后使用 Cs A为主的免疫抑制剂。现将我院肾移植术后应用 Cs A的护理体会报告如下。1　 Cs A应用方法1.1　应用时间与剂量因肾移植术后早期胃肠功能尚未恢复 ,而且移植肾功能要在 3d左右才逐渐恢复正常 ,过早使用 Cs A易导致中毒 ,通常手术后第 3日开始给予口服。术后第 3…     

肾移植术后环孢素A的血药浓度监测

目的　监测环孢素A血药浓度 ,分析肾移植术后不同时期环孢素A血药浓度与疗效及毒性的关系。方法　采用荧光偏振免疫法测定 2 2 0例肾移植术后患者环孢素A血药浓度 ,结合临床疗效进行统计分析。结果　环孢素A在肾移植术后 <1个月、2～ 3个月、4～ 6个月、7～ 12个月、1～ 2年、>2年理想的治疗浓度分别为 2 5 0～4 5 0 ,2 5 0～ 4 0 0 ,180～ 35 0 ,15 0～ 30 0 ,10 0～ 2 5 0 ,10 0～ 2 0 0 μg/L;发生排斥反应时的浓度为 (182 93± 83 89) μg/L;出现中毒反应时浓度为 (5 5 2 88± 2 5 1 86 ) μg/L。结论　监测环孢素A血药浓度、及时调整剂量 ,有利于肾移植术后避免排斥反应和环孢素A中毒的发生。     

应用荧光偏振免疫法监测肾移植患者全血环孢素A浓度的临？…

应用荧光偏振免疫法（ＦＰＩＡ）对２７４例肾移植术后患者行２３１２人次全血环孢素ＡＣｓＡ）浓度测定。结果表明：（１）ＣｓＡ在三联免疫抑制疗法中的理想治疗窗浓度范围是：术后第１、２、３和４－１２个月全血ＣｓＡ浓度为３００－４３０、２８０－３５０、１８０－２８０和１１０－２５０μｇ／Ｌ，（２）ＦＰＩＡ法具有快速、准确、操作简单，适于批量测定等优点。了肝肾中毒、排斥反应、高危人群及合并用药 血Ｃdisplay st     

肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测

目的 探讨肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测,指导临床合理用药.方法 采用均相酶免疫分析法测定58例肾移植术后患者环孢素A血药浓度.结果 在58例肾移植术后患者环孢素A血药浓度监测中,67.5%达到有效血药浓度(100～400ng/ml),26.3%低于有效血药浓度(<100ng/ml),6.2%高于有效血药浓度(>400ng/ml).结论 环孢素A血药浓度监测可以指导临床合理用药,避免或减少不良反应.     

荧光偏振免疫分析法监测肾移植病人环孢素A血药浓度

荧光偏振免疫分析法监测肾移植病人环孢素Ａ血药浓度黄永平，徐传福，周世文，黄林清，张诗平（第三军医大学新桥医院临床药理基地）６３００３７环孢素Ａ（ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）是肾移植病人术后常用的免疫抑制剂，由于该药治疗剂量和中毒剂量接近［１，２...     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析

目的 分析肾移植患者术后环孢素A(CsA)的使用及其血药浓度监测情况.方法 采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定56例肾移植患者术后CsA谷浓度,分析各种因素对CsA血药浓度的影响.结果 在56例肾移植术后患者583次CsA血药浓度监测中,418例次达到有效血药浓度(100～450ng/ml),127例次小于有效血药浓度(100ng/ml),38例次高于有效血药浓度(450ng/ml).CsA血药浓度和服药剂量随术后时间的延长呈现下降趋势,且个体差异较大.结论 CsA不良反应大,治疗窗范围窄,应定期监测CsA血药浓度并及时调整给药方案,对于提高肾移植患者的长期存活率,降低其毒性和不良反应具有重要的临床意义.     

环孢素A对肾移植术后病人血脂的影响

目的 :观察环孢素A对肾移植术后患者血脂的影响。方法 :对 60名肾移植术后患者 ,测定其环孢素、胆固醇及甘油三酯水平 ,按不同的环孢菌素A浓度将患者进行分组 ,并将术前与术后的水平进行比较。结果 :肾移植前后 ,胆固醇和甘油三酯水平改变显著 ,有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :服用环孢素A可能是导致肾移植术后高脂血症的原因之一。     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析

目的　探讨肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测。方法　采用高效液相色谱法测定肾移植术后 39例患者不同时间的环孢素A血药浓度 ,根据治疗窗浓度范围对测定得到的数据进行分析。结果　 39例肾移植术后患者环孢素A血药浓度个体差异较大 ,随时间的增长而不断下降。结论　采用高效液相色谱法监测CsA血药浓度方法可靠 ,结果可信。     

环孢素A在肾移植后的应用

目的：探讨肾移植术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ）和剂量及用药方法。方法：对３２例肾移植术后病人使用ＣｓＡ，采用中剂量延迟口服用药方法，并进行ＣｓＡ浓度监测。结果：移植肾排斥反应率为２８％，人／肾一年存经为７１．９％７１．９％。结论：中剂量延迟口服用药方法对移植肾有较满意的存活率。血药浓度的监测对指导临床用药有重要意义。     

肾移植术后患者2小时环孢素A血药浓度监测及临床意义

目的探讨肾移植术后环孢素A 2 h血药浓度(C2)的有效范围。方法采用荧光偏振免疫法测定352例肾移植术后患者环孢素A的C2。结果环孢素A的C2在肾移植术后<1,~3,~6,~12个月,~2年,>2年的有效范围分别为1 100~1 500,1 000~1 300,900~1 100,800~1 000,700~900,600~800 ng/ml;发生排斥反应时的C2为(544.28±178.32)ng/ml。结论监测环孢素A的C2,便于及时调整剂量,降低肾移植术后排斥反应发生率。     

肾移植术后服环孢素A致肝硬化1例报告

患者 ,男 ,5 4岁。因腹胀纳差 2 0余天入院。 4年前因尿毒症行同种异体肾移植术。术前肝功、肝炎病毒标记物 ,肝脾 B超均正常 ,无肝炎病史。术后移植肾存活 ,肝肾功正常。每天服 Cs A8mg/kg,强的松 2 0 mg/d抗排异。 Cs A血药浓度术后第 1月末达 1 0 2 9μg/L,减量为每天 6.2 5 mg/kg,第 2月末减为每天 5 mg/kg,术后 90 d出现转氨酶升高 ,胆红素 ,肝炎病毒系列正常 ,考虑 Cs A肝中毒。 Cs A减为每天 3mg/kg,加百令胶囊、联苯双酯等护肝治疗。此后肾功正常 ,但转氨酶一直偏高。术后 1 3个月出现黄疸 ,1 7个月 ALP、γ- GT相继升高 ,迁…     

肾移植术后环孢素A诱导牙龈增生的临床因素及血清亲环素浓度分析

目的分析服用环孢素A(CsA)的肾移植患者相关临床因素与牙龈增生(GO)程度的关系,初步探讨血清亲环素(CyPA)浓度与CsA诱导的牙龈增生(CUGO)的关系。方法本研究以65例用CsA为主要免疫抑制剂抗排斥患者为研究对象,经牙龈增生指数(GOI)评价后将患者分为牙龈增生组(GO~+)和牙龈无增生组(GO)。比较两组患者年龄、性别、服药时间、服药剂量、血清CsA和CyPA服药浓度、尿素、肌酐、牙龈评价之间的差异,观察血清CyPA浓度与CIGO发生及严重程度的关系。结果 GO(GOI≥30)发生率为21.54%(14/65)。GO~+组和GO~-组间年龄、性别、服药时间、尿素、肌酐、服药剂量和血清CsA浓度差异均无统计学意义。GO~+组血清CyPA浓度低于GO~-组[0.23(0.16～0.30)ng/mL vs 0.34(0.22～0.54)ng/mL,P=0.04)];血清CyPA浓度与GO严重程度呈负相关(r=-0.264,P=0.03),但与CsA服药剂量和其血清浓度无关(r=-0.014,P=0.91;r=0.012,P=0.9 3);牙龈评价结果:GO~+组的菌斑指数和龈乳头出血指数均高于GO~-组(1.41±0.27 vs 1.15±0.34,P=0.01;0.49±0.30 vs 0.25±0.11,P=0.01)。结论 CIGO的发生可能是局部因素与系统因素共同作用的结果;血清CyPA浓度可能是独立于CsA服药剂量和血药浓度之外的CIGO风险因素,对其进行检测有助于临床医师预判GO的发生。     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测及其临床意义探讨

目的探讨肾移植术后监测环孢素A（CsA）血药浓度方法及其临床意义。方法选取2010年1月-2012年6月于该院接受肾移植术患者32例,患者术后均接受三联免疫抑制用药,在不同时间对CsA血药浓度进行监测,同时观察患者不良反应发生情况并加以记录。结果肾移植术后患者在不同时期CsA血药浓度不同。32例患者经三联免疫抑制用药治疗后,有6例患者出现急性排异反应,占比为18．75％。根据监测CsA血药浓度对CsA给药剂量进行适当调整后,排异反应均有效缓解。结论肾移植术后对患者采用个体化CsA用药方案,对不同时间患者CsA血药浓度进行监测,可为临床医生对给药方案进行适当调整提供重要依据。     

环孢素A在日本肾移植中的应用

环孢素 A 与肾移植的概况肾移植作为一种临床治疗手段经历了30余年的历史,在各个方面都有很大进展,特别60年代硫唑嘌吟(azathloprine,Aza)和80年代环孢素 A(cyclosporine A,CsA)问世,成为临床肾移植史上的两大里程碑,Aza 的应用确定了肾移植是治疗慢性肾功能衰竭患     

肾移植术后环孢素A应用对血浆内皮素水平的影响

放免测定尿毒症病人在肾移植手术前后及应用环孢素A（CsA）后血清内皮素（ET）水平，并以正常人为对照。结果，尿毒症期ET水平（195．3±51．7pg／ml）明显高于正常（82．7±24．6），移植肾功能恢复后ET降至正常，应用CsA后ET再度显著升高（114．0±14．8pg／ml），成为CsA肾毒性的主要原因之一。     

肾移植患者环孢素A的血药浓度监测

采用高效液相色谱法对６８例肾移植患进行了１９６次环孢素Ａ血药浓度测定。结果表明：肾移植术后３个月内病人ＣｓＡ血药浓度谷值为（３９５±２４５）μｇ／Ｌ口服ＣｓＡ每ｄ７－９ｍｇ／ｋｇｇ），随时间变化，ＣｓＡ剂量逐渐减小。肾移植１２个月后ＣｓＡ血药浓度谷值下降到（２２５±５２）μｇ／Ｌ。患之间存在显的个体差异。